khảo sát tình hình sử dụng thuốc arv và tuân thủ điều trị của bệnh nhân tại phõng khám ngoại trö điều trị hivaids của trung tâm y tế thành phố long khánh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THIỆN TÂM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS CỦA TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ LONG KHÁNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THIỆN TÂM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS CỦA TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ LONG KHÁNH Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CÁM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Mạnh Hùng người thầy hướng dẫn trực tiếp, tận tình giúp đỡ, truyền đạt kiến thức suốt trình học tập, thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn tới Ban giám hiệu, thầy cô trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh người giảng dạy tạo điều kiện cho suốt trình học tập Tơi xin trân trọng gửi lời cám ơn tới Ban giám đốc, Bác sĩ toàn nhân viên phòng khám điều trị ARV Trung tâm Y tế thành phố Long Khánh tạo điều kiện tốt cho thời gian thực khóa luận Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng10 năm 2020 Học Viên Đỗ Thiện Tâm LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hồ Chí Minh, ngày tháng 10 năm 2020 Học Viên Đỗ Thiện Tâm TÓM TẮT TIẾNG VIỆT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS CỦA TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ LONG KHÁNH, TỈNH ĐỒNG NAI Luận văn Thạc sĩ Dƣợc học – Khóa: 2018-2020 Đỗ Thiện Tâm Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Mạnh Hùng Mở đầu: HIV/AIDS thực trở thành hiểm họa toàn cầu, tạo tình trạng khẩn cấp đặt thách thức cho phát triển ổn định xã hội toàn giới Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân Trung tâm Y tế thành phố Long Khánh giai đoạn 2017-2019 Phƣơng pháp: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang, không can thiệp thực từ 12/2019-7/2020 180 bệnh nhân Sử dụng phương pháp hồi cứu bệnh án vấn trực tiếp người bệnh bảng câu hỏi CASE thuộc QOL/Adherence Forms để thu thập số liệu Kết quả: Trong tổng số 180 bệnh nhân tham gia, 33,5% nữ, 66,5% nam, Nhìn chung, người tham gia nghiên cứu có 78,3% tuân thủ điều trị 22,7% không tuân thủ điều trị Các yếu tố kiến thức tuân thủ, sử dụng rượu, bia, ma túy sử dụng biện pháp nhắc có ảnh hưởng đáng kể đến mức độ tuân thủ điều trị người bệnh Kết luận: Kết nghiên cứu cung cấp thơng tin tổng qt tình hình điều trị HIV/AIDS Trung tâm Y tế thành phố Long Khánh Về tình hình tuân thủ điều trị, cần tăng cường kiến thức người bệnh tuân thủ điều trị, nhân viên y tế cần tạo tin tưởng với người bệnh, cần có hỗ trợ người nhà việc chăm sóc người bệnh Từ khóa: tn thủ điều trị, khơng tn thủ điều trị, thuốc kháng retrovirus, người bệnh HIV/AIDS ABSTRACTS INVESTIGATING THE USE OF MEDICATIONS ANTIRETROVIRAL AND ADHERENCE OF PATIENT AT THE MEDICAL CENTER OF LONG KHANH CITY, DONG NAI PROVINCE Master of Pharmacy Thesis – Academic Course: 2018 – 2020 Đỗ Thiện Tâm Supervisor: Ph.D Trần Mạnh Hùng Background: The HIV/AIDS truly becomes a global danger, creating a state of emergency and challenges for social development and stability worldwide Objective: To determine the current status of adherence to ARV treatment among HIV/AIDS patients and to find out some factors affecting adherence to ARV treatment Methods: Cross sectional design, no intervention was conducted from 12/2019 to 7/2020 in 180 patients Use the patient resuscitation method and directly interview the patient using the QOL/Adherence Forms CASE questionnaire to collect data Results: Of the 180 participants, 33,5% were female, 66,5% were male Overll, participants included 78,3% of adherents and 22,7% of adherents Factors such as knowledge of compliance, the use of alcohol, heroin, the use of remedies have significant effects on the compliance Antiretroviral