Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV và tuân thủ điều trị của bệnh nhân tại phòng khám ngoại trú HIV AIDS, trung tâm y tế trấn yên yên bái

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC QUÝ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TRUNG TÂM Y TẾ TRẤN YÊN - YÊN BÁI LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC QUÝ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TRUNG TÂM Y TẾ TRẤN YÊN - YÊN BÁI LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dƣợc lý - Dƣợc lâm sàng MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.Vũ Đình Hòa Thời gian thực hiện: Từ tháng 7/2018 đến 11/2018 HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp, nhận đƣợc bảo, giúp đỡ quý báu thầy cô, đồng nghiệp, anh chị bạn bè Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: TS Vũ Đình Hòa - Giảng viên Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Phó giám đốc Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc; PGS.TS Nguyễn Hồng Anh - Giảng viên Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Giám đốc Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc; DS Nguyễn Hồng Anh - Chuyên viên Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc Những ngƣời hƣớng dẫn, dìu dắt tơi vƣợt qua khó khăn tận tình bảo cho tơi q trình hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, giảng viên trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội đặc biệt các giảng viên Bộ môn Dƣợc Lý – Dƣợc lâm sàng - Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, ngƣời giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu trƣờng Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, bác sỹ, anh chị điều dƣỡng, tƣ vấn viên tồn nhân viên Phòng khám ngoại trú – Trung tâm Y tế Trấn Yên -Yên Bái tạo điều kiện tốt cho thời gian thực khóa luận Tơi gửi lời cảm ơn vơ hạn tới gia đình, bạn bè ngƣời quan tâm động viên chỗ dựa tinh thần vững để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ năm học vừa qua Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2018 Học viên Nguyễn Ngọc Quý MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.2 Tổng quan điều trị ARV Việt Nam 1.2.1 Mục đích nguyên tắc điều trị 1.2.2 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV 1.2.3 Phân loại thuốc ARV 1.2.4 Các phác đồ điều trị ARV cho ngƣời lớn 1.2.5 Theo dõi độc tính thuốc ARV 10 1.3 Tổng quan tuân thủ điều trị 13 1.3.1 Khái niệm, vai trò tuân thủ điều trị điều trị ARV 13 1.3.2 Phân loại tuân thủ bệnh nhân với điều trị ARV 14 1.3.3 Các phƣơng pháp đánh giá tuân thủ điều trị 14 1.4 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị 19 1.4.1 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị giới 19 1.4.2 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân ngƣời lớn Việt Nam 20 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị ARV 21 1.6 Các biện pháp cải thiện tuân thủ điều trị bệnh nhân 22 1.7 Một số đặc điểm tình hình nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV tỉnh Yên Bái Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên: 23 1.7.1 Đặc điểm dịch tễ HIV tỉnh Yên Bái 23 1.7.2 Đặc điểm dịch tễ HIV huyện Trấn Yên 23 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 25 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 26 2.4 Xử lý số liệu 28 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV 29 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV 29 3.1.2 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị ARV 31 3.1.3 Tình hình trì điều trị 33 3.2 Khảo sát tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV 33 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị 33 3.2.2 Khảo sát tuân thủ điều trị ĐTNC 40 CHƢƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc 47 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 47 4.1.2 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị 48 4.1.3 Về tình hình trì điều trị 50 4.2 Khảo sát tình hình tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị ARV 50 4.2.1 Tỷ lệ tuân thủ điều trị 51 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 52 4.3 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 57 4.3.1 Ƣu điểm nghiên cứu 57 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT 3TC Lamivudin ABC Abacavir ADR Phản ứng có hại thuốc AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ALAT Alanin aminotransferase AZT Zidovudin CBYT Cán y tế d4T Stavudin ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên EFV Efavirenz GĐLS Giai đoạn lâm sàng HBV Virus viêm gan B (Hepatitis B virus) HCV Virus viêm gan C (Hepatitis C virus) HIV Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời (Human Immunodeficiency Virus) LPV/r Lopinavir/ritonavir NNRTI Thuốc ức chế enzym chép ngƣợc không nucleosid (Nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor) NRTI Thuốc ức chế enzym chép ngƣợc nucleosid (Nucleoside reversetranscriptase inhibitor) NTCH Nhiễm trùng hội NVP Nevirapin PI Thuốc ức chế protease (Protease inhibitor) PKNT Phòng khám ngoại trú TB Tế bào TCD4 Tế bào lympho T mang phân tử CD4 TDF Tenofovir TDKMM Tác dụng không mong muốn TTĐT Tuân thủ điều trị THPT Trung học phổ thông WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization ) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV Bảng 1.2 Phân loại thuốc điều trị HIV/AIDS Bảng 1.3 Phác đồ điều trị HIV/AIDS theo “Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS” Bộ Y Tế Bảng 1.4 Tƣơng tác thuốc ARV cách xử trí 11 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV .12 Bảng 1.6 Các yếu tố làm giảm tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV .21 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV 29 Bảng 3.2 Các thuốc dùng thời điểm bắt đầu điều trị 32 Bảng 3.3 Các tƣơng tác thuốc ghi nhận thời điểm bắt đầu điều trị 32 Bảng 3.4 Tình hình trì điều trị 33 Bảng 3.5 Thông tin chung đối tƣợng tham gia vấn 33 Bảng 3.6 Đặc điểm điều trị ARV đối tƣợng tham gia vấn 35 Bảng 3.7 Tỷ lệ sử dụng rƣợu, bia ma túy theo giới ĐTNC 36 Bảng 3.8 Kiến thức ĐTNC điều trị ARV 37 Bảng 3.9 Thông tin yếu tố cung cấp dịch vụ PKNT .38 Bảng 3.10 Thông tin yếu tố hỗ trợ nhà ĐTNC 39 Bảng 3.11 Kết đánh giá tuân thủ uống thuốc .40 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm nhân học TTĐT ARV 41 Bảng 3.13 Các yếu tố đặc điểm điều trị liên quan đến TTĐT .43 Bảng 3.14 Ảnh hƣởng sử dụng rƣợu, bia, ma túy liên quan đến TTĐT 44 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT ARV 45 Bảng 3.16 Ảnh hƣởng yếu tố dịch vụ, hỗ trợ liên quan đến TTĐT .45 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Quy trình tiếp cận bệnh nhân thu thập số liệu .26 Hình 3.1 Số bệnh nhân tham gia vấn .29 ĐẶT VẤN ĐỀ HIV tên viết tắt virus gây ức chế hệ miễn dịch ngƣời - Human Immunodefficiency Virus Khi hệ thống miễn nhiễm bị suy giảm nặng, virus, vi khuẩn, nấm ký sinh trùng xâm nhập thể, gây nhiễm trùng hội bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS (Acquired ImmunoDeficiency Syndrome)[46] Nhiễm HIV ngƣời đƣợc Tổ chức Y tế giới (WHO) xem nhƣ đại dịch Việc chủ quan HIV làm tăng nguy lây nhiễm bệnh Ở Việt Nam, chƣa có dịch bệnh lây lan rộng khắp kéo dài nhƣ dịch HIV/AIDS Tính đến 30/9/2017, nƣớc có 208.371 ngƣời nhiễm HIV sống đƣợc báo cáo, có 90.493 bệnh nhân AIDS sống có 91.840 ngƣời chết AIDS Trong số ngƣời nhiễm HIV đƣợc báo cáo có khoảng 80% số trƣờng hợp theo dõi quản lý đƣợc [6] Ngày với không ngừng gia tăng số ngƣời nhiễm HIV số ngƣời chuyển sang giai đoạn AIDS, cơng tác chăm sóc điều trị ngƣời nhiễm HIV/AIDS ngày trở nên cấp thiết Mặc dù có nhiều cố gắng nhƣng tính đến thời điểm y học chƣa tìm đƣợc phƣơng thuốc loại bỏ hoàn toàn HIV khỏi ngƣời bệnh Để chống lại nhân lên HIV kéo dài sống cho ngƣời bệnh, vũ khí thuốc kháng retro virus (ARV) Những nghiên cứu gần cho thấy điều trị ARV cho ngƣời nhiễm HIV liệu pháp dự phòng lây nhiễm tốt, làm giảm tử