NÂNG CAO QUYỀN tự CHỦ, tự CHỊU TRÁCH NHIỆM về tài CHÍNH tại TRUNG tâm y tế HUYỆN hớn QUẢN TỈNH BÌNH PHƯỚC

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG HỌ TÊN HỌC VIÊN: LÊ THỊ PHÚC NÂNG CAO QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM VỀ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HỚN QUẢN TỈNH BÌNH PHƯỚC LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 83 10 110 Bình Dương - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG HỌ TÊN HỌC VIÊN: LÊ THỊ PHÚC NÂNG CAO QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM VỀ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HỚN QUẢN TỈNH BÌNH PHƯỚC LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 83 10 110 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ MỸ LINH Bình Dương - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu độc lập riêng tơi Cơng trình chưa sử dụng công bố nghiên cứu Số liệu sử dụng luận văn xác, trung thực có nguồn gốc rõ ràng Luận văn có kế thừa kết nghiên cứu số nghiên cứu khác dạng trích dẫn, nguồn gốc trích dẫn liệt kê mục tài liệu tham khảo TÁC GIẢ LUẬN VĂN i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài trước tiên cho xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Bình Dương, Khoa Đào tạo Sau Đại học Giảng viên tham gia trình giảng dạy giúp đỡ, tạo điều kiện cho trình học tập thực đề tài luận văn tốt nghiệp Đồng thời xin gửi lời cám ơn đến Ban Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản Tỉnh Bình Phước nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu, thơng tin Đặc biệt PGS TS Nguyễn Thị Mỹ Linh tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi suốt trình nghiên cứu thực đề tài Trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ viii TÓM TẮT LUẬN VĂN x PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài 1.1 Tính cấp thiết nghiên cứu đề tài 2.Mục tiêu nghiên cứu: 3 Đối tượng nghiên cứu: 4 Phạm vi nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu: Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập: 1.1.1.2.Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập: 1.1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.1.2.Tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế 1.1.2.1.Khái niệm tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế: 1.1.2.2.Vai trò đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 12 1.1.2.3.Sự cần thiết phải hoàn thiện nâng cao tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 12 1.1.2.4.Mục tiêu tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 18 1.1.3 Nội dung tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 19 iii 1.1.3.1.Tự chủ quản lý nguồn thu đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 19 1.1.3.2.Tự chủ quản lý nguồn chi đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 21 1.1.3.3 Tự chủ phân phối sử dụng nguồn tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 24 1.1.3.4 Tự chủ phân phối chênh lệch thu chi đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 27 1.1.3.5 Tự chủ quản lý sử dụng vốn, tài sản đơn vị nghiệp công lĩnh vực y tế 30 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 31 1.1.4.1 Chủ trương, sách Đảng Nhà nước 31 1.1.4.2 Quản lý tài 32 1.1.4.3 Tổ chức máy, lực đội ngũ cán bộ, nhân viên đơn vị nghiệp33 1.1.4.4 Công tác kiểm tra, kiểm sốt tình hình tài đơn vị nghiệp 34 1.2 Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan tới luận văn 35 Kết luận chương 38 Chương 2: THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HỚN QUẢN, TỈNH BÌNH PHƯỚC 39 2.1 Giới thiệu chung Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước 39 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 39 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 40 2.1.3 Đặc điểm Trung tâm có ảnh hưởng tới tự chủ tài đơn vị 43 2.2 Thực trạng tự chủ tài TTYT Huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước 46 2.2.1 Tự chủ quản lý nguồn thu 47 2.2.2 Tự chủ quản lý khoản chi 55 2.2.3 Tự chủ việc thực quy chế chi tiêu nội 66 2.2.4 Tự chủ quản lý tài sản, vật tư 67 2.2.5 Tự chủ kiểm tra, kiểm soát tài 68 2.4 Đánh giá chung 70 2.4.1 Những kết đạt 70 iv 2.4.2 Những hạn chế 72 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 74 Kết luận chương 76 Chương 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HỚN QUẢN, TỈNH BÌNH PHƯỚC 77 3.1 Mục tiêu định hướng phát triển Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước77 3.1.1 Mục tiêu nhiệm vụ trọng tâm 77 3.1.2 Định hướng tự chủ tài 81 3.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiện chủ tài Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước 82 3.2.1 Nâng cao nhận thức tự chủ tài 82 3.2.2 Đa dạng hóa nguồn thu cho Trung tâm y tế 83 3.2.3 Nâng cao quản lý khoản thu chi 84 3.2.4 Hoàn thiện chế trả lương phân phối thu nhập 86 3.2.5 Nâng cao công tác quản lý tài sản công 86 3.2.6 Chú trọng cơng tác kiểm tra, giám sát tài 87 3.2.7 Nâng cao lực quản lý chất lượng nguồn nhân lực 90 3.3 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện tự chủ Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước 91 3.3.1 Kiến nghị với quan Nhà nước 91 3.3.2 Kiến nghị với ban lãnh đạo đơn vị thuộc ngành y tế tỉnh Bình Phước 93 Kết luận chương 96 KẾT LUẬN 97 Danh mục tài liệu tham khảo 99 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Diễn giải BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBCNV ĐVSN ĐVSNCL HĐSN KCB Cán công nhân viên Đơn vị nghiệp Đơn vị nghiệp công lập Hoạt động nghiêp Khám chữa bệnh KHCN Khoa học công nghệ NSNN Ngân sách Nhà nước TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND Ủy ban Nhân dân XDCB Xây dựng vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Các nguồn thu Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản giai đoạn 2015-2019 51 Bảng 2.2: Chi tiết nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước cấp cho Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản giai đoạn 2015-2019 52 Bảng 2.3: Các nguồn thu Ngân sách Nhà nước giai đoạn 2015-2019 54 Bảng 2.4: Tổng chi Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản giai đoạn 2015-2019 56 Bảng 2.5: Chi thường xuyên Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản giai đoạn 2015-2019 57 Bảng 2.6: Cơ cấu chi hoạt động nghiên cứu Khoa học công nghệ 59 Bảng 2.7: Cấp đào tạo lại bồi dưỡng CBCNV Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản 60 Bảng 2.8: Kinh phí NSNN cấp cho đầu tư xây dựng 61 Bảng 2.9: Trích lập quỹ Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản 62 Bảng 2.10: Quyết toán tài Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản 63 Bảng 2.11: Chi tiết nguồn kinh phí chuyển sang năm sau 64 Bảng 2.12: Chênh lệch thu chi thường xuyên Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản giai đoạn 2015-2019 vii 65 