NGUYỄN QUANG HUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG THUỐC ARV và TUÂN THỦ điều TRỊ HIVAIDS của BỆNH NHÂN tại PHÒNG KHÁM 75, TRUNG tâm y tế THỊ xã MƯỜNG LAY, TỈNH điện BIÊN LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN QUANG HUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM 75, TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ MƯỜNG LAY, TỈNH ĐIỆN BIÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý - Dược lâm sàng MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Trung tâm y tế thị xã Mường Lay Thời gian thực hiện: Từ tháng 7/2020 đến tháng 11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi nhận bảo, giúp đỡ quý báu thầy cô, đồng nghiệp, anh chị bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh - Giảng viên Trường Đại học Dược Hà Nội, Giám đốc Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc; DS Nguyễn Hoàng Anh ThS Trần Ngân Hà - Chuyên viên Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc Những người hướng dẫn, dìu dắt tơi vượt qua khó khăn tận tình bảo cho tơi q trình hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám hiệu, giảng viên Trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt các giảng viên Bộ môn Dược Lý – Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội, người giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, BS Lù Thị Vân Khánh, ĐD Nguyễn Quang Tiệp, Phòng khám 75 – Trung tâm Y tế thị xã Mường Lay - Điện Biên tạo điều kiện tốt cho thời gian thực khóa luận Tơi gửi lời cảm ơn vơ hạn tới gia đình, người quan tâm động viên chỗ dựa tinh thần vững để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ năm học vừa qua Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2020 Học viên Nguyễn Quang Huy MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN Tổng quan HIV/AIDS Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS Cấu trúc HIV Cơ chế bệnh sinh Tổng quan điều trị ARV Việt Nam Mục đích nguyên tắc điều trị Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV Phân loại thuốc ARV Các phác đồ điều trị ARV cho người lớn Theo dõi độc tính thuốc ARV 12 Tổng quan tuân thủ điều trị 15 Khái niệm, vai trò tuân thủ điều trị điều trị ARV 15 Phân loại tuân thủ bệnh nhân với điều trị ARV 16 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 16 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV 21 Các biện pháp cải thiện tuân thủ điều trị bệnh nhân 22 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị 23 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị giới 23 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân người lớn Việt Nam 24 Một số đặc điểm tình hình nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV tỉnh Điện Biên Trung tâm Y tế thị xã Mường Lay 25 Đặc điểm dịch tễ HIV tỉnh Điện Biên 25 Đặc điểm dịch tễ HIV thị xã Mường Lay 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 Đối tượng nghiên cứu 27 Phương pháp nghiên cứu 27 Thiết kế nghiên cứu 27 Phương pháp thu thập số liệu 27 Chỉ tiêu nghiên cứu 28 Xử lý số liệu 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV 31 Đặc điểm bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV 31 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị ARV 33 Tình hình trì điều trị 34 Khảo sát tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV 35 Đặc điểm bệnh nhân ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 35 Khảo sát tuân thủ điều trị ĐTNC 42 BÀN LUẬN 47 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc 47 Đặc điểm chung bệnh nhân 47 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị 48 Về tình hình trì điều trị 50 Khảo sát tình hình tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị ARV 50 Tỷ lệ tuân thủ điều trị 51 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 51 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 56 Ưu điểm nghiên cứu 56 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT 3TC Lamivudin ABC Abacavir ADR Phản ứng có hại thuốc AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ALAT Alanin aminotransferase AZT Zidovudin CBYT Cán y tế d4T Stavudin ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên EFV Efavirenz GĐLS Giai đoạn lâm sàng HBV Virus viêm gan B (Hepatitis B virus) HCV Virus viêm gan C (Hepatitis C virus) HIV Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immunodeficiency Virus) LPV/r Lopinavir/ritonavir NNRTI Thuốc ức chế enzym chép ngược không nucleosid (Nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor) NRTI Thuốc ức chế enzym chép ngược nucleosid (Nucleoside reversetranscriptase inhibitor) NTCH Nhiễm trùng hội NVP Nevirapin PI Thuốc ức chế protease (Protease inhibitor) PK75 Phòng khám 75 TB Tế bào TCD4 Tế bào lympho T mang phân tử CD4 TDF Tenofovir TDKMM Tác dụng không mong muốn TTĐT Tuân thủ điều trị THPT Trung học phổ thông WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization ) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV Bảng 1.2 Phân loại thuốc điều trị HIV/AIDS Bảng 1.4 Tương tác thuốc ARV cách xử trí 13 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV 14 Bảng 1.6 Các yếu tố làm giảm tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV 21 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV 31 Bảng 3.2 Các thuốc dùng thời điểm bắt đầu điều trị 33 Bảng 3.3 Các tương tác thuốc ghi nhận trình điều trị 34 Bảng 3.4 Tình hình trì điều trị 35 Bảng 3.5 Thông tin chung đối tượng tham gia vấn 36 Bảng 3.6 Đặc điểm điều trị ARV đối tượng tham gia vấn .37 Bảng 3.7 Tỷ lệ sử dụng rượu, bia ma túy theo giới ĐTNC 38 Bảng 3.8 Kiến thức ĐTNC điều trị ARV .39 Bảng 3.9 Thông tin yếu tố cung cấp dịch vụ PK75 40 Bảng 3.10 Thông tin yếu tố hỗ trợ nhà ĐTNC 41 Bảng 3.11 Kết đánh giá tuân thủ uống thuốc 42 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm nhân học TTĐT ARV .43 Bảng 3.13 Các yếu tố đặc điểm điều trị liên quan đến TTĐT 44 Bảng 3.14 Ảnh hưởng sử dụng rượu, bia, ma túy liên quan đến TTĐT 45 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT ARV 45 Bảng 3.16 Ảnh hưởng yếu tố dịch vụ, hỗ trợ liên quan đến TTĐT 46 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Quy trình tiếp cận bệnh nhân thu thập số liệu 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, với không ngừng gia tăng số người nhiễm HIV số người chuyển sang giai đoạn AIDS, cơng tác chăm sóc điều trị người nhiễm HIV/AIDS ngày trở nên cấp thiết Mặc dù, có nhiều cố gắng tính đến thời điểm y học chưa tìm phương thuốc loại bỏ hoàn toàn HIV khỏi người bệnh Để chống lại nhân lên HIV kéo dài sống cho người bệnh, vũ khí quan trọng thuốc kháng retrovirus (ARV) [1] Những nghiên cứu gần cho thấy điều trị ARV cho người nhiễm HIV liệu pháp dự phòng lây nhiễm tốt, làm giảm tử vong AIDS bệnh liên quan đến AIDS toàn cầu từ 1,5 triệu năm 2010 xuống 1,1 triệu vào năm 2015 Cuối năm 2019, số bệnh nhân điều trị ARV 142.000 người, đạt khoảng 70% số nhiễm HIV cộng đồng [9] Điều trị ARV trình liên tục kéo dài suốt đời địi hỏi tuân thủ điều trị tuyệt đối Qua giúp trì nồng độ thuốc ARV máu nhằm ức chế tối đa nhân lên HIV, đủ thời gian cho phép hệ miễn dịch phục hồi, từ phịng ngừa bệnh nhiễm trùng hội, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh tăng tỷ lệ sống sót [1] Ca nhiễm HIV phát địa bàn tỉnh Điện Biên năm 1998 Tính đến ngày 30/11/2019 lũy tích trường hợp nhiễm HIV 7.392 trường hợp, cịn sống quản lý 3.448 người Bệnh nhân AIDS sống 1.639 người; lũy