... ĐỒ ĐI UTRỊUTUỶTHƯỢNGTHẬN
(Pheochromocytoma)
U tuỷthượngthận là u tiết ra Catecholamine quá thừa từ u vùng tuỷthượng
thận sinh ra. Nhưng cũng có thể phát sinh từ nhi u nơi khác thuộc ... epinephrine và
norepinephrine gây tăng huyết áp, có tính chu kỳ và liên tục về sau.
- Đau đ u nhi u với các d u hi u tăng áp lực nội sọ. Trong cơn HA sẽ
đau đ u dữ dội, xanh tái, vã mồ hôi, có thể ...
- Cần chú ý duy trì huyết áp trong quá trình mổ và sau mổ vài ngày cho
đến khi HA trở lại bình thường.
- Theo dõi sau mổ :
+ Làm nguy VMA hay Catecholamin sau khi cắt u, n u HA không giảm...
... triu chứng sau:
+ Huyết áp cao thường xuyên.
+ Khát và u ng nhi u, đi ti u nhi u.
+ Nhược cơ hoặc liệt cơ chu kỳ.
+ K+ m u giảm, Na+ tăng.
+ Tỷ trọng nước ti u giảm.
+ Tăng aldosteron m u ... nước ti u.
+ Si u âm thượngthận hoặc bơm hơi sau phúc mạc.
+ Chụp cắt lớp vi tính (ST-Scanner) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI)
cho chẩn đoán chắc chắn nhất.
2.4. Đi u trị:
+ Đi utrịtriu chứng: ... xuất hiện co cứng cơ quanh mép làm cơ
môi mép bên đó bị giật.
D u hi u Trousseau (Trutso): dùng một dây garo buộc cánh tay lại như
khi lấy m u tĩnh mạch (hoặc lấy bao bọc tay của máy đo huyết...
... động
tuỷ
- hoặc + ++
Cộng hưởng từ tuỷ
ổ viêm U ngoài hoặc trong
tuỷ
2. Đi utrị
2.1. Ph u thuật thần kinh : Cắt bỏ u.
Sau ph u thuật : Đi utrị kháng sinh chống viêm 7 ngày, giảm phù ... PHÁC ĐỒ ĐI UTRỊUTUỶ
U tuỷ là sự phát triển bất thường của các tế bào thần kinh khu trú trong tuỷ,
dưới màng cứng ngoài tuỷ hoặc ngoài màng cứng.
U tuỷ chiếm 10% trường hợp u não.
1. ... tuỷ (xem bảng 1)
Bảng 1. Phân biệt viêm tuỷ và utuỷ
Bệnh Viêm tuỷUtuỷ
Khởi đ u Đột ngột Từ từ
Tri u chứng Sốt, nhiễm khuẩn Đau, tê bì, đi lại
khó khăn
...
... nhất.
2.4. Đi u trị:
+ Đi utrịtriu chứng:
- Dùng các thuốc hạ huyết áp ức chế men chuyển chẹn Ca++ như covesyl,
adalat , thuốc giãn mạch, ăn nhạt, bổ sung K+ (cho ăn chuối ti u) .
- Spironolacton ... m u tng > 675 mmol/l.
+ X quang: bơm hơi sau phúc mạc có thể phát hiện được khối u tuyến thượngthận
một hoặc cả hai bên.
+ Chụp thận thuốc tĩnh mạch.
+ Chụp động mạch thận.
+ Si u âm thận ... Huyết áp cao thường xuyên.
+ Khát và u ng nhi u, đi ti u nhi u.
+ Nhược cơ hoặc liệt cơ chu kỳ.
Tùy theo nguyên nhân gây cường aldosteron thứ phát mà triu chứng sẽ khác
nhau.
2.2. Điều...