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Trang Sơ đồ 2.1: Sơ đồ quản lý Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản 44 Sơ đồ 2.2: Sơ đồ Khung phân tích tự chủ tài TTYT Hớn Quản viii 47 dụng hay hỏng để có biện pháp xử lý tốt nhất, thích hợp Đối với tài sản lý tiền thu phải hạch tốn rõ ràng sổ sách kế toán, số tiền chênh lệch thu lớn chi để lại cho bệnh viện tồn tiền trích khấu hao,thu lý tài sản để lại hạch toán vào quỹ phát triển HĐSN, nâng cao đầu tư sở vật chất, đổi máy móc trang thiết bị đại cho đơn vị Đối với tài sản cần mua sắm cần lập kế hoạch rõ ràng, hạn chế việc mua sắm tài sản không cần thiết Việc mua sắm phải cân đối, phù hợp với nhiệm vụ giao đặc biệt máy móc chun mơn cần mua theo chiến lược sử dụng đề trước Các máy móc thiết bị cần mua phải có cơng nghệ thích hợp, mang lại hiệu cao trình sử dụng tránh mua máy móc cũ lạc hậu, đại cần dễ việc sử dụng, sửa chữa, bảo dưỡng, nguồn nguyên liệu để hoạt động cho máy cần phải đa dạng, phong phú, có nguyên liệu thay 3.2.6 Chú trọng công tác kiểm tra, giám sát tài - Nâng cao cơng tác kiểm soát chi NSNN qua hệ thống kho bạc Nhà nước Mọi chi tiêu phải theo luật Ngân sách, để có hiệu phải tiến hành kiểm sốt từ khâu lập dự toán Ngân sách, đến chấp nhận Ngân sách cuối đến khâu toán Ngân sách + Lập dự toán Ngân sách: Việc lập dự toán Ngân sách cần thận trọng, cẩn thận tránh việc lập dự toán cách tùy tiện, thiếu trách nhiệm Lập dự toán khâu nên quan trọng, định hoạt động sau Các đơn vị dự tốn phải lập dự tốn theo số kinh phí cấp, khơng Lập dự toán Ngân sách phải theo quy trình Chấp hành theo quy định đặt nghiệm ngặt từ thời gian lập dự toán, biểu mẫu phải 87 thống nhất, định mức, tiêu chuẩn phải rõ ràng, biên chế định biên phù hợp với nhiệm vụ giao trước Nội dung lập dự toán phải đầy đủ, chi tiết, rõ ràng mục Nội dung thu – chi trình bày rõ, tránh viết chung chung + Chấp hành Ngân sách: Đây thực chất việc kiểm sốt q trình cấp phát kinh phí sử dụng kinh phí Đối với q trình cấp phát kinh phí cần cấp phát theo quý để đơn vị toán dễ dàng tự chủ khoản chi tiêu mình, việc mua bán hay sửa chữa thường xuyên tài sản cố định nên cấp theo quý năm không nên dồn vào quý cuối năm Để số liệu phải cập nhật thường xuyên, liên tục, máy tổ chức phòng ban cần bố trí lại cách hợp lý, cơng việc phải phân công phù hợp với người để đem lại kết tốt + Quyết toán Ngân sách: Khâu vơ quan trọng, phản ảnh, đánh giá kiểm tra lại trình tạo lập chấp hành Ngân sách Lựa chọn phương pháp hạch toán hệ thống sổ sách kế toán phù hợp với đặc điểm đơn vị Phải coi trọng công tác toán Ngân sách Cần kiểm soát hoạt động sau chi báo cáo tài định kỳ đầy đủ theo quy định, không cấp phát kinh phí cho đơn vị khơng thực đầy đủ báo cáo; công tác thẩm tra xét duyệt toán hàng năm phải cải tiến, thường xuyên thực chế độ kiểm tra; hệ thống kiểm soát nội cần thiết lập chặt chẽ nhằm nhanh chóng phát hiện, ngăn chặn hành vi tiêu cực, có ý đồ xấu - Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế tốn kiểm tra nội TTYT Cơng tác kiểm tra nội vô quan trọng cần thiết Tự chủ tài 88 thực tốt có chế giám sát khoản thu chi trung tâm, hoạt động phải thông qua Công tác kiểm tra kế tốn mang ý nghĩa vơ lớn chế tự chủ tài Nó giúp đảm bảo thơng tin kế tốn cung cấp kịp thời, đầy đủ, xác, với sách, chế độ quản lý kinh tế - tài nói chung chế độ thể lệ kế tốn quy định nói riêng, phù hợp với yêu cầu quản lý vĩ mô, vi mô kinh tế