LÊ THỊ OANH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG THUỐC ARV TRONG điều TRỊ HIVAIDS tại PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN đa KHOA ĐỐNG đa LUẬN văn dƣợc sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ OANH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV TRONG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ OANH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV TRONG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH DƢỢC LÝ – DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải Thời gian thực hiện: 7/2018-11/2018 HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo Tôi PGS.TS Nguyễn Thành Hải - Giảng viên Bộ môn Dƣợc lâm sàng, ngƣời thầy cho nhiều ý kiến nhận xét quý báu nhƣ tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi thực hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn tới tập thể thầy cô giáo Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội đặc biệt thầy cô giáo Bộ môn Dƣợc lý - Dƣợc lâm sàng tận tâm dạy dỗ, trang bị cho kiến thức kỹ học tập, nghiên cứu Cám ơn ngƣời bạn lớp, ngƣời đồng hành suốt năm qua Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Đống Đa tạo điều kiện thuận lợi cho tơi tham gia khóa học, khoa Truyền nhiễm giúp đỡ thời gian thu thập số liệu nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp Khoa Dƣợc quan tâm, hỗ trợ cơng việc để tơi đƣợc học tập hồn thành luận văn Cuối cùng, Tơi xin gửi bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình bạn bè, ngƣời ln tin tƣởng, động viên khích lệ tơi vƣợt qua lúc khó khăn sống công việc học tập Hà Nội, tháng 11 năm 2018 Học viên LÊ THỊ OANH MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ HIV/AIDS 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS giới Việt Nam 1.1.2 Sinh bệnh học HIV/AIDS 1.1.3 Phân loại nhóm thuốc điều trị HIV/AIDS 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS 11 1.2.1 Chẩn đoán nhiễm HIV 11 1.2.2 Mục đích lợi ích điều trị 11 1.2.3 Nguyên tắc điều trị ARV 11 1.2.4 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV 12 1.2.5 Phác đồ điều trị ARV 13 1.2.6 Theo dõi tuân thủ điều trị ARV 15 1.2.7 Theo dõi đáp ứng điều trị ARV 17 1.2.8 Theo dõi ADR thuốc 20 1.3 CÔNG TÁC QUẢN LÝ BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu địa điểm nghiên cứu 24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Quy trình thu thập liệu: 25 2.2.3 Các tiêu nghiên cứu 26 2.2.4 Đánh giá tiêu nghiên cứu 26 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN VÀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ARV TRONG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS 31 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân điều trị HIV/AIDS 31 3.1.2 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc ARV mẫu nghiên cứu 34 3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 39 3.2.1 Đánh giá tính hiệu điều trị bệnh nhân HIV/AIDS 39 3.2.2 Khảo sát độ an toàn phác đồ điều trị HIV 42 3.2.3 Đánh giá tuân thủ điều trị BN HIV/AIDS mẫu nghiên cứu 45 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 47 4.1 VỀ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN VÀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ARV TRONG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS 47 4.1.