vong AIDS bệnh liên quan đến AIDS toàn cầu từ 1,5 triệu năm 2010 xuống 1,1 triệu vào năm 2015 Cuối năm 2015, số bệnh nhân đƣợc điều trị ARV 106.423 ngƣời, đạt 42% số nhiễm HIV cộng đồng Điều trị ARV trình liên tục kéo dài suốt đời đòi hỏi tuân thủ điều trị tuyệt đối [1] Qua giúp trì nồng độ thuốc ARV máu nhằm ức chế tối đa nhân lên HIV, đủ thời gian cho phép hệ miễn dịch đƣợc phục hồi, từ phòng ngừa bệnh nhiễm trùng hội, cải thiện chất lƣợng sống cho ngƣời bệnh tăng tỷ lệ sống sót [1], [9] Tại Yên Bái tính đến ngày 16/11/2017, số ngƣời nhiễm HIV sống tỉnh lên tới 5.725 ngƣời, số bệnh nhân AIDS sống 4.227 ngƣời, có 1.498 ngƣời tử vong AIDS Tổng số bệnh nhân điều trị ARV tỉnh Phần B KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV B1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc kháng vi rút HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… B2 Thuốc ARV đƣợc dùng kết hợp từ loại thuốc? (Chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Không biết B3 Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (Chọn câu trả lời) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết B4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lƣợng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời Khác (Ghi rõ) ………………………………… B5 Anh/chị nêu tác hại khơng tn thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không ức chế đƣợc vi rút HIV Bệnh tiếp tục phát triển nặng Gây kháng thuốc Hạn chế hội điều trị sau B6 Theo anh/chị, để đạt đƣợc hiệu điều trị tối đa, cần uống thuốc yêu cầu bác sỹ phần trăm số thuốc đƣợc phát? …………… phần trăm (%) B7 Theo anh/chị, bệnh nhân quên uống thuốc ARV phải làm nào? Bỏ liều đi, uống liều quy định Uống liền lúc liều nhớ Uống liều nhớ Nếu khoảng cách liều dƣới (đối với ngƣời uống ngày hai liều thuốc) dƣới 12 (đối với ngƣời uống ngày liều thuốc) Cách khác (ghi rõ) Không biết Phần C TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV C1 Hàng ngày, anh/chị phải uống thuốc ARV lần ? Một lần Hai lần Khác: ………………… C2: Mỗi lần anh chị cần uống viên thuốc: Một viên Hai viên Khác: ………………… C3 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không bỏ lần -> Chuyển C5 C4 Nếu có bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Đi làm không mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chƣa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C5 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không uống sai lần -> Chuyển C7 C6 Nếu khơng giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm không mang theo thuốc Ngủ quên Không có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Cảm thấy mệt nên không uống Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C7 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), ngồi việc bỏ thuốc uống thuốc khơng (nếu có), anh/chị có uống thuốc khơng cách theo định bác sĩ không ? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) 1) Có Ghi cụ thể cách uống sai:……………………………………………………… 2) Khơng => Chuyển C10 C8 Nếu có uống thuốc khơng cách, việc xảy lần tuần vừa qua (7 ngày vừa qua) ? Một lần Hai lần Từ lần trở lên C9 Nếu không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Không nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C10 Hiện anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? Tự nhớ, khơng dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chuông điện thoại Dựa vào chƣơng trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ ngƣời khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… C11 Hiện tại, anh/chị có gặp tác dụng phụ thuốc ARV khơng? Có Khơng -> Chuyển C13 C12 Anh/chị làm gặp tác dụng phụ đó? (Chọn câu trả lời) Khơng làm gì, để tự khỏi Tự uống thuốc theo tài liệu hƣớng dẫn Đi tƣ vấn bác sỹ Bỏ thuốc, không uống Khác (ghi rõ) ………………………………… C13 Hiện tại, thuốc ARV, anh chị có sử dụng thuốc khác khơng? (bao gồm điều trị methadone, điều trị lao, thuốc điều trị bệnh khác) Có Khơng -> Chuyển D1 C14 Nêu cụ thể thuốc bệnh lý đƣợc điều trị: …………………………………………………………….