Trần thị lệ hằng phân tích tình hình sử dụng thuốc arv và tuân thủ điều trị của bệnh nhân tại phòng khám điều trị hivaids trung tâm bệnh nhiệt đới bệnh viện hữu nghị đa khoa tỉnh nghệ an luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ LỆ HẰNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TRUNG TÂM BỆNH NHIỆT ĐỚI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ LỆ HẰNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TRUNG TÂM BỆNH NHIỆT ĐỚI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý - Dược lâm sàng MÃ SỐ: CK06720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Trường Đại Học Dược Hà Nội Trung tâm Bệnh nhiệt đới bệnh viện HNĐK tỉnh Nghệ An HÀ NỘI 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới giáo Tôi PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương - Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, người cô cho nhiều ý kiến nhận xét quý báu tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới tập thể thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt thầy cô giáo Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng tận tâm dạy dỗ, trang bị cho kiến thức kỹ học tập, nghiên cứu Cảm ơn người bạn lớp, người đồng hành suốt năm qua Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm bệnh nhiệt đới bệnh viện HNĐK tỉnh Nghệ An tạo điều kiện thuận lợi cho tơi tham gia khóa học, Phịng khám điều trị HIV/AIDS giúp đỡ thời gian thu thập số liệu nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp Khoa Dược quan tâm, hỗ trợ công việc để học tập hoàn thành luận văn Cuối cùng, Tơi xin gửi bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình bạn bè, người ln tin tưởng, động viên khích lệ tơi vượt qua lúc khó khăn sống cơng việc học tập Hà Nội, tháng 03 năm 2023 Học viên Trần Thị Lệ Hằng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS .3 1.1.2 Sinh bệnh học HIV/AIDS 1.2 Tổng quan điều trị ARV Việt Nam .7 1.2.1 Mục đích nguyên tắc điều trị 1.2.2 Tiêu chuẩn điều trị ARV 1.2.3 Phân loại thuốc ARV 1.2.4 Các phác đồ điều trị ARV cho người lớn Việt Nam 10 1.2.5 Theo dõi TDKMM xử trí độc tính thuốc ARV [4] .12 1.3 Tổng quan tuân thủ điều trị thuốc ARV 12 1.3.1 Khái niệm, vai trò tuân thủ điều trị điều trị ARV 12 1.3.2 Phân loại tuân thủ bệnh nhân với điều trị thuốc ARV .13 1.3.3 Mục tiêu việc trì tuân thủ điều trị [4] 14 1.3.4 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 14 1.3.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu, thời gian, địa điểm nghiên cứu .20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 21 2.4 Tiêu chí đánh giá nghiên cứu 23 2.4.1 Đánh giá tuân thủ điều trị .23 2.4.2 Đánh giá kiến thức 23 2.5 Xử lý số liệu .24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Khảo sát việc sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/AIDS – Trung tâm Bệnh nhiệt đới Bệnh viện HNĐK tỉnh Nghệ An .25 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân thời điểm điều trị ARV .25 3.1.2 Đặc điểm giai đoạn lâm sàng thời điểm điều trị 27 3.1.3 Đặc điểm bệnh đồng mắc 27 3.1.4 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm điều trị ARV thời điểm bắt đầu điều trị .28 3.1.5 Đặc điểm thay đổi phác đồ điều trị 29 3.1.6 Lí bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị 29 3.1.7 Đặc điểm tác dụng không mong muốn bệnh nhân nghiên cứu 30 3.1.8 Đặc điểm hiệu điều trị thuốc ARV .30 3.2 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân phòng khám điều trị HIV/AIDS – Trung tâm Bệnh nhiệt đới Bệnh viện HNĐK tỉnh Nghệ An 31 3.2.1 Khảo sát tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu .31 3.2.2 Phân tích mối liên quan giũa tuân thủ điều trị thuốc ARV số yếu tố .35 CHƯƠNG BÀN LUẬN 39 4.