... trẻ lớn Trong trường hợp cótiểucầugiảm nặng, nguyxuấthuyết nội tạng não cao cần truyền tiểucầu XHGTC trẻ em thường diễn biến cấp tính Khoảng 70-80% trường hợp tiểucầu trở lại bình thường ... nhóm lại có nhiều bệnh khác như: đông máu lòng mạch cấp tính mạn tính gây tiêu thụ lớn tiểu cầu, u máu lớn vị trí khác thể, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảmtiểucầubệnhcó kháng ... giảm mẫu tiểucầubệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính tủy xương ung thư di tủy, lơxêmi cấp… giảmtiểucầu tình trạng thứ phát bệnh gây XHGTC tiên phát bệnh gặp phổ biến...
... GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TH THY DNG NGHIÊN CứU đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm đánh giá hiệu điều trị xuấthuyếtgiảmtiểucầu phụ nữ có thai bệnh viện bạch mai Chuyờn ngnh: HUYT ... [3] - Ngoi ra, cỏc nghiờn cu cũn cho thy vai trũ ca nhúm khỏngnguy n bch cu ngi (HLA), nhng ngi cú khỏngnguy n B8 v B12 thỡ cú nguy c mc xut huyt gim tiu cu dch cao hn 1.1.2 C ch bnh sinh xut ... rừ cn nguy n sang ngi tỡnh nguyn bỡnh thng dn n s lng tiu cu mỏu ngoi vi ca ngi nhn b gim sỳt Tỏc gi cng chng minh c rng nu truyn mỏu ton phn hoc huyt tng ca ngi xut huyt tiu cu cha rừ cn nguy n...
... não, xuấthuyết tự nhiên XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦUXUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦUXUẤTHUYẾT DO NHIỄM TRÙNG HUYẾT NÃO MÔ CẦUXUẤTHUYẾT DO BƯỚU MÁU (HC KASABACH- MERRITT ) XUẤTHUYẾT MÔI BỆNH HEMOPHILIA ... Suy tủy dòng mẫu tiểucầu :bệnh giảmtiểucầu xương quay Tăng phá hủy tiểu cầu: Kháng thể kháng tiểucầu : Xuấthuyếtgiảmtiểucầu miễn nhiễm (XHGTC MN) Không kháng thể CÁC THỂ BỆNH XHGTCMN XHGTCMN ... tiểu cầu, hồng cầu bạch cầu (hình từ sách) Đặc điểm sản xuấttiểucầu (hình từ Hoffbrand) Mẫu Tiểucầu Mẫu tiểucầu chưa trưởng thành tủy xương Mẫu tiểucầu trưởng thành, nhân có nhiều thùy có...
... thể kháng lại tiểucầuBệnh gặp lứa tuổi trẻ em phân thành nhóm khác biệt: trẻ nhũ nhi trẻ lớn Vì tiểucầu suy giảm? Tiểucầu loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) Tiểucầucó kích thước ... máu Tiểucầucó vai trò quan trọng trình cầm máu bảo vệ thành mạch không bị rò rỉ Khi số lượng tiểucầugiảm trình không thực xảy tình trạng xuấthuyếtCó nhiều nguy n nhân gây giảmtiểucầu tập ... nhiều tác giả gọi xuấthuyếtgiảmtiểucầu tự miễn mà nói nhiều sau Trong nhóm thứ 2, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểucầubệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính tủy...
... nặng xuấthuyết nội tạng (đi tiểu máu) xuấthuyết não tỷ lệ thấp (1%) nguyhiểm Nguy n nhân gây bệnh phức tạp Bệnh gây tình trạng phá hủy tiểucầu máu làm giảm số lượng tiểucầu Số lượng tiểucầu ... Nhiều trường hợp giảmtiểucầukhông xác định nguy n nhân gọi xuấthuyếtgiảmtiểucầu vô Ở trẻ em, đa số XHGTC hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng sau thời gian điều trị, có tỷ lệ nhỏ (10%) ... Xuấthuyếtgiảmtiểucầubệnh lý thường gặp trẻ em, lứa tuổi từ - tuổi Biểu tình trạng xuấthuyết da (dạng chấm, dạng mảng, bầm) rải rác tay, chân hay lan rộng toàn thân; xuấthuyết niêm...
... lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Nguy n nhân NGOẠI ... Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Corticosteroide Cầm máu chỗ Gamma Globulin Truyền tiểucầu ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Dịch tễ ... amygdal… - Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận - Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Điều trị đặc hiệu Corticosteroide ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày – tháng + Xuấthuyết nhẹ : Prednisolon 0,1mg/kg/ngày Kết hợp với thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral) - Số lượng tiểucầu > 50 x 109/l, khôngxuấthuyết : Không dùng thuốc ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng...
... biệt XHGTCMD Điều trị XHGTC Định nghĩa: – XHGTC bệnh gây tiểucầu ngoại vi bị giảm, biểu xuất huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc CƠ CHẾ BỆNH SINH - Cơ thể tự sinh KT chống lại KN màng ... BT, TG máu chảy BT – Giảm chức tiểu cầu: Glanzmann, von Willebrand: XH đám, SLTC BT, máu chảy kéo dài, ngưng tập TC giảm CHẨN ĐOÁN NGUY N NHÂN Giảm TC tự miễn: phổ biến Giảm TC thuốc: Theo ... BIỆT Ban khôngxuất huyết: Sốt phát ban hay ban dị ứng: – Ban màu đỏ, toàn thân, đồng loạt, căng da ấn kính Xét nghiệm TC vón XH khônggiảm TC: – XH tiêu hóa: Loét DD, tá tràng: TC bệnh lý...
... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguy n tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... huỷ lách Loại trừ nguy n nhân XH giảm TC khác: biểu LS CLS bệnh: Dùng thuốc làm giảm TC: Penicillin, Quinin, Quindin Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV Bệnh hệ thống: SLE ... bệch, móng tay có khía, dễ gãy + Hồi hộp, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, TTT Sốt: sốt bị XH nhiều, TC bị vỡ Thường sốt không cao Gan lách hạch: Thường không to - Có thể lách to không mạng sườn...
... đậu • Bệnh lupus ban đỏ hệ thống: giảmtiểucầu miễn dịch gặp 15-20% bệnh nhân lupus số bệnh nhân giảmtiểucầu triệu chứng • Bệnh lý tăng sinh lymphô: giảmtiểucầu miễn dịch gặp số bệnh nhân ... BIỆT Giảmtiểucầu giả: - Do tượng kết vón tiểucầu EDTA invitro - Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểucầu ống chống đông citrat Giảmtiểucầunguy n tuỷ xương: • Suy tuỷ xương: suy dòng mẫu tiểu ... vi nguy n khác: • Do dùng thuốc: Có nhiều loại thuốc gây giảmtiểucầuCó loại thuốc số thuốc thường gây giảmtiểucầu biết rõ chế Đó quinidin, penicillin, heparin, thuốc có vàng Cơ chế gây giảm...
... Tuỷ đồ: − Mẫu tiểucầu nhiều, chủ yếu mẫu tiểucầu chưa sinh tiểucầu mẫu tiểucầu ưa kiềm Mẫu tiểucầu hạt sinh tiểucầugiảm − Các dòng tế bào khác: bình thường tăng nhẹ − Khôngcó tế bào non ... + Xuấthuyết nhiều không cầm + Hoặc tiểucầugiảm nhiều mà khối tiểucầu Liều: 10-20 ml/kg/lần 3.2.4 Tránh dùng thuốc ảnh hưởng tới chức tiểu cầu: Aspirin 3.3 Điều trị xuấthuyếtgiảmtiểucầu ... khối tiểu cầu: Chỉ định: BN cótiểucầu thấp, cócónguy chảy máu nặng đe doạ tính mạng Cứ đơn vị khối tiểu cầu/ 5kg/lần đưa tiểucầu lên 100.000/mm3 sau 1h 3.2.3 Truyền máu: Chỉ định: + Xuất huyết...
... bào máu ngoại vi thấy có số lượng tiểucầugiảm 3.2 Triệu chứng lâm sàng: - Hội chứng xuấthuyết : * XH da đa hình thái,nhiều lứa tuổi( tính chất xuấthuyếtnguy n tiểucầu ).* * XH niêm mạc ... tiểucầu bị giữ bị tiêu huỷ nhiều lách IV Chẩn đoán phân biệt 4.1 Giảmtiểucầu giả : Do tượng kết vón tiểucầu EDTA invitro Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểucầu ống chống đông citrat Có ... tháng corticoid thất bại - Sinh mẫu tiểucầu tuỷ tốt - Tuổi 45 - Khôngcóbệnh lý nội khoa khác - Bệnh nhân tự nguy n + Có thể đạt lui bệnh hoàn toàn 80% bệnh nhân + Nếu thất bại dùng lại liều...
