GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG tác CHI TRẢ CHẾ độ bảo HIỂM xã hội tại bảo HIỂM xã hội THỊ xã dĩ AN TỈNH BÌNH DƯƠNG đến năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ BÙI HỮU THỌ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ DĨ AN TỈNH BÌNH DƯƠNG ĐẾN NĂM 2020 NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH – 60 34 01 02 Bình Dương – Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ BÙI HỮU THỌ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ DĨ AN TỈNH BÌNH DƯƠNG ĐẾN NĂM 2020 NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH – 60 34 01 02 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ KỲ Bình Dương – Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố cơng trình khác Bình Dương, ngày … tháng … năm 2015 (Ký tên ghi rõ họ tên) i LỜI CẢM ƠN Ban Giám hiệu trường Đại học Bình Dương, Phân hiệu Đào tạo Sau Đại học, Giảng viên tham gia giảng dạy giúp đ ỡ, tạo điều kiện cho người nghiên cứu trình học tập thực đề tài luận văn tốt nghiệp Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An TS Trần Thị Kỳ tận tình cung cấp tài liệu, hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi suốt trình nghiên cứu thực đề tài Các chuyên gia (đóng góp cho luận văn) Các Anh/chị Học viên ngành Quản trị kinh doanh khóa gia đình đ ộng viên, giúp đỡ cung cấp cho tác giả thơng tin, tài liệu có liên quan q trình hoàn thành luận văn tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn! ii TĨM TẮT LUẬN VĂN BHXH sách lớn Đảng Nhà nước, từ hình thành sách BHXH góp ph ần to lớn vào việc ổn định sống cho người lao động gia đình họ, góp phần quan trọng vào việc đảm bảo an ASXH Việc chi trả chế độ BHXH cần thiết, việc chi trả chế độ BHXH giúp cải thiện đời sống NLĐ gia đình h ọ NLĐ gặp biến cố lao động như: ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết Những biến cố làm ảnh hưởng đến nguồn thu nhập NLĐ Vì th ế, họ cần khoản trợ cấp kịp thời nhằm ổn định sống Thông qua luận văn, tác giả muốn đánh giá thực trạng chi trả chế độ BHXH BHXH thị xã Dĩ An tỉnh Bình Dương Luận văn thống kê chế độ chi trả thường xuyên, chế độ có số lượng đối tượng thụ hưởng cao nhằm tìm mặt tồn tại, hạn chế công tác chi trả chế độ, tìm nguyên nhân tồn hạn chế nhằm khắc phục tồn hạn chế Song song đó, luận văn tìm mặt tích cực cơng tác chi trả chế độ BHXH BHXH thị xã Dĩ An để phát huy tối đa mặt tích cực Sau tìm tồn tại, hạn chế m ặt tích cực cơng tác chi trả chế độ BHXH Tác giả đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác chi trả chế độ BHXH, đưa số kiến nghị với quan cấp nhằm giúp cho công tác chi trả chế độ BHXH BHXH thị xã Dĩ An tốt hơn, giúp cho NLĐ cảm thấy yên tâm hài lòng liên hệ với BHXH thị xã Dĩ An để nộp hồ sơ nh ận khoản trợ cấp cần thiết iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ ASXH: An sinh xã hội BHXH: Bảo hiểm xã hội BHXH huyện: Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố BHYT: Bảo hiểm y tế ĐLCT: Đại lý chi trả KHTC: Kế hoạch tài MTP: Mai táng phí NLĐ: Người lao động NSDLĐ: Người sử dụng lao động NSNN: Ngân sách Nhà nước ODTS: Ốm đau, thai sản TC1L: Trợ cấp lần TCTN: Trợ cấp thất nghiệp TNHS: Tiếp nhận hồ sơ TNLĐ- BNN: Tai nạn lao động- Bệnh nghề nghiệp UBND: Ủy ban nhân dân FDI: Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi DN: Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước HCSN: Đơn vị hành nghiệp iv DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ TÊN TRANG Bảng 1.1: Phân biệt BHXH với bảo hiểm thương mạ i .15 