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV 39 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân thời điểm điều trị ARV 39 4.1.2 Đặc điểm giai đoạn lâm sàng thời điểm điều trị .39 4.1.3 Đặc điểm bệnh đồng mắc 40 4.1.4 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm điều trị ARV .40 4.1.5 Đặc điểm thay đổi phác đồ điều trị 41 4.1.6 Lí bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị 41 4.1.7 Đặc điểm tác dụng không mong muốn thuốc ARV .42 4.1.8 Đặc điểm hiệu điều trị ARV 42 4.2 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV phòng khám điều trị HIV/AIDS – Trung tâm Bệnh nhiệt đới Bệnh viện HNĐK tỉnh Nghệ An 42 4.2.1 Khảo sát tuân thủ điều trị đối tượng nghiên nghiên cứu 43 4.2.2 Phân tích mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc ARV số yếu tố 46 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 48 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 48 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 48 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV .8 Bảng Phân loại thuốc điều trị HIV/AIDS [4] Bảng Phác đồ điều trị ARV bậc năm 2019 [3] 10 Bảng Phác đồ điều trị ARV bậc năm 2021 [4] 11 Bảng Phác đồ điều trị ARV bậc năm 2019 [3] 11 Bảng Phác đồ điều trị ARV bậc năm 2021 [4] .12 Bảng Đặc điểm bệnh nhân thời điểm tại……………………… 25 Bảng Đặc điểm giai đoạn lâm sàng thời điểm điều trị 27 Bảng 3 Đặc điểm bệnh đồng mắc thời điểm 27 Bảng Các thuốc dùng thời điểm 28 Bảng Đặc điểm thay đổi phác đồ điều trị 29 Bảng Lí bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị .29 Bảng Đặc điểm tác dụng không mong muốn thuốc ARV .30 Bảng Đặc điểm hiệu điều trị thuốc ARV .30 Bảng Kết đánh giá tuân thủ uống thuốc .31 Bảng 10 Tỷ lệ sử dụng rượu, bia ma túy ĐTNC 32 Bảng 11 Kiến thức ĐTNC điều trị ARV 33 Bảng 12 Thông tin yếu tố hỗ trợ nhà ĐTNC .34 Bảng 13 Mức độ thường xun nhận thơng tin chăm sóc, điều trị TTĐT từ cán Y tế PKNT 35 Bảng 14 Mối liên quan đặc điểm nhân học TTĐT ARV .36 Bảng 15 Các yếu tố đặc điểm điều trị liên quan đến TTĐT 37 Bảng 16 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT ARV 37 Bảng 17 Mối liên quan yếu tố hỗ trợ điều trị TTĐT ARV .38 Bảng 18 mối liên quan hoạt động hỗ trợ TTĐT ARV 38 DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT 3TC Lamivudin ABC Abacavir ADR Phản ứng có hại thuốc AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ALAT Alanin aminotransferase AZT Zidovudin BN Bệnh nhân CBYT Cán y tế d4T Stavudin DNPH Dưới ngưỡng phát ĐTV Điều tra viên EFV Efavirenz GĐLS Giai đoạn lâm sàng HBV Virus viêm gan B (Hepatitis B virus) HCV Virus viêm gan C (Hepatitis C virus) HDĐT Hướng dẫn điều trị HIV Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immunodeficiency Virus) LPV/r Lopinavir/ritonavir NNRTI Thuốc ức chế enzym chép ngược không nucleosid (Nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor) NRTI Thuốc ức chế enzym chép ngược nucleosid (Nucleoside reversetranscriptase inhibitor) NTCH Nhiễm trùng hội NVP Nevirapin PI Thuốc ức chế protease (Protease