... TRIỆU CHỨNG XUẤTHUYẾT : - XH da - XH niêm mạc : mũi, miệng, tiêu hóa (nhẹ), nước tiểu - XH nặng, đe dọa tính mạng : não, màng não, tiêu hóa nặng D ĐIỀU TRỊ (xuất huyếtgiảmtiểucầu miễn dịch) ... dịch) : · Prednison liều quy ước : 1-2mg/kg/ngày x 21 ngày (giảm liều tiểucầu > 100 000) · Prednison liều cao : 4mg/kg/ngày x ngày, sau giảm liều ngưng ngày 21 · Methylprednisolon (Solumedrol) ... (Solumedrol) : 10-30mg/kg/ngày x 3-7 ngày, sau chuyển qua đường uống (Prednison), giảm liều ngưng N21 · Truyền tiểucầu đậm đặc : đơn vị / 5kg, truyền ½ - ...
... kháng tiểucầu mẫu tiểucầu tế bào tiền thân mẫu tiểu cầu, làm suy yếu sản xuất trưởng thành mẫu tiểucầu - IgG tiểucầu tăng bệnh nhân bị ITP, nhiên bệnh nhân bị giảmtiểucầukhông tự miễn có ... trước tiên đánh giá khả giảmtiểucầu ITP giảmtiêucầu thai kỳ Giảmtiểucầu thai kỳ xác định theo tiêu chuẩn: (1) Giảmtiểucầu nhẹ triệu chứng (2) Khôngcó tiền sử giảmtiểucầu trước (3) Xảy thai ... Những bệnh nhân có số lượng tiểucầu 30.000/ml theo dõi không cần điều trị nguy rõ rệt xuấthuyết 5.3 Glucocorticoids - Prednisone 1mg/kg/ngày (đơn liều) cho tất bệnh nhân giảmtiểucầu không...
... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguy n tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... lách Loại trừ nguy n nhân XH giảm TC khác: biểu LS CLS bệnh: 4.1 Dùng thuốc làm giảm TC: Penicillin, Quinin, Quindin 4.2 Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV 4.3 Bệnh hệ thống: ... móng tay có khía, dễ gãy + Hồi hộp, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, TTT 2.4 Sốt: sốt bị XH nhiều, TC bị vỡ Thường sốt không cao 2.5 Gan lách hạch: Thường không to - Có thể lách to không mạng...
... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày – tháng + Xuấthuyết nhẹ : Prednisolon 0,1mg/kg/ngày Kết hợp với thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral) - Số lượng tiểucầu > 50 x 109/l, khôngxuấthuyết : Không dùng thuốc ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng...
... thiet thiếu máu huyết tán ác tính + Truyền Tiểucầu chống định liên quan đến làm hư hỏng nhanh kết tụ tiểucầu trở nên tồi hon với truyền tiểucầu Trong số nghiên cứu, tiểucầu kết tập rộng ... thể bệnh khác giải thích làm giảmtiểucầu thiếu máu huyết tán mao mach * huyết tương tinh chế + Là biện pháp tiêu chuẩn : thay plasma có hiệu Plasma frozen tươi truyền gấp đôi thể tích huyết ... ticlopidine - Bệnh hay gặp tuổi từ 20-50; ưu thể nữ - Có thể xuất tai biến sau gép tủy hay dùng cyclosporine hay tacrolimus - Yếu tố gia đình thấy II.Chẩn đoán - t.chuẩn + Giảmtiểucầu + Thiếu máu huyết...
... chảy máu cam, máu miệng - Xuấthuyết GI, Rong kinh - Tụ máu kết giác mạc - Ban xuấthuyết + Kết XN - Đặc trưng giảmtiểu cầu, < 10.000/uL - Thường có thiếu máu nhẹ tan huyết - Hinh thái dọ̀ng ... II.Chẩn đoán - t.chuẩn + Giảmtiểucầu đơn độc + Các dòng máu khác bình thường + Khôngcóbệnh hệ thống + Lách khó sờ thấy (3%-12%) + Tuỷ xương bình thường ... thường (có thể có megathrombocyt- TC trẻ phản ứng) - Khoảng 10% có phối hợp thiếu máu huyết tán tự miễn (HC Evans), trường hợp có tăng HC hinh tron máu ngoại vi - Tuỷ xương bình thường, có tăng...