Sơ đồ 1.1 Quy trình chi trả Bảo hiểm xã hội 21 Sơ đồ 2.1: Sơ đồ máy tổ chức BHXH thị xã Dĩ An 32 Bảng 2.1 tình hình tham gia BHXH 33 Bảng 2.2 Nguồn kinh phí chi trã BHXH giai đoạn năm 2010 - 2014 .38 Bảng 2.3 Tình hình biến động số lượng đơn vị tham gia BHXH giai đoạn 39 Bảng 2.4 Tình hình chi trả chế độ BHXH bắt buộc giai đoạn năm 40 Biểu đồ 2.1 Sự biến động số lượng đối tượng hưởng chế độ .41 Bảng 2.5 Cơ cấu chi trả BHXH theo số người hưởng chế độ 42 Bảng 2.6 Cơ cấu chi trả BHXH theo số tiền chi trả chế độ 44 Biểu đồ 2.2 Sự biến động số tiền chi trả chế độ BHXH bắt buộc 45 Bảng 2.7 Mối quan hệ nguồn kinh phí chi trả BHXH 46 Biểu đồ 2.3 Mối quan hệ nguồn kinh phí chi trả BHXH .46 v MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG TRANG PHỤ QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LÝ LỊCH KHOA HỌC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii TÓM TẮT LUẬN VĂN iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ v MỤC LỤC .vi PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC .3 1.1 Tổng quan Bảo hiểm xã hội 1.1.1 Sự hình thành phát triển Bảo hiểm xã hội .3 1.1.1.1 Bảo hiểm xã hội giới 1.1.1.2 Bảo hiểm xã hội Việt Nam 1.1.2 Khái niệm chất Bảo hiểm xã hội vi 1.1.2.1 Khái niệm phân loại Bảo hiểm xã hội 1.1.2.2 Bản chất chức Bảo hiểm xã hội .12 1.2 Lý luận chi Bảo hiểm xã hội 13 1.2.1 Khái niệm chi Bảo hiểm xã hội 13 1.2.2 Đặc điểm chi bảo hiểm xã hội 13 1.2.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội .16 1.2.3.1 Phân loại chi Bảo hiểm xã hội 16 1.2.4 Nguồn hình thành quỹ chi trả Bảo hiểm xã hội .19 1.2.5 Quy trình chi trả Bảo hiểm xã hội 20 1.2.6 Các tiêu đánh giá tình hình chi tr ả Bảo hiểm xã hội 22 1.2.7 Các nhân tố ảnh hưởng đến chi trả Bảo hiểm xã hội 22 1.2.7.1 Quy định Nhà nước mức độ chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội 23 1.2.7.2 Nguồn nhân lực chi trả 24 1.2.7.3 Tình hình ứng dụng cơng nghệ chi trả Bảo hiểm xã hội .24 1.2.7.4 Tính quán, đồng bộ, cụ thể, dễ hiểu văn pháp luật 25 1.2.7.5 Nhận thức ý thức đối tượng nộp chi trả BHXH 25 1.2.7.6 Kiểm tra giám sát quan quản lý chi trả Bảo hiểm xã hội 26 1.2.8 Ý nghĩa việc hồn thiện cơng tác chi trả Bảo hiểm xã hội 26 1.2.8.1 Đối với người lao động 26 1.2.8.2 Đối với Người sử dụng lao động 26 vii 1.2.8.3 Đối với Nhà nước 27 1.3 Bài học kinh nghiệm tổ chức chi trả Bảo hiểm xã hội 28 1.3.1 Tình hình chi trả bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum .28 1.3.2 Tình hình chi trả bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng 28 1.3.3 Tình hình chi trả bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai 28 1.3.4 Bài học kinh nghiệm cho hoạt động chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An 28 TÓM TẮT CHƯƠNG 29 CHƯƠNG 30 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ DĨ AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG GIAI ĐOẠN 2010 -2014 30 2.1 Giới thiệu Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương 30 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 30 2.1.2 Chức Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương 31 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy quản lý Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An .31 2.1.4 Kết hoạt động thu, chi Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An,Bình Dương 33 2.2 Thực trạng chi trả Bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương giai đo ạn 2010-2014 .34 2.2.1 Quy định chi trả Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An .34 2.2.2 Thực quy trình tổ chức chi trả Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương .35 viii BHXH thành phố: “Cần tăng cường chất lượng dịch vụ công tác quản lý chi trả, bảo đảm thuận lợi tiện ích tốt nhất, đáp ứng yêu cầu người hưởng chế độ, đảm bảo an toàn tiền mặt chặt chẽ quản lý đối t ượng Có hợp tác chặt chẽ quan BHXH quan Bưu điện, phát huy mạnh, tiềm đơn vị để đáp ứng tốt nhiệm vụ cấp giao cho.