... máu
cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn
định.
A. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn
biến nặng lên bất ổn của cơn đauthắtngực trong vòng
vài ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình trạng
lâm sàng thờng ổn định, cơn đauthắtngực ngắn, xảy ra
khi gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates.
Đau thắtngựcổnđịnh thờng liên ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm
khoảng 350 000 ngời bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnh còn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu
máu cục bộ mạn tính hoặc Suy vành. Cơn đauthắt ngực...
... máu
cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn
định.
A. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn
biến nặng lên bất ổn của cơn đauthắtngực trong vòng
vài ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình trạng
lâm sàng thờng ổn định, cơn đauthắtngực ngắn, xảy ra
khi gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates.
Đau thắtngựcổnđịnh thờng liên ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm
khoảng 350 000 ngời bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnh còn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu
máu cục bộ mạn tính hoặc Suy vành. Cơn đauthắt ngực...
... là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn định.
1. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn biến nặng lên bất ổn của
cơn đauthắtngực trong vòng vài tuần gần đây. Với đau ... đauthắtngựcổnđịnh thì tình
trạng lâm sàng thờng ổn định, cơn đauthắtngực ngắn, xảy ra khi gắng sức, đỡ khi
nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates. Đauthắtngựcổnđịnh thờng liên quan đến sự ổn ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm khoảng 350 000 ngời
bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnh còn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ mạn tính
hoặc Suy vành.
Đau thắtngực là...
...
thie
thie
á
á
u
u
ma
ma
ù
ù
u
u
…
…
)
)
Gia
Gia
û
û
m
m
ca
ca
ù
ù
c
c
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
nguy
nguy
cô
cô
.
.
Ñ
Ñ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
cho
cho
á
á
ng
ng
TMCB
TMCB
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
11
11
ECG
ECG
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
/
/
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
đau
đau
th
th
ắ
ắ
t
t
ng
ng
ự
ự
c
c
Loa
Loa
ï
ï
i
i
I
I
1. ...
r
r
ấ
ấ
t
t
c
c
ầ
ầ
n
n
thi
thi
ế
ế
t
t
đ
đ
ể
ể
c
c
ó
ó
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
v
v
à
à
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
42
42
K
K
ế
ế
t
t
lu
lu
ậ
ậ
n
n
(1)
(1)
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
đ
đ
ú
ú
ng
ng
đau
đau
th
th
ắ
ắ
t
t
ng
ng
ự
ự
c
c
ổ
ổ
n
n
đ
đ
ị
ị
nh
nh
: ... cấp
Đau thắtngực không ổn định
Nghi ngờ bệnh phổi
Xquang ngực
Nghi ngờ suy tim, tiền
sử NMCT, ECG bất
thường, lâm sàng bất
thường, THA hoặc ĐTĐ
-Trấn an
-Gởi khám chuyên
khoa khác
Lượng định...
... và điều trị
Đau ThắtNgựcỔn Định
Bệnh Động Mạch Vành
(Coronary Artery Disease)
•Bệnh lý ĐMV thường gặp bao gồm:
–Bệnh ĐMV thầm lặng (silent Ischemic disease)
– ĐauThắtNgựcỔnđịnh (bệnh tim ... 21%
three-vessel disease 40%
Circulation 1994;90:2645-57
Đánh giá cơn đauthắtngực do bệnh ĐMV
ã Đauthắtngực điển hình: bao gồm 3 yếu tố:
(1) đauthắt chẹn sau xơng ức với tính chất v thời gian
điển hình,v
... vừa, đaungực nhẹ (CCS I-II),
nguy cơ vừa trên các thăm dò không chảy máu
Bệnh nhân đaungực nặng CCS III IV nhng đáp ứng tốt với điều trị nội
khoa v đà đa về mức độ đaungực nhẹ
Bệnh nhân đau...
... chẩn đoán phân biệt cũng nh đánh giá
các yếu tố nguy cơ, biến chứng
2
đau thắtngực không ổn định
Đauthắtngực không ổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ)
là một trong những vấn đề khá thời sự ... điểm
I
Đau ngực khi gắng sức:
ã Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi ...
HoHL mới
ã Đaungực kèm
theo tụt huyết
áp
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đà tự đỡ
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đáp ứng
tốt với điều trị
ã Đaungực về
đêm
ã Đaungực có
kèm...
...
HoHL mới
ã Đaungực kèm
theo tụt huyết
áp
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đà tự đỡ
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đáp ứng
tốt với điều trị
ã Đaungực về
đêm
ã Đaungực có
kèm ... điểm
I
Đau ngực khi gắng sức:
ã Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi ... cách điều trị bảo tồn trớc, nó chỉ vợt trội ở
nhóm có nguy cơ cao.
5
đau thắtngực không ổn định
Đauthắtngực không ổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ)
là một trong những vấn đề khá thời sự...
... điểm
I Đaungực khi gắng sức:
- Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh
- Đaungực mới trong vòng 2 tháng
- Đaungực với tần số dày hơn
- Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
- Không có đaungực khi ... Q.
Đau thắtngực không ổnđịnh là tình trạng bất ổn về lâm sàng, cơn đauthắtngực
xuất hiện nhiều và dài hơn, xảy ra cả khi bệnh nhân nghỉ ngơi và cơn đau ít đáp ứng
với các Nitrates. Cơn đau này ... đoạn ST thay đổi >
1mm
Đau ngực về đêm Đaungực mới xuất hiện
trong vòng 2 tuần- 2 tháng
Đau ngực kèm theo xuất
hiện ran ở phổi, tiếng tim
thứ 3 hoặc HoHL mới
Đau ngực có kèm theo thay
đổi...
... cơ thấp: không có đauthắtngực khi nghỉ
hoặc về đêm, ĐTĐ bình thờng
Nguy cơ cao l các bệnh nhân: có phù phổi,
vẫn tiếp tục đaungực khi nghỉ kéo di trên 20
phút, đauthắt ngực, có tiếng ngựa ...
Không đaungực tái phát :
theo dõi âm tính
Đau ngực tái phát hoặc các theo
dõi dương tính
Chẩn đoán xác định ACS
NFGS đánh giá thiếu máu cơ tim
Đánh giá chức năng thất trái
Âm tính
Đâu ngực nguyên ... Đ Có thể ACS
Khẳng định ACS
Điều trị theo nguyên
nhân
Theo khuyến cáo của
HTMVN 08
Không ST
chênh
ST chênh
ĐT Đ không rõ
Men tim bình thường
ST và/ hoặc T thay đổi
Đau ngực tăng
Men tim tăng
Biến...
... thuốc.
Tự sơ cứu khi bị cơn đauthắt
ngực dữ dội
Sơ cứu xong cần sớm đưa vào bệnh viện
Tôi có bệnh cao huyết áp và tăng mỡ máu, đã có lần bị cơn đauthắt ngực. Hiện
tôi vẫn thường ... cơn đau
thắt ngực nên tôi luôn giữ bên mình ống thuốc giãn vành. Gần đây, người nhà tôi ở
nước ngoài phổ biến cho tôi cách thức tự cấp cứu bằng cách ho mạnh và liên tục khi có
cơn đaungực ... có thể xảy ra.
Sau mỗi lần vận động với cường độ cao và kéo dài, nếu thấy xuất hiện cơn đau
thắt ngực thì dù kết quả đo điện tim (ECG) bình thường cũng cần nghỉ ngơi và đi
khám ở tuyến chuyên...
... khoa
Bài 23: Thuốc điều trị cơn đauthắt ngực
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Nêu đợc các yêu cầu một thuốc chữa cơn đauthắt ngực
2. Phân biệt đợc thuốc loại ... hằng định nội môi.
Dùng điều trị dài ngày.
Vastarel viên nén 20mg. Mỗi lần uống 1 viên vào bữa ăn, mỗi ngày uống 2 -3 lần.
câu hỏi tự lợng giá
1. Trình bày cơ chế bệnh sinh của cơn đauthắtngực ... phẩm và liều lợng
Bảng dới đây ghi cá c chế phẩm của nitrat và nitrit dùng trong điều trị cơn đauthắt ngực.
Dợc lý học 2007 - đại học Y Hà nội
sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa
Thuốc
Liều...