inhibitor) PKNT Phòng khám ngoại trú TB Tế bào TCD4 Tế bào lympho T mang phân tử CD4 TDF Tenofovir TDKMM Tác dụng không mong muốn TTĐT Tuân thủ điều trị THPT Trung học phổ thông TLVR Tải lượng vi rút WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization ) ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm HIV (virus gây ức chế hệ miễn dịch người - Human Immunodefficiency Virus) người Tổ chức Y tế giới (WHO) xem đại dịch, việc chủ quan HIV làm tăng nguy lây nhiễm bệnh Ở Việt Nam, chưa có dịch bệnh lây lan rộng khắp kéo dài dịch HIV/AIDS Tại Việt Nam tính đến 30/12/2020, số bệnh nhân nhiễm HIV cịn sống điều trị là 155.973[5] Cho đến thời điểm số người nhiễm HIV không ngừng gia tăng nhiều người chuyển sang giai đoạn AIDS, cơng tác chăm sóc điều trị người nhiễm HIV/AIDS ngày trở nên cấp thiết Mặc dù có nhiều cố gắng tính đến thời điểm y học chưa tìm phương thuốc loại bỏ hoàn toàn HIV khỏi người bệnh Để chống lại nhân lên HIV kéo dài sống cho người bệnh, vũ khí thuốc kháng retro virus [1] Việc mở rộng khả tiếp cận với liệu pháp kháng retrovirus (ART) tỷ lệ nhiễm HIV giảm dẫn đến sụt giảm mạnh toàn cầu số lượng người lớn trẻ em tử vong nguyên nhân liên quan đến HIV Trên giới có 38,4 triệu chung sống với HIV; 28,7 triệu người nhiễm HIV điều trị ARV[32] Điều trị ARV trình liên tục kéo dài suốt đời đòi hỏi tuân thủ điều trị tuyệt đối [1] Để giúp trì nồng độ thuốc ARV máu nhằm ức chế tối đa nhân lên HIV, đủ thời gian cho phép hệ miễn dịch phục hồi, từ phịng ngừa bệnh nhiễm trùng hội, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh tăng tỷ lệ sống sót Nếu khơng tn thủ điều trị dẫn đến việc nồng độ thuốc máu thấp, làm xuất đột biến HIV kháng thuốc thất bại điều trị Bệnh viện Hữu nghị đa khoa tỉnh Nghệ An bệnh viện hạng I tuyến tỉnh, chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh cho toàn thể nhân dân khu vực Bắc Trung Bộ Hiện Trung tâm Bệnh nhiệt đới Bệnh viện HNĐK tỉnh Nghệ An điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS song song với việc triển khai tốn qua bảo hiểm y tế Tình hình số lượng bệnh nhân điều trị ngày tăng nhiều bệnh nhân thường xuyên lao động tỉnh gây khơng trở ngại cho 1 Trên lần Từ đến lần Một lần A13 Trong vòng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có uống bia lần khơng? Có Khơng -> Chuyển A15 A14 Nếu có, mức độ sử dụng bia tuần qua anh/chị nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần A15 Anh/chị sử dụng ma túy chất gây nghiện khác (heroin, thuốc phiện, thuốc lắc…) chưa? Có, sử dụng Có, cai Chưa -> Chuyển B1 A21 Trong vịng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có sử dụng ma túy chất gây nghiện khác lần khơng? Có Khơng -> Chuyển B1 A22 Nếu có, mức độ sử dụng anh/chị tuần qua nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần Phần B KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV B1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc kháng vi rút HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… B2 Thuốc ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? (Chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Không biết B3 Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (Chọn câu trả lời) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết B4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lượng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời Khác (Ghi rõ) ………………………………… B5 Anh/chị nêu tác hại không tuân thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Khơng ức chế vi rút HIV Bệnh tiếp tục phát triển nặng Gây kháng thuốc Hạn chế hội điều trị sau B6 Theo anh/chị, để đạt hiệu điều trị tối đa, cần uống thuốc yêu cầu bác sỹ phần trăm số thuốc phát? …………… phần trăm (%) B7 Theo anh/chị, bệnh nhân quên uống thuốc ARV phải làm nào? Bỏ liều đi, uống liều quy định Uống liền lúc liều nhớ Uống liều nhớ Nếu khoảng cách liều (đối với người uống ngày hai liều thuốc) 12 (đối với người uống ngày liều thuốc) Cách khác (ghi rõ) Không biết Phần C TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV C1 Hàng ngày, anh/chị phải uống thuốc ARV lần ? Một lần Hai lần Khác: ………………… C2: Mỗi lần anh chị cần uống viên thuốc: Một viên Hai viên Khác: ………………… C3 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không bỏ lần -> Chuyển C5 C4 Nếu có bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Đi làm không mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chưa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C5 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống trước sau gNo table of figures entries found.iờ chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không uống sai lần -> Chuyển C7 C6 Nếu không giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm không mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Cảm thấy mệt nên không uống Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C7 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), việc bỏ thuốc uống thuốc khơng (nếu có), anh/chị có uống thuốc khơng cách theo định bác sĩ không ? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) 1) Có Ghi cụ thể cách uống sai:……………………………………………… 2) Không =>Chuyển C10 C8 Nếu có uống thuốc khơng cách, việc xảy lần tuần vừa qua (7 ngày vừa qua) ? Một lần Hai lần Từ lần trở lên C9 Nếu không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Khơng nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C10 Hiện anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? Tự nhớ, không dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chuông điện thoại Dựa vào chương trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… C11 Hiện tại, anh/chị có gặp tác dụng phụ thuốc ARV khơng? Có Khơng -> Chuyển C13 C12 Anh/chị làm gặp tác dụng phụ đó? (Chọn câu trả lời) Khơng làm gì, để tự khỏi Tự uống thuốc theo tài liệu hướng dẫn Đi tư vấn bác sỹ Bỏ thuốc, không uống Khác (ghi rõ) ………………………………… C13 Hiện tại, ngồi thuốc ARV, anh chị có sử dụng thuốc khác không? (bao gồm điều trị methadone, điều trị lao, thuốc điều trị bệnh khác) Có Khơng -> Chuyển D1 C14 Nêu cụ thể thuốc bệnh lý điều trị: …………………………………………………………….………………………… …….……………………………………………………………….………………… C15: Các thuốc có sử dụng đồng thời với thuốc ARV khơng? Có Không Khác: (ghi rõ):………………… Phần D HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN/HỖ TRỢ D1 Theo anh/chị, thời gian chờ đợi để khám nhận thuốc phòng khám là? Q lâu Bình thường Nhanh chóng D2 Mức độ hài lòng anh/chị với thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D3 Mức độ thường xun nhận thơng tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hoàn toàn khơng có D4 Mức độ hài lịng anh/chị thông tin nhận từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D5 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tuân