Để có kết tốt cần đề xuất, đưa giải pháp nhằm hồn thiện hệ thống kiểm tra kế tốn kiểm toán nội như: + Xây dựng kế hoạch kiểm tra tài nội bộ, hình thức kiểm tra phải rõ ràng, xác định rõ người chịu trách nhiệm kiểm tra khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra Kế hoạch kiểm tra phải xây dựng thực từ đầu năm + Xác định đối tượng địa điểm tiến hành kiểm tra Đối tượng kiểm tra nội báo cáo kế toán, sổ sách kế toán, chứng từ kế toán, tài sản tình hình sử dụng tài sản Dựa vào kết kiểm tra thu để đánh giá tình hình quản lý vốn sử dụng tài sản từ xác định hiệu hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị Trong trình kiểm tra kế toán chủ yếu sử dụng phương pháp đối chiếu so sánh Tiến hành đối chiếu chứng từ kế toán, sổ kế toán, báo cáo kế toán với nhau, đối chiếu số liệu kế toán với đơn vị liên quan, đối chiếu số liệu kế toán với thực tế hoạt động, đối chiếu số liệu sở vào chế độ tài kế tốn hành - Nâng cao, tăng cường công tác chấp hành kỷ luật TTYT Quy định rõ trách nhiệm cán làm cơng tác tài - kế toán đơn vị, kiểm soát thật chặt chẽ trước chi Có biện pháp xử lý thật nghiệm khắc trường hợp vi phạm kỷ luật thức liên quan đến tài 89 - Như đề cập chương 2, TTYT huyện HỚN QUẢN chưa có phận chuyên phụ trách nhiệm vụ kiểm tra kiểm sốt tài mà nhiệm vụ vơ quan trọng địi hỏi tỉ mỉ, cẩn thận Vì vậy, TTYT cần thành lập phận để đảm nhiệm nhiệm vụ này, yêu cầu người phận cần phải có trình độ chun mơn cao tài - Tiến hành kết hợp công tác quản lý với việc nâng cao trách nhiệm Hệ thống kiểm soát cịn theo mơ hình truyền thống, kiểm sốt dừng lại yếu tố đầu vào mà chưa có kiểm sốt kết đầu 3.2.7 Nâng cao lực quản lý chất lượng nguồn nhân lực TTYT nên đầu tư cho đào tạo, bồi dưỡng CBCNV nhân tố nhỏ góp phần quan trọng cho phát triển đơn vị TTYT nên đề biện pháp để đơn vị khai thác, tận dụng tối đa nguồn kinh phí sẵn có nhằm đem lại hiệu tốt, tránh tình trạng dư thừa phải chuyển sang năm sau Đẩy mạnh công tác đào tạo, tập huấn cập nhật kiến thức chuyên môn, kỹ thuật cho toàn nhân viên y tế Hiện nay, cán TTYT bậc thầy lĩnh vực y tế nhiên họ lại chưa có kỹ vấn đề quản lý Vì vậy, Sở y tế Bình Phước cần tổ chức, đưa chương trình bồi dưỡng kiến thức chuyên môn, quản lý ,… Tùy theo cán mà tổ chức khóa đào tạo, bồi dưỡng ngắn hạn, dài hạn, tập trung, chức,… cho phù hợp Ngồi ra, cịn liên kết TTYT với nhằm mục đích đào tạo, học hỏi, nâng cao trình độ chun mơn tay nghề cán cách đào tạo nước nước ngồi Về trình độ quản lý, xây dựng đội ngũ quản lý đặc biệt cán phịng tài – kế tốn có trình độ, tinh thần trách nhiệm cao, cập nhật kịp thời văn pháp luật liên quan đến phân cấp tự chủ lĩnh vực y tế Hiện nay, 90 cịn cán có trình độ trung cấp chưa đạt tiêu chuẩn cần phải tham gia ngay lớp nâng cao nghiệp vụ chun mơn Khơng vậy, cán phịng tài – kế tốn cần nâng cao kiến thức tin học, ngoại ngữ Khi khoa học – công nghệ phát triển thiết bị, máy móc ngày đại hơn, trung tâm cần đào tạo, hướng dẫn cán cách sử dụng Không có cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán bộ, TTYT cần có sách thu hút, sử dụng nguồn nhân lực đặc biệt nguồn nhân lực giỏi Phải có sách đãi ngộ, phụ cấp, lương thưởng, tạo môi trường làm việc thuận lợi,… để giữ cán lại làm việc, gắn bó lâu với trung tâm với thu hút thêm nguồn nhân lực mới, trẻ, động Bố trí nguồn nhân lực, bàn khám phù hợp, rút ngắn thời gian chờ đợi, hướng tới hài lòng người bệnh Ngoài biện