... vong cao • Có thể nhân lên đường tiêu h a – Ăn tiết canh – Triệu chứng a chảy • Có thể gây bệnh tồn thân • Kháng amantadine rimantadine – Dùng Tamiflu Vật chủ virus CúmỔ ch a virus CúmAH5N1 ... Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Cấu trúc hiển vi điện tử H5N1 Virus CúmA (H5N1) • Thay đổi phổ vật chủ – Vốn gây bệnh cho loài chim – Từ 1997 gây bệnh cho người • Độc lực cao – Tỷ ... gia cầm bị tiêu hủy tỉnh có dịch ngời; ca m¾c, ca tư vong; CFR: 100% HËu Giang 8/2004 (1/1) Hµ Néi 1/2005 (7/2) Quang Ninh 3/2005 (1/1) DiƠn biến dịch phân bố ca bệnh cúm a/ h5n1 theo đ a d giai...
... hầu hết typ typ A • Virus cúm hay thay đổi tính kháng nguyên, tạo chủng virus Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Cấu trúc hiển vi điện tử H5N1 Virus CúmA (H5N1) • Thay đổi phổ vật ... cao – Tỷ lệ tử vong cao • Có thể nhân lên đường tiêu h a – Ăn tiết canh – Triệu chứng a chảy • Có thể gây bệnh tồn thân • Kháng amantadine rimantadine – Dùng Tamiflu Vật chủ virus CúmỔ ch a ... Giang 1/2005 (1/1) Trµ Vinh 12/2004 (2/2) HËu Giang 12/2004 (2/2) Cấu trúc virus Cúm Lớp lipid kép Hemagglutinin HA Protein M1 RNP virus Neuraminidase NA Virus Cúm • Virus ch a RNA – Có typ: A, ...
... CÚM VÀ ĐẠI DỊCH CÚM Đại cương • Cúm bệnh truyền nhiễm đường hơ hấp gây dịch • Đại dịch cúm xảy dịch cúm lan tràn khắp quần thể dân chúng • Bệnh vượt qua biên giới quốc gia • Lượng người ... virus Spanish-H1N1 1957-1967 virus Asian-H2N2 1968 đến virus Hongkong-H3N2 1977 đến virus Rusian-H1N1 Nguy đại dịch Giai đoạn cảnh báo đại dịch theo WHO Giai đoạn trung gian đại dịch Nguy ca bệnh ... lớn • Tỷ lệ tử vong cao, số người tử vong tới hàng triệu người • Bệnh cúm, dịch cúm đại dịch cúm ảnh hưởng mặt đời sống xã hội Lịch sử Y văn giới ghi nhận 31 vụ đại dịch cúm, lớn vụ đại dịch...
... dịch Cúm 1968 gây chết tới triệu người Lịch sử • Virus CúmA (H5N1) • Lần phát Hồng Kơng năm 1997 • Gây nhiễm cho 18 người, người tử vong • Ở Việt Nam từ 12/2003 đến • Xảy sóng dịch cúm gia cầm A ... dịch phân bố ca bệnh cúm a/ h5n1 Hà Tây 1/2004 (1/1) theo đ a dư Thanh H a 2/2004 (1/0) Bắc Ninh 1/2004 (2/1) Thái Bình 1/2004 (2/2)* Hà Nam 12/2003 (2/2) Nam Định 12/2003 (1/1)* giai đoạn 1: từ ... 84,000 gia cầm bị tiêu hủy tỉnh có dịch ngêi; ca m¾c, ca tư vong; CFR: 100% HËu Giang 8/2004 (1/1) Hµ Néi 1/2005 (7/2) Quang Ninh 3/2005 (1/1) Diễn biến dịch phân bố ca bệnh cúm a/ h5n1 theo đ a dư...
... Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Virus CúmA Cấu trúc hiển vi điện tử H5N1 Virus CúmA (H5N1) • Thay đổi phổ vật chủ – Vốn gây bệnh cho loài chim – Từ 1997 gây bệnh cho người • Độc lực cao – ... Độc lực cao – Tỷ lệ tử vong cao • Có thể nhân lên đường tiêu h a – Ăn tiết canh – Triệu chứng a chảy • Có thể gây bệnh tồn thân • Kháng amantadine rimantadine – Dùng Tamiflu ...
... ch a virus CúmAH5N1 • • • • • Gia cầm ốm nhiễm virus Gia cầm lành mang virus Chất thải gia cầm Lợn? Người bệnh và/hoặc người lành mang virus Yếu tố phơi nhiễm • Khu vực cư trú có dịch cúm gia ... thể qua khơng khí Qua đường tay-miệng Qua trung gian mơi trường nước Ăn tiết canh Tính cảm nhiễm • Chỉ số người có yếu tố đ a đặc biệt có khả cảm nhiễm virus • Những người huyết thống (anh chị ... gia cầm • Tiếp xúc trực tiếp (nuôi, chuyên chở, làm thịt ) gia cầm ốm chết • Ăn tiết canh vịt, ngan mang mầm bệnh • Tiếp xúc với người bệnh nhiễmCúm A( H5N1) viêm phổi nặng tử vong Phương thức lây...
... chuẩn ca bệnh a Ca bệnh nghi ngờ: - Sốt 38oC trở lên - Có triệu chứng hơ hấp: ho, khó thở - Có yếu tố dịch tễ b Ca bệnh có thể: - Có tiêu chuẩn ca bệnh nghi ngờ + Hình ảnh Xquang diễn tiến nhanh ... CHẨN ĐOÁN Cận lâm sàng a X quang phổi (bắt buộc): Tổn thương thâm nhiễm lan toả bên hai bên, tiến triển nhanh Nên chụp phổi 1-2 lần ngày giai đoạn cấp b Xét nghiệm • Cơng thức máu: ... nhanh phù hợp cúm + Số lượng bạch cầu bình thường giảm c Ca bệnh xác định - Xét nghiệm vi rút dương tính với cúm A/ H5 ca bệnh nghi ngờ Phân độ lâm sàng Tiêu chí phân độ lâm sàng d a vào: - Mức...
... thở, tím SpO2 88% - 92% PaO2 50-65 mmHg X quang phổi: thâm nhiễm khu trú hai bên lan toả bên Tổn thương cục phổi Tổn thương bên phỉi Phân độ lâm sàng Nhẹ: • • • • Khơng khó thở SpO2 > 92% PaO2 ... thương bên phỉi Phân độ lâm sàng Nhẹ: • • • • Khơng khó thở SpO2 > 92% PaO2 > 65 mmHg X quang phổi: thâm nhiễm khu trú bên tổn thương không rõ rệt nGUYEN DUC t - 01/3/05 ...
... đầu cho thở với CPAP = cmH2O – Điều chỉnh mức CPAP theo lâm sàng với mức thay đổi cmH2O/lần để trì SpO2 >92% Mức CPAP tối a đạt tới 10 cmH2O Thơng khí nhân tạo • Chỉ định: – Thở CPAP thở oxy khơng ... • Thở oxy qua gọng mũi: -5 lít/phút cho SpO2 > 92% • Thở oxy qua mặt nạ đơn giản: oxy 6-12 lít/phút thở oxy qua gọng mũi không giữ SpO2 >92% • Thở oxy qua mặt nạ có túi: lưu lượng oxy đủ cao để ... vi rút (oseltamivir) sớm tốt • Hồi sức hơ hấp bản, giữ SpO2 > 92% • Điềutrị suy a tạng (nếu có) Điềutrị suy hơ hấp cấp • • • • Tư người bệnh: Nằm đầu cao 30o Cung cấp ơxy Thở CPAP Thơng khí...
... cộng đồng cephalosporine hệ 1, 2; co-trimoxazol, azithromycin, doxycyclin, gentamycin Tiêu chuẩn viện • Hết sốt ngày • Xét nghiệm máu, X quang tim, phổi ổn định • Xét nghiệm vi rút cúm A/ H5 âm tính ... ≥ 7,15 • Hồi sức suy a tạng Điềutrị hỗ trợ • Corticosteroid: ca nặng giai đoạn tiến triển – – – – • • • • Methylprednisolon 0.5-1 mg/kg/ngày TM Hydrocortisone hemisuccinate 200 mg/ngày TM Depersolon ... ngày Cần theo dõi chức gan, thận để điều chỉnh liều lượng cho phù hợp Kháng sinh • Có thể dùng kháng sinh phổ rộng phối hợp kháng sinh có nhiễm khuẩn bệnh viện • Ở tuyến xã huyện dùng kháng...
... cách ly bệnh truyền nhiễm gây dịch nguy hiểm khác • Hạn chế người vào khu vực cách ly • Thay giày dép bốt vô trùng, rửasát trùng tay trước vào sau khỏi buồng bệnh Phòng ng a cho người bệnh khách ... Giám sát: lập danh sách nhân viên y tế trực tiếp chăm sóc điềutrị nhân viên làm việc khoa có người bệnh Các nhân viên tự theo dõi hàng ngày Những nhân viên có dấu hiệu nghi ngờ nhiễm bệnh khám, ... tế: Những dụng cụ dùng lại phải khử khuẩn ngay, sau chuyển buồng cọ r a để cọ r a tiệt khuẩn theo quy định • Dụng cụ dùng cho người bệnh: phải cọ r a tẩy uế xà phòng hố chất khử khuẩn hàng ngày...
... khử khuẩn hố chất: cloramin B, formalin • Chuyển người bệnh tử vong đến nơi chôn cất hay hoả táng xe riêng đảm bảo quy định phòng lây nhiễm • Sau tử vong, khoảng thời gian 24 phải hoả táng chôn ... cá nhân • Vitamin C • Dự phòng thuốc kháng virus • Đối tượng: Nhân viên y tế người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân nhiễmcúm A/ H5 khơng sử dụng phương tiện phòng hộ • Liều dùng: oseltamivir 75 mg, ... Báo trước cho nơi tiếp nhận bệnh nhân • Khi vận chuyển mang đầy đủ phương tiện hồi sức hơ hấp • Người vận chuyển bệnh nhân mang đầy đủ trang bị phòng hộ • Làm khử khuẩn bề mặt tiếp xúc bệnh nhân...
... liên quan mặt dịch tễ học theo thời gian, đ a điểm phơi nhiễm với ca nhiễmH5N1 xác định nhiễmH5N1 Ca xác định nhiễmH5N1 (thông báo cho TCYTTG) Là người có đủ tiêu chí ca nghi ngờ ca nhiễmH5N1 ... gia cầm hay chim hoang dại (ví dụ mèo lợn) xác định nhiễm vi rút H5N1; e Cầm nắm mẫu bệnh phẩm (c a động vật người) bị nghi ngờ nhiễm vi rút H5N1 phòng thí nghiệm hay điều kiện khác Ca nhiễmH5N1 ... vốn ca nghi ngờ nhiễm H5N1, ca ca xác định nhiễm H5N1; b Phơi nhiễm (ví dụ: cầm nắm, giết mổ, vặt lơng, pha chặt thịt, làm ăn) với gia cầm chim hoang dại hay xác chết chúng, môi trường bị nhiễm...
... nhiễm virus cúm A/ H5N1, trường hợp tử vong Tiền Giang Bình Dương Đặc điểm cúm A/ H5N1 VN mang tính tản phát ca bệnh riêng lẻ, khơng mang tính chùm cụm Dịch cúm gia cầm trở lại Nam Định, Nghệ An, ... T CA BỆNH Điều tra sớm tốt, tốt vòng 24 kể từ nhận thông tin Điều tra theo phiếu điều tra quy định Qua hỏi trực tiếp, hỏi người nhà, hỏi nhân viên y tế v.v… Điều tra sở điềutrị gia đình ... CÁC GIAI ĐOẠN C A ĐẠI DỊCH CÚM (WHO) Thời kỳ cảnh báo đại dịch cúm Giai đoạn 3: Người nhiễmcúm với chủng virus ch a có hiên tượng lây lan từ người sang người Giai đoạn 4: Có tượng lây lan từ...