tích tử vong 3.784 người Hiện 10/10 huyện/thị xã/thành phố; 121/129 xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh có người nhiễm HIV/AIDS Tỷ lệ người nhiễm HIV sống quản lý dân số 0,59% Tình hình số lượng bệnh nhân điều trị ngày tăng nhiều bệnh nhân thường xun lao động tỉnh ngồi gây khơng trở ngại cho người bệnh việc tiếp cận điều trị tuân thủ điều trị [24], [28] Xuất phát từ thực tiễn trên, tiến hành nghiên cứu “Phân tích tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị HIV/AIDS bệnh nhân phòng khám 75, Trung tâm Y tế Thị xã Mường Lay, tỉnh Điện Biên” với mục tiêu sau: 1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/AIDS phòng khám 75, Trung tâm Y tế thị xã Mường Lay, Tỉnh Điện Biên Phân tích tình hình tn thủ bệnh nhân điều trị ARV phòng khám 75, Trung tâm y tế Thị xã Mường Lay, Tỉnh Điện Biên TỔNG QUAN Tổng quan HIV/AIDS Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS Đặc điểm dịch tễ HIV giới Tính đến hết năm 2019, tổng số người nhiễm HIV giới khoảng 38 triệu người (người lớn khoảng 36,2 triệu, phụ nữ khoảng 19,2 triệu, trẻ em 15 tuổi khoảng 1,8 triệu), số người nhiễm HIV năm 2019 1,7 triệu người (người lớn 1,5 triệu, trẻ em 15 tuổi khoảng 150.000 người), số tử vong AIDS năm 2019 690.000 người (người lớn khoảng 600.000 người, trẻ em 15 tuổi khoảng 95.000 người) [58] Đặc điểm dịch tễ HIV Việt Nam - Đặc điểm dịch tễ bệnh HIV Việt Nam Tính đến 31/10/2019 nước có 211.981 người nhiễm HIV sống 103.426 người nhiễm HIV tử vong Trong 10 tháng đầu năm 2019, nước xét nghiệm phát 8.479 trường hợp nhiễm HIV, số bệnh nhân tử vong 1.496 trường hợp Số liệu dịch phát 10 tháng đầu năm 2019 nhìn chung khơng thay đổi so với kỳ năm 2018 Tuy nhiên, tỷ lây truyền HIV qua đường tình dục khơng an tồn tiếp tục gia tăng từ 63,2% lên 67,2% Đặc biệt gia tăng tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới trẻ tuổi dần nhóm nhiễm HIV Việt Nam [6] - Tình hình điều trị HIV Việt Nam Điều trị ARV triển khai tất 63 tỉnh/thành phố Tính đến 30/9/2019, điều trị cho 142.604 bệnh nhân, có 12.750 bệnh nhân điều trị, 3.595 bệnh nhân bỏ trị Xét nghiệm tải lượng virus HIV định kỳ cho 71.973 bệnh nhân 33 tỉnh, 96% 1000 sao/ml 93% 200 sao/ml Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con: Trong tháng đầu năm 2019, số phụ nữ mang thai xét nghiệm đạt 1.034.272 lượt người phát nhiễm HIV cho 630 phụ nữ mang thai nhiễm HIV, khoảng 52% phụ nữ mang thai nhiễm HIV xét nghiệm thời kỳ mang thai PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐỊNH LƯỢNG Mã số bệnh nhân: | | | | | | Ngày vấn: … /…./2020 Điều tra viên: Những thông tin mà anh/chị trả lời cho câu hỏi dùng để xây dựng hoạt động giúp điều trị cho anh/chị tốt Xin anh/chị yên tâm thông tin giữ bí mật khơng làm thay đổi q trình điều trị anh/chị Anh chị có quyền không trả lời câu hỏi dừng vấn anh chị muốn Phần A THÔNG TIN CHUNG: A1 Anh/chị sinh vào năm ? Năm ………… (ghi rõ năm sinh dương lịch) A2 Giới tính? (Chọn câu trả lời) Nam Nữ Khác (ghi rõ):………… A3 Dân tộc? (Chọn câu trả lời) Kinh Dân tộc khác (ghi rõ dân tộc ……………… ) A4 Anh/chị theo tơn giáo nào? (Chọn câu trả lời) Không theo tôn giáo Phật giáo Thiên chúa giáo Tơn giáo khác (ghi rõ …………………………) A5 Trình độ học vấn cao anh/chị? (Chọn câu trả lời) Không biết chữ Cấp (Lớp - 5) Cấp (Lớp - 9) Cấp (Lớp 10 - 12) Trung cấp/Sơ cấp/dạy nghề Cao đẳng/Đại học Khác (ghi rõ):………… A6 Tình trạng hôn nhân anh/chị? (Chọn câu trả lời) Chưa lập gia đình Đang sống vợ chồng Ly dị ly thân Góa Khác (ghi rõ):………… A7 Hiện anh/chị sống với ai? Vợ/chồng/con Bố, mẹ Anh, chị, em Họ hàng Bạn bè Một Khác (ghi rõ):………… A8 Hiện tại, người hỗ trợ điều trị nhà cho anh/chị? Khơng có Vợ/chồng Bố/mẹ Anh/chị/em Khác (ghi rõ):………… A9 Anh/chị người (người hỗ trợ nhà) hỗ trợ gì? (có thể chọn nhiều ý) Nhắc nhở uống thuốc Chăm sóc ăn uống An ủi động viên Hỗ trợ tài Khác (ghi rõ):………… A10 Nghề nghiệp anh/chị gì? (Chọn câu trả lời) Khơng có việc/thất nghiệp Nông dân Công nhân Lái xe Cán viên chức nhà nước Buôn bán/kinh doanh Nghề tự Khác (ghi rõ) ……………………………… A11 Anh/chị có làm tỉnh khác khơng? Có Khơng A12 Thu nhập bình qn đầu người gia đình anh/chị tháng khoảng tiền? (ghi rõ) ……………………………… đồng/1 người A13 Khoảng cách từ nơi anh/chị sống tới phòng khám số? Ghi rõ: ……………………………… số (kilomet) A14 Theo anh/chị, lý làm cho anh/chị bị nhiễm HIV? (Chọn câu trả lời) Dùng chung bơm kim tiêm Quan hệ tình dục Khơng biết Lý khác (ghi rõ) …………………… A15 Hiện tại, anh/chị có tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng khơng? Có Khơng A16 Trong vòng tuần (tức ngày) vừa qua, anh/chị có uống rượu lần khơng? Có Khơng -> Chuyển A18 A17 Nếu có, mức độ sử dụng rượu tuần qua anh/chị nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần A18 Trong vịng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có uống bia lần khơng? Có Khơng -> Chuyển A20 A19 Nếu có, mức độ sử dụng bia tuần qua anh/chị nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần A20 Anh/chị sử dụng ma túy chất gây nghiện khác (heroin, thuốc phiện, thuốc lắc…) chưa? Có, sử dụng Có, cai Chưa -> Chuyển B1 A21 Trong vòng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có sử dụng ma túy chất gây nghiện khác lần khơng? Có Khơng -> Chuyển B1 A22 Nếu có, mức độ sử dụng anh/chị tuần qua nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần Phần B KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV B1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc kháng vi rút HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… B2 Thuốc ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? (Chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Không biết B3 Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (Chọn câu trả lời) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết B4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lượng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời Khác (Ghi rõ) ………………………………… B5 Anh/chị nêu tác hại khơng tn thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không ức chế vi rút HIV Bệnh tiếp tục phát triển nặng Gây kháng thuốc Hạn chế hội điều trị sau B6 Theo anh/chị, để đạt hiệu điều trị tối đa, cần uống thuốc yêu cầu bác sỹ phần trăm số thuốc phát? …………… phần trăm (%) B7 Theo anh/chị, bệnh nhân quên uống thuốc ARV phải làm nào? Bỏ liều đi, uống liều quy định Uống liền lúc liều nhớ Uống liều nhớ Nếu khoảng cách liều (đối với người uống ngày hai liều thuốc) 12 (đối với người uống ngày liều thuốc) Cách khác (ghi rõ) Không biết Phần C TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV C1 Hàng ngày, anh/chị phải uống thuốc ARV lần ? Một lần Hai lần Khác: ………………… C2: Mỗi lần anh chị cần uống viên thuốc: Một viên Hai viên Khác: ………………… C3 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không bỏ lần -> Chuyển C5 C4 Nếu có bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Đi làm không mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chưa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C5 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không uống sai lần -> Chuyển C7 C6 Nếu khơng giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm không mang theo thuốc Ngủ quên Không có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Cảm thấy mệt nên không uống Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C7 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), ngồi việc bỏ thuốc uống thuốc khơng (nếu có), anh/chị có uống thuốc khơng cách theo định bác sĩ không ? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) 1) Có Ghi cụ thể cách uống sai:……………………………………………………… 2) Khơng => Chuyển C10 C8 Nếu có uống thuốc khơng cách, việc xảy lần tuần vừa qua (7 ngày vừa qua) ? Một lần Hai lần Từ lần trở lên C9 Nếu không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Không nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C10 Hiện anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? Tự nhớ, khơng dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chuông điện thoại Dựa vào chương trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… C11 Hiện tại, anh/chị có gặp tác dụng phụ thuốc ARV khơng? Có Khơng -> Chuyển C13 C12 Anh/chị làm gặp tác dụng phụ đó? (Chọn câu trả lời) Khơng làm gì, để tự khỏi Tự uống thuốc theo tài liệu hướng dẫn Đi tư vấn bác sỹ Bỏ thuốc, không uống Khác (ghi rõ) ………………………………… C13 Hiện tại, thuốc ARV, anh chị có sử dụng thuốc khác khơng? (bao gồm điều trị methadone, điều trị lao, thuốc điều trị bệnh khác) Có Khơng -> Chuyển D1 C14 Nêu cụ thể thuốc bệnh lý điều trị: …………………………………………………………….………………………… …….……………………………………………………………….………………… ………… C15: Các thuốc có sử dụng đồng thời với thuốc ARV khơng? Có Khơng Khác: (ghi rõ):………………… Phần D HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN/HỖ TRỢ D1 Anh/chị tham gia buổi tập huấn trước vào điều trị ARV? ………… (buổi) D2 Theo anh/chị, thời gian chờ đợi để khám nhận thuốc phòng khám là? Quá lâu Bình thường Nhanh chóng D3 Mức độ hài lịng anh/chị với thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D4 Mức độ thường xuyên nhận thông tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hồn tồn khơng có D5 Mức độ hài lịng anh/chị thông tin nhận từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D6 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tuân thủ điều trị ARV tốt hơn? Khơng Có (ghi rõ) ………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh án Ngày sinh Giới tính Chiều cao Tình trạng mang thai Yếu tố nguy nhiễm HIV  Có  Khơng  Nghiện chích ma túy  Lây qua đường tình dục  Khác (ghi rõ) _  Không biết / / _  Nam  Nữ Ngày Phác đồ điều trị Lý đổi phác đồ Giai đoạn lâm sàng cm Bắt đầu điều trị _/ _/20 _ _/ _/ _ 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) Đổi phác đồ lần _/ _/20 _ _/ _/ _ Lý do: = Gặp ADR _ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: _ 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) Mã bệnh nhân: Tiền sử dị ứng thuốc (ghi rõ) Tình trạng đặc biệt  Suy dinh dưỡng  Nghiện rượu  Nghiện ma túy  Khác (ghi rõ) _ Đổi phác đồ lần _/ _/20 _ _/ _/ _ Lý do: = Gặp ADR _ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: _ 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) CD4+ (Ngày / /20 ) (TB/mm ) HBV/HC  HBV  HCV V Thuốc Thuốc dự phòng NTCH dùng kèm  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _  Thuốc điều trị nấm _  Thuốc điều trị NTCH khác _ Thuốc khác _ (Ngày  HBV / /20 )  HCV Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _ _  Thuốc điều trị nấm _ _  Thuốc điều trị NTCH khác _ _ Thuốc khác _ _ (Ngày  HBV / /20 )  HCV Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _  Thuốc điều trị nấm _  Thuốc điều trị NTCH khác _ Thuốc khác _ Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên MSBN STT Họ tên MSBN Phạm Văn H 336 88 Mào Văn T 062 Tao Thị S 09 89 Lò Thị H 239 Chui Thị Ng 04 90 Vàng Thị Ch 029 Nguyễn Văn V 261 91 Lị Văn B 104 Khồng Văn H 13 92 Lý Thị L 264 Lò Thị Kh 78 93 Lò Vưn T 270 Đặng Minh G 76 94 Điêu Văn Ph 189 Tăng Triệu S 323 95 Lò Thị X 197 Lù Văn M 301 96 Lò Văn Ch 216 10 Lò Văn S 03 97 Lò Văn H 271 11 Lò Thị Huế 341 98 Chui Văn Tr 44 