pháp quan trọng nêu phân tích phía trên, bên canh cịn có số biện pháp đơn giản lại đem lại hiệu cao như: Phối hợp công tác kiểm tra, giám sát kết thực khoa, phòng TYT xã, theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 theo Quyết định số 4667/QĐ-BYT ngày 07 tháng 11 năm 2014; Phối hợp với Đài truyền huyện, xã, nâng cao công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe nhiều hình thức, nhiều nội dung phong phú, đa dạng để người dân dễ hiểu, dễ tiếp cận công tác phòng bệnh, chữa bệnh 3.3 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện tự chủ Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước 3.3.1 Kiến nghị với quan Nhà nước Các quan quản lý Nhà nước có vai trị vơ quan trọng việc thực chế tự chủ tài ĐVSNCL nói chung ĐVSNCL thuộc 91 lĩnh vực y tế nói riêng có Trung tâm y tế huyện HỚN QUẢN, tỉnh Bình Phước Giải pháp đưa để thực cần có giúp đỡ từ quan Nhà nước như: - Ban hành, hồn thiện chế, sách, văn pháp luật có liên quan đến quản lý tài ĐVSNCL nhằm đổi mới, bổ sung vấn đề thiếu Cần phải sửa đổi, bổ sung Nghị định 16 cho phù hợp với tình hình thực tế Các quy chế phân cấp quản lý biên chế, hợp đồng lao động, xếp tổ chức máy, sách viện phí ĐVSNCL cần phải sửa đổi nhằm tạo quyền chủ động cho đơn vị trình hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ Để hoàn thiện chế sách cần sửa đổi trước hết phải tiến hành rà sốt, đánh giá lại chế sách áp dụng Cần phải xem xét, nghiên cứu thật kỹ để tránh chế sách chồng chéo lên nhau, khơng có thống nhất, đồng bộ, khơng minh bạch, rõ ràng làm tạo khó khăn trình làm việc Việc ban hành văn bản, sách, chế độ cần phải đặc biệt quan tâm đến tính đặc thù ngành, đơn vị có sách Đảng Nhà nước thiết thực vào sống - Nâng cao quyền tự chủ cho ĐVSNCL mặt tài Mọi khoản thu, chi bệnh viện tự định, hạn chế phụ thuộc vào kinh phí NSNN - Nâng cao tuyên truyền việc áp dụng văn pháp luật Đây việc làm cần thiết việc áp dụng văn vào thực tế khác vùng miền ngun nhân việc tuyên truyền, giáo dục pháp luật chưa thực kịp thời bên cạnh việc ban hành văn hướng dẫn 92 chưa cụ thể chậm trễ nên dẫn đến việc đơn vị chưa thực tốt việc chấp hành sách pháp luật Nhà nước quy định - Công tác kiểm tra, kiểm sốt tài ĐVSN cần nâng cao, thực tốt Mặc dù tự chủ mặt tài chính, tự định việc thu, chi tất phải thực khuôn khổ pháp luật đưa Các quan quản lý Nhà nước tài cần phải nâng cao, thường xuyên kiểm tra, kiểm sốt việc thực văn bản, sách chế độ tài đơn vị, ngồi quan chủ quản Sở Y tế trực tiếp kiểm tra, giám sát quan khác Sở Tài chính, Kiểm tốn Nhà nước cần phải nâng cao công tác kiểm tra, giám sát - Không nâng cao kiểm tra, kiểm soát mặt tài mà cịn phải nâng cao kiểm tra, giám sát mặt chuyên môn 3.3.2 Kiến nghị với ban lãnh đạo đơn vị thuộc ngành y tế tỉnh Bình Phước - Cần đào tạo nguồn nhân lực cho đơn vị, trọng nguồn nhân lực chất lượng cao, bác sĩ chuyên khoa số lĩnh vực mà đơn vị cịn thiếu - Hồn thiện, tổ chức lại máy quản lý Người đứng đầu đươn vị giám đốc có vai trị vơ quan trọng việc điều hành, quản lý Để quản lý tốt tài chính, địi hỏi Lãnh đạo bệnh viện cần phải có kiến thức kinh tế y tế quản lý tài chính, đội ngũ cán tài - kế tốn phải có trình độ phối hợp chặt chẽ khoa, phịng đơn vị Quy trình xếp, bổ nhiệm cán phải công bằng, công khai Các cán bổ nhiệm phải có đủ lực, trình độ chuyên môn Bộ máy quản lý phải gọn nhẹ, linh hoạt TTYT cần tập trung xây dựng Quy chế chi tiêu