therapy for patiens Conclustions: The study provided and overview of the HIV/AIDS treatment at the medical center of Long Khanh city Assessment of adherence to therapy, it is necessary to increase the patients knowledge about adherence to treatment, health workers need to create trust with patients, need support from family members in caring for patients Keywords: medication adherence, non-adherence, anti-retrovirus, HIV/AIDS patients i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS 1.1.2 Cấu trúc HIV 1.1.3 Chu kỳ nhân lên HIV 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Các giai đoạn lâm sàng-virus học miễn dịch HIV/AIDS 1.2 Tổng quan điều trị ARV Việt Nam 1.2.1 Mục đích điều trị thuốc ARV 1.2.2 Lợi ích điều trị ARV 1.2.3 Nguyên tắc điều trị ARV 1.2.4 Chuẩn bị trước điều trị ARV 1.2.5 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV 1.2.6 Các loại thuốc ARV chế tác động 1.2.7 Các phác đồ điều trị ARV cho người lớn 1.2.8 Theo dõi trình điều trị thuốc ARV 10 1.3 Tổng quan tuân thủ điều trị 13 1.3.1 Khái niệm, vai trò tuân thủ điều trị điều trị ARV 13 1.3.2 Phân loại tuân thủ bệnh nhân với điều trị ARV 14 1.3.3 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 14 1.4 Tổng quan nghiên cứu tuân thủ điều trị 20 1.4.1 Tổng quan nghiên cứu tuân thủ điều trị ARV giới 20 1.4.2 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân người lớn Việt Nam 20 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV 21 ii 1.6 Các biện pháp cải thiện tuân thủ điều trị bệnh nhân 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/AIDS phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS Trung tâm Y tế thành phố Long Khánh, tỉnh Đồng Nai 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Địa điểm, thời gian thiết kế nghiên cứu 24 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phương pháp chọn mẫu 24 2.1.4 Thông số nghiên cứu 25 2.2 Đánh giá tình hình tuân thủ ARV bệnh nhân xác định yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS Trung tâm Y tế thành phố Long Khánh, tỉnh Đồng Nai 25 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.2.2 Địa điểm, thời gian thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phương pháp chọn mẫu 26 2.2.4 Thông số nghiên cứu 26 2.2.5 Các biến số sử dụng cho nghiên cứu 27 2.2.6 Quy trình nghiên cứu 32 2.2.7 Phương pháp phân tích số liệu: 32 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu……………………………………….32 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV 33 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân điều trị ARV 33 3.1.2 Tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị ARV 35 3.2 Đánh giá tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV xác định yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 41 3.2.1 Đánh giá tuân thủ điều trị dựa câu hỏi vấn đối tượng nghiên cứu 41 3.2.2 Kiến thức bệnh nhân điều trị ARV 42 iii 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 43 CHƢƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm bệnh nhân tình hình sử dụng thuốc điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 46 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 46 4.1.2 Tình hình sử dụng thuốc đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Đánh giá tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 51 4.2.1 Đánh giá tuân thủ điều trị dựa câu hỏi vấn đối tượng nghiên cứu… 51 4.2.2 Các yếu tố có liên quan đến tuân thủ điều trị 52 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 56 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 56 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2 Các loại thuốc ARV chế tác động Bảng 1.3 Các phác đồ điều trị ARV ưu tiên cho người trưởng thành 10 Bảng 1.4 Phác đồ ARV bậc cho người trưởng thành 10 Bảng 1.5 Tương tác thuốc ARV cách xử trí 12 Bảng 1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại ARV 13 Bảng 