KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TRUNG TÂM Y TẾ TRẤN YÊN - YÊN BÁI

B YT IăH CăD CăHÀăN I NGUY NăNG CăQUụ KH OăSỄTăTỊNHăHỊNHăS ăD NGăTHU Că ARVăVÀăTUÂNăTH ă I UăTR ăC AăB NHă NHÂNăT IăPHọNGăKHỄMăNGO IăTRỎă I Uă TR ăHIV/AIDSăTRUNGăTÂMăYăT ă TR NăYểNă- YÊN BÁI LU NăV NăD CăS ăCHUYểNăKHOAăC PăI HÀăN Iă2018 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN NGă Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ TR B YT IăH CăD CăHÀăN I NGUY NăNG CăQUụ KH OăSỄTăTỊNHăHỊNHăS ăD NGăTHU Că ARVăVÀăTUÂNăTH ă I UăTR ăC AăB NHă NHÂNăT IăPHọNGăKHỄMăNGO IăTRỎă I Uă TR ăHIV/AIDSăTRUNGăTÂMăYăT ă TR NăYểNă- YÊN BÁI LU NăV NăD CăS CHUYểNăKHOAăC PăI CHUYÊN NGÀNH: D c lý - D c lơm sƠng MÃ S : CK 60 72 04 05 Ng ih ng d n khoa h c: TS.V ă ìnhăHòa Th iăgianăth căhi n:ăT ăthángă7/2018ăđ nă11/2018 HÀăN Iă2018 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN NGă Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ TR L IăC Mă N Trong su t trình h c t p vƠ hoƠn thƠnh lu n v n t t nghi p, đƣ nh n đ c s ch b o, giúp đ quý báu c a th y cô, đ ng nghi p, anh ch vƠ b n bè V i lòng kính tr ng vƠ bi t n sơu s c, xin bƠy t l i c m n chơn thƠnh t i: TS ih cD c HƠ N i, Phó giám đ c Trung tâm Qu c gia v Thông tin thu c vƠ Theo dõi ph n ng có h i c a thu c; PGS.TS Nguy năHoƠngăAnh - Gi ng viên Tr ng ih cD c HƠ N i, Giám đ c Trung tơm Qu c gia v Thông tin thu c vƠ Theo dõi ph n ng có h i c a thu c; DS Nguy nă HoƠngă Anh - Chuyên viên Trung tơm Qu c gia v Thông tin thu c vƠ Theo dõi ph n ng có h i c a thu c Nh ng ng i đƣ h ng d n, dìu d t tơi v t qua nh ng khó kh n vƠ t n tình ch b o cho tơi q trình hoƠn thƠnh khóa lu n nƠy Tôi xin chơn thƠnh c m n chơn thƠnh t i Ban Giám hi u, gi ng viên tr ng ậD ih cD c HƠ N i vƠ đ c bi t các gi ng viên B môn D c lơm sƠng - Tr ng ih cD c HƠ N i, nh ng ng c Lý i đƣ gi ng d y vƠ t o u ki n thu n l i cho su t th i gian h c t p vƠ nghiên c u t i tr ng Tôi c ng trơn tr ng g i l i c m n t i Ban Giám đ c, bác s , anh ch u d ng, t v n viên vƠ toƠn b nhơn viên c a Phòng khám ngo i trú ậ Trung tâm Y t Tr n Yên -Yên Bái đƣ t o u ki n t t nh t cho th i gian th c hi n khóa lu n t i đơy Tôi c ng g i l i c m n vơ h n t i gia đình, b n bè nh ng ng i đƣ quan tơm đ ng viên vƠ lƠ ch d a tinh th n v ng ch c đ hoƠn thƠnh t t nhi m v c a n m h c v a qua Hà N i, ngày tháng 11 n m 2018 H căviên Nguy năNg căQuỦ c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN ng Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ V ă ìnhăHòaă- Gi ng viên Tr M CăL C TV N T NG QUAN T ng quan v HIV/AIDS 1.1.1 c m d ch t HIV/AIDS 1.1.2 C ch b nh sinh 1.2 T ng quan v u tr ARV t i Vi t Nam 1.2.1 M c đích vƠ nguyên t c u tr 1.2.2 Tiêu chu n b t đ u u tr ARV 1.2.3 Phân lo i thu c ARV 1.2.4 Các phác đ u tr ARV cho ng 1.2.5 Theo dõi đ c tính c a thu c ARV 10 1.3 T ng quan v tuân th u tr 13 1.3.1 Khái ni m, vai trò c a tuân th u tr đ i v i u tr ARV 13 1.3.2 Phân lo i tuân th c a b nh nhân v i u tr ARV 14 1.3.3 Các ph 1.4 T ng quan v m t s nghiên c u v tuân th u tr 19 1.4.1 T ng quan v m t s nghiên c u v tuân th u tr th gi i 19 1.4.2 T ng quan v m t s nghiên c u v tuân th u tr b nh nhơn ng i l n ng pháp đánh giá tuơn th u tr 14 il n t i Vi t Nam 20 nh h ng đ n tuân th u tr ARV 21 1.5 Các y u t 1.6 Các bi n pháp c i thi n tuân th u tr 1.7 M t s đ c m v tình hình nhi m HIV/AIDS vƠ u tr ARV t i t nh Yên b nh nhân 22 Bái Trung tâm Y t huy n Tr n Yên: 23 1.7.1 c m d ch t HIV t i t nh Yên Bái 23 1.7.2 c m d ch t HIV t i huy n Tr n Yên 23 CH NG 2.1 it IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 25 ng nghiên c u 25 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 25 2.2.1 Thi t k nghiên c u 25 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN 1.1 NG Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ CH 2.2.2 Quy trình nghiên c u 25 2.3 Ch tiêu nghiên c u 26 2.4 X lý s li u 28 K T QU NGHIÊN C U 29 Kh o sát tình hình s d ng thu c ARV 29 3.1.1 c m c a b nh nhân b t đ u u tr ARV 29 3.1.2 Tình hình s d ng thu c t i th i m b t đ u u tr ARV 31 3.1.3 Tình hình trì u tr 33 3.2 Kh o sát tình hình tuân th c a b nh nhơn đ i v i u tr ARV 33 3.2.1 3.2.2 CH 4.1 c m b nh nhân có th nh h ng đ n tuân th u tr 33 Kh o sát tuân th u tr c a TNC 40 NG BÀN LU N 47 Kh o sát tình hình s d ng thu c 47 4.1.1 c m chung c a b nh nhân 47 4.1.2 Tình hình s d ng thu c t i th i m b t đ u u tr 48 4.1.3 V tình hình trì u tr 50 4.2 Kh o sát tình hình tuân th u tr c a b nh nhơn đ i v i u tr ARV 50 4.2.1 T l tuân th u tr 51 4.2.2 Các y u t có th liên quan đ n tuân th u tr ARV 52 4.3 u m h n ch c a nghiên c u 57 4.3.1 u m c a nghiên c u 57 4.3.2 H n ch c a nghiên c u 57 K T LU N VÀ KI N NGH 59 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN 3.1 NG Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ CH Lamivudin ABC Abacavir ADR Ph n ng có h i c a thu c AIDS H i ch ng suy gi m mi n d ch m c ph i (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ALAT Alanin aminotransferase AZT Zidovudin CBYT Cán b y t d4T Stavudin TNC TV it ng nghiên c u i u tra viên EFV Efavirenz G LS Giai đo n lơm sƠng HBV Virus viêm gan B (Hepatitis B virus) HCV Virus viêm gan C (Hepatitis C virus) HIV Virus gơy suy gi m mi n d ch m c ph i ng i (Human Immunodeficiency Virus) LPV/r Lopinavir/ritonavir NNRTI Thu c c ch enzym chép ng c không nucleosid (Non- nucleoside reverse-transcriptase inhibitor) NRTI Thu c c ch enzym chép ng c nucleosid (Nucleoside reverse- transcriptase inhibitor) NTCH Nhi m trùng c h i NVP Nevirapin PI Thu c c ch protease (Protease inhibitor) PKNT Phòng khám ngo i trú TB T bƠo Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ 3TC c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN DANHăM CăKụăHI U,ăCH ăVI TăT T TDF Tenofovir TDKMM Tác d ng không mong mu n TT T Tuơn th u tr THPT Trung h c ph thông WHO T ch c Y t th gi i (World Health Organization ) c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN T bƠo lympho T mang phơn t CD4 Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ TCD4 DANHăM CăB NG B ng 1.1 Tiêu chu n b t đ u u tr ARV B ng 1.2 Phân lo i thu c u tr HIV/AIDS HIV/AIDS” c a B Y T B ng 1.4 T ng tác c a thu c ARV cách x trí 11 B ng 1.5 Tiêu chu n ch n đoán th t b i u tr ARV .12 B ng 1.6 Các y u t làm gi m t l tuân th u tr ARV .21 B ng 3.1 c m c a b nh nhân b t đ u u tr ARV 29 B ng 3.2 Các thu c dùng t i th i m b t đ u u tr 32 B ng 3.3 Các t ng tác thu c ghi nh n t i th i m b t đ u u tr .32 B ng 3.4 Tình hình trì u tr 33 B ng 3.5 Thông tin chung c a đ i t B ng 3.6 ng tham gia ph ng v n 33 c m u tr ARV c a đ i t B ng 3.7 T l s d ng r ng tham gia ph ng v n 35 u, bia ma túy theo gi i c a TNC 36 B ng 3.8 Ki n th c c a TNC v u tr ARV 37 B ng 3.9 Thông tin v y u t cung c p d ch v t i PKNT .38 B ng 3.10 Thông tin v y u t h tr t i nhà c a TNC 39 B ng 3.11 K t qu đánh giá tuơn th u ng thu c .40 B ng 3.12 M i liên quan gi a đ c m nhân kh u h c vƠ TT T ARV 41 B ng 3.13 Các y u t v đ c m u tr liên quan đ n TT T .43 B ng 3.14 nh h ng c a s d ng r u, bia, ma túy liên quan đ n TT T 44 B ng 3.15 M i liên quan gi a ki n th c u tr ARV vƠ TT T ARV 45 B ng 3.16 nh h ng c a y u t d ch v , h tr liên quan đ n TT T .45 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN ng d n ch n đoán vƠ u tr Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ B ng 1.3 Phác đ u tr HIV/AIDS theo “H DANHăM CăHỊNH Hình 2.1 Quy trình ti p c n b nh nhân thu th p s li u .26 Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN Hình 3.1 S b nh nhân tham gia ph ng v n .29 TăV Nă HIV tên vi t t