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 47 4.1.2 Các thuốc ARV mẫu nghiên cứu 48 4.2 VỀ HIỆU QUẢ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN HIVAIDS ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 52 4.2.1 Về hiệu điều trị bệnh nhân HIV/AIDS 52 4.2.2 Về độ an toàn phác đồ điều trị HIV 54 4.2.3 Về tuân thủ điều trị BN HIV/AIDS mẫu nghiên cứu 56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 58 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ BỆNH ÁN Phụ lục 2: MẪU BỘ CÂU HỎI VỀ AE VÀ TUÂN THỦ THUỐC Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Giai đoạn lâm sàng bệnh HIV ngƣời lớn Bảng 1.2: Phân loại giai đoạn miễn dịch nhiễm HIV/AIDS ngƣời lớn Bảng 1.3: Phác đồ điều trị ARV bậc theo định 5418/QĐ-BYT 13 Bảng 1.4: Phác đồ điều trị ARV bậc theo định 5418/QĐ-BYT 13 Bảng 1.5: Phác đồ điều trị ARV bậc theo định 3047/QĐ-BYT 14 Bảng 1.6: Phác đồ điều trị ARV bậc theo Quyết định 3047/QĐ-BYT 14 Bảng 1.7: Bộ tiêu chí cảnh báo sớm kháng thuốc ARV 16 Bảng 1.8: Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV 19 Bảng 2.1: Phân loại giai đoạn miễn dịch nhiễm HIV/AIDS ngƣời lớn 27 Bảng 2.2: Đánh giá bệnh nhân nhận thuốc hẹn 28 Bảng 2.3: Đánh giá mức độ tuân thủ thuốc theo số lần quên thuốc 29 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp 31 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo đƣờng lây truyền 33 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo giai đoạn lâm sàng bắt đầu điều trị 33 Bảng 3.4 Các bệnh mắc kèm mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.5 Các nhóm thuốc ARV sử dụng cho BN mẫu nghiên cứu… 34 Bảng 3.6 Các dạng hàm lƣợng thuốc ARV sử dụng cho BN 35 Bảng 3.7.Các nhóm thuốc sử dụng cho BN HIV/AIDS mẫu nghiên cứu36 Bảng 3.8 Các phác đồ điều trị HIV/AIDS sử dụng mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo phác đồ điều trị 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị 38 Bảng 3.11 Lý thay đổi phác đồ điều trị 39 Bảng 3.12 Chỉ số BMI BN thời điểm điều trị 39 Bảng 3.13 Giai đoạn lâm sàng BN thời điểm điều trị 40 Bảng 3.14 Chỉ số tế bào CD4 qua lần xét nghiệm định kỳ 41 Bảng 3.15 Sự thay đổi giai đoạn miễn dịch trình điều trị 42 Bảng 3.16 Tỷ lệ BN gặp AE trình điều trị 42 Bảng 3.17 Tỷ lệ BN gặp AE theo triệu chứng 43 Bảng 3.18 Hậu - Xử trí BN gặp AE 44 Bảng 3.19 Các tƣơng tác thuốc ghi nhận trình điều trị 44 Bảng 3.20 Tỷ lệ BN theo khoảng thời gian lĩnh thuốc ghi nhận từ HSBA 45 Bảng 3.21 Tỷ lệ BN theo mức độ tuân thủ liều uống thuốc ghi nhận từ vấn 45 Bảng 3.22 Tỷ lệ BN theo mức độ tuân thủ thuốc 46 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ Hình 1.1: Cấu tạo virus HIV-1 Hình 1.2: Vịng đời virus HIV Hình 2.1: Quy trình thu thập liệu 25 Hình 2.2 Mơ số lĩnh thuốc hẹn, mức độ tuân thủ điều trị 29 Hình 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 32 Hình 3.2 Biểu diễn tăng số CD4 trung bình sau 12 tháng điều trị 41 Sơ đồ 1: Chẩn đốn xử trí thất bại điều trị ARV 20 BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Các chữ viết tắt 3TC ABC ADN ADR AE AIDS ALT ARN ARV AZT BMI BN BV CKĐN d4T ddI DI&ADR GĐLS GĐMD EFV EWI FTC Hb HBV HCV HIV HSBA INH LPV LPV/r Viết đầy đủ Lamivudin Abacavir Acid desoxyribonucleic Adverse drug reactions: Phản ứng có hại thuốc Adverse Event - Biến cố bất lợi Acquired immunodeficiency syndrome: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Alanin aminotransferase Acid Ribonucleic Antiretroviral - Thuốc kháng retrovirus Zindovudin Body Mass Index: số khối thể Bệnh nhân Bệnh viện Chuyên khoa đầu ngành Stavudin Didanosin Drug information and Adverse drug reactions: Thông tin thuốc phản ứng có hại thuốc Giai đoạn lâm sàng Giai đoạn miễn dịch Efavirenz Early warning indicators: số cảnh báo sớm Emtricitabin Hemoglobin Virut viêm gan B Virut viêm gan C Human Immunodefficiency Virus: Virus gây suy giảm miễn dịch ngƣời Hồ sơ bệnh án Isoniazid Lopinavir Lopinavir/ritonavir Các chữ viết tắt Viết đầy đủ NNRTI Non - nucleoside reverse transcriptase inhibitor - Thuốc ức chế men chép ngƣợc non - nucleosid NRTI Nucleoside reverse transcriptase inhibitor - Thuốc ức chế men chép ngƣợc nucleosid NTCH NVP NVYT PKNT PI TCD4 TCMT TDKMM TP HCM TTPC HIV/AIDS TTYTDP Nhiễm trùng hội Nevirapin Nhân viên y tế phòng khám ngoại trú Protease inhibitor - Thuốc ức chế men protease Tế bào lympho TCD4 Tiêm chích ma túy Tác dụng khơng mong muốn Thành phố Hồ Chí