Đồng thời tạo đồng thuận nhân dân, tin tưởng đối tượng hưởng giúp đỡ, qua n tâm cấp, Ngành phương thức chi trả chế độ BHXH hàng tháng qua hệ thống bưu điện” Phụ lục 1.4 BHXH Gia Lai: Đánh giá công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua thẻ ATM Thực kế hoạch năm 2012, sáng ngày 26/9/2012, Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai tổ chức Hội nghị thực chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua đại lý chi trả xã, phường, thị trấn qua tài khoản thẻ ATM Tham dự có Giám đốc, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, Trưởng phòng nghiệp vụ lãnh đạo BHXH 17 huyện, thị xã, thành phố, cán viên chức phịng Chế độ BHXH, Kế hoạch tài BHXH tỉnh; 161 đại diện đại lý chi trả xã, phường, thị trấn Tới dự Hội nghị cịn có đại diện ngân hàng NN & PTNT tỉnh Gia Lai – đơn vị phối hợp với ngành BHXH công tác chi trả lương hưu & trợ cấp BHXH hàng tháng Từ tháng 7/2011, Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai thực chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua đại diện chi trả qua tài khoản thẻ ATM Qua năm triển khai thực rút ưu điểm nh sau: Công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH thông qua đại diện chi trả xã, phường, thị trấn bước đầu chứng minh tính đắn chủ trương ngành, bám sát sở, phục vụ tốt cho đối tượng Chi trả thông qua đại lý xã, phường, thị trấn góp phần giảm tải cơng việc cho quan BHXH Bên cạnh ưu điểm hội nghị tồn tại, hạn chế là: Một số đại diện chi trả cịn chủ quan khâu vận chuyển tiền mình, không mang theo phương tiện đựng quan BHXH t rang bị Có đại diện chi trả có người nên việc phát tiền cho đối tượng chậm dẫn đến có đối tượng phàn nàn Hình thức nhận tiền qua thẻ ATM có nhiều tiến thuận lợi nhiều ý kiến phản ánh máy ATM hay trục trặc, khơng có tiền Bên cạnh cơng tác quản lý đối tượng hưởng qua thẻ ATM khó khăn đối tượng từ trần chuyển nơi cư trú Phát biểu đạo hội nghị, ông Thới Văn Đạo – Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai biểu dương kết quả, thái độ phục vụ tận tâm đại diện chi trả quán triệt BHXH huyện, thị xã, thành phố, đại diện chi trả phối hợp tốt với UBND huyện, thị xã, thành phố, Lực lượng Công an, Ngân hàng Nông nghiệp & Phát triển Nông thôn công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH Ghi nhận thành tích BHXH huyện, thị xã, thành phố đại diện chi trả BHXH tỉnh Gia Lai tặng giấy khen cho 03 tập thể BHXH; Pleiku, Chư prong, Kbang 45 đại diện chi trả có thành tích công tác chi trả lương hư u, trợ cấp BHXH Về phía Ngân hàng NN & PTNT có phần quà cho 45 đại diện chi trả tặng giấy khen Nhằm không ngừng nâng cao chất lượng, chi trả quy trình đảm bảo an tồn công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, chiều ngày Tr ưởng phòng KHTC, Trưởng phòng chế độ BHXH hướng dẫn quy trình quản lý, chi trả chế độ BHXH ban hành kèm theo Quyết định số 488/QĐ – BHXH ngày 23/5/2012 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho Giám đốc, kế toán 17 huyện, thị xã, thành phố 161 đạ i diện chi trả Qua hội nghị này, BHXH huyện, thị xã, thành phố, đại diện chi trả học hỏi lẫn nhiều