... đồ đi utrịu nguyên bào thận: thời gian đi u trị, li u thuốc
hoá chất và xạ trị . Các tác giả đã cố gắng để rút ngắn thời gian đi utrị và
giảm tổng li u thuốc dùng mà kết quả đi utrị vẫn cao ... đồ đi utrịu nguyên bào thận có những điểm khác biệt về li u
lượng thuốc sử dụng, thời gian đi u trị, nhưng sự khác biệt lớn nhất
trong hướng đi utrị là: có đi utrị hoá chất trước ph u thuật ... toàn
Nguy cơ trung bình: có 5 dạng
U nguyên bào thận dạng bi u mô
U nguyên bào thận dạng mô đệm
U nguyên bào thận dạng thoái triển
U nguyên bào thận dạng hỗn hợp
U nguyên bào thận dạng bất sản khu...
... khác của thận được đi u
trị hóa chất trước ph u thuật do
chẩn đoán hình ảnh là u nguyên
bào thận
U nguyên bào thận được đi utrị
hóa chất trước ph u thuật
U nguyên bào thận được ph u
thuật ngay, ... và đi utrị hóa chất trước ph u thuật.
Đi utrị sau ph u thuật: dựa vào giai đoạn và nhóm nguy cơ mô bệnh học
sau đi utrị hóa chất trước ph u thuật.
Chế độ đi utrị cho các bệnh nhân được đi u ... ảnh là u nguyên bào thận, kết quả giải ph u bệnh có tương ứng
21
Bảng 3.5. Các tác dụng phụ do đi u trị
Các tác dụng phụ, độc tính do đi u trị
Hệ cơ quan Mức độ Khi đi utrị Sau đi u trị
Huyết...
... học nguy cơ trung
bình sau đi utrị hóa chất trước ph u thuật không cần dùng Doxorubicin
để đi utrị sau ph u thuật (chỉ dùng Vincristine và Actinomycin D) .
1.4.4. ĐI UTRỊU NGUYÊN BÀO THẬN ...
trong đi utrị n u là u nguyên bào thận. Trên thực tế h u như không có u
nguyên bào thận sau đi utrị hóa chất trước ph u thuật mà vẫn ở giai đoạn
IV, n u có thì thường là ung thư thận khác. ... toàn
Nguy cơ trung bình: có 5 dạng
U nguyên bào thận dạng bi u mô
U nguyên bào thận dạng mô đệm
U nguyên bào thận dạng thoái triển
U nguyên bào thận dạng hỗn hợp
U nguyên bào thận dạng bất sản khu...
... về đi utrịu tuyến thợng thận tại Bệnh viện Bình
Dân. Năm 2001, Nguyễn B uTriu [25] công bố kết quả đi utrịu
tuyến thợng thận bằng phơng pháp kiểm soát mạch m u qua 52
trờng hợp. Ph u ... đờng qua
phúc mạc trong đi utrị các u tuyến thợng thận
4.3.1. Ph u thuật nội soi trong đi utrị các u tuyến thợng thận
4.3.1.1. Lựạ chọn ph u thuật nội soi hay ph u thuật mở.
Năm 1992 Gagner ...
Nguyễn B uTriu [4],[5],[26]. Năm 1972, Nguyễn Thuyên thông
báo kết quả đi utrị ph u thuật utủy thợng thận tại Bệnh viện Việt
Đức [24]. Năm 1977, Lê Ngọc Từ công bố đi utrị ph u thuật thành...
... trong
m u. Ph u thuật cắt bỏ u gắn liền với việc đi utrị chung gồm đi utrị nội khoa trớc, trong và
sau mổ. Chuẩn bị trớc mổ, đi utrị tạm thời tác dụng làm co mạch giúp giảm thể tích tuần
hoàn ... đi utrị ngoại khoa u TTT. Với nhi u năm kinh nghiệm trong ph u thuật cắt u TTT, chúng
tôi tiến hành nghiên c u này nhằm ch ra những mặt u, nhợc điểm của PTNS cắt u TTT trong
đi utrịu t bo ... u. Ngày nay, đi utrị khỏi và triệt để u t bo a crom
bằng ph u thuật cắt bỏ toàn bộ u và tuyến với tỷ lệ khỏi 90% [7]. Tuy nhiên, do vị trí và
chức năng sinh lý phức tạp, ph u thuật mở kinh...
... 50
3.4.KÍCH THƯỚC U
- Kích thước trung bình
- Kích thước u vỏ trung bình
- Kích thước utủy trung bình
Bảng 3.2: Kích thước các u TTT (mm)
U tuyến thượngthận n Trung bình
Chung các u TTT
U vỏ
U tủy
Nang
3.5.VỊ ... bên.
