Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 2 pptx

6 2. Tiền sử liên quan đến y tế – Liên quan đến HIV • Thời điểm lầnđầu tiên xét nghiệm HIV dương tính • số lượng tế bào CD4 thấp nhất và gần đây nhất (nếu biết) • Tiền sử bệnh nhiễm trùng cơ hội – Liên quan tới lao: tiền sử chẩn đoán lao và điều trị, bao gồm cả phác đồ và thời gian – Viêm gan (viêm gan B, Viêm gan C và khác…) – Mang thai – Bệnh khác (cao huyết áp, đái đường…) 7 3. Thuốc: lên danh sách tất cả các thuốc hiện đang dùng, bao gồm cả thuốc đông y • Tiền sử dùng thuốc ARV: phác đồ, thời gian, tuân thủ, lý do dừng hoặc chuyển phác đồ • Tiền sử điều trị viêm gan B: lamivudine • Tiền sử dùng thuốc điều trị lao: phác đồ, thời gian, lý do dừng hoặc chuyển phác đồ 4. Dị ứng thuốc: lập danh sách tất cả các thuốc bị dị ứng và phản ứng đối kháng thuốc • Tên thuốc, loại và phản ứng thuốc nặng 8 5. Tiền sử xã hội • Tình trạng hôn nhân: vợ chồng, con • kế hoạch hóa gia đình: sử dụng phương pháp tránh thai, kế hoạch sinh con trong tương lai • Tình trạng sống: ở đâu, với ai • Các thành viên khác trong gia đình bị nhiễm HIV • Hỗ trợ về xã hội và tài chính từ gia đình, bạn bè, người khác • Nghề nghiệp: hiện tại và trước đây • Tiền sử về tình dục: số lượng, giới, bạn tình thuộc loại nào, sử dụng bao cao su 9 6. Sử dụng các chất gây nghiện • Thuốc lá: số lượng thuốc hút mỗi năm, số lượng thuốc hút hàng ngày • Rượu bia, rượu vang, rượu, • Lượng uống mỗi ngày hoặc mỗi tuần • Thuốc khác (thuốc phiện, heroine) • Đường vào: hút, tiêm • Lượng dùng mỗi ngày hoặc mỗi tuần • Ngày (tháng hoặc năm) của lần tiêm trích đầu tiên (có thể là ngày nhiễm HIV) • Hiện tại sử dụng và ngày của lần sử dụng cuối • Tiền sử dùng chung bơm kim tiêm 10 7. Khám lâm sàng toàn diện Chú ý tới: • Toàn trạng: suy mòn, mệt mỏi • Đầu, tai, mắt, mũi, họng: tưa miệng, phát ban • Bệnh lý hạch (cổ,nách, bẹn) • Tim, phổi • Bụng (gan lách to) phải khám bệnh khi bệnh nhân nằm! • Da: phát ban • Thần kinh: tình trạng tinh thần, sức khoẻ, giác quan, tiêu điểm thần kinh, bệnh lý thần kinh ngoại biên . tiêm 10 7. Khám lâm sàng toàn diện Chú ý tới: • Toàn trạng: suy mòn, mệt mỏi • Đầu, tai, mắt, mũi, họng: tưa miệng, phát ban • Bệnh lý hạch (cổ,nách, bẹn) • Tim, phổi • Bụng (gan lách to) phải khám bệnh. 6 2. Tiền sử liên quan đến y tế – Liên quan đến HIV • Thời điểm lần ầu tiên xét nghiệm HIV dương tính • số lượng tế bào CD4 thấp nhất và gần đây nhất (nếu biết) • Tiền sử bệnh nhiễm trùng. heroine) • Đường vào: hút, tiêm • Lượng dùng mỗi ngày hoặc mỗi tuần • Ngày (tháng hoặc năm) của lần tiêm trích đầu tiên (có thể là ngày nhiễm HIV) • Hiện tại sử dụng và ngày của lần sử dụng cuối •