kinh nghiệm công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH từ phục vụ tốt cho đối tượng góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa bàn Phụ lục 2.1 Lịch sử hình thành, phát triển thị xã Dĩ An tỉnh Bình Dương  Đơi nét thị xã Dĩ An Thời Pháp thuộc tiếp đến hai kháng chiến chống thực dân Pháp đế quốc Mỹ xâm lược, địa bàn thị xã Dĩ An có nhiều biến động, xáo trộn lớn, thuộc tỉnh Biên Hịa, thuộc tỉnh Gia Định, lúc lại thuộc tỉnh Thủ Biên Sau ngày miền Nam hồn tồn giải phóng, địa bàn thị xã Dĩ An thuộc huyện Thuận An, tỉnh Sông Bé, sau tỉnh Bình Dương Đến năm 1999, huyện Dĩ An thức đư ợc tái thành lập sở tách từ huyện Thuận An đến năm 2011 nâng cấp thành thị xã Dĩ An o Địa lý tự nhiên: Ngày 6/11/1996, theo định Quốc hội khóa IX kỳ họp thứ 10 (theo Địa chí Bình Dương, t.1, tr.244), tỉnh Sông Bé chia thành hai tỉnh Bình Dương Bình Phước (huyện Thuận An thuộc tỉnh Bình Dương) Huyện Dĩ An tái lập (tách từ huyện Thuận An) theo Quyết định số 58/1999/NĐ-CP ngày 23/7/1999 Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Ngày 13/1/2011, huyện Dĩ An nâng cấp thành thị xã Dĩ An theo Nghị số 04/NQ9 -CP Chính phủ Địa giới hành thị xã Dĩ An: + Đông giáp Quận - Thành phố Hồ Chí Minh + Tây giáp thị xã Thuận An + Nam giáp Quận Thủ Đức - Thành phố Hồ C hí Minh + Bắc giáp với Thành phố Biên Hòa - Tỉnh Đồng Nai Huyện Tân Un Tỉnh Bình Dương Thị xã Dĩ An có diện tích 6.010 297.435 nhân khẩu, mật độ dân số cao (4.949 người/km 2), Dĩ An nằm khu vực trung tâm vùng kinh tế trọng ểm phía Nam, gần thành phố lớn trung tâm công nghiệp quan trọng nước (Thành phố Hồ Chí Minh, Biên Hịa, Thủ Dầu Một) Phụ lục 2.2 Chức BHXH thị xã Dĩ An, Bình Dương o Chức Chức BHXH thị xã Dĩ An giúp giám đ ốc BHXH tỉnh Bình Dương tổ chức thực chế độ BHXH quản lý tài BHXH địa bàn thị xã Dĩ An BHXH thị xã Dĩ An ch ịu quản lý trực tiếp, toàn diện Giám đốc BHXH tỉnh Bình Dương, chịu quản lý hành địa bàn lãnh thổ UBND thị xã Dĩ An o Nhiệm vụ quyền hạn Xây dựng trình giám đ ốc BHXH tỉnh Bình Dương kế hoạch phát triển BHXH thị xã dài hạn, ngắn hạn, báo cáo công tác hàng năm, tổ chức thực chương trình, kế hoạch sau phê duyệt Hướng dẫn người sử dụng lao động lập danh sách lao động đóng BHXH, đơn đốc, theo dõi việc thu nộp BHXH người sử dụng lao động người lao động địa bàn thị xã theo quy đinh c Luật lao động, Luật BHXH quy trình BHXH Việt Nam Tiếp nhận kinh phí, danh sách trực tiếp chi trả thông qua mạng lưới ĐLCT cho đối tượng hưởng chế độ BHXH tỉnh chuyển xuống, theo dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm trình chi trả Tổ chức thực việc chi trả chế độ BHXH cho người hưởng địa bàn theo phân cấp quản lý Tổng giám đốc BHXH Việt Nam giám đốc BHXH tỉnh Bao gồm: - Chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản - Chế độ trợ cấp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp - Chế độ hưu trí - Chế độ tử tuất Tổ chức ghi sổ, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người lao động thuộc quan, đơn vị sản xuất kinh doanh, đơn vị hành nghiệp địa bàn thị xã theo hướng dẫn BHXH Việt Nam phân cấp quản lý theo BHXH tỉnh giải Tổ chức thu khoản BHXH, BHYT cá nhân, tổ chức tham gia BHXH, BHYT tự nguyện Hướng dẫn tiếp nhận hồ sơ, giải chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp Từ chối việc đóng chi trả chế độ BHXH, BHYT không theo quy định Bồi thường khoản thu, chi sai quy định Nhà nước BHXH cho đối tượng tham gia BHXH Tổ chức kí hợp đồng với sở khám chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kĩ thu ật, giám sát việc thực hợp đồng việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT, đồng thời chóng lạm dụng quỹ trục lợi BHYT Tổ chức kí hợp đồng trách nhiệm quản lý mạng lưới ĐLCT BHXH cấp xã, ĐLCT Ngành Bưu điện Kiến nghị với phủ quan Nhà nước có liên quan việc sửa đổi, bổ xung sách, chế độ cho phù hợp với tình hình đất nước địa phương giai đoạn Thực chế độ kế toán thống kê báo cáo định kì theo quy định Nhà nước hướng dẫn BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Thực thông tin tuyên truyền, giải thích chế độ sách BHXH Kiểm tra giải khiếu nại tố cáo việc thực chế độ sách BHXH, BHYT theo quy định pháp luật Quản lý công chức, viên chức, tài chính, tài sản thuộc BHXH thị xã Dĩ An Thực nhiệm vụ khác BHXH tỉnh giao Phụ lục 2.3 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn phận nghiệp vụ Phụ lục 2.3.1 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận thu Chức năng: Bộ phận thu có chức giúp giám đốc BHXH huyện quản lý tổ chức thực công tác thu BHXH bắt buộc, thu BHXH tự nguyện, thu bảo hiểm thất nghiệp (sau gọi chung bảo hiểm xã hội), thu BHYT bắt buộc, thu BHXH tự nguyện (sau gọi chung bảo hiểm y tế) đối tượng tham gia theo quy định pháp luật Nhiệm vụ quyền hạn: - Tổ chức thu BHXH, BHYT theo kế hoạch - Kiểm tra, đối chiếu danh sách đối tượng tham gia BHXH, BHYT; thẩm định tổng hợp số thu BHXH, BHYT - Tổ chức thẩm định hồ sơ đối tượng tham gia BHXH, BHYT - Hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc thực kế hoạch thu BHXH, BHYT tổ chức, cá nhân th am gia bảo hiểm - Thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ, sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sản phận Phụ lục 2.3.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận Chế độ BHXH Chức : Bộ phận chế độ BHXH có chức giúp giám đốc BHXH huyện giải chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp; quản lý đối tượng hưởng c hế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định pháp luật Nhiệm vụ quyền hạn : - Giải hồ sơ hưởng chế độ BHXH: hưu trí, tử tuất, TNLĐ - BNN thẩm định số liệu chi trợ cấp ODTS, dưỡng sức phục hồi sức khỏe bảo hiểm thất nghiệp - Thẩm định hồ sơ hưởng chế độ ODTS, tử tuất, dưỡng sức phục hồi sức khỏe đơn vị sử dụng chuyển đến làm toán - Thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thơng tin, tun truyền chế độ, sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sản phận Phụ lục 2.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận kiểm tra Chức : Bộ phận kiểm tra có chức giúp giám đốc BHXH huyện tổ chức thực công tác kiểm tra, giải khiếu nại, tố cáo tổ chức, cá nhân đơn vị trực thuộc BHXH huyện việc thực chế độ, sách BHXH, BHYT theo quy định pháp luật Nhiệm vụ quyền hạn : - Xây dựng chư ơng trình, kế hoạch phối hợp với quan có thẩm quyền địa phương tổ chức kiểm tra việc thực chế độ, sách, thu, chi BHXH, BHYT tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT - Xây dựng kế hoạch kiểm tra trình giám đốc BHXH huyện phê du yệt; tổ chức kiểm tra theo kế hoạch phê duyệt đơn vị thuộc BHXH huyện việc thực chế độ, sách; thu, chi BHXH, BHYT quản lý tài theo quy định; giải khiếu nại, tố cáo theo quy định; kiến nghị xử lý vi phạm theo dõi, đôn đốc thực kết luận sau kiểm tra giám đốc phê chuẩn - Thực công tác kiểm tra, giải khiếu tố theo đạo BHXH tỉnh; giúp giám đốc BHXH huyện giải đơn thư khiếu nại, tố cáo theo quy định luật khiếu nại, tố cáo - Thường trực tiếp công dân; tiếp nhận, chủ trì, phối hợp với phận nghiệp vụ liên quan giải đơn thư khiếu