1.7 Các yếu tố làm giảm tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV 22 Bảng 2.1 Mô tả biến số liên quan đến đặc điểm bệnh nhân HIV/AIDS 28 Bảng 2.2 Mô tả biến số liên quan đến trình điều trị HIV/AIDS 29 Bảng 2.3 Mô tả biến số liên quan đến sử dụng rượu, bia, biện pháp cai nghiện người bệnh 29 Bảng 2.4 Mô tả biến số liên quan đến kiến thức điều trị ARV bệnh nhân 30 Bảng 2.5 Mô tả biến số liên quan đến kiến thức tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân 30 Bảng 2.6 Mô tả biến số liên quan dịch vụ y tế hỗ trợ điều trị ARV 31 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân điều trị ARV 34 Bảng 3.2 Phác đồ điều trị ARV thuốc dùng đồng thời 36 Bảng 3.3 Phác đồ điều trị ARV phụ nữ mang thai sau sinh 37 Bảng 3.4 Tình hình trì phác đồ điều trị 37 Bảng 3.5 Thay đổi giai đoạn lâm sàng, miễn dịch trình điều trị 38 Bảng 3.6 Các tương tác thuốc ghi nhận thời điểm điều trị ARV theo hướng dẫn Bộ Y tế 39 Bảng 3.7 Biến cố có hại thuốc trình theo dõi điều trị 40 Bảng 3.8 Tuân thủ điều trị thuốc tuần qua 41 Bảng 3.9 Kiến thức đối tượng nghiên cứu điều trị ARV 42 Bảng 3.10 Kiến thức đối tượng nghiên cứu tuân thủ điều trị ARV 42 Bảng 3.11 Liên quan nhân học với tuân thủ điều trị ARV 43 Bảng 3.12 Liên quan sử dụng rượu, bia, chất thay để cai nghiện với tuân thủ điều trị ARV 44 Bảng 3.13 Liên quan kiến thức với tuân thủ điều trị ARV 44 Bảng 3.14 Liên quan dịch vụ, hỗ trợ với tuân thủ điều trị ARV 45 37 Li, H., G Marley, W Ma, C Wei, et al (2017) The Role of ARV Associated Adverse Drug Reactions in Influencing Adherence Among HIV-Infected Individuals: A Systematic Review and Qualitative Meta-Synthesis, 21(2), pp 341-351 38 Lu, M., S.A Safren, P.R Skolnik, W.H Rogers, et al (2008) Optimal recall period and response task for self-reported HIV medication adherence, 12(1), pp 86-94 39 Malta, M., M.L Petersen, S Clair, F Freitas, et al (2005) Adherence to antiretroviral therapy: a qualitative study with physicians from Rio de Janeiro, Brazil, 21(5), pp 1424-32 40 Mannheimer, S.B., R Mukherjee, L.R Hirschhorn, J Dougherty, et al (2006) The CASE adherence index: A novel method for measuring adherence to antiretroviral therapy, 18(7), pp 853-61 41 Martinez-Cajas, J.L and M.A Wainberg (2008) Antiretroviral therapy : optimal sequencing of therapy to avoid resistance, 68(1), pp 43-72 42 Nachega, J.B., M Hislop, D.W Dowdy, R.E Chaisson, et al (2007) Adherence to nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor-based HIV therapy and virologic outcomes, 146(8), pp 564-73 43 Ngọc, L.B., A.T Ly, T.T Hòa, and L.M Giang (2016) [Family Supports for HIV - Infected Male Injection Drug Users in Hanoi], 99(1), pp 173-181 44 Odafe, S., O Idoko, T Badru, B Aiyenigba, et al (2012) Patients' demographic and clinical characteristics and level of care associated with lost to follow-up and mortality in adult patients on first-line ART in Nigerian hospitals, 15(2), pp 17424 45 Parczewski, M., E Siwak, M Leszczyszyn-Pynka, I Cielniak, et al (2017) Meeting the WHO 90% target: antiretroviral treatment efficacy in Poland is associated with baseline clinical patient characteristics, 20(1), pp 21847 46 Paterson, D.L., S Swindells, J Mohr, M Brester, et al (2000) Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection, 133(1), pp 21-30 47 Polejack, L and E.M Seidl (2010) [Monitoring and evaluation of adherence to ARV treatment for HIV/AIDS: challenges and possibilities], 15 Suppl 1(pp 1201-8 48 Safren, S.A., K.H Mayer, S.S Ou, M McCauley, et al (2015) Adherence to Early Antiretroviral Therapy: Results From HPTN 052, a Phase III, Multinational Randomized Trial of ART to Prevent HIV-1 Sexual Transmission in Serodiscordant Couples, 69(2), pp 234-40 49 Sangeda, R.Z., F Mosha, M Prosperi, S Aboud, et al (2014) Pharmacy refill adherence outperforms self-reported methods in predicting HIV therapy outcome in resource-limited settings, 14(pp 1035 50 Simon, V., J Vanderhoeven, A Hurley, B Ramratnam, et al (2002) Evolving patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral agents in newly infected individuals, 16(11), pp 1511-9 51 Simoni, J.M., A.E Kurth, C.R Pearson, D.W Pantalone, et al (2006) Selfreport measures of antiretroviral therapy adherence: A review with recommendations for HIV research and clinical management, 10(3), pp 227-45 52 Su, B., Y Wang, R Zhou, T Jiang, et al (2019) Efficacy and Tolerability of Lopinavir/Ritonavir- and Efavirenz-Based Initial Antiretroviral Therapy in HIV-1-Infected Patients in a Tertiary Care Hospital in Beijing, China, 10(pp 1472 53 Taherkhani, R and F Farshadpour (2015) Epidemiology of hepatitis C virus in Iran, 21(38), pp 10790-810 54 Tang, H., Y Mao, W Tang, J Han, et al (2018) "Late for testing, early for antiretroviral therapy, less likely to die": results from a large HIV cohort study in China, 2006-2014, 18(1), pp 272 55 UNAIDS (2019), "Global HIV and AIDS statistics" 56 United nations office on drugs and crime (2019), World drug report 2013, New Yord 57 Wakibi, S.N., Z.W Ng'ang'a, and G.G Mbugua (2011) Factors associated with non-adherence to highly active antiretroviral therapy in Nairobi, Kenya, 8(pp 43 58 WHO (2003), Adherence to Long-term Therapies Evidence for Action Ann Saudi Med 2003 May-Jun;24(3):221-2 doi: 10.5144/0256-4947.2004.221 59 WHO (2013), The next generation of the World Health Organization's global antiretroviral guidance, in J Int AIDS Soc p 18757 60 Wong, I.Y., N.V Lawrence, H Struthers, J McIntyre, et al (2006) Development and assessment of an innovative culturally sensitive educational videotape to improve adherence to highly active antiretroviral therapy in Soweto, South Africa, 43 Suppl 1(pp S142-8 PHỤ LỤC : BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐỊNH LƢỢNG Mã số bệnh nhân: | | | | | | Ngày vấn: … /…./2020 Điều tra viên: Những thông tin mà anh/chị trả lời cho câu hỏi dùng để xây dựng ho ạt động giúp điều trị cho anh/chị tốt Xin anh/chị yên tâm thơng tin giữ bí mật khơng làm thay đổi trình điều trị anh/chị Anh chị có quyền khơng trả lời câu hỏi dừng vấn anh chị muốn Phần A THÔNG TIN CHUNG: * Họ tên: Năm sinh: A1 Trình độ học vấn cao anh/chị? (Chọn câu trả lời) Không biết chữ Cấp (Lớp - 5) Cấp (Lớp - 9) Cấp (Lớp 10 - 12) Trung cấp/Sơ cấp/dạy nghề Cao đẳng/Đại học Khác (ghi rõ):………… A2 Tình tr ạng hôn nhân anh/chị? (Chọn câu trả lời) Chưa lập gia đình Đang sống vợ chồng Ly dị ly thân Góa Khác (ghi rõ):……… … A3 Anh/chị có làm tỉnh khác khơng? Có Khơng A4 Thu nhập bình qn đầu người gia đình anh/chị tháng khoảng tiền? (ghi rõ)……………………………… đ ồng/1 ngƣời A5 Trong vòng tuần (tức ngày) vừa qua, anh/chị có uống rƣợu lần khơng? Có Khơng -> Chuyển A7 A6 Nếu có, mức độ sử dụng r ƣ ợ u , b i a tuần qua anh/ch ị nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần A7 Trong vòng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có uống rƣợu, bia lần khơng? Có Khơng -> Chuyển A9 A8 Nếu có, mức độ sử dụng rƣợu, bia tuần qua anh/chị nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần A9 Anh/chị sử dụng ma túy chất gây nghiện khác (heroin, thuốc phiện, thuốc lắc…) chưa? Có, sử dụng Có, cai Chưa -> Chuyển B1 A10 Trong vòng tuần (7 ngày) vừa qua, anh/chị có sử dụng ma túy chất gây nghiện khác lần khơng? Có Khơng -> Chuyển B1 A11 Nếu có, mức đ ộ sử dụng anh/chị tuần qua nào? (Chọn câu trả lời) Trên lần Từ đến lần Một lần Phần B KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV B1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc kháng vi rút HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… B2 Thuốc ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? (Chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Khơng biết B3 Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (Chọn câu trả lời) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết B4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lượng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời Khác (Ghi rõ) ………………………………… B5 Anh/chị nêu tác hại không tuân thủ điều trị thuốc ARV ? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không ức chế vi rút HIV Bệnh tiếp tục phát triển nặng Gây kháng thuốc Hạn chế hội điều trị sau Phần C TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV C1 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không bỏ lần C2 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không uống sai lần C3 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), việc bỏ thuốc uống thuốc khơng (nếu có), anh/chị có uống thuốc không cách theo định bác sĩ không ? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) 1) Có (ghi cụ thể uống sai cách) 2) Khơng C4 Nếu có uống thuốc khơng cách , vi ệc xảy lần tuần vừa qua (7 ngày vừa qua) ? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Phần D HOẠT ĐỘNG TƢ VẤN, HỖ TRỢ D1 Theo anh/chị, thời gian chờ đợi để khám nh ận thuốc phòng khám là? Quá lâu Bình thường Nhanh chóng D2 Mức độ hài lòng anh/chị v ới thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lòng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D3 Mức độ thƣờng xun nhận thơng tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hồn tồn khơng có D4 Mức độ hài lịng anh/chị thơng tin nhận từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài long D5 Hiện tại, người hỗ trợ điều trị nhà cho anh/chị? Khơng có Vợ/chồng Bố/mẹ Anh/chị/em Khác (ghi rõ):……… … D6 Anh/chị người (người hỗ trợ nhà) hỗ trợ gì? (có thể chọn nhiều ý) Nhắc nhở uống thuốc Chăm sóc ăn uống An ủi động viên Hỗ trợ tài Khác (ghi rõ):……… … D7 Khoảng cách từ nơi anh/chị sống tới phòng khám số? Ghi rõ:………………… …………… số (kilomet) D8 Hiện anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? Tự nhớ, không dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chng điện thoại Dựa vào chương trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) ……………………… …………………… D9 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tn thủ điều trị ARV tốt hơn? Khơng Có (ghi rõ) ………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị n quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN Tình Mã bệnh án Ngày sinh Giới Chiều tính cao trạng mang thai Yếu tố nguy nhiễ m HIV Nghiệ n chích ma túy Lây qua đƣờng tình dục / / Nam Nữ ân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có _cm Khơng Khác (ghi rõ) _ Không biết Tiền sử th (ghi n quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bắt đầu điều trị Ngày Phác đồ điều trị Đổi phác đồ lần _/ _/20 _ _/ _/20 _ _/ _/ _ _/ _/ _ Lý do: = Gặp ADR _ Lý đổi phác đồ ân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lý do: ADR_ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: _ khác:_ n quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Thuốc dùng kèm Thuốc dự phòng NTCH Thuốc dự phòng NTCH Thuố Cotrimoxazol Cotrimoxazol Co Isoniazid Isoniazid Iso Thuốc điều trị NTCH Thuốc điều trị NTCH Thuốc điều trị lao Thuốc điều trị lao Thu _ _ _ _ Thuốc điều trị nấ m Thuốc điều trị nấm Thu _ _ _ _ Thuốc điều trị NTCH khác Thuốc điều trị NTCH khác Thu _ _ _ _ _ Thuốc khác Thuốc khác Thuố _ _ _ _ ân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thuố _ _ _ ... Đỗ Thiện Tâm TĨM TẮT TIẾNG VIỆT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS CỦA TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ LONG KHÁNH, TỈNH... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THIỆN TÂM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS CỦA TRUNG. .. 3.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV 33 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân điều trị ARV 33 3.1.2 Tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị ARV 35 3.2 Đánh giá tình hình tuân thủ bệnh