Minh Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Trung tâm y tế dự phòng TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2009), Quyết định số 3003/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS”, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Quyết định số 4126/QĐ-BYT việc ban hành mơ hình thí điểm điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang thuốc kháng HIV không phụ thuộc số lượng tế bào, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Quyết định số 107/QĐ- AIDS việc ban hành hướng dẫn theo dõi phản ứng có hại thuốc kháng HIV (ARV) chương trình HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS (ban hành kèm theo định số 3047/QĐ-BYT ngày 22/7/2015 Bộ trưởng Bộ y tế), Hà Nội Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS (ban hành kèm theo định số 5418/QĐ-BYT ngày 01/12/2017 Bộ trưởng Bộ y tế), Hà Nội Bộ Y tế (2018), Báo cáo công tác phòng chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018, Hà Nội Cục phòng chống HIV/AIDS (2013), Tài liệu đào tạo từ xa chăm sóc điều trị HIV/AIDS, Hà Hội Lê Bửu Châu, Nguyễn Trần Chính (2010), “Diễn biến bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS ngƣời lớn sau điều trị ARV phác đồ bậc Bệnh viện bệnh nhiệt đới”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, tập 14 (phụ số 1) Lê Huy Chính (2007), Vi sinh vật y học, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.359-363 10 Nguyễn Thị Hiền (2012), “Đánh giá việc sử dụng thuốc ARV bệnh nhân HIV/AIDS theo chương trình pepfar phòng khám ngoại trú bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng”, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 11 Phạm Thị Tân Hƣơng (2016), “Đánh giá tình hình sử dụng thuốc ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú - Trung tâm Y tế quận Hoàng Mai”, Luận văn chuyên khoa , Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội (35) 12 Trần Thị Kiệm (2013), “Nghiên cứu mức độ tuân thủ điều trị mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bệnh điều trị kháng virus bệnh nhân HIV/AIDS quận Ngô Quyền, thành phố Hải Phịng năm 2012” Tạp chí Y học thực hành (886) số 4/2013 13 Đỗ Thị Nhàn (2014), Nghiên cứu tình trạng HIV kháng thuốc bệnh nhân quản lý điều trị ARV số tỉnh, thành phố, Luận án tiến sỹ y tế công cộng, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ƣơng, Hà Nội 14 Khuất Thị Oanh (2013), “Phân tích biến cố bất lợi phác đồ TDF + 3TC + NVP/EFV phòng khám ngoại trú Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương”, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 15 Nguyễn Thị Hoài Tâm (2015), “Đánh giá tình hình sử dụng thuốc ARV điều trị HIV/AIDS phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh” Đại học Dƣợc Hà Nội 16 Nguyễn Thị Minh Trang (2015), “Khảo sát việc sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV quản lý khoa Truyền Nhiễm Bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sỹ, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 17 Nguyễn thị xuyên (2017) “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân phòng khám ngoại trú điều trịHIV/AIDS, trung tâm kiểm soát bệnh tật Bắc Giang” , Luận văn chuyên khoa , Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 18 Trần Ngân Hà, Nguyễn Phƣơng Thúy, Đào Xuân Thức, Phạm Lan Hƣơng, Nguyễn Hồng Anh (2013), Đánh giá phản ứng có hại thuốc ARV thơng qua chương trình giám sát tích cực, Hội nghị báo cáo khoa học quốc gia phòng, chống HIV/AIDS lần thứ 5, Hà Nội 19 Võ Thị Năm, Phùng Đức Nhật (2010), “Tỷ lệ yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị ARV BN HIV/AIDS thành phố Cần Thơ năm 2009”, Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, vol 14- supplement ò No – 2010, 151-156 20 UBND thành phố Hà Nội (2018), “Triển khai cơng tác phịng, chống HIV/AIDS thực mục tiêu 90-90-90 Thành phố Hà Nội”, Hà Nội TIẾNG ANH 