nại, tố cáo việc thực chế độ, sách BHXH, BHYT, thu, chi, quản lý tài tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm - Đề xuất kiến nghị với quan quản lý nhà nước có thẩm quyền quan cấp đơn vị sử dụng lao động, để xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT theo ủy quyền giám đốc BHXH huyện - Tham gia tố tụng giải vấn đề có liên quan pháp luật BHXH, BHYT có uỷ quyền giám đốc - Thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ, sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sản phận Phụ lục 2.3.4 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận kế toán chức : Bộ phận kế tốn có chức giúp giám đốc BHXH huyện thực công tác kế hoạch quản lý tài chính; tổ chức hạch tốn, kế tốn theo quy định pháp luật Nhiệm vụ quyền hạn : - Tổng hợp đánh giá tình hình thực kế hoạch tài tốn: thu, chi BHXH, BHYT, chi hoạt động quản lý máy, chi đầu tư xây dựng hàng quý, năm thuộc BH XH huyện - Thực chế độ, định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch tốn, kế tốn theo chế độ kế toán quy định - Theo dõi, lưu trữ, quản lý chứng từ, sổ sách kế toán theo quy định - thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ, sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sản phận Phụ lục 2.3.5 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận sổ thẻ Chức : Bộ phận sổ thẻ có chức giúp giám đốc BHXH huyện tổ chức thực công tác cấp quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT theo quy định pháp luật Nhiệm vụ : - Tổ chức xét duyệt hồ sơ cấp sổ BHXH, thẻ BHYT - Tổ chức cấp quản lý việc sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT - Quản lý, hướng dẫn, kiểm tra tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT việc cấp, sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT; tờ khai, danh sách ng ười tham gia BHXH, BHYT - Đối chiếu tờ khai, danh sách đề nghị cấp sổ BHXH, thẻ BHYT thẩm định với sổ BHXH, thẻ BHYT trước trình giám đốc ký duyệt cấp sổ BHXH, thẻ; in thẻ bảo hiểm y tế - Phối hợp với phận thu thực kiểm tra đối chiếu, xác nhận vào sổ BHXH - Hướng dẫn, kiểm tra tổ chức, cá nhân thực nghiệp vụ liên quan cấp, quản lý sổ, thẻ; theo dõi tăng, giảm sổ, thẻ - Thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ, sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sản phận Phụ lục 2.3.6 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận giám định BHYT Chức : Bộ phận giám định BHYT có chức giúp giám đốc BHXH huyện quản lý tổ chức thực chế độ, sách BHYT cho người có thẻ BHYT theo quy định pháp luật Nhiệm vụ quyền hạn : - Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh; thanh, tốn chi phí khám, chữa bệnh với sở khám, chữa bệnh BHYT; toán trực tiếp chi phí phí khám, chữa bệnh với người có thẻ BHYT - Thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ, sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sả n phận Phụ lục 2.3.7 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận văn phòng chức năng: Bộ phận văn phịng có ch ức giúp giám đốc BHXH huyện quản lý tổ chức thực công tác: tổng hợp, hành chính, quản trị, tuyên truyền theo quy định Nhiệm vụ quyền hạn: 2.1 công tác tổng hợp, hành chính, quản trị, tuyên truyền - Tổng hợp, xây dựng kế hoạch công tác tuần ban giám đốc BHXH huyện kế hoạch công tác tháng, quý, năm BHXH huyện; theo dõi, đôn đ ốc, kiểm tra việc thực kế hoạch công tác sau phê duyệt - Tổng hợp, soạn thảo loại báo cáo theo định kỳ đột xuất liên quan đến hoạt động BHXH huyện; cung cấp số liệu thống kê theo yêu cầu giám