………………………… …….……………………………………………………………….………………… ………… C15: Các thuốc có đƣợc sử dụng đồng thời với thuốc ARV khơng? Có Khơng Khác: (ghi rõ):………………… Phần D HOẠT ĐỘNG TƢ VẤN/HỖ TRỢ D1 Anh/chị tham gia buổi tập huấn trƣớc vào điều trị ARV? ………… (buổi) D2 Theo anh/chị, thời gian chờ đợi để đƣợc khám nhận thuốc phòng khám là? Quá lâu Bình thƣờng Nhanh chóng D3 Mức độ hài lòng anh/chị với thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lòng Bình thƣờng Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng D4 Mức độ thƣờng xuyên nhận đƣợc thông tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thƣờng xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hồn tồn khơng có D5 Mức độ hài lòng anh/chị thông tin nhận đƣợc từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lòng Bình thƣờng Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng D6 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tuân thủ điều trị ARV tốt hơn? Khơng Có (ghi rõ) ………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh án Ngày sinh Giới tính Chiều cao Tình trạng mang thai Yếu tố nguy nhiễm HIV  Có  Khơng  Nghiện chích ma túy  Lây qua đƣờng tình dục  Khác (ghi rõ) _  Không biết / / _  Nam  Nữ Ngày Phác đồ điều trị Lý đổi phác đồ Giai đoạn lâm sàng cm Bắt đầu điều trị _/ _/20 _ _/ _/ _ 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) Đổi phác đồ lần _/ _/20 _ _/ _/ _ Lý do: = Gặp ADR _ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: _ 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) Mã bệnh nhân: Tiền sử dị ứng thuốc (ghi rõ) Tình trạng đặc biệt  Suy dinh dƣỡng  Nghiện rƣợu  Nghiện ma túy  Khác (ghi rõ) _ Đổi phác đồ lần _/ _/20 _ _/ _/ _ Lý do: = Gặp ADR _ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: _ 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) CD4+ (TB/mm3) HBV/HC V Bệnh NTCH (Mã 2) (Ngày  HBV / /20 )  HCV (Ngày  HBV / /20 )  HCV  Không NTCH  Lao  Nấm  Khác  Không NTCH  Lao  Nấm  Khác _ Thuốc Thuốc dự phòng NTCH dùng kèm  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _  Thuốc điều trị nấm _  Thuốc điều trị NTCH khác _ Thuốc khác _ Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _ _  Thuốc điều trị nấm _ _  Thuốc điều trị NTCH khác _ _ Thuốc khác _ _ (Ngày  HBV / /20 )  HCV  Không NTCH  Lao  Nấm  Khác _ _ Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _  Thuốc điều trị nấm _  Thuốc điều trị NTCH khác _ Thuốc khác _ Tuân thủ điều trị  Duy trì điều trị  Tử vong (Ngày / /20 ) Nguyên nhân:  Chuyển (Ngày / /20 )  Bỏ trị hoàn toàn (Ngày / /20 )  Bỏ trị thời gian (từ ngày / /20 đến ngày / /20  Khác _Lý do: _ ) Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên MSBN STT Họ tên MSBN Hà Văn D 24 54 Đặng Phi L 10 Trần Xuân Th 99 55 Nguyễn Văn Q 70 Hoàng Văn Th 32 56 Trần Quốc B 90 Trƣơng Thị S 108 57 Nguyễn Văn D 65 Hà Văn Th 27 58 Trần Thị Tr 95 Hà Văn Đ 25 59 Nguyễn Thị Ch 55 Dƣơng Trung Th 60 Nguyễn Quốc Ph 54 Sẩn Dỉ Ph 85 61 Triệu Quý Đ 101 Hà Văn C 23 62 Trần Thị H 91 10 Trần Văn L 96 63 Triệu Thị H 105 11 Hà Nam D 16 64 Nguyễn Hùng C 47 12 Triệu Văn L 106 65 Lê Trung H 38 13 Hà Huyền Tr 14 66 Nguyễn Văn T 72 14 Nguyễn Thị Th 60 67 Nguyễn Thị Ph 58 15 Hà Quốc H 17 68 Hoàng Thị D 29 16 Hà Minh Th 15 69 Trần Kim Quý 88 17 Nguyễn Văn N 68 70 Nguyễn Thị Th 59 18 Hà Thị Ch 18 71 Nguyễn Xuân T 75 19 Phùng Thị V 84 72 Hoàng Thị D 28 20 Đinh Quang H 11 73 Vũ Quang H 110 21 Vũ Phạm T 109 74 Đào Văn T 22 Vũ Thị Thƣ 111 75 Lê Hồng P 35 23 Hà Văn T 26 76 Triệu Thị B 103 24 Dƣơng Thị V 77 Vƣơng Sỹ Q 112 25 Trịnh Trung Th 107 78 Trần Ngọc N 89 26 Phan thị Cúc N 81 79 Lê Thị G 36 27 Phạm Văn V 80 80 Đào Văn T 28 Trần Đức Th 87 81 Hồng Văn T 31 29 Lê Cơng Tr 34 82 Phạm Văn Kh 79 30 Nguyễn Văn Th 73 83 Triệu Thị B 102 31 Nguyễn Mạnh H 51 84 Nguyễn Quang S 53 32 Đào Văn D 85 Nguyễn Hồng M 46 33 Triệu Thị Ch 104 86 Bùi Thanh H 34 Đỗ Duy Kh 13 87 