12 Trần Mạnh Tr 201 99 Sìn Văn Thành 179 13 Lị Thị T 151 100 Hoàng Quốc Ph 176 14 Lưu Thị L 328 101 Lị Văn S 280 15 Điêu Chính L 15 102 Lù Văn H 198 16 Lò Văn C 163 103 Lâm Tiến M 281 17 Khoàng Văn Th 96 104 Võ Thị Th 059 18 Khoàng Thị Ph 148 105 Phan Danh H 057 19 Khoàng Văn C 20 106 Lường Văn D 244 20 Lò Thị N 19 107 Lành Văn H 182 21 Đinh Hồng K 344 108 Đinh Văn Th 272 22 Lò Văn S 234 109 Lị Văn Nh 296 23 Khồng Thị M 43 110 Lò Văn Q 282 24 Lường Thị Th 89 111 Lị Thị V 118 25 Khồng Văn X 238 112 Sìn Văn Kh 123 26 Điêu Thị V 241 113 Hồng Đình Th 293 27 Hồng Thị Bích Ng 221 114 Cang Thị Th 332 28 Phạm Thị B 211 115 Lò Thị P 289 29 Lò Thị H 007 116 Khồng Văn Q 279 30 Lị Văn N 191 117 Phạm Anh T 302 31 Phìn Thị D 232 118 Điêu Chính Kh 37 32 Lị Thị T 195 119 Tòng Văn H 200 33 Lò Thị Ph 229 120 Khoàng Văn D 147 34 Vàng Văn T 056 121 Chìu Văn K 220 35 Lị Thị Y 132 122 Lường Cơng Th 48 36 Lị Văn H 086 123 Lù Thị Đ 121 37 Lò Văn H 248 124 Lò Văn V 122 38 Lò Văn D 00249 125 Vương Văn Kh 190 39 Pờ Go M 250 126 Lý Thị Q 40 Sìn Văn D 260 127 Điêu D 311 41 Lị Thị Y 055 128 Phạm Văn P 0065 42 Lò Văn Q 054 129 Lò Văn Th 106 43 Lò Văn L 64 130 Vàng Thị S 105 44 Sìn Văn H 295 131 Sìn Văn Q 297 45 Sìn Văn V 018 132 Giàng Văn A 275 46 Lò Thị Th 177 133 Đặng Thị D 144 47 Lường Thị Ch 255 134 Lị Thị th 67 48 Khồng Thị D 034 135 Sìn Văn T 218 00026 49 Mào Thị Ch 251 136 Chìu Văn C 14 50 Tịng Thị Ch 053 137 Lò Văn D 102 51 Lường Thị Huyền 116 138 Làng Văn Q 266 52 Khoàng Văn L 088 139 Phạm Văn B 288 53 Sìn Thùy D 02 140 Lò Văn Q 287 54 Lù Thị Th 81 141 Nguyễn Văn Th 317 55 Lù Thị K 85 142 Giàng Dúng Ch 326 56 Lò Văn D 11 143 Khồng Thị V 217 57 Lị Văn Th 130 144 Điêu Thị X 046 58 Lò Thị Ng 32 145 Nguyễn Thị H 95 59 Lò Thị Đ 251 146 Tòng Thị H 235 60 Lò Văn H 068 147 Khoàng Văn Đ 262 61 ĐIêu Văn Q 071 148 Lường Chi Th 274 62 Lò Văn Đ 073 149 Lò Văn Ph 192 63 Đao Văn Đ 06 150 Sìn Văn Đơng Ch 306 64 Mào Văn N 210 151 Lường Thanh T 214 65 Khồng Văn Th 143 152 Lị Văn Đ 80 66 Sình Văn V 52 153 Đỗ Trang H 304 67 Lý Dũng Q 184 154 Lò Văn K 258 68 Hoàng Thị V 35 155 Lù Văn V 87 69 Sìn Văn V 124 156 Lị Văn Đ 310 70 Lù Văn H 355 157 Đinh Ngọc L 309 71 Bạc Thị Th 16 158 Mào Thị B 183 72 Lò Văn M 268 159 Lò Văn D 277 73 Mò Thị L 202 160 Vũ Tuấn M 315 74 Lò Văn T 196 161 Lò Văn L 318 75 Chui Văn Th 173 162 Trần Thành L 319 76 Sìn Thị D 172 163 Lường Thị P 338 77 Điêu Văn Ch 47 164 Điêu Khánh T 322 78 Lò Thị V 160 165 Lò Văn H 324 79 Điêu Thị X 51 166 Mào Văn D 329 80 Lừ Thị B 157 167 Chìu Văn Th 349 81 Khồng Văn S 224 168 Lị Văn L 333 82 Lò Thị K 135 169 Lò Thị H 339 83 Chui Thị T 125 170 Lường Văn N 342 84 Lị Văn X 126 171 Sìn Văn L 347 85 Điêu Chính Ng 17 172 Tịng Thị N 351 86 Lèng Văn H 134 173 Điêu Văn Ph 348 87 Sìn Văn P 149 174 Lị Văn H 199 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN QUANG HUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM 75, TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ MƯỜNG LAY, TỈNH ĐIỆN BIÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 ... sát tình hình sử dụng thuốc ARV bệnh nhân ? ?i? ??u trị HIV/AIDS phòng khám 75, Trung tâm Y tế thị xã Mường Lay, Tỉnh ? ?i? ??n Biên Phân tích tình hình tuân thủ bệnh nhân ? ?i? ??u trị ARV phòng khám 75, Trung. .. thực tiễn trên, tiến hành nghiên cứu ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc ARV tn thủ ? ?i? ??u trị HIV/AIDS bệnh nhân phòng khám 75, Trung tâm Y tế Thị xã Mường Lay, tỉnh ? ?i? ??n Biên? ?? v? ?i mục tiêu sau:... đặc ? ?i? ??m tình hình nhiễm HIV/AIDS ? ?i? ??u trị ARV tỉnh ? ?i? ??n Biên Trung tâm Y tế thị xã Mường Lay 25 Đặc ? ?i? ??m dịch tễ HIV tỉnh ? ?i? ??n Biên 25 Đặc ? ?i? ??m dịch tễ HIV thị xã Mường Lay