Quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên (tóm tắt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI LÊ MINH TRƯỜNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ ĐƠ THỊ VÀ CƠNG TRÌNH THÁI NGUN - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI LÊ MINH TRƯỜNG KHÓA: 2017 - 2019 QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý thị cơng trình Mã số: 60.58.01.06 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ ĐƠ THỊ VÀ CƠNG TRÌNH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN LÂM QUẢNG THÁI NGUYÊN - 2019 LỜI CAM ĐOAN Luận văn tơi nghiên cứu, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực thơng tin trích dẫn rõ nguồn gốc Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan trên! Tác giả Lê Minh Trường LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới Thầy giáo - PGS TS Nguyễn Lâm Quảng – Trong suốt trình học tập nghiên cứu, đặc biệt giai đoạn tìm đề tài làm luận văn tốt nghiệp thầy tận tình hướng dẫn, động viên, giúp đỡ cho tơi hướng tiếp cận, nghiên cứu, tra cứu tìm tòi số liệu thực tế, kinh nghiệm xử lý liệu thu thập để từ giải vấn đề tồn luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn tới Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên đơn vị chọn đề tài nghiên cứu tạo điều kiện cho tiếp cận tài liệu thực tế, sở để tơi nghiên cứu hồn thiện luận văn tốt nghiệp; Lãnh đạo Sở Xây dựng nơi công tác tạo điều kiện mặt để tai hồn thành khóa học hồn thiện đề tài tốt nghiệp; Sở, Ban, Ngành tỉnh Thái Nguyên, thành phố Thái Nguyên gia đình đồng nghiệp động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu thời gian làm luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học, đơn vị chức năng, thầy, cô giáo cán Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khóa học luận văn tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng năm 2019 HỌC VIÊN Lê Minh Trường MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG, BIỂU .vi DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii MỞ ĐẦU * Lý chọn đề tài * Mục đích nghiên cứu đề tài .2 * Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài * Phương pháp nghiên cứu đề tài * Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài * Một số thuật ngữ khái niệm sử dụng luận văn * Cấu trúc luận văn .4 PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG I: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN 1.1 Giới thiệu chung tỉnh Thái Nguyên 1.1.1 Vị trí địa lý, điều kiện tự nhiên 1.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội 1.2 Giới thiệu Khái quát Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên 10 1.2.1.Ví trị địa lý, điều kiện tự nhiên Bệnh viện 10 1.2.2 Quy mô bệnh viện 10 1.2.3 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 11 1.2.4 Cơ sở hạ tầng kỹ thuật 14 1.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 15 1.3.1 Nguồn gốc phát sinh, khối lượng, thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 15 1.3.2 Công tác thu gom, lưu giữ, vận chuyển 17 1.3.3 Công tác xử lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 21 1.3.4 Cơ cấu tổ chức quản lý chất thải rắn y tế .24 1.3.5 Công tác theo dõi giám sát 26 1.3.6 Phân công nhiệm vụ quản lý chất thải y tế bệnh viện 29 1.4 Đánh giá chung công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 32 1.4.1 Những ưu điểm phân cấp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện .33 1.4.2 Những bất cập, tồn tổ chức thực quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên .33 CHƯƠNG II: CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN .40 2.1 Nguồn phát sinh, đặc điểm, thành phần, khối lượng tính chất chất thải rắn y tế 40 2.1.1 Nguồn phát sinh .40 2.1.2 Khối lượng chất thải rắn y tế 40 2.1.3 Đặc điểm, thành phần tính chất chất thải rắn bệnh viện .41 2.2 Tác động chất thải y tế tới môi trường sức khỏe cộng đồng 42 2.2.1 Tác động đến môi trường .42 2.2.2 Tác động đến sức khỏe cộng đồng 45 2.2.3 Những nguy liên quan đến xử lý tiêu hủy chất thải không phù hợp 47 2.3 Các yêu cầu quản lý chất thải rắn y tế 48 2.3.1 Yêu cầu thu gom, phân loại, lưu giữ 48 2.3.2 Yêu cầu vận chuyển 49 2.3.3 Yêu cầu xử lý 50 2.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chất thải rắn bệnh viện 50 2.4.1 Yếu tố điều kiện tự nhiên khí hậu 50 2.4.2 Các yếu tố điều kiện kinh tế - xã hội 51 2.4.3 Yếu tố chế sách tổ chức quản lý chất thải bệnh viện 53 2.5 Cơ sở pháp lý quản lý chất thải rắn y tế .54 2.5.1 Định hướng Chiến lược quản lý CTR y tế đến năm 2030 54 2.6 Kinh nghiệm quản lý chất thải rắn y tế số bệnh viện Việt Nam giới .58 2.6.1 Kinh nghiệm Quản lý chất thải rắn y tế giới 58 2.6.2 Kinh nghiệm số tỉnh thành phố Việt Nam 63 CHƯƠNG III: NGHIÊN CỨU ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN .67 3.1 Định hướng, mục tiêu nguyên tắc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên 67 3.1.1 Định hướng mục tiêu quản lý CTRYT bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên .67 3.1.2 Nguyên tắc kế hoạch thực quản lý CTRYT bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên .71 3.2 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý CTRYT bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên 73 3.2.1 Đề xuất giảm thiểu nguồn, phân loại, thu gom 73 3.2.2 Đề xuất lưu trữ, vận chuyển CTRYT .79 3.2.3 Đề xuất xử lý 81 3.3 Nâng cao lực quản lý cho cán bộ, nhân viên y tế nhân viên phục vụ hoạt động quản lý chất thải rắn y tế .86 3.3.1 Đề xuất hoạt động nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực: .86 3.3.2 Đề xuất chương trình Đào tạo quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện: .87 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Số liệu khám, chữa bệnh bệnh viện năm 2015-2017 14 Bảng 1.2 Thực trạng CTRYT bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 15 Bảng 1.3 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế 18 Bảng 1.4 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 19 Bảng 1.5 Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế 23 Bảng 1.6 Bảng thống kê chi phí quản lý chất thải bệnh viện năm 2017 32 DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 1.1 Hình ảnh thành phố Thái Nguyên Hình 1.2 Bản đồ hành tỉnh Thái Ngun Hình 1.3 Hình ảnh mặt Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 11 Hình 1.4 Hình ảnh Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 13 Hình 1.5 Sơ đồ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 13 Hình 1.6 Thùng đựng chất thải y tế 17 Hình 1.7 Hình ảnh lưu giữ tạm thời chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 20 Hình 1.8 Hình ảnh lưu giữ tạm thời chất thải rắn y tế sau xử lý chờ vận chuyển chôn lấp bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 21 Hình 1.9 Hình ảnh khu xử lý chất thải y tế nguy hại .22 Hình 1.10 Sơ đồ quy trình quản lý chất thải rắn bệnh viện .23 Hình 1.11 Sơ đồ quy trình phân loại CTR bệnh viện .24 Hình 1.12 Hình ảnh Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 29 Hình 1.13 Sơ đồ cấu tổ chức quản lý chất thải rắn bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 31 Hình 2.2 Sơ đồ sách quản lý CTNH 59 Hình 2.3 Xe thu gom, vận chuyển CTYT Bệnh viện TP Hà Nội 64 Hình 2.4 Hình ảnh trung tâm y tế thành phố Sơng Cơng 66 Hình 3.1 Hình ảnh minh họa cho đề xuất Bình đựng vật sắc nhọn 75 Hình 3.2 Đề xuất sử dụng bảng (poster) Hướng dẫn phân loại chất thải rắn y tế 77 Hình 3.3 Hình ảnh minh họa đề xuất sử dụng Thùng rác thông minh .78 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Viết tắt CK Chuyên khoa CSYT Cơ sở y tế CTBV Chất thải bệnh viện CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT Chất thải rắn y tế CTYTNH ĐH, CĐ, TC Chất thải y tế nguy hại Đại học, Cao đẳng, Tại chức HCQT Hành quản trị HTKT Hạ tầng kỹ thuật KHTH & VTYT KSNK PKĐKKV QLCT QLCTRYT THCS TNHH MTV TTĐD TXL YTCC Kế hoạch tổng hợp vật tư y tế Kiểm soát nhiễm khuẩn Phòng khám đa khoa khu vực Quản lý chất thải Quản lý chất thải rắn y tế Trung học sở Trách nhiệm hữu hạn thành viên Trung tâm điều dưỡng Trạm xử lý Y tế công cộng MỞ ĐẦU * Lý chọn đề tài Ô nhiễm môi trường chất thải rắn y tế (CTRYT) vấn đề đáng lo ngại môi trường, sức khỏe đội ngũ y, bác sỹ, cán bộ, người bệnh bệnh viện mà thách thức mơi trường bên ngồi bệnh viện sức khỏe cộng đồng Sự phát triển kinh tế xã hội, gia tăng dân số, mở rộng quy mô khám chữa bệnh bệnh viện, nguyên nhân làm gia tăng chất thải bệnh viện nói chung chất thải rắn y tế nói riêng Chất thải rắn phát sinh từ sở y tế bao gồm hoạt động khám chữa bệnh, hoạt động sinh hoạt y, bác sỹ, nhân viên phục vụ, người bệnh người nhà người bệnh Theo thống kê Cục quản lý môi trường y tế năm 2015, Việt Nam có 13.500 sở y tế bao gồm bệnh viện từ tuyến trung ương đến tuyến tỉnh huyện bệnh viện tư nhân, sở y tế dự phòng làm phát sinh khoảng 590 chất thải y tế/ngày ước tính đến năm 2020 khoảng 800 tấn/ngày Chất thải y tế bao gồm chất thải y tế thông thường chất thải y tế nguy hại; chất thải y tế thông thường chiếm khoảng 80-90%, khoảng 10-20% chất thải y tế nguy hại bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm Đây vấn đề sức khỏe môi trường, sức khỏe nghề nghiệp cần quan tâm quốc gia phát triển Việt Nam Công tác quản lý chất thải sở y tế nước ta năm gần cải thiện nhiều Tuy nhiên chưa đáp ứng yêu cầu Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên thuộc Bộ y tế quản lý, bệnh viện hoạt động với công xuất 1000 giường bệnh tăng lên 1200 giường vào năm 2020 Việc gia tăng số giường bệnh đồng nghĩa với việc gia tăng khối lượng chất thải bệnh viện Do việc quản lý chất thải bệnh việc địi hỏi phải có đầu tư, xây dựng trang thiết bị thu gom, lưu trữ, vận chuyển xử lý Đặc biệt cần có đổi phương thức tổ chức quản lý chế sách để quản lý chất thải rắn bệnh viện nói chung chất thải rắn y tế nói riêng đạt hiệu Việc quản lý chất thải bệnh viện phải đáp ứng yêu cầu nêu văn như: - Thông tư số36/2015/TT-BTNMTngày 30 tháng 06 năm 2015 Bộ Tài nguyên &Môi trường Quy định Quản lý chất thải nguy hại; - Quy chế quản lý chất thải y tế (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch 58/2015/TTLT-BYT-BTNMTngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ TN&MT: Quy định quản lý chất thải y tế); - Hướng dẫn công tác kiểm sốt nhiễm khuẩn (Ban hành kèm theo Thơng tư số 18/2009/TT– BYT ngày 14/10/2009 cuả Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh) Xuất phát từ yêu cầu đó, việc nghiên cứu đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế thích hợp nhằm bảo vệ mơi trường sức khỏe cộng đồng cần thiết phù hợp nội dung đường lối Đảng kế hoạch phát triển kinh tế xã hội, bảo vệ môi trường Do vậy, đề tài nghiên cứu: “Quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên” cấp thiết có ý nghĩa thực tiễn cao * Mục đích nghiên cứu đề tài - Phân tích đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên - Nghiên cứu sở khoa học (lý luận, thực tiễn) kết hợp kinh nghiệm quản lý chất thải rắn y tế số nước giới số thành phố Việt Nam để áp dụng cụ thể cho bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên - Đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên nhằm đạt hiệu kinh tế cao, hạn chế gây ô nhiễm môi trường bảo vệ sức khỏe cộng đồng * Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài - Đối tượng nghiên cứu: Quản lý chất thải rắn y tế - Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên * Phương pháp nghiên cứu đề