đốcBHXH huyện - Tổ chức thực quản lý công văn đi, đến theo quy định công tác văn thư, bảo mật, lưu trữ - Kiểm tra nội dung, thể thức văn phận nghiệp vụ soạn thảo trước trình giám đốc BHXH huyện ký ban hành; thẩm định mặt pháp lý liên quan đến hoạt động quan, đảm bảo cho quan hoạt động pháp luật - Tổ chức quản lý sử dụng có hiệu tài sản phương tiện hoạt động quan; thực công tác bảo vệ an ninh trật tự, vệ sinh quan, phòng cháy, chữa cháy; theo dõi, kiểm tra việc thực nội quy quan, công tác quân địa phương - Xây dựng kế hoạch xây dựng bản, mua sắm, sữa chữa tài sản phương tiện hoạt động quan, in ấn tài liệu…; chủ trì phối hợp với phận nghiệp vụ liên quan tổ chức thực kế hoạch sau đựoc phê duyệt - Đảm bảo công tác phục vụ cho họp, hội nghị, tập huấn, tiếp khách quan; hướng dẫn khách đến làm việc quan - Tham mưu cho lãnh đạo xây dựng kế hoạch tuyên truyền sách BHXH, BHYT, phối hợp ngành, địa phương, quan báo, đài tổ chức tuyên truyền đến NLĐ tầng lớp nhân dân - Chủ trì phối hợp với phận nghiệp vụ liên quan xây dựng kế hoạch thông tin, tuyên truyền theo đạo, hướng dẫn BHXH tỉnh tổ chức thực kế hoạch sau phê duyệt 2.2 Thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thơng tin, tun truyền chế độ sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sản phận Phụ lục 2.3.8 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ phận tiếp nhận hồ sơ Chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ có chức giúp Giám đốc BHXH huyện tổ chức tiếp nhận hồ sơ trả kết giải quyết; tư vấn chế độ, sách BHXH, BHYT, quản lý tổ chức thực công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu thuộc hệ thống BHXH huyện theo quy định Nhiệm vụ quyền hạn - Kiểm tra tiếp nhận loại hồ sơ liên quan đến việc tham gia hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội quận, huyện tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm - Chuyển hồ sơ tiếp nhận nhận lại kết giải từ phận nghiệp vụ liên quan để trả lại cho tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm - Hướng dẫn, tư vấn vấn đề liên quan thủ tục hồ sơ, chế độ, sách BHXH, BHYT tế theo yêu cầu tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm - Tiếp nhận hồ sơ, tài liệu đến hạn nộp lưu trữ phận nghiệp vụ; thực việc lưu trữ, quản lý hồ sơ, tài liệu theo quy định - Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ công tác quản lý, thố ng kê, tra cứu - Lập kế hoạch xây dựng, nâng cấp tu, bảo dưỡng kho tàng, mua sắm thiết bị , phương tiện phục vụ cho công tác lưu trữ - Hướng dẫn, kiểm tra phận nghiệp vụ liên quan thực quy định, quy trình giải cơng việc liên quan đến việc thực chế cửa liên thông quan BHXH huyện - Thực chương trình cải cách hành ngành - Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định - Tham gia thơng tin, tun truyền chế độ, sách BHXH, BHYT - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ - Quản lý, sử dụng công chức, viên chức tài sản phận ... trình tổ chức chi trả Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương .35 viii 2.2.3 Tình hình chi trả Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An, t ỉnh Bình Dương giai... hiểm xã hội bắt buộc tỉnh Bình Dương 62 3.2.2 Định hướng cơng tác chi trả trả Bảo hiểm xã hội bắt buộc thị xã Dĩ An 64 3.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An. .. 3: Giải pháp kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo hiểm xã hội thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương đến năm 2020 CHƯƠNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI