Nghiên cứu sự thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô cơ tim trên bệnh nhân đau thắt ngực ổn định có can thiệp động mạch vành qua da tại bệnh viện đa khoa kiên giang năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH PHƯỚC QUÝ NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH CÓ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH PHƯỚC QUÝ NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH CÓ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS TRẦN KIM SƠN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa tác giả khác công bố Tác giả Danh Phước Quý LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập thực đề tài, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp nhờ vào dẫn tận tình ln tạo điều kiện thuận lợi quý thầy Cô đồng nghiệp giúp đỡ suốt thời gian qua Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs Trần Kim Sơn, người hết lịng dẫn tơi thực đề tài Tôi chân thành biết ơn xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến: ✓ Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ ✓ Thầy Cô Khoa Y Bộ Môn Nội ✓ Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ ✓ Ban Giám Đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang ✓ Tập thể cán bộ, nhân viên Phòng Kế hoạch – Tổng hợp, Khoa Nội Tim Mạch, Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang Tôi chân thành gửi lời biết ơn đến gia đình bạn, người hết lòng ủng hộ hỗ trợ tơi suốt q trình thực đề tài Cần Thơ, ngày 18 tháng 10 năm 2022 Xin chân thành cảm ơn Danh Phước Quý MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Trang MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương đau thắt ngực ổn định 1.2 Chỉ số căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim số yêu tố liên quan bệnh nhân đau thắt ngực ổn định 1.3 Thay đổi số số sức căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim sau can thiệp động mạch vành qua da bệnh nhân đau thắt ngực ổn định 18 1.4 Các cơng trình nghiên cứu siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân đau thắt ngực ổn định 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 36 3.2 Chỉ số số sức căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim số yếu tố liên quan bệnh nhân đau thắt ngực ổn định 42 3.3 Đánh giá thay đổi số số sức căng thất trái siêu âm đánh dấu mô tim sau can thiệp động mạch vành qua da bệnh nhân đau thắt ngực ổn định 49 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 54 4.2 Chỉ số sức căng dọc thất trái siêu âm đánh dấu mô tim số yêu tố liên quan bệnh nhân đau thắt ngực ổn định 62 4.3 Thay đổi số siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân đau thắt ngực ổn định sau can thiệp động mạch vành 69 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHŨ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục CNTT Chức tâm thu CNTTr Chức tâm trương ĐMV Động mạch Vành ĐM Động mạch ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNÔĐ Đau thắt ngực ổn định XVĐMV Xơ vữa động mạch YTNC: Yếu tố nguy 2D Two Dimension Hai chiều BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BSA Body surface area Diện tích da CCS Canadian Carovascular Society Hội tim mạch Canada CRP C Reactive Protein Phản ứng protein C ECG Electrocardiography Điện Tim đồ EDV End diastolic volume Thể tích cuối tâm trương EF Ejectional fraction Phân suất tống máu ESC European Society of Hiệp hội tim mạch Châu Cardiology Âu European Society of Hiệp hội Tăng huyết áp Hypertension Châu Âu ESH ESV End systolic volume Thể tích cuối tâm thu thất trái GLS Global longitudinal strain Sức căng trục dọc toàn HDL-c: HMG CoA: High Density Lipoprotein Cholesterol lipoprotein cholesterol tỷ trọng cao 3-Hydroxy- 3Methyglutaryl Coenzyme A International Society of Hội tăng huyết áp quốc Hypertension tế Low Density Lipoprotein Cholesterol lipoprotein cholesterol tỷ trọng thấp Left ventricular intenal Đường kính thất diameter diastolic trái cuối tâm trương Percutaneous Coronary Can thiệp mạch vành Intervention qua da PWT Posterior wall thickness Bề dày thành sau RWT Relative wall thickness Độ dày thành tương đối STE Speckle tracking Siêu âm tim đánh dấu echocardiography mô World Health Oragnization Tổ chức Y tế giới ISH LDL-c LVIDd PCI WHO DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Phân độ tăng huyết áp 26 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lipid máu 26 Bảng 2.3 Chỉ định can thiệp ĐMV khuyến cáo[46] 33 Bảng 3.1 Đặc điểm phân nhóm tuổi 36 Bảng 3.2 Phân bố giới 36 Bảng 3.3 Đặc điểm phân bố cân nặng 37 Bảng 3.4 Đặc điểm tăng huyết áp triệu chứng đau ngực suy tim 37 Bảng 3.5 Phân bố theo nhóm tuổi giới 38 Bảng 3.6 Phân bố yếu tố nguy tim mạch 38 Bảng 3.7 Đặc điểm phân bố yếu tố nguy tim mạch giới 39 Bảng 3.8 Đặc điểm cận lâm sàng 40 Bảng 3.9 Đặc điểm tổn thương mạch vành 40 Bảng 3.10 Phân bố theo nhánh động mạch vành can thiệp 41 Bảng 3.11 Thông số siêu âm 2D bệnh nhân trước can thiệp động mạch vành 42 Bảng 3.12 Thông số siêu âm 2D phân suất tống máu 42 Bảng 3.13 Chỉ số sức căng trục dọc số vùng giảm sức căng 43 Bảng 3.14 Liên quan sức căng dọc thất trái giới, nhóm tuổi, hút thuốc lá, thừa cân 44 Bảng 3.15 Liên quan số sức căng thất trái phân suất tống máu 44 Bảng 3.16 Sức căng dọc thất trái toàn với yếu tố nguy đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu 45 Bảng 3.17 Tương quan sức căng trục dọc thất trái rối loạn lipid máu 45 Bảng 3.18 Liên quan số căng dọc thất trái với số nhánh động mạch vành 46 Bảng 3.19 Tương quan số GLS EF 47 Bảng 3.20 Liên quan số căng dọc thất trái với số vị trí tổn thương động mạch vành 47 Bảng 3.21 Thông số siêu âm trước sau can thiệp động mạch vành qua da trước sau can thiệp 50 Bảng 3.22 Thay đổi sức căng dọc thất trái trước sau can thiệp ĐMV 51 Bảng 3.23 Sự thay đổi sức căng trục dọc toàn thất trái trước sau can thiệp theo số nhánh ĐMV tổn thương 51 Bảng 3.24 Đánh giá sức căng dọc toàn thất trái theo nhánh động mạch can thiệp 52 Bảng 3.25 Thay đổi sức căng tim theo vị trí giảm sức căng 53 75 KIẾN NGHỊ Siêu âm đánh dấu mô tim phương pháp thăm dị khơng xâm lấn nên thực thường qui đánh giá số số sức căng thất trái phát vùng tim thiếu máu bệnh nhân đau thắt ngực ổn định bệnh nhân có định chụp mạch vành xâm lấn kiểm tra mạch vành TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đỗ Phương Anh (2014), "Đánh dấu mô tim bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn tính trước sau điều trị tái tưới máu", Đại Học Y Hà Nội Trương Quang Bình (2012), "Bệnh Động Mạch Vành", Bệnh Học Nội Khoa, Nhà Xuất Y Hoc Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 68-80 Nguyễn Thị Diễm (2017), "Nghiên cứu chức thất trái đánh dấu mô tim bệnh nhân tăng huyết áp", Đại Học Y Dược Huế Văng Kiến Được (2021), "Nghiên cứu hình thái chức thất trái kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô tim vận động viên", Trường Đại Học Y Dược Huế Phạm Thị Hằng Hoa (2019), "Khảo sát đặc điểm số căng dọc thất trái 2D đánh dấu mô tim bệnh nhân đau thắt ngực ổn định" Tim mạch học Việt Nam, 86, tr 50-55 Phạm Gia Khải cộng (2008), "khuyến cáo Hội Tim Mạch Việt Nam xử trí bệnh tim thiếu máu cục mạn tính" Tim mạch học Viêt Nam tr 14-18 Phùng Thị Lý (2015), "Giá trị phương pháp siêu âm đánh dấu mô tim dự đoán tắc động mạch vành bệnh nhân nhồi máu tim khơng ST chênh lên có phân suất tống máu bảo tồn", Đại Học Y Hà Nội Huỳnh văn Minh Trần Văn Huy (2018), "Tóm tắt khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn hội tim mạch việt nam phân hội tăng huyết áp Việt Nam "Hội Tim Mạch Hoc Việt Nam tr 6-7 Võ Thành Nhân (2012), "Chẩn đoán điều trị đau thắt ngực ổn định", Điều trị học nội khoa,, Nhà Xuất Y Học, tr 98-112 10 Nguyễn Văn Tuấn (2008), "Đặc điểm mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện Tim mạch Việt Nam năm từ 2003-2007", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 11.Nguyễn Anh Vũ (2018), "Kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô kỹ thuật ứng dụng nay", Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán, Nhà xuất Đại Học Huế, tr 329-338 12.Nguyễn Anh Vũ (2014), "Kỹ Thuật Siêu Âm Đánh Dấu Mô Và Những Ứng Dụng Hiện Nay", Siêu Âm Tim Cập Nhật 2014, Nhà Xuất Bản Đại Học Huế, tr 248255 TIẾNG ANH 13.Akiash N., Mohammadi M., Mombeini H., Nikpajouh A (2021), "Myocardial strain analysis as a non-invasive screening test in the diagnosis of stable coronary artery disease" Egypt Heart J, 73 (1), pp 49 14.American Diabetes Association (2017), "Standards of Medical Care in Diabetes2017 Abridged for Primary Care Providers" Clin Diabetes, 35 (1), pp 5-26 15.Bajracharya P., Acharya K P., Banerjee S K., Ahmed C M., Alam M M., et al (2020), "Correlation between Myocardial Strain by 2-D Speckle-Tracking Echocardiography and Angiographic findings by Coronary Angiogram in Stable Angina" Maedica (Bucur), 15 (3), pp 365-372 16.Ballo P., Cameli M., Mondillo S., Giacomin E., Lisi M., et al (2010), "Impact of diabetes and hypertension on left ventricular longitudinal systolic function" Diabetes Res Clin Pract, 90 (2), pp 209-15 17.Bansal M., Kasliwal R R (2013), "How I it? Speckle-tracking echocardiography" Indian Heart J, 65 (1), pp 117-23 18.Benjamin E J., Blaha M J., Chiuve S E., Cushman M., Das S R., et al (2017), "Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association" Circulation, 135 (10), pp e146-e603 19.Biering-Sorensen T., Hoffmann S., Mogelvang R., Zeeberg Iversen A., Galatius S., et al (2014), "Myocardial strain analysis by 2-dimensional speckle tracking echocardiography improves diagnostics of coronary artery stenosis in stable angina pectoris" Circ Cardiovasc Imaging, (1), pp 58-65 20.Bijoy K Khandheria (2017), "Deformation Imaging: Theory and Practice", In: A Practical of Echocardiography, Jaypee, pp 257-280 21.Blessberger H., Binder T (2010), "NON-invasive imaging: Two dimensional speckle tracking echocardiography: basic principles" Heart, 96 (9), pp 71622 22.Cameli M., Mandoli G E., Sciaccaluga C., Mondillo S (2019), "More than 10 years of speckle tracking echocardiography: Still a novel technique or a definite tool for clinical practice?" Echocardiography, 36 (5), pp 958-970 23.Cassar A., Holmes D R., Jr., Rihal C S., Gersh B J (2009), "Chronic coronary artery disease: diagnosis and management" Mayo Clin Proc, 84 (12), pp 1130-46 24.Chauhan A., Mullins P A., Taylor G., Petch M C., Schofield P M (1996), "Cardioesophageal reflex: a mechanism for "linked angina" in patients with angiographically proven coronary artery disease" J Am Coll Cardiol, 27 (7), pp 1621-8 25.Chimura M., Yamada S., Yasaka Y., Kawai H (2019), "Improvement of left ventricular function assessment by global longitudinal strain after successful percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion" PLoS One, 14 (6), pp e0217092 26.Choi J O., Cho S W., Song Y B., Cho S J., Song B G., et al (2009), "Longitudinal 2D strain at rest predicts the presence of left main and three vessel coronary artery disease in patients without regional wall motion abnormality" Eur J Echocardiogr, 10 (5), pp 695-701 27.Crea F., Gaspardone A., Kaski J C., Davies G., Maseri A (1992), "Relation between stimulation site of cardiac afferent nerves by adenosine and distribution of cardiac pain: results of a study in patients with stable angina" J Am Coll Cardiol, 20 (7), pp 1498-502 28.Dale A C., Vatten L J., Nilsen T I., Midthjell K., Wiseth R (2008), "Secular decline in mortality from coronary heart disease in adults with diabetes mellitus: cohort study" BMJ, 337, pp a236 29.Dalen H., Thorstensen A., Aase S A., Ingul C B., Torp H., et al (2010), "Segmental and global longitudinal strain and strain rate based on echocardiography of 1266 healthy individuals: the HUNT study in Norway" Eur J Echocardiogr, 11 (2), pp 176-83 30.Emara Ahmed, Zahran Shady, Samy Neveen I (2019), "Evaluation of Left Ventricular Function after Percutaneous Recanalization of Chronic Coronary Occlusions: The Role of Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography" World Journal of Cardiovascular Diseases, (12), pp 899-914 31.Fihn S D., Gardin J M., Abrams J., Berra K., Blankenship J C., et al (2012), "2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons" Circulation, 126 (25), pp 3097-137 32.Foreman R D., Garrett K M., Blair R W (2015), "Mechanisms of cardiac pain" Compr Physiol, (2), pp 929-60 33.Foreman R D (1999), "Mechanisms of cardiac pain" Annu Rev Physiol, 61, pp 143-67 34.Fu L W., Guo Z L., Longhurst J C (2008), "Undiscovered role of endogenous thromboxane A2 in activation of cardiac sympathetic afferents during ischaemia" J Physiol, 586 (13), pp 3287-300 35.Fu L W., Longhurst J C (2005), "Interactions between histamine and bradykinin in stimulation of ischaemically sensitive cardiac afferents in felines" J Physiol, 565 (Pt 3), pp 1007-17 36.Gaspardone A., Crea F., Tomai F., Versaci F., Iamele M., et al (1995), "Muscular and cardiac adenosine-induced pain is mediated by A1 receptors" J Am Coll Cardiol, 25 (1), pp 251-7 37.Heidenreich P A., Bozkurt B., Aguilar D., Allen L A., Byun J J., et al (2022), "2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines" J Am Coll Cardiol, 79 (17), pp e263-e421 38.Helle-Valle T., Crosby J., Edvardsen T., Lyseggen E., Amundsen B H., et al (2005), "New noninvasive method for assessment of left ventricular rotation: speckle tracking echocardiography" Circulation, 112 (20), pp 3149-56 39.Hiebert J B., Vacek J., Shah Z., Rahman F., Pierce J D (2019), "Use of speckle tracking to assess heart failure with preserved ejection fraction" J Cardiol, 74 (5), pp 397-402 40.Jabari A., Mokhtari-Dizaji M., Arab-Bafrani Z., Mosavi E., Mahani L., et al (2020), "Assessment of left ventricular torsion in long axis view in patients with chronic stenosis of coronary arteries" Caspian J Intern Med, 11 (1), pp 2127 41.K Chbini W.Belkhou D.Benzeroual (2019), "Evaluation of changes of global longitudinal strain in patients with coronary artery disease after PCI" Archives of Cardiovascular Diseases Supplements, , 11 (3) 42.Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., et al (2020), "2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes" Eur Heart J, 41 (3), pp 407-477 43.Lang R M., Badano L P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., et al (2015), "Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging" J Am Soc Echocardiogr, 28 (1), pp 1-39 e14 44.Lang R M., Badano L P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., et al (2015), "Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging" Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 16 (3), pp 233-70 45.Lawton J S., Tamis-Holland J E., Bangalore S., Bates E R., Beckie T M., et al (2022), "2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines" Circulation, 145 (3), pp e4-e17 46.Liang H Y., Cauduro S., Pellikka P., Wang J., Urheim S., et al (2006), "Usefulness of two-dimensional speckle strain for evaluation of left ventricular diastolic deformation in patients with coronary artery disease" Am J Cardiol, 98 (12), pp 1581-6 47.Libby P., Ridker P M., Maseri A (2002), "Inflammation and atherosclerosis" Circulation, 105 (9), pp 1135-43 48.Lima M S M., Villarraga H R., Abduch M C D., Lima M F., Cruz Cbbv, et al (2017), "Global Longitudinal Strain or Left Ventricular Twist and Torsion? Which Correlates Best with Ejection Fraction?" Arq Bras Cardiol, 109 (1), pp 23-29 49.Liou K., Negishi K., Ho S., Russell E A., Cranney G., et al (2016), "Detection of Obstructive Coronary Artery Disease Using Peak Systolic Global Longitudinal Strain Derived by Two-Dimensional Speckle-Tracking: A Systematic Review and Meta-Analysis" J Am Soc Echocardiogr, 29 (8), pp 724-735 e4 50.Magdy G., Sadaka M., Elzawawy T., Elmaghraby A (2018), "Effect of elective percutaneous coronary intervention of left anterior descending coronary artery on regional myocardial function using strain imaging" Egypt Heart J, 70 (2), pp 83-88 51.Mahjoob M P., Alipour Parsa S., Mazarei A., Safi M., Khaheshi I., et al (2018), "Rest 2D speckle tracking echocardiography may be a sensitive but nonspecific test for detection of significant coronary artery disease" Acta Biomed, 88 (4), pp 457-461 52.Mandoli G E., Pastore M C., Vasilijevaite K., Cameli P., D'Ascenzi F., et al (2020), "Speckle tracking stress echocardiography: A valuable diagnostic technique or a burden for everyday practice?" Echocardiography, 37 (12), pp 2123-2129 53.Mitchell C., Rahko P S., Blauwet L A., Canaday B., Finstuen J A., et al (2019), "Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography" J Am Soc Echocardiogr, 32 (1), pp 1-64 54.Mondillo S., Galderisi M., Mele D., Cameli M., Lomoriello V S., et al (2011), "Speckle-tracking echocardiography: a new technique for assessing myocardial function" J Ultrasound Med, 30 (1), pp 71-83 55.Mordi I R., Badar A A., Irving R J., Weir-McCall J R., Houston J G., et al (2017), "Efficacy of noninvasive cardiac imaging tests in diagnosis and management of stable coronary artery disease" Vasc Health Risk Manag, 13, pp 427-437 56.Moustafa S., Elrabat K., Swailem F., Galal A (2018), "The correlation between speckle tracking echocardiography and coronary artery disease in patients with suspected stable angina pectoris" Indian Heart J, 70 (3), pp 379-386 57.Nakatani S (2011), "Left ventricular rotation and twist: why should we learn?" J Cardiovasc Ultrasound, 19 (1), pp 1-6 58.Nanda C Navin Siddharth Singh (2014)), "Speckle Tracking Echocardiography: Clinical Usefulness", In: Comprehensive Textbook of Echocardiography, Jaypee, pp 360-380 59.Neumann F J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A P., et al (2019), "2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization" Eur Heart J, 40 (2), pp 87-165 60.Nucifora G., Schuijf J D., Delgado V., Bertini M., Scholte A J., et al (2010), "Incremental value of subclinical left ventricular systolic dysfunction for the identification of patients with obstructive coronary artery disease" Am Heart J, 159 (1), pp 148-57 61.Park J H (2019), "Two-dimensional Echocardiographic Assessment of Myocardial Strain: Important Echocardiographic Parameter Readily Useful in Clinical Field" Korean Circ J, 49 (10), pp 908-931 62.Park J J., Park J B., Park J H., Cho G Y (2018), "Global Longitudinal Strain to Predict Mortality in Patients With Acute Heart Failure" J Am Coll Cardiol, 71 (18), pp 1947-1957 63.Paul M Ridker and Peter Libby (2007)), "NOVEL ATHEROSCLEROTIC RISK FACTORS", In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, SAUNDERS ELSEVIER, pp 1004-1021 64.Pearson G J., Thanassoulis G., Anderson T J., Barry A R., Couture P., et al (2021), "2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in Adults" Can J Cardiol, 37 (8), pp 1129-1150 65.Potter E., Marwick T H (2018), "Assessment of Left Ventricular Function by Echocardiography: The Case for Routinely Adding Global Longitudinal Strain to Ejection Fraction" JACC Cardiovasc Imaging, 11 (2 Pt 1), pp 260-274 66.Radwan H., Hussein E (2017), "Value of global longitudinal strain by two dimensional speckle tracking echocardiography in predicting coronary artery disease severity" Egypt Heart J, 69 (2), pp 95-101 67.Saleh A M., Zintl K., Brachmann J (2022), "Combining Stress Speckle Tracking with High-Sensitivity C-Reactive Protein in Diagnosis of Coronary Artery Disease" J Cardiovasc Dev Dis, (5) 68.Scharrenbroich J., Hamada S., Keszei A., Schroder J., Napp A., et al (2018), "Use of two-dimensional speckle tracking echocardiography to predict cardiac events: Comparison of patients with acute myocardial infarction and chronic coronary artery disease" Clin Cardiol, 41 (1), pp 111-118 69.Sodiqur Rifqi Safir Sungkar Mochamad Ali Sobirin, Ilham Uddin, Yoshiyuki Furuse, Mochamad Arif Nugroho, Udin Bahrudin, and Ichiro Hisatome, (2021), "Early recovery of left ventricular function after revascularization of coronary artery disease detected by myocardial strain" Biomedical Research, (21) 70.Soufi Taleb Bendiab N., Meziane-Tani A., Ouabdesselam S., Methia N., Latreche S., et al (2017), "Factors associated with global longitudinal strain decline in hypertensive patients with normal left ventricular ejection fraction" Eur J Prev Cardiol, 24 (14), pp 1463-1472 71.Stanton T., Leano R., Marwick T H (2009), "Prediction of all-cause mortality from global longitudinal speckle strain: comparison with ejection fraction and wall motion scoring" Circ Cardiovasc Imaging, (5), pp 356-64 72.Tanaka H., Kawai H., Tatsumi K., Kataoka T., Onishi T., et al (2006), "Improved regional myocardial diastolic function assessed by strain rate imaging in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention" J Am Soc Echocardiogr, 19 (6), pp 756-62 73.Tsao C W., Aday A W., Almarzooq Z I., Alonso A., Beaton A Z., et al (2022), "Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association" Circulation, 145 (8), pp e153-e639 74.Voigt J U., Pedrizzetti G., Lysyansky P., Marwick T H., Houle H., et al (2015), "Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging" Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 16 (1), pp 1-11 75.Wang P., Liu Y., Ren L (2019), "Evaluation of left ventricular function after percutaneous recanalization of chronic coronary occlusions : The role of twodimensional speckle tracking echocardiography" Herz, 44 (2), pp 170-174 76.Xing X., Li D., Chen S., Wang L., Li Z., et al (2020), "Evaluation of left ventricular systolic function in patients with different types of ischemic heart disease by two-dimensional speckle tracking imaging" J Cardiothorac Surg, 15 (1), pp 325 77.Yilmaztepe M A., Ucar F M (2018), "Layer-specific strain analysis in patients with suspected stable angina pectoris and apparently normal left ventricular wall motion" Cardiovasc Ultrasound, 16 (1), pp 25 78.Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popovic Z B., Marwick T H (2013), "Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis" J Am Soc Echocardiogr, 26 (2), pp 185-91 79.Zuo H J., Yang X T., Liu Q G., Zhang Y., Zeng H S., et al (2018), "Global Longitudinal Strain at Rest for Detection of Coronary Artery Disease in Patients without Diabetes Mellitus" Curr Med Sci, 38 (3), pp 413-421 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã số nghiên cứu: …… I Số nhập viện: …………… HÀNH CHÁNH: Họ Tên (viết tắt): ……………………………………………………………… Năm sinh:……………………………………… Giới: Địa (Huyện, Tỉnh): Nghề nghiệp: Điện thoại Lý nhập viện Ngày thu thập Cận nặng: ………………………… Chiều cao……………………………… Yếu tố nguy Hút thuốc Tăng huyết áp Đái tháo đường Rối loạn lipid máu Hút thuốc Suy tim Bệnh mạch vành Tai biến mạch máu não Mạch (lần/ phút): …………… Có khơng huyết áp (mmhg): ………… Cận lâm sàng Sinh hóa Đơn vị Đường huyết Sinh hóa Creatinin Đơn vị µmol/l ure mmol/l CKMB mmol/l Cholesterol mmol/l HDL - C mmol/l LDLC tttttdgerttoàpphâphần mmol/l Triglycerid: mmol/l SGOT Troponin T-hs IU/l SGPT pg/ml IU/l ECG: Kết chụp mạch vành Đặc điểm tổn thương có % Có tổn thương thân chung ĐM liên thất trước đơn (LAD) ĐM mũ đơn (LCx) ĐM vành phải đơn (RCA) Tổn thương thân (LAD RCA) Tổn thương thân (LAD LCx) Tổn thương thân (LCx RCA) Tổn thương thân ĐM Echo tim: Thơng số Trung bình Trước can thiệp IVSd LVIDd LVPWd IVSs LVIDs EDV ESV EF- Mode (%) LVMI (g/m2) EF- Simpson (%) RWT Số vùng rối loạn vận động vùng siêu âm 2D Sau th Đánh dấu mơ speckl tracking Thơng số Trung bình Trước can thiệp tháng GLS (%) Chỉ số sức căng buồng Chỉ số sức căng buồng Chỉ số sức căng buồng Số vùng giảm sức căng (Đánh dấu X vào vùng có giảm sức căng) LAD 13 14 15 16 17 11 LCX 12 RCA 10 ĐMV bị tổn thương xác định qua siêu âm đánh dấu mô tim  Động mạch liên thất trước (LAD): vùng 1, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16, 17 Động mạch mũ (RCX): vùng 5, 6, 11, 12 Động mạch vành phải (RCA): vùng 2, 3, 4, 10  Thân chung ... THƠ DANH PHƯỚC QUÝ NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH CÓ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2021- 2022. .. tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu thay đổi đặc điểm siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân đau thắt ngực ổn định có can thiệp động mạch vành qua da Bệnh Viện Đa Khoa Kiên Giang năm 2021- 2022? ?? với... thất trái siêu âm đánh dấu mô tim số yêu tố liên quan bệnh nhân đau thắt ngực ổn định 62 4.3 Thay đổi số siêu âm đánh dấu mô tim bệnh nhân đau thắt ngực ổn định sau can thiệp động mạch vành