tài Đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: - Điều tra, thu thập phân tích số liệu liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 3 - Kế thừa nghiên cứu trước việc quản lý chất thải rắn y tế tỉnh Thái Nguyên bệnh viện khác nước - Hệ thống hóa tiếp thu có chọn lọc kiến thức, kinh nghiệm nước quản lý chất thải rắn y tế - Phương pháp chuyên gia * Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài - Ý nghĩa khoa học: Đưa giải pháp sở khoa học để quản lý CTRYT lĩnh vực thu gom, vận chuyển tái sử dụng xử lý cho bệnh viện đa khoa có quy mơ giường bệnh bệnh viện tuyến huyện có quy mơ lớn - Ý nghĩa thực tiễn: Hồn chỉnh giải pháp quản lý CTRYT nhằm đạt hiệu kinh tế cao, hạn chế gây ô nhiễm môi trường, đảm bảo sức khỏe cộng đồng áp dụng cho bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên * Một số thuật ngữ khái niệm sử dụng luận văn - Ơ nhiễm mơi trường biến đổi thành phần môi trường không phù hợp với quy chuẩn kỹ thuật môi trường tiêu chuẩn môi trường gây ảnh hưởng xấu đến người sinh vật.[24] - Chất thải vật chất thải từ sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoạt hoạt động khác.[24] -Chất thải nguy hại: chất thải chứa yếu tố độc hại, phóng xạ, lây nhiễm, dễ cháy, dễ nổ, gây ăn mịn, gây ngộ độc có đặc tính nguy hại khác [24] - Chất thải rắn sinh hoạt(CTRSH): gọi rác thải sinh hoạt, chất rắn bị loại trình sống, sinh hoạt người động vật nuôi Chất thải dạng rắn phát sinh từ khu vực đô thị - gọi CTR đô thị bao gồm loại CTR phát sinh từ hộ gia đình, khu cơng cộng, khu thương mại, cơng trình xây dựng, khu xử lý chất thải, đó, CTRSH chiếm tỷ lệ cao - Quản lý chất thải là trình phịng ngừa, giảm thiểu, giám sát, phân loại, thu gom, vận chuyển, tái sử dụng, tái chế xử lý chất thải.[24] Theo Thông tư: 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Bộ Y tế, Bộ Tại nguyên Môi trường ngày 31 tháng 12 năm 2015 thì: - Chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải y tế thông thường nước thải y tế 4 - Chất thải y tế nguy hại chất thải ytế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm - Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực - Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế - Thu gom chất thải y tế trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế - Vận chuyển chất thải y tế trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý chất thải y tế cho cụm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế - Cơ sở y tế bao gồm: sở khám bệnh, chữa bệnh (trừ phòng khám bác sĩ gia đình; phịng chẩn trị y học cổ truyền; sở dịch vụ đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp; chăm sóc sức khỏe nhà; sở dịch vụ hỗ trợ vận chuyển người bệnh nước nước ngồi; sở dịch vụ kính thuốc; sở dịch vụ làm giả; bệnh xá; y tế quan, đơn vị, tổ chức); sở y tế dự phòng; sở đào tạo sở nghiên cứu có thực xét nghiệm y học * Cấu trúc luận văn Phần Mở đầu Nội dung luận văn gồm 03 chương Chương I: Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Chương II: Cơ sở lý luận thực tiễn việc nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Chương III: Đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Phần Kết luận kiến nghị THƠNG BÁO Để xem phần văn tài liệu này, vui lòng liên hệ với Trung Tâm Thông tin Thư viện – Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội Địa chỉ: T.13 – Nhà H – Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội Đ/c: Km 10 – Nguyễn Trãi – Thanh Xuân Hà Nội Email: digilib.hau@gmail.com TRUNG TÂM THÔNG TIN THƯ VIỆN 89 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Thông qua thời gian làm luận văn, tác giả rút kết luận sau: a Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên bệnh viện lớn có nhiều cố gắng việc đầu tư, xây dựng vận hành hệ thống quản lý CTRYT Tuy nhiên thực