Đặng Khánh H 35 Nguyễn Khắc H 50 88 Trần Xuân H 98 36 Lê Văn N 39 89 Nguyễn Hữu C 48 37 Nguyễn Đức P 45 90 Trần Thị N 93 38 Phùng Quang K 83 91 Nguyễn Thị H 56 39 Nguyễn Văn H 66 92 Hà Thị L 20 40 Nguyễn Mạnh T 52 93 Trần Văn T 97 41 Nguyễn Văn A 63 94 Nguyễn Văn B 64 42 Đinh Văn T 12 95 Trần Thị Kim C 92 43 Hà Thị V 22 96 Nguyễn Hữu H 49 44 Lê Thị T 37 97 Lê Công T 33 45 Hà Thị Thanh Th 21 98 Nguyễn Thu H 62 46 Triệu Duyên T 100 99 Phan Thị H 82 47 Nguyễn Văn T 71 100 Phạm Đức H 77 48 Nguyễn Chí D 43 101 Lê Văn T 40 49 Chu Thị H 102 Phạm Thị D 78 50 Đào Văn Th 103 Hà Thị Đ 19 51 Nguyễn Thị V 61 104 Phạm Chúc M 76 52 Nguyễn Thị Ng 57 105 Nguyễn Xuân P 74 53 Lý Thị T 42 106 Hoàng Thị Th 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 10 11 12 13 14 Bộ Y tế (2009), Quyết định số 3003/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Quyết định 4139/QĐ-BYT việc sửa đổi, bổ sung số nội dung "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS" ban hành kèm theo định số 3003/QĐ-BYT ngày 19/08/2009 Bộ Trưởng Bộ Y tế Bộ Y tế (2012), Báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2011; Phương hướng, nhiệm vụ chủ yếu năm 2012, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Quyết định số 3047/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn Điều trị chăm sóc HIV/AIDS”, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Báo cáo cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Quyết định số 3413/QĐ-BYT việc sửa đổi nội dung tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV “Hướng dẫn quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS" ban hành kèm theo định số 3047/QĐ-BYT ngày 22/7/2015 Bộ Trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Quyết định số 5418/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Hà Nội Cục phòng chống HIV/AIDS (2008), Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện, Nhà xuất Y học Hà Thị Minh Đức Lê Vinh (2010), Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2009, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 14(1), tr 163-167 Hồng Đức Dƣơng (2017), Phân tích tình hình sử dụng thuốc ARV điều trị HIV/AIDS phòng khám OPC (Phòng khám ngoại trú cho người nhiễm HIV điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS) - Trung tâm Y tế huyện Văn Chấn, Yên Bái, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại Học Dƣợc Hà Nội Nguyễn Minh Hạnh (2007), Sự tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan phòng khám điều trị ngoại trú quận/huyện Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trƣờng Đại học Y tế công cộng Nguyễn Văn Kính (2008), Nghiên cứu mơ hình quản lý, chăm sóc tư vấn cho người nhiễm HIV/AIDS cộng đồng, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y Lã Thị Lan cộng (2016), "Tác dụng không mong muốn thần kinh trung ƣơng bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV phác đồ có efavirenz Hà Nội", Tạp chí Y học dự phòng, 26(8), pp 48-54 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Đoàn Thị Thùy Linh (2011), Đánh giá tuân thủ điều trị ARV tái khám hẹn bệnh nhân HIV/AIDS trẻ em Bệnh viện nhi Trung ương năm 2011, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng Lê Thị Luyến (2010), Bệnh học, NXB Y học, Hà Nội Võ Thị Năm (2010), Xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS TP Cần Thơ năm 2009, Bộ Y tế, Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Hà Nội Hoàng Huy Phƣơng cộng (2012), Đánh giá tuân thủ điều trị số kết điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Ninh Bình năm 2012, Báo cáo kết nghiên cứu, Cục Phòng chống HIV/AIDS Trần Xuân Thanh cộng (2012), Đánh giá kết can thiệp tăng cường tuân thủ điều trị bênh nhân HIV/AIDS hai phòng khám ngoại trú tỉnh Bắc Giang năm 2012, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Y tế công cộng Đỗ Lê Thùy (2010), Đánh giá tuân thủ điều trị ARV số yếu liên quan bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú Bệnh viện A Thái Nguyên, Khoa học công nghệ 89(1/2), tr 301-306 Nguyễn Phƣơng Thúy (2013), Giám sát chủ động phản ứng có hại thuốc ARV sở trọng điểm điều trị HIV/AIDS, Luận văn Thạc sỹ dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Minh Trang (2015), Khảo sát việc sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV quản lý khoa truyền nhiễm Bệnh viên Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sỹ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Nguyễn Thị Thu Trang (2010), Sự tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Thanh Hóa năm 2010, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh n Bái (2017), Báo cáo kết thực công tác phòng chống HIV/AIDS năm 2017 Số 313/BC-TTKSBT, Yên Bái Trung tâm Quốc Gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc/Cục phòng chống HIV/AIDS (2016), Cẩm nang Hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị HIV/AIDS, NXB Thanh Niên, Hà Nội Trần Thị Xuân Tuyết (2009), Đánh giá hoạt động điều trị chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS quận Tây Hồ - Hà Nội năm 2008, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trƣờng Đại học Y tế công cộng Nguyễn Thị Xuyên (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Giang, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại Học Dƣợc Hà Nội TIẾNG ANH 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Bangsberg D R., Kroetz D L., Deeks S G (2007), "Adherence-resistance relationships to combination HIV antiretroviral therapy", Curr HIV/AIDS Rep, 4(2), pp 65-72 Cauldbeck M B., O'Connor C., O'Connor M B., Saunders J A., Rao B., Mallesh V G., Praveen Kumar N K., Mamtha G., McGoldrick C., Laing R B., Satish K S (2009), "Adherence to anti-retroviral therapy among HIV patients in Bangalore, India", AIDS Res Ther, 6, pp Chesney M A., Ickovics J R., Chambers D B., Gifford A L., Neidig J., Zwickl B., Wu A W (2000), "Self-reported adherence to antiretroviral medications among participants in HIV clinical trials: the AACTG adherence instruments Patient Care Committee & Adherence Working Group of the Outcomes Committee of the Adult AIDS Clinical Trials Group (AACTG)", AIDS Care, 12(3), pp 255-66 Chkhartishvili N., Rukhadze N., Svanidze M., Sharvadze L., Dehovitz J A., Tsertsvadze T., McNutt L A., del Rio C (2014), "Evaluation of multiple measures of antiretroviral adherence in the Eastern European country of Georgia", J Int AIDS Soc, 17, pp 18885 Do H M., Dunne M P., Kato M., Pham C V., Nguyen K V (2013), "Factors associated with suboptimal adherence to antiretroviral therapy in Viet Nam: a cross-sectional study using audio computer-assisted selfinterview (ACASI)", BMC Infect Dis, 13, pp 154 Dooley K E., Flexner C., Andrade A S (2008), "Drug interactions involving combination antiretroviral therapy and other anti-infective agents: repercussions for resource-limited countries", J Infect Dis, 198(7), pp 94861 Giordano T P et al (2004), Measuring adherence to antiretroviral therapy in a diverse population using a visual analogue scale, HIV Clinical Trials, 5(2), pp.74-79 Glass T R., Battegay M., Cavassini M., De Geest S., Furrer H., Vernazza P L., Hirschel B., Bernasconi E., Rickenbach M., Gunthard H F., Bucher H C., Swiss H I V Cohort Study (2010), "Longitudinal analysis of patterns and predictors of changes in self-reported adherence to antiretroviral therapy: Swiss HIV Cohort Study", J Acquir Immune Defic Syndr, 54(2), pp 197-203 Golin C E., Liu H., Hays R D., Miller L G., Beck C K., Ickovics J., Kaplan A H., Wenger N S (2002), "A prospective study of predictors of adherence to combination antiretroviral medication", J Gen Intern Med, 17(10), pp 756-65 Kleinman N J., Manhart L E., Mohanraj R., Kumar S., Jeyaseelan L., Rao D., Simoni J M (2015), "Antiretroviral therapy adherence measurement in non-clinical settings in South India", AIDS Care, 27(2), pp 248-54 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Krain