... NẶNG HỞVANLÁ 21 TIẾN TRÌNH SIÊU ÂM HỞVANLÁ 22 ĐIỀUTRỊHỞVANLÁ t Điều trò nội khoa : – Ức chế men chuyển : khởi đầu liều thấp – Lợi tiểu : liều thấp – Digitalis – Nitrate – Chẹn bêta t Điều ... Hởvan nặng âm thổi nhỏ HỞVANLÁ ECG HỞVANLÁ Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc Đường kính trước sau van : 47 mm Chiều dài van trước : 34 mm 10 HỞVANLÁ Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc Dòng hở lá( MR) ... GIẢI PHẪU HỌC VANLÁ t Bộ máy van bao gồm : van, vòng van, dây chằng cột t Lávan bao gồm : van trước (hay van lớn), van sau (lá van nhỏ) hai mép van : mép trước bên mép sau t...
... NẶNG HỞVANLÁ 21 TIẾN TRÌNH SIÊU ÂM HỞVANLÁ 22 ĐIỀUTRỊHỞVANLÁĐiều trò nội khoa : – Ức chế men chuyển : khởi đầu liều thấp – Lợi tiểu : liều thấp – Digitalis – Nitrate – Chẹn bêta Điều ... Hởvan nặng âm thổi nhỏ HỞVANLÁ ECG HỞVANLÁ Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc Đường kính trước sau van : 47 mm Chiều dài van trước : 34 mm 10 HỞVANLÁ Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc Dòng hở lá( MR) ... GIẢI PHẪU HỌC VANLÁ Bộ máy van bao gồm : van, vòng van, dây chằng cột Lávan bao gồm : van trước (hay van lớn), van sau (lá van nhỏ) hai mép van : mép trước bên mép sau Các...
... vòng van bệnh cảnh hởvan hai vôi hóa vòng van người lớn tuổi Chẩn đoán chế gây hởvan Có typ hởvan hai lá: Typ I: Hởvan hai có vận động van bình thường Typ II: Hởvan hai sa van hai Typ III: Hở ... qua van Siêu âm tim chẩn đoán điều trò hởvan hai Mục đích siêu âm tim: • Chẩn đoán xác đònh hởvan hai • Chẩn đoán mức độ hởvan hai • Chẩn đoán nguyên nhân hởvan hai • Theo dõi tình trạng hở ... Typ III: Hởvan hai vận động van bò hạn chế Hởvan hai typ I thường dãn vòng van rách vanHởvan hai typ II thường van dài, dây chằng dài, dãn dây chằng, đứt dây chằng, đứt nhú Hởvan hai typ...
... nhân, hởvan hai có khuynh hướng tiến triển nặng nhó trái lớn, đặt áp lực lên van sau, kéo xa khỏi lỗ van gây hở hai thêm SINH LÝ BỆNH Hởvan hai lá: - Kết trình bệnh - Kết giảm sút chức van ... CƯƠNG Hởvan hai : van hai không đóng kín tâm thu dòng máu chảy ngược dòng từ thất trái lên nhó trái NGUYÊN NHÂN Bất thường hay nhiều thành phần phức hợp van hai : Lávan Vòng van ... có tăng áp ĐMP T2 phân đôi thường bình thường, bệnh nhân hở hai nặng : T2 phân đôi rộng T3 mõm (hở van hai nặng) Rù tâm trương ngắn sau T3 (hở nặng) T4 mõm thường nghe hở hai nặng, cấp...
... /hoặc 2D Trị số bình thường: 63 ,2 ± 7,3% * Chẩn đoán mức độ hởvan hai lá: theo độ từ I đến IV tùy theo diện tích dòng HoHL Đánh giá áp lực ĐMP gián tiếp thông qua phổ hởvan 1 .2 ĐIỀUTRỊ NGOẠI ... 0,001) 100%BN sau tháng độ hởvan nhẹ (
... động cụ thể Chỉ định điềutrị thuốc dãn mạch bệnh nhân hởvan ĐMC Nhóm Chỉ định điềutrị thuốc dãn mạch bệnh nhân hởvan ĐMC I Điềutrị thuốc dãn mạch lâu dài bệnh nhân hởvan ĐMC nặng có triệu ... phải điều chỉnh đủ để làm giảm huyết áp động mạch 2.2 Phẫu thuật sửa/thay van ĐMC 32 VIỆN TIM Nhóm Chỉ định mổ thay/sửa van ĐMC cho bệnh nhân hởvan động mạch chủ nặng đơn I Bệnh nhân hởvan ĐMC ... bù Không định điềutrị thuốc dãn mạch lâu dài bệnh nhân hởvan ĐMC có triệu chứng lâm sàng - bệnh nhân có định thay van ĐMC Không định điềutrị thuốc dãn mạch lâu dài bệnh nhân hởvan ĐMC triệu...