tế, áp lực dân số, lượng người dân đến khám chữa bệnh ngày tăng, với xu sử dụng sản phẩm dùng lần ngành y tế khiến lượng CTRYT phát sinh nhiều hơn, khiến máy quản lý xử lý CTRYT trở nên tải, cơng tác tổ chức quản lý cịn số tồn khâu phân loại, thu gom, vận chuyển đến nơi lưu trữ xử lý Vì cần thiết phải có nghiên cứu, đề xuất giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên b Công tác quản lý CTRYT Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên có nhiều ưu điểm trọng phân công, thực theo quy chế Bộ Y tế, tiếp cận áp dụng cơng nghệ xử lý CTRYT mới, có xu hướng thân thiện với mơi trường Bên cạnh cịn tồn sở hạ tầng (Thùng chứa chất thải, xe chở, dụng cụ, nhà chứa, đường xe đẩy ) cịn thiếu chủng loại, chất lượng, quan tâm nâng cấp, trang thiết bị (đồ bảo hộ lào động, xe đẩy, xe gom ) không đủ đáp ứng nhu cầu số lượng chất lượng, chưa trọng cao công tác đào tạo thiếu quy định thưởng phạt cần thiết, bước quản lý xử lý CTRYT làm chưa tốt, phân loại có nhầm lẫn, vương vãi CTYT thất CTYT sở c Luận văn xây dựng dựa sở khoa học gồm: Cơ sở lý thuyết (Nguồn phát sinh, đặc điểm, thành phần tính chất CTRYT, tác động CTYT môi trường sức khỏe cộng đồng, yêu cầu nguyên tắc quản lý CTRYT, yếu tố ảnh hưởng tới quản lý CTRYT) Cơ sở pháp lý (gồm văn pháp lý Nhà nước địa phương ban hành, tiêu chuẩn kỹ thuật liên quan đến quản lý CTRYT, chiến lược phát triển ngành y tế quản lý CTRYT Thành phố Thái Nguyên) 90 d Để nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, tác giả đề xuất giải pháp: - Hồn thiện mơ hình xử lý CTRYT - Tăng cường cơng tác quản lý khâu phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý CTRYT - Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Kiến nghị Từ kết nghiên cứu tác giả kiến nghị: * Đối với UBND tỉnh Thái Nguyên: - Sớm ban hành văn hướng dẫn thực quy chế Bộ Y tế vấn đề rác thải y tế - Bổ sung văn quy chế riêng quản lý CTRYT phù hợp với điều kiện địa phương nhằm hồn thành lộ trình chuyển đổi mơ hình xử lý cụm CSYT sang mơ hình xử lý tập trung - Lập quy hoạch chiến lược quy hoạch hành động đến năm 2030 cho q trình chuyển đổi mơ hình * Đối với Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên: - Đổi cấu tổ chức, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực máy tổ chức quản lý xử lý CTRYT Bệnh viện - Thực tốt quy định Quy chế quản lý chất thải y tế theo định số 43/2007/QQD-BYT - Phối hợp vơi Sở Y tế tỉnh ban ngành chức việc thống lộ trình chuyển đổi mơ hình xử lý CTRYT - Có chế độ thưởng phạt nghiêm minh vấn đề liên quan đến quản lý, xử lý CTRYT để khuyến khích người lao động - Đầu tư thêm dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải y tế bệnh viện TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài chính, Thơng tư số 39/2008/TT-BTC ngày 19/5/2008 Hướng dẫn thực Nghị định số 174/2007/NĐ-CP ngày 29/11/2007 Chính phủ phí bảo vệ mơi trường chất thải rắn Bộ Tài nguyên Môi trường, Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/6/2015 Hướng dẫn số điều Nghị định 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 Chính phủ quản lý chất thải phế liệu Bộ Xây dựng; QCXDVN 01: 2008 Quy chuẩn xây dựng Việt Nam quy hoạch xây dựng Bộ Xây dựng TCXDVN 261 : 2001 Bãi chôn lấp chất thải rắn Bộ Xây dựng Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường Thông tư liên tịch số 01/2001/TTLT-BKHCNMT-BXD ngày 18/01/2001 hướng dẫn quy định bảo vệ môi trường việc lựa chọn địa điểm, xây dựng vận hành bãi chôn lấp chất thải rắn Bộ Y tế, Bộ Tài nguyên Môi trường: Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Quản lý chất thải rắn y tế Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất Y học, Hà Nội Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên (2009), Dự án đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Thái