A., Fitzgerald D W (2005), "HIV antiretroviral therapy in resourcelimited settings: experiences from Haiti", Curr HIV/AIDS Rep, 2(2), pp 98104 Lu M., Safren S A., Skolnik P R., Rogers W H., Coady W., Hardy H., Wilson I B (2008), "Optimal recall period and response task for selfreported HIV medication adherence", AIDS Behav, 12(1), pp 86-94 Malta M., Petersen M L., Clair S., Freitas F., Bastos F I (2005), "Adherence to antiretroviral therapy: a qualitative study with physicians from Rio de Janeiro, Brazil", Cad Saude Publica, 21(5), pp 1424-32 Mannheimer S B., Mukherjee R., Hirschhorn L R., Dougherty J., Celano S A., Ciccarone D., Graham K K., Mantell J E., Mundy L M., Eldred L., Botsko M., Finkelstein R (2006), "The CASE adherence index: A novel method for measuring adherence to antiretroviral therapy", AIDS Care, 18(7), pp 853-61 Nachega J B., Hislop M., Dowdy D W., Chaisson R E., Regensberg L., Maartens G (2007), "Adherence to nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor-based HIV therapy and virologic outcomes", Ann Intern Med, 146(8), pp 564-73 Paterson D L et al (2000), Adult adherence to treatment and retention in care, Annal of Intern Medicine, 133(1), pp.21-30 Polejack L., Seidl E M (2010), "Monitoring and evaluation of adherence to ARV treatment for HIV/AIDS: challenges and possibilities", Cien Saude Colet, 15 Suppl 1, pp 1201-8 Sangeda R Z., Mosha F., Prosperi M., Aboud S., Vercauteren J., Camacho R J., Lyamuya E F., Van Wijngaerden E., Vandamme A M (2014), "Pharmacy refill adherence outperforms self-reported methods in predicting HIV therapy outcome in resource-limited settings", BMC Public Health, 14, pp 1035 Simon V., Vanderhoeven J., Hurley A., Ramratnam B., Louie M., Dawson K., Parkin N., Boden D., Markowitz M (2002), "Evolving patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral agents in newly infected individuals", AIDS, 16(11), pp 1511-9 Wainberg M A Martinez-Cajas J L, and G, Brenner B (2007), "Strategies for the optimal sequencing of antiretroviral drugs toward overcoming and preventing drug resistance", 1(3), pp 291-313 Wakibi S N., Ng'ang'a Z W., Mbugua G G (2011), "Factors associated with non-adherence to highly active antiretroviral therapy in Nairobi, Kenya", AIDS Res Ther, 8, pp 43 Weiser S D., Guzman D., Riley E D., Clark R., Bangsberg D R (2004), "Higher rates of viral suppression with nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors compared to single protease inhibitors are not explained by better adherence", HIV Clin Trials, 5(5), pp 278-87 WHO (2003), Adherence to long-term therapies evidence for action 51 52 53 54 55 WHO (2010), Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: Recommendations for a public health approach WHO (2013), Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection, Geneva WHO (2016), Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection, accessed 12/10/2018, from http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/short_summary/en/ WHO (2017), Summary of global HIV epidemic Wong I Y., Lawrence N V., Struthers H., McIntyre J., Friedland G H (2006), "Development and assessment of an innovative culturally sensitive educational videotape to improve adherence to highly active antiretroviral therapy in Soweto, South Africa", J Acquir Immune Defic Syndr, 43 Suppl 1, pp S142-8 ... điều trị HIV/ AIDS - Trung tâm Y tế Trấn Y n - Y n Bái Mục tiêu 2: Đánh giá tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV phòng khám ngoại trú điều trị HIV/ AIDS – Trung tâm Y tế Trấn Y n -Y n Bái xác... khám ngoại trú điều trị HIV/ AIDS, Trung tâm Y tế Trấn Y n - Y n Bái với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/ AIDS phòng khám ngoại trú điều trị. ..BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC QUÝ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ HIV/ AIDS TRUNG TÂM Y TẾ TRẤN Y N - Y N