t c a virus gơy c ch h mi n d ch ng i - Human Immunodefficiency Virus Khi h th ng mi n nhi m b suy gi m n ng, virus, vi khu n, n m vƠ ký sinh trùng s xơm nh p c th , gơy nhi m trùng c h i vƠ b nh ng iđ c T ch c Y t th gi i (WHO) xem nh lƠ đ i d ch Vi c ch quan đ i v i HIV cƠng lƠm t ng nguy c lơy nhi m b nh Vi t Nam, ch a t ng có d ch b nh lây lan r ng kh p vƠ kéo dƠi nh d ch HIV/AIDS Tính đ n 30/9/2017, c n c có 208.371 ng i nhi m HIV s ng đ có 90.493 b nh nhơn AIDS s ng vƠ đƣ có 91.840 ng Trong s ng i nhi m HIV đ dõi vƠ qu n lý đ c báo cáo, i ch t AIDS c báo cáo ch có kho ng 80% s tr ng h p theo c [6] NgƠy v i s không ng ng gia t ng s ng i nhi m HIV vƠ s ng chuy n sang giai đo n AIDS, công tác ch m sóc u tr ng i i nhi m HIV/AIDS ngƠy cƠng tr nên c p thi t M c dù đƣ có nhi u c g ng nh ng tính đ n th i m hi n t i y h c v n ch a tìm đ ng i b nh c ph ng thu c lo i b hoƠn toƠn HIV kh i ch ng l i s nhơn lên c a HIV vƠ kéo dƠi cu c s ng cho ng i b nh, v khí nh t hi n lƠ thu c kháng retro virus (ARV) Nh ng nghiên c u g n đơy cho th y u tr ARV cho ng i nhi m HIV li u pháp d phòng lây nhi m t t, làm gi m t vong AIDS c b nh liên quan đ n AIDS toàn c u t 1,5 tri u n m 2010 xu ng 1,1 tri u vƠo n m 2015 Cu i n m 2015, s b nh nhân đ c u tr ARV lƠ 106.423 ng i, đ t 42% s nhi m HIV c ng đ ng i u tr ARV lƠ trình liên t c kéo dƠi su t cu c đ i vƠ đòi h i s tuân th u tr t đ i [1] Qua giúp trì n ng đ thu c ARV máu nh m c ch t i đa s nhân lên c a HIV, đ th i gian cho phép h mi n d ch đ t phòng ng a b nh nhi m trùng c h i, c i thi n ch t l c ph c h i, ng s ng cho ng i b nh vƠ t ng t l s ng sót [1], [9] T i n Bái tính đ n ngƠy 16/11/2017, s ng đƣ lên t i 5.725 ng có 1.498 ng i nhi m HIV s ng c a t nh i, s b nh nhơn AIDS s ng lƠ 4.227 ng i, đƣ i t vong AIDS T ng s b nh nhơn u tr ARV t i t nh lƠ Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ Nhi m HIV c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN nhân chuy n sang giai đo n AIDS (Acquired ImmunoDeficiency Syndrome)[46] c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ Ph năB.ăKI NăTH CăV ă I UăTR ăARV B1 Anh/ch hi u th nƠo lƠ thu c ARV? LƠ thu c kháng sinh LƠ thu c kháng vi rút HIV Lo i khác (ghi rõ) ……………………… B2 Thu c ARV hi n đ c dùng k t h p t m y lo i thu c? (Ch n cơu tr l i) T lo i T lo i T nh t lo i tr lên Không bi t B3 Theo anh/ch , ph i u tr thu c ARV bao lơu? (Ch n cơu tr l i) i u tr m t th i gian i u tr th y h t tri u ch ng i u tr th y c th kh e lên i u tr su t đ i Không bi t B4 Theo anh/ch , th nƠo lƠ tuơn th u tr ARV? (Có th ch n nhi u cơu tr l i) U ng thu c U ng li u l ng U ng gi /đúng kho ng cách U ng đ u đ n su t đ i Khác (Ghi rõ) ………………………………… B5 Anh/ch hƣy nêu tác h i c a khôngătuơnăth ăđi uătr ăthu căARV? (Có th ch n nhi u cơu tr l i) Không c ch đ c vi rút HIV B nh ti p t c phát tri n n ng h n Gơy s kháng thu c H n ch c h i u tr sau nƠy B6 Theo anh/ch , đ đ t đ c hi u qu u tr t i đa, c n u ng thu c gi vƠ yêu c u c a bác s nh tăbaoănhiêuăph nătr m s thu c đ c phát? ……………ăph nătr mă(%) B7 Theo anh/ch , b nh nhơn quên u ng thu c ARV ph i lƠm th nƠo? B li u đi, u ng li u ti p theo gi quy đ nh U ng li n m t lúc li u nh U ng li u nh N u kho ng cách gi a li u d i gi (đ i v i ng i u ng m t ngƠy hai li u thu c) ho c d i 12 gi (đ i v i ng i u ng m t ngƠy m t li u thu c) Cách khác (ghi rõ) Không bi t c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ Ph năC.