Nguyên Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên (2009), Quy hoạch tổng thể phát triển bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên đến năm 2020, Thái Nguyên 10 Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (2008), Tài liệu hướng dẫn quản lý chất thải rắn vệ sinh môi trường, Thái Nguyên 11 DANIDA (2001), Văn kiện dự án Quản lý chất thải y tế tỉnh Thái Nguyên, Thái Nguyên 12 Chính phủ, Nghị định 38/2015/NĐ-CP Chính phủ ngày 23/4/2015 Quản lý chất thải phế liệu 13 Công ty Cổ phần Môi trường đô thị tỉnh Thái Nguyên: Các Báo cáo tổng kết chất thải rắn công tác quản lý chất thải rắn tỉnh Thái Nguyên năm 2016 2017 14 Chính phủ (2005), Quyết đinh ̣ số 80/2005/QĐ-CP ngày 18/4/2005 về việc Ban hànhQuy chế giám sát đầu tư cộng đồng.Hà Nội 15 Chính phủ, Nghị định số 155/2016/NĐ-CP ngày 18/11/2016 chế tài xử phạt hành vi vi phạm hành lĩnh vực BVMT 16 Cù Huy Đấu (2004), Thực trạng giải pháp quản lý chất thải rắn y tế, Tạp chí Xây dựng số 11/2004, trang 31-33 17 Nguyễn Minh Đức (2011), Quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, luận văn thạc sỹ chuyên ngành Quản lý đô thị cơng trình, Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội 18 Nguyễn Tố Lăng (2015), Quản lý đô thị nước phát triển Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội 19 Hoàng Thị Liên (2015), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn 20 Nguyễn Xuân Nguyên, Trần Quang Huy (2004), Công nghệ xử lý rác thải chất thải rắn, NXB Khoa học kỹ thuật 21 Nguyễn Lâm Quảng (2017), Quản lý hạ tầng kỹ thuật đô thị Tài liệu dạy sau đại học, Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội 22 Lâm Minh Triết, Lê Thanh Hải (2011), Giáo trình quản lý chất thải nguy hại, NXB Xây dựng, Hà Nội 23 Quốc hội, (2014), Luật Bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 24 Thủ tướng Chính phủ (2012): Quyết định số 170/QĐ-TTg Phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống quản lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2050 25 Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (2007), Giáo trình sau đại học môn Vệ sinh môi trường, Thái Nguyên 26 Website cổ ng thông tin điê ̣n tử mô ̣t số quan, đơn vi:̣ Chiń h phủ Viê ̣t nam : www.chinhphu.gov.vn UBND tỉnh Thái Nguyên : www.thainguyen.gov.vn Sở Tài nguyên Môi trường Thái Nguyên; Sở Xây dựng Thái Nguyên; Sở Y tế Thái Nguyên; Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Tài liệu tiếng Anh 27 Canadian Standards Association (1992), Guidelines for the management of biomedical waste in Canada, Ottawa 28 Health Services Advisory Committee (1999), Safe disposal of clinical waste, Sudbury: HSE Books, Great Britain 29 Dorothea Hansen, Ulrich Mikloweit, Birgit Ross, Walter Popp (2014), Healthcare waste management in Germany Int J Infect Control 2014, v10:i1 30 Yong-Chul Jang, Cargro Lee, Oh-Sub Yoon, Hwidong Kim (2006), Medical waste management in Korea Journal of Environmental Management 80 (2006) 107-115 31 US Environmental Protection Agency, (Hospital/Medical/Infectious Waste Incinerators https://www3.epa.gov/ttn/atw/129/hmiwi/rihmiwi.html) 32 World Health Organization (2015), Status of healthcare waste management in selected countries of the Western Pacific Region (http://iris.wpro.who.int/bitstream/handle/10665.1/11411/9789290617228_en g.pdf?sequence=1)  ... chức thực quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên .33 CHƯƠNG II: CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN .40 2.1 Nguồn... GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN .67 3.1 Định hướng, mục tiêu nguyên tắc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên ... xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Chương III: Đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên Phần Kết luận