Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 3 pps

11 8. Lượng giá và chẩn đoán • Giai đoạn lâm sàng của WHO (1-4) • Nhiễm trùng cơ hội: xác định rõ hoặc nghi ngờ • Lao và nhiễm trùng cơ hội khác • Đánh giá về điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội • Cotrimoxizole 960 mg/ngày khi: • CD4 <200, hoặc giai đoạn 3 – 4 của WHO, hoặc TLC<1200 • Dự phòng tái phát cho các trường hợp có nhiễm trùng cơ hội trước • Đánh giá nhu cầu điều trị ARV • Tiêu chuẩn của Bộ y tế trong điều trị ARV 12 Giai đoạn lâm sàng của WHO • Giai đoạn 1: không triệu chứng – Có thể tái phát bệnh lý hạch toàn thân – Thang hoạt động 1: không triệu chứng, hoạt động bình thường • Giai đoạn 2: triệu chứng nhẹ – Sụt cân < 10%, Herpes Zoster (zona)trong vòng 5 năm qua, phát ban ít, tái diễn viêm đường hô cấp trên – Và/hoặc thang hoạt động 2: có triệu chứng, nhưng hoạt động bình thường 13 Giai đoạn lâm sàng của WHO • Giai đoạn 3: – Sụt cân, >10% trọng lượng cơ thể – Sốt hoặc tiêu chảy kéo dài, > 1 tháng – Nấm candida miệng (tưa) hoặc bạch sản lông – Lao phổi trong năm qua – Nhiễm khuẩn nặng – Và/hoặc thang hoạt động 3: nằm liệt giường <50% thời gian của tháng qua 14 Giai đoạn lâm sàng của WHO Giai đoạn 4: • Hội chứng suy kiệt do HIV (sụt cân >10%, cộng với tiêu chảy và sốt kéo dài trên 1 tháng) • Bệnh nhiễm trùng cơ hội chỉ điểm AIDS: gồm lao ngoài phổi, PCP, penicillum, cryptococcus, cryptococcus, toxoplasma, MAC, cryptosporidium, CMV, gioi leo man (herper simplex virút), u lympho, • Và /hoặc thang hoạt động 4: nằm liệt giường >50% số ngày của tháng trước. 15 9. Xét nghiệm đánh giá • Tất cả mọi bệnh nhân ở việt nam: • Công thức máu, xquang phổi, đờm tìm BK • Tất cả bệnh nhân được đánh giá khi điều trị ARV tại Việt Nam: • AST, ALT, HBsAg • Nếu có, theo dõi xét nghiệm cần phải làm cho tất cả các bệnh nhân trong lần thăm khám đầu: • CD4 • HCV, HBsAb, Cr, RPR/VDRL, PPD • Các xét nghiệm khác tuỳ theo triệu chứng mà bệnh nhân có: siêu âm, sinh thiết hạch, … . bệnh nhân được đánh giá khi điều trị ARV tại Việt Nam: • AST, ALT, HBsAg • Nếu có, theo dõi xét nghiệm cần phải làm cho tất cả các bệnh nhân trong lần thăm khám đầu: • CD4 • HCV, HBsAb, Cr,. đoạn lâm sàng của WHO (1-4) • Nhiễm trùng cơ hội: xác định rõ hoặc nghi ngờ • Lao và nhiễm trùng cơ hội khác • Đánh giá về điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội • Cotrimoxizole 960 mg/ngày khi: •. Nhiễm khuẩn nặng – Và/hoặc thang hoạt động 3: nằm liệt giường <50% thời gian của tháng qua 14 Giai đoạn lâm sàng của WHO Giai đoạn 4: • Hội chứng suy kiệt do HIV (sụt cân >10%, cộng với