... van 1 .2. 2LávanVan hai gồm trƣớc sau Diện tích van lớn diện tích lỗ vanvan có thêm diện tích phía bờ tự để áp sát vào đóng Do bệnh tim gây giãn vòng van thấp tim gây co rút van diện tích van ... nhiều kiểu van nhƣng đƣợc dùng phổ biến van St Jude, Sorin Bicarbon van ATS 22 Van học Starr-Edwards Van học Metronic-Hall Van học SJM Hình 1.9 Các hệ van học [38] Van sinh học Van làm từ van tim ... gặp 62, 9% trƣờng hợp 49 3.3 .2 Siêu âm tim Bảng 3.6 Phân bố mức độ thương tổn van hai (n=105) Hở Không 1/4 2/ 4 3/4 4/4 Tổng Không - - - 12 Nhẹ - - - Vừa 2 12 21 Khít 36 15 67 Tổng 38 17 29 12 105...
... trường hợp HoHL bệnh van tim ngoại trừ hở giãn thất trái mà van tim bình thường Điềutrị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ van hai thay van hai nhân tạo sửa van tùy theo tình trạng van Theo dõi sau mổ: ... Điềutrị nội khoa áp dụng cho trường hợp HoHL rối loạn chức thất trái (có giãn vòng van) điềutrị thuốc chữa suy tim thuốc giảm hậu gánh, đặc biệt ức chế men chuyển, làm giảm thể tích dòng hở ... có tác dụng với bệnh nhân HoHL bệnh lý van tim có triệu chứng chờ mổ Thuốc lợi tiểu nhóm nitrate có tác dụng tốt điềutrị ứ huyết phổi Rung nhĩ phải điềutrị kiểm soát tần số thất thuốc chống...
... ghèn…cần đến khám trung tâm y tế, bệnh viện có chuyên khoa mắt để bác sĩ khám chẩn đoán nguyên nhân điềutrị kịp thời” IV Phòng bệnh - Giữ gìn vệ sinh có vai trò quan trọng việc khống chế lây nhiễm ... mi mắt, phù tròng trắng (phù kết mạc) mắt đỏ, - Nhiều gai nhú kết mạc sụn mi xếp thành hình gạch lát Dị ứng phấn hoa, mỹ phẩm, khói bụi….là nhân tố gây viêm kết mạc Viêm kết mạc nhiễm độc: Viêm...
... phenytoin điềutrị phối hợp thuốc 1.1.1.4 Áp dụng điềutrị - Rimifon: viên nén 50 - 100 - 300 mg; Ống tiêm 2ml chứa 50mg 100mg/ml; Siro 10 mg/ml - Phối hợp với thuốc chống lao khác để điềutrị tất ... trọng, trẻ em 10 -20 mg/kg thể trọng, t ối đa 300mg /24 - Thuốc dùng dự phòng cho người có test tuberculin dương tính bệnh nhân sau điềutrị công thuốc chống lao Người lớn dùng 300mg/ 24 giờ, trẻ em ... trẻ em 10mg/kg thể trọng, tối đa 300mg /24 kéo dài - tháng Khi điều trị, cần dùng kèm vitamin B 10- 50mg /24 để giảm bớt tác dụng không mong muốn INH 1.1 .2 Rifampicin (RMP,R) Rifamycin từ họ kháng...
... độ hởvan hai EF thất T Điềutrị - Thuốc: - Hậu tải: UCMC dạng angiotensin, hydralazine/ nitrat (có lợi chưa chứng minh) - Tiền tải: (điều trị ứ huyết phổi ¯ số lượng hởvan hai cách ¯ lỗ van ... cách ¯ lỗ van hai lá) lợi tiểu, nitrate - Co sợi cơ: digoxin - Dự phòng viêm nội tâm mạc - Phẫu thuật (sửa van ưa thích hay thay van) - Hởvan hai cấp tính có triệu chứng - Hởvan hai không triệu ... dãn thất T, có u huyết phổi - Siêu âm tim: mức độ hởvan hai (dựa kích thước dòng phụ ngược) chức thất T (EF vượt mức bình thường bù, EF
... 2Điềutrị ngoại khoa: đa số bệnh nhân HoHL nặng, cấp tính phải mổ cấp cứu B Hởvan hai mạn tính Chọn phương pháp thời điểm điềutrị phù hợp: a Bệnh nhân HoHL từ ... nhiễm khuẩn cho tất trường hợp HoHL bệnh van tim ngoại trừ hở giãn thất trái mà van tim bình thường Điềutrị phẫu thuật: a Kinh điển cắt bỏ máy van hai thay van hai nhân tạo Tuy nhiên, sau mổ thường ... đặc biệt Điềutrị nội khoa: a HoHL rối loạn chức thất trái (có giãn vòng van) điềutrị thuốc chữa suy tim : · Các thuốc giảm hậu gánh, đặc biệt ức chế men chuyển, làm giảm thể tích dòng hở tăng...
... ARV: phác đồ, thời gian, tuân thủ, lý dừng chuyển phác đồ • Tiền sử điềutrị viêm gan B: lamivudine • Tiền sử dùng thuốc điềutrị lao: phác đồ, thời gian, lý dừng chuyển phác đồ Dị ứng thuốc: lập ... nào, sử dụng bao cao su Sử dụng chất gây nghiện • • • Thuốc lá: số lượng thuốc hút năm, số lượng thuốc hút hàng ngày Rượu bia, rượu vang, rượu, • Lượng uống ngày tuần Thuốc khác (thuốc phiện, ... tai, mắt, mũi, họng: tưa miệng, phát ban • Bệnh lý hạch (cổ,nách, bẹn) • Tim, phổi • Bụng (gan lách to) phải khám bệnh bệnh nhân nằm! • Da: phát ban • Thần kinh: tình trạng tinh thần, sức khoẻ,...
... tập 100 trẻ (Không can thiệp) Quỏ trỡnh mang thai Cho bú 17 36 nhiễm 64 không nhiễm Con số thật 25 -40% Lõy truyn HIV giai on trc sinh HIV t máu mẹ qua màng rau sang bào thai Màng thai mỏng i tháng...
... Trường hợp hở chức (van không tổn thương) tiếng thổi nhẹ B- TRIỆU CHỨNG X QUANG Tim có hình ảnh phì đại tâm thất phải VII – HỞVAN BA LÁ Rất gặp loại hở tổn thương van mà thường gặp loại hởvan ba ... VI – HỞVAN ĐỘNG MẠCH PHỔI Van động mạch phổi hơ thân van bị tổn thương bệnh khác làm giãn rộng tâm thất phải giãn động mạch phổi làm cho lỗ động mạch phổi bị hởvan không tổn thương Hởvan động ... tống máu vào động mạch chủ động mạch phổi, van nhĩ thất (van hai van ba lá) đóng kín Nếu van hai hở, có dòng máu từ thất trái trở lại nhĩi thất trái qua lỗ hở nên phát sinh tiếng thổi Do áp lực thất...
... acid H2O2; H2O2 k t h p v i phenol antipyrin dư i tác d ng c a peroxidase t o ph c ch t màu ñ , ñ m ñ màu t l thu n v i n ng ñ glucose GOD Glucose + O2 → Glucosenic acid + H2O2 GOD H2O2 + amino ... th -phút 0-1 127 ,6 1 -2 113,6 2- 3 101 ,2 3-4 90 ,2 4-5 80 ,2 5-6 71,4 6-7 63,6 7-8 56,8 8-9 50,4 9-10 45 10- 120 40 Li u n p s nâng n ng ñ insulin máu lên ngư ng m i kéo dài kho ng 20 phút Truy n ... (Nam/N ) Giá tr 12/ 40 Tu i trung bình (năm) 67,6 ± 7,8 Chi u cao (cm) 1 52, 8 ± 7,0 Cân n ng (kg) 56,4 ± 9 ,2 BMI (kg/m2) 24 ,1 ± 3,6 Vòng b ng (cm) 85,3 ± 8,6 Huy t áp tâm thu (mmHg) 129 ± 24 Huy t áp...
... viên /24 h Tổng liều viên /24 h Tổng liều 12 viên /24 h Tổng liều 14 viên /24 h Ngày n % 2. 22 1 32 97.78 0.74 38 28 .15 1.48 94 69.63 Ngày 2- 3 n % 2. 22 1 32 97.78 0 0 2. 22 1 32 97.78 Ngày 4-7 n % 2. 22 1 32 97.78 ... .21 IV.Kế t nghiên u 22 4.1 Mét sè đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu .22 4.1.1 Tuổi .22 4.1 .2. Giới .22 Bảng 2: Giới tính nhóm bệnh nhân nghiên cứu .22 4.1.3 ... 2, 96%) sau điềutrị thấp so víi trước vào điềutrị ( 49,63% 20 ,74%) Tỷ lệ trầm cảm nhẹ (50,37%) bình thường (29 ,63%) sau điềutrị cao trước điềutrị (2, 22% 27 ,41%) Khác biệt nhóm có ý nghĩa (p
... lâm sàng hởvan 12 1.6.1 Điện tim 12 1.6 .2 X-quang ngực 12 1.6.3 Siêu âm tim 12 1.6.4 Thông tim 20 1.7 Điều trò hởvan 21 1.7.1 Điều trò nội khoa 21 1.7 .2 Điều trò ngoại khoa 21 1.8 Hởvan trước ... trước vách [25 ], [46] 1.3 Cơ chế hởvan : Hởvan có chế hởvanhởvan thực thể 1.3.1 Hởvan : Hởvan hậu dãn vòng van lá, van hệ dây chằng có cấu trúc bình thường Bình thường tâm thu vòng van co (rút ... 1.1 Đại cương hởvan 1 .2 Nhắc lại giải phẫu học van 1.3 Cơ chế hởvan 1.3.1 Hởvan 1.3 .2 Hởvan thực thể 1.4 Sinh lý bệnh hởvan 10 1.5 Lâm sàng hởvan 11 1.5.1 Bệnh sử 11 1.5 .2 Khám 11 1.6 Chẩn...