... I I D K CTGGATATGCTGCTGATAAGGAATCTACTCAGAAAGCTATTGATGGTGTTACTAACAAGGTGAACTCTAT TATTGATAAG ATGAACACTCAGTTTGAGGCCGTTGGAAGGGAATTTAACAACTTAGAAAGGAGAATAGAGAATTTAAAC AAGAAGATGGA 123 Số h a Trung tâm ... N G N F I A P E AGGATGGAATTCTTCTGGACTATTCTTAAGCCAAACGATGCTATTAACTTCGAGTCTAACGGAAACTTCA TTGCTCCAGA ATATGCATACAAACTTGTCAAGAAAGGGGACTCAACAATTATGAAAAGTGAATTGGAATATGGCAACTG CAACACCAAGT Y A Y K L V ... 126 AGAAATGTGGTATGGCTTATCAAAAAGAACAGTACATACCCAACAATAAAGAGGAGCTACAATAATACC AACCAAGAAGA R N V V W L I K K N S T Y P T I K R S Y N N T N Q E D AGGAACGTTGTTTGGCTTATTAAGAAGAACTCTACTTACCCAACTATTAAGAGGTCTTACAACAACACTA...
... hết đau sau điềutrị H.pylori Phần lớn trẻ bị chứng đau bụng tái diễn tiếp tục triệu chứng dù có điềutrị H.pylori Sự lây nhiễm: H.Pylori lây nhiễm từ người sang người qua đường tiêu h a Lây nhiễm ... viêm loét dày Điềutrị - Các nhà y học thống có nhiễm H.pylori có viêm lt dày thiết phải điềutrị H.pylori Vậy có nhiễm H.pylori mà khơng có viêm lt dày có nên điềutrị H.pylori hay không? Hiện ... nên điềutrị H.pylori để ngăn ng a ung thư hay không Khi điềutrị H.pylori kháng sinh cần phải phối hợp nhiều kháng sinh có hiệu q a diệt H.pylori Thơng thường bác sĩ phối hợp kháng sinh điều trị...
... bệnh 16 1.3 Điềutrị 1.3.1 Nguyên tắc điềutrị - Điềutrị triệu chứng: hạ sốt, chống viêm, giảm đau - Điềutrịnhiễm khuẩn: kháng sinh tồn thân, chăm sóc chỗ, điềutrị ngoại khoa - Điềutrị gút mạn ... trạng nhiễm khuẩn 55 4.6 Điềutrị 56 4.6.1 Thời gian điềutrị 56 4.6.2 Điềutrịnhiễm khuẩn 56 4.6.3 Điềutrị gút 58 4.6.4 Kết điềutrị 59 DANH MỤC ... h a chất có nhân purin thể Tổng hợp purin theo đƣờng nội sinh Tham gia vào trình hình thành acid uric cần tham gia enzm: nuclease, xanhthin oxydase, hypoxanthinguanin phosphoriboxin – transferase...
... Mycobacterium rifabutin Saquinavir Các thuốc kết hợp làm giảm nồng độ saquinavir rifampin, rifabutin, phenobarbital, dexamethason, carbamazepin, phenytoin Các thuốc làm tăng nồng độ saquinavir ... thuốc thời gian tháng theo hướng dẫn phần C Điềutrị dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang I Điềutrị phụ nữ mang thai nhiễm HIV để phòng lây nhiễm từ mẹ sang Điềutrị người mang thai nhiễm HIV với ... tuần Toxoplasma não: Pyrimethamin 25 - 50 mg/ngày kết hợp với sulfadiazin 150 mg/kg/ngày, thời gian - tuần E Điềutrị bệnh khác Điềutrị người bệnh lao/HIV/AIDS Điềutrịnhiễm HIV/AIDS theo hướng...