ăTUÂNăTH ăU NGăTHU CăARV C1 HƠng ngƠy, anh/ch ph i u ng thu c ARV m y l n ? M t l n Hai l n Khác: ………………… C2: M i l n anh ch c n u ng m y viên thu c: M t viên Hai viên Khác: ………………… C3 Trong tu n qua (7 ngƠy v a qua), anh/ch đƣ b /khôngău ngăthu căARV m y l n? M t l n Hai l n T l n tr lên Không b l n nƠo ->ăChuy năC5 C4 N u có b , lý t i sao? (Có th ch n nhi u cơu tr l i) B n nhi u vi c i lƠm không mang theo thu c Ng qn Khơng có nh c nh Mu n tránh tác d ng ph c a thu c H t thu c ch a k p l y C m th y m t nên không u ng Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C5 Trong tu n qua (7 ngƠy v a qua), anh/ch u ngă thu că khôngă đúngă gi m y l n? (ngh a u ng tr c ho c sau gi ch n t ti ng đ ng h tr lên) M t l n Hai l n T l n tr lên Không u ng sai gi l n nƠo ->ăChuy năC7 C6 N u không gi , lý t i sao? (Có th ch n nhi u ý) B n nhi u vi c nên quên i lƠm không mang theo thu c Ng quên Khơng có nh c nh Mu n tránh tác d ng ph c a thu c C m th y m t nên không u ng Do thay đ i ch đ sinh ho t hƠng ngƠy Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ C7 Trong tu n qua (7 ngƠy v a qua), ngoƠi vi c b thu c ho c u ng thu c khơng gi (n u có), anh/ch có u ngăthu căkhôngăđúngăcách theo ch đ nh c a bác s không ? (ngh a không s viên thu c ho c không theo ch d n v cách u ng thu c mà bác s d n) 1) Có Ghi c th cách u ng sai:……………………………………………………… 2) Khơng => Chuy năC10 C8 N u có u ngăthu căkhôngăđúngăcách, vi c nƠy x y m y l n tu n v a qua (7 ngƠy v a qua) ? M t l n Hai l n T l n tr lên C9 N u không cách, lý t i sao? (Có th ch n nhi u ý) Khơng nh cách u ng/li u u ng bác s d n Ph i u ng nhi u thu c Do thay đ i ch đ sinh ho t hàng ngày C m th y m t, không kh e Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C10 Hi n t i anh/ch dùng bi n pháp nƠo đ nh c u ng thu c? T nh , không dùng bi n pháp nƠo ng h báo th c t chuông n tho i D a vƠo ch ng trình tivi/đƠi ánh d u vƠo l ch Nh ng i khác nh c nh Khác (ghi rõ) …………………………………………… C11 Hi n t i, anh/ch có g p tác d ng ph c a thu c ARV khơng? Có Khơng ->ăChuy năC13 C12 Anh/ch đƣ lƠm g p tác d ng ph đó? (Ch n cơu tr l i) Khơng lƠm gì, đ t kh i T u ng thu c theo tƠi li u h ng d n i t v n bác s B thu c, không u ng n a Khác (ghi rõ) ………………………………… C13 Hi n t i, ngoƠi thu c ARV, anh ch có s d ng thu c nƠo khác n a không? (bao g m c u tr methadone, u tr lao, thu c u tr b nh khác) Có Khơng ->ăChuy năD1 C14 Nêu c th thu c ho c b nh lý đ c u tr : …………………………………………………………….………………………… …….……………………………………………………………….………………… ………… c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ C15: Các thu c nƠy có đ c s d ng đ ng th i v i thu c ARV khơng? Có Khơng Khác: (ghi rõ):………………… Ph năD.ăHO Tă NGăT ăV N/H ăTR ă D1 Anh/ch đƣ tham gia m yăbu iăt păhu n tr c vƠo u tr ARV? …………ă(bu i) D2 Theo anh/ch , th i gian ch đ i đ đ c khám vƠ nh n thu c phòng khám nƠy là? Q lâu Bình th ng Nhanh chóng D3 M că đ ă hƠiă lòng c a anh/ch v i tháiă đ ă c aă cácă cánă b ă yă t lƠm vi c t i phòng khám nƠy lƠ? (Ch n cơu tr l i) R t hƠi lòng Hài lòng Bình th ng Khơng hài lòng R t khơng hƠi lòng D4 M căđ ăth ngăxun nh n đ c thông tin v ch m sóc, u tr vƠ tuơn th u tr ARV t cán b y t phòng khám nƠy lƠ? (Ch n cơu tr l i) Th ng xuyên (hƠng tháng) Th nh tho ng (3-4 tháng/l n) Hi m (1-2 l n/n m) Hồn tồn khơng có D5 M căđ ăhƠiălòng c a anh/ch v nh ng thông tin nh n đ c t cán b y t t i phòng khám nƠy lƠ? (Ch n cơu tr l i) R t hƠi lòng Hài lòng Bình th ng Khơng hài lòng R t khơng hƠi lòng D6 Anh/ch có ki n ngh , đ xu t đ giúp vi c tuơn th u tr ARV c a t t h n? Khơng Có (ghi rõ) ………………………………………………………………… Trơnătr ngăc mă năs ăh pătácăc aăanh/ch Ngày sinh Gi i tính Chi u cao Tình tr ng mang thai Y u t nguyăc ă nhi m HIV  Có  Khơng  Nghi n chích ma túy  Lơy qua đ ng tình d c  Khác (ghi rõ) _  Không bi t / / _  Nam N Ngày Phácăđ u tr LỦădoăđ i phácăđ Giaiăđo n lâm sàng cm B tăđ uăđi u tr _/ _/20 _ _/ _/ _ 1 2 3 4  99 (n u m t thông tin) iăphácăđ l n _/ _/20 _ _/ _/ _ Lý do: = G p ADR _ = Tuơn th = i u tr th t b i = Có thai = H t thu c t i c s = B nh n ng/n m vi n 99 = Lý khác: _ 1 2 3 4  99 (n u m t thông tin) Ti n s d ng thu c (ghi rõ) Tình tr ngăđ c bi t  