21 Diane E Bennett, Silvia Bertagnolio, Donald Sutherland and Charles F Gilks’ (2008), “The World Health Organization’s global strategy for prevention and assessment ò HIV drug resistance”, Antiviral Therapy 13 suppl 2:1 – 13 22 Christime Nijuguma and Catherine Orrell (2013) “Rates of switching antiretroviral drugs in a primary care service in South Africa before and after introduction of tenofovir”.Plos one 23 Douek DC, Roederer M, Koup RA (2009), Emerging concepts in the immunopathogenesis of AIDS, Annu Rev Med 60, 471–84 24 Kelly E, et al (2008), “drug Interactions Involving combinations antiretroviral Therapy and other Anti-Infactive Agents: Repercussion for Resource - Limited Countries”, Infectious Diseases, 948-961 25 HEARD, "unplanned ART treatment interruptions in southern Africa: what can we to minimize the long – term risks?”, South Africa 26 Horizons (2004), “Adherence to antiretroviral therapy in adults: A guide for trainers”, India 27 Shailendra K.saxena (2013), “Current perspectives in HIV infection”, Intech, Croatia 28 Hoffmann, Rockstroh, Kamps (2007), HIV medicine, Flying Publisher, Paris 29 Weiss RA (May 1993), How does HIV cause AIDS?, Science 260 (5112), 1273–9 30 WHO (2003), Adherence to long-term therapies: evidence for action, Switzerland 31 WHO (2010) “Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents Recommendations for a public health approach”, Switzerland 32 WHO (2010), HIV drug resistance early warning indicators, Switzerland 33 WHO (2011), Meeting report on assessment of world health organization HIV drug resistance early warning indicators, Switzerland 34 WHO (2012), WHO HIV drug resistance report 2012, Switzerland 35 WHO (2012), World health organization global strategy for the surveillance and monitoring of HIV drug resistance, Switzerland 36 WHO (2013), Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection, Switzerland 37 WHO (2013), Global update on HIV treatment 2013: Result, impact and opportunities, Switzerland 38 WHO (2015), Consolidated strategic information guidelines for HIV in the health sector, Switzerland 39 WHO (2016) “Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection”, Switzerland 40 UNAIDS (2017) “Global HIV & AIDS statistics” , Switzerland Phụ lục PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN TỪ BỆNH ÁN I Hành Họ tên: ……………………………,Mã bệnh nhân: ………… Giới tính: Nam/nữ Nghề nghiệp: ……………………………………………………… Ngày đăng ký điều trị ARV: ……………………………………… Ngày bắt đầu điều trị ARV: ……………………………………… Năm sinh: …… II Tiền sử bệnh Tiền sử thân Tiền sử mắc bệnh: …………………………………………………… Tiền sử dùng thuốc ARV: …………………………………………… Tiền sử gia đình Gia đình có ngƣời mắc bệnh HIV: …………………………………… Đƣờng lây truyền: a Quan hệ tình dục b Tiêm chích ma túy c Không rõ III Khám lâm sàng Cân nặng: ……………… Chiều cao (H): ………… Bắt đầu điều trị Sau tháng Sau 12 tháng Cân nặng (W) Chỉ số BMI BMI = W/H2 Các bệnh lý khác mắc phải: …………………………………… Xét nghiệm cận lâm sàng: Các xét nghiệm Bắt đầu điều trị Thời điểm Thời điểm CD4 CTM/Hgb CTM/ALT Creatinin IV Theo dõi trình điều trị: Khám lâm sàng (6 tháng lần) Bắt đầu điều trị (Ngày khám) Sau tháng (Ngày khám) Sau 12 tháng (Ngày khám) Khả vận động Diễn biến lâm sàng NTCH mắc NTCH tái phát Thuốc dự phòng NTCH sử dụng Thuốc điều trị NTCH sử dụng AE Đánh giá thay đổi giai đoạn lâm sàng Bắt đầu điều trị Sau tháng Sau 12 tháng Giai đoạn lâm sàng Thay đổi phác đồ điều trị Phác đồ điều trị ban đầu Phác đồ điều trị thay Thời điểm thay đổi phác đồ Lý thay đổi phác đồ Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân qua việc lĩnh thuốc hẹn Ngày hẹn (N) Tháng 5/2018 Tháng 6/2018 Ngày thực tế bệnh nhân lĩnh thuốc N N+1 N+2 N+4 Phụ lục MẪU BỘ CÂU HỎI VỀ AE VÀ TUÂN THỦ THUỐC Anh/chị có đƣợc nhân viên y tế xếp lịch hẹn khám lấy thuốc khơng ? a Có b Khơng Anh/chị