thủ điều trị ARV tốt hơn? Khơng Có (ghi rõ) ………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Phụ lục 3: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh án Giới tính Ngày sinh / / _  Nam  Nữ Chiều cao cm Tình trạng mang thai Yếu tố nguy nhiễm HIV Mã bệnh nhân: Tiền sử dị ứng thuốc (ghi rõ) Tình trạng đặc biệt  Nghiện chích ma túy  Suy dinh dưỡng  Có  Lây qua đường tình dục  Nghiện rượu  Không  Khác (ghi rõ) _  Nghiện ma túy  Không biết  Khác (ghi rõ) Bắt đầu điều trị Đổi phác đồ lần Đổi phác đồ lần _/ _/20 _ _/ _/20 _ _/ _/20 _ Phác đồ điều trị _/ _/ _ _/ _/ _ _/ _/ _ Lý đổi phác Lý do: = Gặp ADR _ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) (Ngày / /20 ) Lý do: = Gặp ADR _ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) (Ngày / /20 ) Ngày đồ Giai đoạn lâm      99 (nếu thông tin) sàng / /20 ) CD4+(TB/mm3) (Ngày HBV/HCV  HBV Bệnh NTCH  Không NTCH  Lao  Nấm  Khác _ Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao  Thuốc điều trị nấm  Thuốc điều trị NTCH khác Thuốc khác (Mã 2) Thuốc dùng kèm Tuân thủ điều trị  HCV  HBV  HCV  HBV  HCV  Không NTCH  Không NTCH  Lao  Lao  Nấm  Nấm  Khác  Khác Thuốc dự phòng NTCH Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Cotrimoxazol  Isoniazid  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao  Thuốc điều trị lao _ _  Thuốc điều trị nấm  Thuốc điều trị nấm _ _  Thuốc điều trị NTCH khác  Thuốc điều trị NTCH khác _ _ Thuốc khác Thuốc khác _ _  Duy trì điều trị  Tử vong (Ngày / /20 ) Nguyên nhân:  Chuyển (Ngày / /20 )  Bỏ trị hoàn toàn (Ngày / /20 )  Bỏ trị thời gian (từ ngày / /20 đến ngày / /20 )  Khác Lý do: _ Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Ma BN 741 Tên bệnh nhân STT Ma BN Tên bệnh nhân Trần Văn A 126 2715 Đặng V H 3667 Dương Song Q 128 1113 Lê Thị H H 693 Nghiêm Xuân Tr 127 3456 Lê văn S 2110 Dương Thị T 129 2283 Trần C S 719 Vũ Đức A 130 2437 Phạm Đ L 3417 Trần Thị Thanh B 131 337 Lê Thị Th 638 Vũ Thu Th 133 2213 Phan Thị Ng L 889 Nguyễn Thị Ng 132 2615 Phạm Th H 3453 Phạm Thị Ch 134 3411 Hồ Thị H 10 286 Lê H 135 2487 Ng Th Tr 11 773 Mai Văn T 136 2095 Nguyễn M Q 12 3602 Lay Văn V 137 2496 Hồ V Đ 13 553 Trần Anh T 138 3613 Cao Thị V 14 752 Đường Thị T 139 3475 Nguyễn X A 15 611 Bùi Văn Đ 140 1536 Lô V A 16 495 Ngô Thị H 141 3007 Nguyễn Thị H 17 473 Nguyễn Thị Th H 142 2340 Trần Thị B L 18 2697 Hồ Sỹ Nh 143 2043 Nguyễn Th S 19 789 Nguyễn Hữu S 144 1686 Nguyễn Thị H 20 872 Nguyễn Thị Gi 145 1379 Nguyễn Th Ng 21 2717 Nguyễn Thị H 146 1839 Trần X N 22 785 Cao Xuân H 147 2480 Võ Thị T 23 689 Nguyễn Viết V 148 299 Nguyễn Thị Q Ph 24 668 Võ Duy Ph 149 1892 Trần Xuân C 25 313 Nghiêm Thị Th M 150 2859 Nguyễn Đ H 26 713 Trần Ngọc C 151 1954 Lê ngọc H 27 3166 Hoàng Trọng Ph 152 1484 Nguyễn V S 28 682 Nguyễn Văn H 153 1004 Nguyễn V T 29 3668 Trần Quốc Ch 154 1454 Nguyễn Tr Ngh 30 3216 Nguyễn Thị Th 155 1716 Đặng Thị Th 31 3429 Trần Khắc T 156 2209 Hoàng H 32 840 Chu Huy Th 157 1670 Thach Thái N 33 545 Nguyễn Thị B 158 2739 Nguyễn Thị Th 34 3583 Nguyễn Thị T 159 1236 Lại Q T 35 3624 Lê Đơn H 160 870 Hồng V H 36 796 Nguyễn Th T 161 765 Trần Thị Th 37 3288 Bùi Văn Th 162 886 Nguyễn Th Ph 38 3287 Phạm Thị Th 163 1613 Lê Đ H 39 413 Nguyễn Thị L A 164 1020 Hoàng Thị Ng A 40 3661 Nguyễn Anh Q 165 1433 Hoàng A T 41 398 Hoàng Thị Nh 166 1642 Hoàng Q Tr 42 912 Hoàng Ngọc N 167 1683 Trần Anh T 43 1147 Vương Tuấn C 168 2539 Lê Đ L 44 3268 Hoàng Thị L 169 3735 Nguyễn Thị D 45 884 Cao Thanh T 170 1505 Nguyễn Th L 46 2956 Phạm Xuân Tr 171 2724 Cao V.K 47 3001 Lê Thị Thu H 172 2497 Trần Th Đ 48 386 Lê Thị H 173 2144 Vũ V H 49 1782 Lưu Thị T 174 2218 Lê M, H 50 1429 Thái Khăc H 175 2338 Phùng B X 51 3354 Cao Đăng D 176 1980 Phan D T 52 361 Nguyễn Hữu Kh 177 3729 Nguyễn X Đ 53 3167 Nguyễn Cảnh B 178 2690 Nguyễn Ng D 54 3349 Trương Huy C 179 2219 Trần Thị L 55 774 Nguyễn Hữu A 180 2071 Nguyễn Đ Kh 56 382 Trịnh Đăng C 181 1929 Võ Ng, H 57 3494 Nguyễn Anh Ng 182 1594 Phan Thị Ng 58 1294 Hà Thị D 183 3312 Bùi Thị Th Th 59 1121 Đặng Ngọc Ch 184 2927 Nguyễn X S 60 843 Trương Ngọc T 185 3061 Nguyễn Th X 61 537 Lê Văn H 186 2786 Trần V Đ 62 2167 Cao Huy Th 187 3350 Phan Lê Th.H 63 3231 Phạm Văn Th 188 1976 Ngô V D 64 2277 Vũ Văn Kh 189 2542 Nguyễn V T 65 985 Vũ Khắc L 190 2538 Nguyễn C D 66 931 Dương Văn H 191 1399 Nguyễn Thị Th 67 2765 Trần Th Thanh H 192 3178 Đào Tr B 68 1442 Trần Văn Th 193 2864 Hoàng V T 69 1367 Trần Thị H 194 3306 Nguyễn L 70 a07 Nguyễn Danh Ch 195 2833 Phan Thị H 71 976 Nguyễn Th T A 196 2721 Nguyễn V N 72 1515 Nguyễn Tiến Đ 197 3129 Nguyễn Thị Th 73 1430 Trần Thị Th Th 198 2863 Nguyễn Thị H 74 1222 Đậu Thị Tr 199 3003 Trần Thị D 75 1223 Nguyễn Công N 200 3141 Phạm B H 76 3721 Hoành Thị Th H 201 3077 Nguyễn V B 77 1421 Cao Tho Th 202 3119 Nguyễn Thị H 78 1259 Trương Th G 203 2962 Lê Ch M 79 3358 Nguyễn Văn C 204 2380 Vi V Th 80 200 Nguyễn Sinh Tr 205 3462 Phan X B 81 3737 Đàm Thị H P 206 3120 Đoàn Thị Th Th 82 3168 Lê Thị K O 207 3459 Tô Thị L 83 822 Đặng Ngọc C 208 3736 Nguyễn Thị Tr 84 1395 Quang Thị Ng 209 3074 Phan V H 85 869 Nguyễn Thị T 210 3235 Nguyễn Th V 86 965 Hồ Sỹ D 211 628 Nguyễn Th Ng 87 1571 Trần Mậu L 212 472 Mai Văn H 88 3031 Trần Thị M 213 3155 Lê Văn T 89 1423 Lê Thị Ng 214 3132 Nguyễn Thị Th 90 291 Đặng Thị Gi 215 3419 Lô Thị Như Ng 91 786 Trần Ngọc Th 216 3394 Nguyễn Thị B 92 3545 Nguyễn Cảnh T 217 2317 Kha Thị C 93 3536 Nguyễn Thị H 218 3069 Trương Thị H 94 880 Nguyễn Thị Nh 219 3154 Nguyễn Thị B 95 1473 Võ Q B Th 220 1339 Nguyễn Văn T 96 2104 Ngô Th Th 221 3018 Đặng Thị L 97 739 Nguyễn Th Th 222 2627 Hoàng Q C 98 1608 Phạm V V 223 3009 Nguyễn V H 99 2250 Nguyễn Thị Th L 224 3015 Trần V A 100 3407 Nguyễn Đ V 225 3414 Lô C H 101 1765 Nguyễn X V 226 2843 Nguyễn Th Ngh 102 1207 Nguyễn C B 227 3093 Nguyễn V M 103 579 Nguyễn Th H 228 2699 NguyễnThị Q 104 1522 Nguyễn TR Gi 229 3513 Thái V S 105 2007 Nguyễn Th S 230 2858 Vi Th H 106 2088 Trần Nam H 231 2370 Nguyễn Ph H 107 826 Phan Th H 232 2596 Nguyễn Thị H 108 827 Nguyễn Thị B Th 233 2875 Nguyễn Thị H 109 2183 Trần D 234 2660 Lê Thị L 110 1000 Nguyễn Th H 235 3732 Nguyễn H Ph 111 2460 Phạm Thị Q Ph 236 2502 Đậu Thị Th 112 2644 Lê Thị D 237 3053 Nguyễn Thị S 113 3634 Lò H Gi 238 2950 Lữ Thị Đ(H) 114 957 Trần Thị Th H 239 3036 Trần Đ N 115 923 Nguyễn Thị Nh Tr 240 3526 Phan T S 116 1636 Võ M H 241 3710 Lê Thị H 117 1833 Nguyến Thị H 242 2574 Trương Thị Th 118 2339 Phan V K 243 2585 Võ Thị H 119 2135 Đinh V Q 244 2951 Võ Thị H 120 2096 Nguyễn Thị Th H 245 2796 Võ Thị B 121 2298 Nguyễn Thị Ph 246 2932 Nguyễn Thị H 122 1943 Nguyễn X Ph 247 2605 Vi Thị Th 123 2406 Phạm Q GI 248 3648 Võ Thị Th 124 2524 Bùi Đ T 249 2108 Nguyễn H Th (Ph) 125 2780 Đinh T D 250 3142 Trần Thị K