Suy dinh d ng  Nghi n r u  Nghi n ma túy  Khác (ghi rõ) _ iăphácăđ l n _/ _/20 _ _/ _/ _ Lý do: = G p ADR _ = Tuơn th = i u tr th t b i = Có thai = H t thu c t i c s = B nh n ng/n m vi n 99 = Lý khác: _ 1 2 3 4  99 (n u m t thông tin) Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ Mã b nh án c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN Mƣ b nh nhơn: Ph l c 2: PHI U THU TH P THÔNG TIN B NH NHÂN  HBV / /20 )  HCV (Ngày  HBV / /20 )  HCV  Không NTCH  Lao N m  Khác  Không NTCH  Lao N m  Khác _ Thu c Thu c d phòng NTCH dùng kèm  Cotrimoxazol  Isoniazid Thu c u tr NTCH  Thu c u tr lao _  Thu c u tr n m _  Thu c u tr NTCH khác _ Thu c khác _ Thu c d phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thu c u tr NTCH  Thu c u tr lao _ _  Thu c u tr n m _ _  Thu c u tr NTCH khác _ _ Thu c khác _ _ (Ngày  HBV / /20 )  HCV  Không NTCH  Lao N m  Khác _ _ Thu c d phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thu c u tr NTCH  Thu c u tr lao _  Thu c u tr n m _  Thu c u tr NTCH khác _ Thu c khác _ c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN (Ngày Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ CD4+ (TB/mm3) HBV/HC V B nh NTCH (Mã 2) ) c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN  Duy trì u tr  T vong (Ngày / /20 ) Nguyên nhân:  Chuy n (NgƠy / /20 )  B tr hoàn toàn (Ngày / /20 )  B tr th i gian (t ngƠy / /20 đ n ngày / /20  Khác _Lý do: _ Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ Tuân th u tr Ph ăl că3:ăDANHăSỄCHăB NHăNHÂNăTHAMăGIAăNGHIểNăC U STT H ăvà tên MSBN HƠ V n D 24 54 ng Phi L 10 Tr n Xuơn Th 99 55 Nguy n V n Q 70 HoƠng V n Th 32 56 Tr n Qu c B 90 Tr 108 57 Nguy n V n D 65 HƠ V n Th 27 58 Tr n Th Tr 95 HƠ V n 25 59 Nguy n Th Ch 55 D 60 Nguy n Qu c Ph 54 S n D Ph 85 61 Tri u Quý 101 HƠ V n C 23 62 Tr n Th H 91 10 Tr n V n L 96 63 Tri u Th H 105 11 Hà Nam D 16 64 Nguy n Hùng C 47 12 Tri u V n L 106 65 Lê Trung H 38 13 HƠ Huy n Tr 14 66 Nguy n V n T 72 14 Nguy n Th Th 60 67 Nguy n Th Ph 58 15 HƠ Qu c H 17 68 HoƠng Th D 29 16 Hà Minh Th 15 69 Tr n Kim Quý 88 17 Nguy n V n N 68 70 Nguy n Th Th 59 18 HƠ Th Ch 18 71 Nguy n Xuơn T 75 19 Phùng Th V 84 72 HoƠng Th D 28 11 73 V Quang H 110 20 ng Th S ng Trung Th inh Quang H 21 V Ph m T 109 74 Ơo V n T 22 V Th Th 111 75 Lê H ng P 35 23 HƠ V n T 26 76 Tri u Th B 103 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN MSBN Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ H ăvƠătên STT 25 ng Th V 77 V ng S Q 112 Tr nh Trung Th 107 78 Tr n Ng c N 89 26 Phan th Cúc N 81 79 Lê Th G 36 27 Ph m V n V 80 80 Ơo V n T 28 Tr n 87 81 HoƠng V n T 31 29 Lê Công Tr 34 82 Ph m V n Kh 79 30 Nguy n V n Th 73 83 Tri u Th B 102 31 Nguy n M nh H 51 84 Nguy n Quang S 53 c Th 32 Ơo V n D 85 Nguy n H ng M 46 33 Tri u Th Ch 104 86 Bùi Thanh H 34 Duy Kh 13 87 35 Nguy n Kh c H 50 88 Tr n Xuơn H 98 36 Lê V n N 39 89 Nguy n H u C 48 37 Nguy n 45 90 Tr n Th N 93 38 Phùng Quang K 83 91 Nguy n Th H 56 39 Nguy n V n H 66 92 HƠ Th L 20 40 Nguy n M nh T 52 93 Tr n V n T 97 41 Nguy n V n A 63 94 Nguy n V n B 64 42 inh V n T 12 95 Tr n Th Kim C 92 c P ng Khánh H 43 HƠ Th V 22 96 Nguy n H u H 49 44 Lê Th T 37 97 Lê Công T 33 45 HƠ Th Thanh Th 21 98 Nguy n Thu H 62 46 Tri u Duyên T 100 99 Phan Th H 82 47 Nguy n V n T 71 100 Ph m 77 48 Nguy n Chí D 43 101 Lê V n T c H 40 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN D Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ 24 102 Ph m Th D 78 19 50 Ơo V n Th 103 HƠ Th 51 Nguy n Th V 61 104 Ph m Chúc M 76 52 Nguy n Th Ng 57 105 Nguy n Xuơn P 74 53 Lý Th T 42 106 HoƠng Th Th 30 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN Chu Th H Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ 49 TÀIăLI UăTHAMăKH O 10 11 12 13 14 B Y t (2009), Quy t đ nh s 3003/Q -BYT v vi c ban hành “H ng d n ch n đoán u tr HIV/AIDS, HƠ N i B Y t (2011), Quy t đ nh 4139/Q -BYT v vi c s a đ i, b sung m t s n i dung "H ng d n ch n đoán u tr HIV/AIDS" ban hành kèm theo quy t đ nh s 3003/Q -BYT ngày 19/08/2009 c a B Tr ng B Y t B Y t (2012), Báo cáo tình hình nhi m HIV/AIDS ho t đ ng phòng, ch ng HIV/AIDS n m 2011; Ph ng h ng, nhi m v ch y u n m 2012, Hà N i B Y t (2015), H ng d n qu n lý, u tr ch m sóc HIV/AIDS, HƠ N i B Y t (2015), Quy t đ nh s 3047/Q -BYT v vi c ban hành “H ng d n i u tr ch m sóc HIV/AIDS”, HƠ N i B Y t (2017), Báo cáo v cơng tác phòng, ch ng HIV/AIDS n m 2017 nhi m v tr ng tâm n m 2018, HƠ N i B Y t (2017), Quy t đ nh s 3413/Q -BYT v vi c s a đ i n i dung tiêu chu n b t đ u u tr ARV “H ng d n qu n lý, u tr ch m sóc HIV/AIDS" ban hành kèm theo quy t đ nh s 3047/Q -BYT ngày 22/7/2015 c a B Tr ng B Y t , HƠ N i B Y t (2017), Quy t đ nh s 5418/Q -BYT v vi c ban hành “H ng d n i u tr ch m sóc HIV/AIDS, HƠ N i C c phòng ch ng HIV/AIDS (2008), T v n xét nghi m HIV t nguy n, Nhà xu t b n Y h c HƠ Th Minh c vƠ Lê Vinh (2010), Ki n th c th c hành v tuân th u tr ARV b nh nhân HIV/AIDS t i phòng khám ngo i trú qu n 10 Thành ph H Chí Minh n m 2009, T p chí Y h c ThƠnh ph H Chí Minh 14(1), tr 163-167 HoƠng c D ng (2017), Phân tích tình hình s d ng thu c ARV u tr HIV/AIDS t i phòng khám OPC (Phòng khám ngo i trú cho ng i nhi m HIV u tr ARV cho ng i nhi m HIV/AIDS) - Trung tâm Y t huy n V n Ch n, Yên Bái, Lu n v n D c s chuyên khoa c p I, Tr ng i H c D c HƠ N i Nguy n Minh H nh (2007), S tuân th u tr ARV y u t liên quan t i phòng khám u tr ngo i trú qu n/huy n Hà N i, Lu n v n Th c s Y t công c ng, Tr ng i h c Y t công c ng Nguy n V n Kính (2008), Nghiên c u mơ hình qu n lý, ch m sóc t v n cho ng i nhi m HIV/AIDS t i c ng đ ng, Lu n án Ti n s Y h c, H c vi n Quân y Lƣ Th Lan vƠ c ng s (2016), "Tác d ng không mong mu n th n kinh trung ng b nh nhơn HIV/AIDS u tr ARV phác đ có efavirenz t i HƠ N i", T p chí Y h c d phòng, 26(8), pp 48-54 Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN TI NGăVI T 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN 16 17 oƠn Th Thùy Linh (2011), ánh giá tuân th u tr ARV tái khám h n b nh nhân HIV/AIDS tr em t i B nh vi n nhi Trung ng n m 2011, Lu n v n Th c s qu n lý b nh vi n, i h c Y t công c ng Lê Th Luy n (2010), B nh h c, NXB Y h c, HƠ N i Võ Th N m (2010), Xác đ nh t l y u t liên quan đ n vi c tuân th u tr ARV b nh nhân HIV/AIDS t i TP C n Th n m 2009, B Y t , H i ngh khoa h c qu c gia v HIV/AIDS l n th IV, HƠ N i HoƠng Huy Ph ng vƠ c ng s (2012), ánh giá s tuân th u tr m t s k t qu u tr ARV b nh nhân HIV/AIDS t i phòng khám ngo i trú t nh Ninh Bình n m 2012, Báo cáo k t qu nghiên c u, C c Phòng ch ng HIV/AIDS Tr n Xuơn Thanh vƠ c ng s (2012), ánh giá k t qu can thi p t ng c ng tuân th u tr c a bênh nhân HIV/AIDS t i hai phòng khám ngo i trú t nh B c Giang n m 2012, Lu n v n Th c s , i h c Y t công c ng Lê Thùy (2010), ánh giá s tuân th u tr ARV m t s y u liên quan b nh nhân HIV/AIDS u tr ngo i trú t i B nh vi n A Thái Nguyên, Khoa h c vƠ công ngh 89(1/2), tr 301-306 Nguy n Ph ng Thúy (2013), Giám sát ch đ ng ph n ng có h i c a thu c ARV t i c s tr ng m u tr HIV/AIDS, Lu n v n Th c s d c h c, Tr ng đ i h c D c HƠ N i, HƠ N i Nguy n Th Minh Trang (2015), Kh o sát vi c s d ng thu c ARV tuân th u tr b nh nhân HIV đ c qu n lý t i khoa truy n nhi m B nh viên B ch Mai, Lu n v n t t nghi p D c s , Tr ng i h c D c HƠ N i Nguy n Th Thu Trang (2010), S tuân th u tr ARV m t s y u t liên quan c a ng i nhi m HIV/AIDS t i phòng khám ngo i trú Thanh Hóa n m 2010, Lu n v n Th c s y t công c ng, Tr ng i h c Y t công c ng Trung tơm ki m soát b nh t t t nh Yên Bái (2017), Báo cáo k t qu th c hi n công tác