1.3.1.4.Đi u trị
Hội chứng Cushing đi utrị ph u thuật đạt kết quả tốt.Với bệnh
Cushing ph u thuật cắt bỏ TTT là ngoại lệ và chỉ được đặt ra khi các phương
pháp đi utrị khác thất bại (ph u thuật ... nhi u loại và
có bi u hiện lâm sàng rất phong phú. Ngoài đi utrị nội khoa, ph u thuật là
một biện pháp đi utrị quan trọng, giúp giải quyết hi u quả nhi u loại bệnh lý
của TTT và trong nhiều...
... dung: “Nghiên c u qui trình sử dụng khối tế
bào gốc tạo m u tự thân đi utrị tổn thương cơ sau xạ trị vùng đ u cổ” sang cho
nội dung: “Nghiên c u qui trình sử dụng khối tế bào gốc tạ
o m u ... 2,6 kg). Về
mặt giải ph utủy xương gồm 2 loại: tủy đỏ (chủ y u là tổ chức tạo m u) và tủy
vàng (chủ y u là những tế bào mỡ). Hồng c u, ti u c u và h u hết các bạch c u
được tạo nên ở tủ
y đỏ. ... gom TBG từ m u ngoại vi của
bệnh nhân
57
3.1.3 Kết quả bảo quản khối TBG thu được từ túi m u 60
3.2
KẾT QUẢ NGHIÊN C U QUI TRÌNH THU GOM, CHIẾT
TÁCH VÀ BẢO QUẢN KHỐI TBG TỪ TỦY XƯƠNG
61
3.2.1...
...
thấy ph u thuật bằng dao gamma chỉ hi u quả ở những u có đường kính dưới 5cm.
Đi u này cũng có nghĩa là chỉ có hi u quả khi phát hiện đi utrị sớm, chứ không
phải đi utrị được u não ở bất ... ống nội tủy
U đám rối màng mạch
U tế bào thần kinh đệm không rõ nguồn gốc
U neuron và u hỗn hợp neuron- tế bào đệm
U nguyên bào thần kinh
U nhu mô tuyến tùng
U phôi thai
U tế ... các phương pháp đi utrị an toàn, hi u quả.
Ở những thập niên trước, đi utrịuthân não hết sức khó khăn, ph u thuật mở
hộp sọ ít được chỉ định do tỷ lệ tai biến cao, đi utrị nội khoa chỉ...
...
Đường Lây
SINH DỤC NỮ
ÂM
HỘ
ÂM
ĐẠO
CỔ
TỬ
CUNG
TAI MŨI
HỌNG
HÔ HẤP
TRÊN
THỰC
QUẢN
MẮT MIỆNG
NI U ĐẠO
H U MÔN
DA
DƯƠNG
VẬT
Hình 1.10: [8] ...
UNTQ
Marcellus Donalus
... kh25],[57]
h, TQ do HPV (Human
Papilloma Virus) typ 6 và typ 11 oi là
8],[17],[28]....
... nghiên c u.
2.2. CHẨN ĐOÁN U TUYẾN THƯỢNG THẬN
2.2.1. Chẩn đoán u tuyến vỏ thượngthận
U tuyến vỏ thượngthận gi u mỡ: Mật độ của u trước tiêm thuốc cản
quang có tỷ trọng < 10 HU.
U tuyến vỏ thượng ... tuyến vỏ thượng thận
GPB
MDCT
U tuyến vỏ
thượng thận
Không u tuyến
vỏ thượng thận
Tổng
U tuyến vỏ thượng thận
Không u tuyến vỏ thượng thận
Tổng n
33
Số lượng: Rất nhi u trường hợp UTTT hai ... phải u tuyến vỏ
thượng thận
3.2.5. Tỷ lệ rửa trôi
UTTT
Tỷ lệ rửa trôi trung bình
APW RPW
U tuyến vỏ thượngthận
gi u mỡ
U tuyến vỏ thượngthận
nghèo mỡ
Không phải u tuyến vỏ
thượng thận...