dùng phác đồ thuốc gồm có viên ? a viên b viên c viên d viên Anh/chị uống thuốc lần ngày ? a lần/ngày c.3 lần/ngày d.4 lần/ngày b lần/ngày Anh/chị uống viên thuốc/lần ? a viên c viên b viên d viên Trong tháng qua Anh/chị quên uống thuốc lần khơng ? a Có b Khơng Nếu Anh/chị quên uống thuốc tháng qua quên lần ? a 1lần c lần b 2lần d Số lần khác : … Anh/chị nghĩ Anh/chị quên uống thuốc ? a Quên c Thấy khỏe a Khơng muốn uống b.Hết thuốc d.Khó chịu uống thuốc f Không thể lấy thuốc g Bệnh nặng h Sợ ngƣời khác biết i Chia thuốc cho ngƣời khác j.Do uống nhiều thuốc k Lý khác : ………………………………………………………… Hiện tại, anh chị cịn thuốc uống khơng ? a Có b Khơng Tính đến tại, anh chị cịn thừa viên thuốc ? a Không b Hai c Một d Khác :…….(lần) 10 Trong q trình uống thuốc Anh/chị có gặp tƣợng sau : a Tiêu chảy b Đau đầu c Phát ban hay mẩn d Vàng da e Ngủ mơ màng, ác mộng, chóng măt, chống váng i Buồn nôn, nôn k.Hiện tƣợng khác : 11 Anh (chị) gặp tƣợng sau khoảng dùng thuốc ? Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia trả lời câu hỏi ! Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Mã số BN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 2934 2935 2936 2937 2938 2939 2940 2942 2943 2944 2946 2947 2952 2955 2957 2960 2961 2963 2965 2966 2967 2968 2969 2973 2974 2975 2977 2978 2980 2982 Họ Tên Nguyễn V H Nguyễn Thị H T Nguyễn T H Phạm T H Trần A T Vũ T T Nguyễn Thị A Đ Bùi T L Nguyễn T N Nguyễn B T Nguyễn T T L Trần V H Thân V G Trần N K Đào V Đ Dƣơng V H Đặng B P Nguyễn T V Nguyễn V T Nguyễn T H Nguyễn V V Nguyễn T T Vũ V L Lê T H Phùng T H Nguyễn T T Nguyễn T H Đỗ T M Nguyễn M T Bùi Q K STT Mã số BN Họ Tên 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 3042 3046 3047 3048 3049 3050 3052 3053 3054 3057 3058 3059 3060 3061 3062 3063 3065 3066 3067 3069 3070 3072 3073 3076 3078 3079 3081 3082 3084 3085 Đỗ N T Âu M M Lê V N Nguyễn V T Trịnh T M Nguyễn T T T Lê Q N Nguyễn A D Nguyễn Đ H Nguyễn V T Nguyễn M H Vũ Thị K H Nguyễn T H Vũ X K Vƣơng T H Trần Thị B H Nguyễn Thị L H Nguyễn Thị H N Nguyễn T H Bùi P M Trƣơng B C Trần Thị N A Trần Thị T Nguyễn Thị H L Nguyễn D A Nguyễn H S Nguyễn A Q Nguyễn N V Nguyễn T Đ Nguyễn N V STT Mã số BN Họ Tên STT Mã số BN 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 2984 2986 2988 2989 2992 2996 2998 3000 3002 3003 3006 3008 3009 3014 3016 3019 3020 3025 3028 3029 3030 3032 3033 3035 3036 3038 Hoàng A T Đỗ Thị T T Nguyễn T Q Đàm V D Nguyễn Thị T T Trịnh T N Phan V T Vƣơng Q Q Lý Thị L Ngơ Thị H Hồng Thị T H Nguyễn V K Trịnh P S Nguyễn V T Đào Thị M T Nguyễn T T Phạm H G Trần N D Nguyễn N H Lục V V Trần T H Phan A Q Phan V M Hà Đ C Nguyễn M H Đỗ Đ H 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 3089 3091 3093 3094 3095 3096 3097 3098 3099 3100 3103 3105 3107 3108 3109 3110 3111 3113 3114 3116 3118 3119 3120 3121 Đỗ T H Nguyễn Q V Phạm Thị T M Lê Thị T H Nguyễn B Bùi V T Phạm M C Phạm Thị T H Lê Thị X H Đàm D T Bùi T U Dƣơng Thị T H Nguyễn K H Đinh Thị K C Nguyễn N T Đỗ V Q Kiều T T Nguyễn T H Nguyễn P L Nguyễn M H Nguyễn Đ H Tạ N T Lê B D Nguyễn X H 111 3122 Phạm V N Họ Tên XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ... TRƢỜNG Đ? ?I HỌC DƢỢC HÀ N? ?I LÊ THỊ OANH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV TRONG ? ?I? ??U TRỊ HIV/AIDS T? ?I PHÒNG KHÁM NGO? ?I TRÚ BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN... trú Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Đánh giá tính hiệu tuân thủ ? ?i? ??u trị bệnh nhân HIV/AIDS ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Từ đó, đƣa số kiến nghị giúp việc thực phác đồ ? ?i? ??u trị HIV/AIDS... thuốc ARV ? ?i? ??u trị HIV/AIDS phòng khám ngo? ?i trú Bệnh viện Đa khoa Đống Đa ” v? ?i mục tiêu chính: 1 Khảo sát đặc ? ?i? ??m bệnh nhân thực trạng sử dụng thuốc ARV ? ?i? ??u trị HIV/AIDS cho bệnh nhân ngo? ?i trú