phòng ch ng HIV/AIDS n m 2017 S 313/BC-TTKSBT, Yên Bái Trung tơm Qu c Gia v Thông tin thu c vƠ Theo dõi ph n ng có h i c a thu c/C c phòng ch ng HIV/AIDS (2016), C m nang H ng d n s d ng thu c u tr HIV/AIDS, NXB Thanh Niên, HƠ N i Tr n Th Xuơn Tuy t (2009), ánh giá ho t đ ng u tr ch m sóc h tr ng i nhi m HIV/AIDS t i qu n Tây H - Hà N i n m 2008, Lu n v n Th c s Y t công c ng, Tr ng i h c Y t công c ng Nguy n Th Xuyên (2017), Kh o sát tình hình s d ng thu c ARV tuân th u tr c a b nh nhân t i phòng khám ngo i trú u tr HIV/AIDS, Trung tâm Ki m soát b nh t t t nh B c Giang, Lu n v n D c s chuyên khoa c p I, Tr ng i H c D c HƠ N i Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ 15 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Bangsberg D R., Kroetz D L., Deeks S G (2007), "Adherence-resistance relationships to combination HIV antiretroviral therapy", Curr HIV/AIDS Rep, 4(2), pp 65-72 Cauldbeck M B., O'Connor C., O'Connor M B., Saunders J A., Rao B., Mallesh V G., Praveen Kumar N K., Mamtha G., McGoldrick C., Laing R B., Satish K S (2009), "Adherence to anti-retroviral therapy among HIV patients in Bangalore, India", AIDS Res Ther, 6, pp Chesney M A., Ickovics J R., Chambers D B., Gifford A L., Neidig J., Zwickl B., Wu A W (2000), "Self-reported adherence to antiretroviral medications among participants in HIV clinical trials: the AACTG adherence instruments Patient Care Committee & Adherence Working Group of the Outcomes Committee of the Adult AIDS Clinical Trials Group (AACTG)", AIDS Care, 12(3), pp 255-66 Chkhartishvili N., Rukhadze N., Svanidze M., Sharvadze L., Dehovitz J A., Tsertsvadze T., McNutt L A., del Rio C (2014), "Evaluation of multiple measures of antiretroviral adherence in the Eastern European country of Georgia", J Int AIDS Soc, 17, pp 18885 Do H M., Dunne M P., Kato M., Pham C V., Nguyen K V (2013), "Factors associated with suboptimal adherence to antiretroviral therapy in Viet Nam: a cross-sectional study using audio computer-assisted selfinterview (ACASI)", BMC Infect Dis, 13, pp 154 Dooley K E., Flexner C., Andrade A S (2008), "Drug interactions involving combination antiretroviral therapy and other anti-infective agents: repercussions for resource-limited countries", J Infect Dis, 198(7), pp 94861 Giordano T P et al (2004), Measuring adherence to antiretroviral therapy in a diverse population using a visual analogue scale, HIV Clinical Trials, 5(2), pp.74-79 Glass T R., Battegay M., Cavassini M., De Geest S., Furrer H., Vernazza P L., Hirschel B., Bernasconi E., Rickenbach M., Gunthard H F., Bucher H C., Swiss H I V Cohort Study (2010), "Longitudinal analysis of patterns and predictors of changes in self-reported adherence to antiretroviral therapy: Swiss HIV Cohort Study", J Acquir Immune Defic Syndr, 54(2), pp 197-203 Golin C E., Liu H., Hays R D., Miller L G., Beck C K., Ickovics J., Kaplan A H., Wenger N S (2002), "A prospective study of predictors of adherence to combination antiretroviral medication", J Gen Intern Med, 17(10), pp 756-65 Kleinman N J., Manhart L E., Mohanraj R., Kumar S., Jeyaseelan L., Rao D., Simoni J M (2015), "Antiretroviral therapy adherence measurement in non-clinical settings in South India", AIDS Care, 27(2), pp 248-54 Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ 28 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN TI NGăANH 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN 39 Krain A., Fitzgerald D W (2005), "HIV antiretroviral therapy in resourcelimited settings: experiences from Haiti", Curr HIV/AIDS Rep, 2(2), pp 98104 Lu M., Safren S A., Skolnik P R., Rogers W H., Coady W., Hardy H., Wilson I B (2008), "Optimal recall period and response task for selfreported HIV medication adherence", AIDS Behav, 12(1), pp 86-94 Malta M., Petersen M L., Clair S., Freitas F., Bastos F I (2005), "Adherence to antiretroviral therapy: a qualitative study with physicians from Rio de Janeiro, Brazil", Cad Saude Publica, 21(5), pp 1424-32 Mannheimer S B., Mukherjee R., Hirschhorn L R., Dougherty J., Celano S A., Ciccarone D., Graham K K., Mantell J E., Mundy L M., Eldred L., Botsko M., Finkelstein R (2006), "The CASE adherence index: A novel method for measuring adherence to antiretroviral therapy", AIDS Care, 18(7), pp 853-61 Nachega J B., Hislop M., Dowdy D W., Chaisson R E., Regensberg L., Maartens G (2007), "Adherence to nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor-based HIV therapy and virologic outcomes", Ann Intern Med, 146(8), pp 564-73 Paterson D L et al (2000), Adult adherence to treatment and retention in care, Annal of Intern Medicine, 133(1), pp.21-30 Polejack L., Seidl E M (2010), "Monitoring and evaluation of adherence to ARV treatment for HIV/AIDS: challenges and possibilities", Cien Saude Colet, 15 Suppl 1, pp 1201-8 Sangeda R Z., Mosha F., Prosperi M., Aboud S., Vercauteren J., Camacho R J., Lyamuya E F., Van Wijngaerden E., Vandamme A M (2014), "Pharmacy refill adherence outperforms self-reported methods in predicting HIV therapy outcome in resource-limited settings", BMC Public Health, 14, pp 1035 Simon V., Vanderhoeven J., Hurley A., Ramratnam B., Louie M., Dawson K., Parkin N., Boden D., Markowitz M (2002), "Evolving patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral agents in newly infected individuals", AIDS, 16(11), pp 1511-9 Wainberg M A Martinez-Cajas J L, and G, Brenner B (2007), "Strategies for the optimal sequencing of antiretroviral drugs toward overcoming and preventing drug resistance", 1(3), pp 291-313 Wakibi S N., Ng'ang'a Z W., Mbugua G G (2011), "Factors associated with non-adherence to highly active antiretroviral therapy in Nairobi, Kenya", AIDS Res Ther, 8, pp 43 Weiser S D., Guzman D., Riley E D., Clark R., Bangsberg D R (2004), "Higher rates of viral suppression with nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors compared to single protease inhibitors are not explained by better adherence", HIV Clin Trials, 5(5), pp 278-87 WHO (2003), Adherence to long-term therapies evidence for action Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ 38 53 54 55 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN 52 WHO (2010), Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: Recommendations for a public health approach WHO (2013), Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection, Geneva WHO (2016), Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection, accessed 12/10/2018, from http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/short_summary/en/ WHO (2017), Summary of global HIV epidemic Wong I Y., Lawrence N V., Struthers H., McIntyre J., Friedland G H (2006), "Development and assessment of an innovative culturally sensitive educational videotape to improve adherence to highly active antiretroviral therapy in Soweto, South Africa", J Acquir Immune Defic Syndr, 43 Suppl 1, pp S142-8 Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ 51 ... CK 60 72 04 05 Ng ih ng d n khoa h c: TS.V ă ìnhăHòa Th iăgianăth căhi n:ăT ăthángă7 /2018 đ nă11 /2018 HÀăN I 2018 c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN NGă Trung tâm DI & ADR Qu c gia... d a tinh th n v ng ch c đ hoƠn thƠnh t t nhi m v c a n m h c v a qua Hà N i, ngày tháng 11 n m 2018 H căviên Nguy năNg căQuỦ c chia s mi n phí t i website CANHGIACDUOC.ORG.VN ng Trung tâm DI... website CANHGIACDUOC.ORG.VN 1.1 NG Trung tâm DI & ADR Qu c gia - Tài li u đ CH 2.2.2 Quy trình nghiên c u 25 2.3 Ch tiêu nghiên c u 26 2.4 X lý s li u