nội thống với đầy đủ nội dung mà đơn vị cần, có Quy chế chi tiêu nội thực cẩm nang quản lý tài TTYT 93 - Bàn bạc, kết hợp với Bộ Tài để xây dựng lại khung giá viện phí cho hợp lý, phù hợp với tình hình xã hội bổ sung thêm loại giá dịch vụ đáp ứng nhu cầu người bệnh - Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tích cực tham gia vào nghiên cứu khoa học Hiện nay, nhiều phòng khám tư nhân mở có chất lượng, trình độ, máy móc tốt để cạnh tranh đơn vị y tế phải cải tiến để khẳng định uy tín vị trí việc trang bị thêm máy móc, sở hạ tầng, đào tạo thêm bác sĩ chuyên khoa - Nâng cao nguồn lực cho công tác truyền thông giáo dục sức khỏe sở địa bàn vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, nơi nguồn thơng tin đến cịn hạn chế - Xây dựng hệ thống kiểm soát nội độc lập Hầu hết, TTYT chưa có hệ thống kiểm soát nội độc lập, chủ yếu tự kiểm tra kết hợp với việc kiểm tra, kiểm soát quan quản lý tài cấp ngồi đơn vị Vì vậy, mà TTYT cấp nhật kịp thời sai sót q trình hoạt động Việc xây dựng hệ thống kiểm soát nội độc lập giúp cho đơn vị tiếp nhận kịp thời, nhanh chóng sai pháp từ đó, đưa biện pháp xử lý kịp thời giúp cho việc quản lý trở nên tốt - Sử dụng ứng dụng tin học trình quản lý Tất cơng tác khám bệnh tốn cho người bệnh thực linh hoạt, nhanh chóng hệ thống mạng quản lý Người bệnh vào cửa tiếp đón đồng thời làm thủ tục tạm ứng tốn mà khơng phải lại chờ đợi q lâu Đa dạng hình thức tốn cho người bệnh quẹt thẻ toán tự động nộp trực tiếp tiền mặt cửa thu ngân Đồng sổ sách, bệnh án lên hộ thống quản lý tin học để giúp việc tìm kiếm thông tin cần 94 thiết trở nên dễ dàng Nhưng để thực điều bệnh viện cần cải tiến, hoàn thiện hệ thống, phần mềm quản lý Hệ thống quản lý phải có độ mật cao tránh để rị rỉ thơng tin bệnh nhân thông tin quan trọng bệnh viện bên ngồi - Hỗ trợ kinh phí chương trình y tế quốc gia phịng chống dịch bệnh 95 Kết luận chương Dựa sở đánh giá thực trạng tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước tác giả đưa số giải pháp khắc phục khó khăn cịn tồn hồn thiện chế tự chủ tài Tác giả nêu mục tiêu định hướng để TTYT huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước Nâng cao chất lượng dịch vụ cho ngành y tế mục tiêu lớn quan trọng với đứa số nhiệm vụ cần phải thực thời gian tới Từ mục tiêu định hướng phát triển đó, tác giả đưa ra, đề xuất giải pháp phù hợp với tình hình xã hội ngày phát triển theo hướng cơng nghiệp hóa – đại hóa Đồng thời, để giải pháp đạt kết tốt tác giả mạnh dạn đưa số kiến nghị nhằm hoàn thiện chế tự chủ Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước 96 KẾT LUẬN Tự chủ tài đóng vai trị vơ quan trọng vào q trình hoạt động phát triển Trung tâm y tế huyện HỚN QUẢN, tỉnh Bình Phước Cơ chế tự chủ tạo điều kiện cho TTYT chủ động sử dụng nguồn lực, nguồn tài để thực nhiệm vụ giao cách có hiệu Quyền tự chủ trao tự chủ tuyệt đối mà tự chủ gắn liền với trách nhiệm, gắn với quy phạm pháp luật Tại Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước, tự chủ tài phát huy tối đa cơng dụng mình, giúp cho bệnh viện gặt hái nhiều thành công, thu nhiều kết tốt như: Tổng nguồn thu bệnh viện tăng lên, chất lượng dịch vụ KCB ngày nâng cao, nguồn tài quản lý chặt chẽ sử dụng có hiệu quả, số khó khăn cán giải quyết,… Đạt nhiều thành tựu vậy, nhiên bệnh viện gặp khơng khó khăn, hạn chế khó khăn, hạn chế trung tâm sớm khắc phục, xử lý thời gian tới Nhìn chung, với việc sử dụng, vận dụng lý luận thực tiễn chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước giải số vấn đề sau đây: - Làm sáng tỏ vấn đề lý luận chế quản lý tài ĐVSNCL lĩnh vực Y tế - Phân tích thực trạng quản lý thực chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước giai đoạn 2015 - 2019 từ 97 đưa khó khăn cịn tồn đọng đồng thời rõ nguyên nhân khó khăn - Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước thời gian tới khắc phục số khó khăn Với khuôn khổ giới hạn, phạm vi nghiên cứu đề tài luận văn khả tác giả nên luận văn khơng thể tránh thiếu sót khơng mong muốn Rất mong nhận đón nhận góp ý từ người 98 Danh mục tài liệu tham khảo Bộ Tài (2006), Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Bộ Tài (2006), Thơng tư số 81/2006/TT-BTC ngày 6/9/2006 hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Bộ Tài (2007), Thơng tư số 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi, bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC Bộ Tài (2007), Thơng tư số 153/2007/TT-BTC sửa đổi Thông tư số 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm sốt chi đơn vị nghiệp cơng lập Bộ Tài (2008), Hệ thống Mục lục ngân sách nhà nước, NXB Hà Nội, Hà Nội Bộ Y tế Bộ Nội vụ (2008), Thông tư liên tịch số 02/2008/TTLT-BYTBNV, ngày 23/01/2008 hướng dẫn thực số điều Nghị định số 43/2006/NĐ-CP lĩnh vực y tế cơng lập Chính phủ (2002), Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2009 chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội Đinh Thị Kim Oanh (2014), Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Luận văn thạc sỹ kinh tế - Đại học Thái Nguyên 99 10.Giáo trình Quản lý tài Nhà nước, NXB Tài 1999 11 Học viện Hành Quốc gia (2004), Giáo trình Quản lý Nhà nước tài chính, NXB Đại học Quốc Gia Hà Nội, Hà Nội 12 Học viện Tài (2010), Giáo trình Quản lý Tài cơng, NXB Tài chính, Hà Nội 13 Nguyễn Đình Hùng, Quy định chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài Ngân sách Nhà nước, NXB Tài 14.Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ tài ngân hàng - Trường Đại học Kinh tế, ĐHQGHN 15 Nguyễn Thu Hương (2017), Hoàn thiện chế quản lý tài chương trình đào tạo chất lượng cao trường đại học công lập Việt Nam, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội 16 PGS TS Trần Đình Ty (2003), Quản lý Tài cơng, NXB Lao động, Hà Nội 17.Phan Q Phương (2018), Thực tiễn hoạt động đơn vị nghiệp công lập đề xuất đổi 18.Quốc hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nước, NXB Chính tri Quốc gia, Hà Nội 19.Quốc hội (2008), Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008 đẩy mạnh thực sách, pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân 20.Sở y tế Tỉnh Bình Phước (2015), Báo cáo tốn TTYT huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước năm 2015 21.Sở y tế Tỉnh Bình Phước (2016), Báo cáo tốn TTYT huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước năm 2016 100 22.Sở y tế Tỉnh Bình Phước (2017), Báo cáo tốn TTYT huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước năm 2017 23.Sở y tế Tỉnh Bình Phước (2018), Báo cáo tốn TTYT huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước năm 2018 24.Sở y tế Tỉnh Bình Phước (2019), Báo cáo tốn TTYT huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước năm 2019 25.ThS Nguyễn Thị Nguyệt, Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập, Báo Cơng Thương 3/2019 26.Trần Kim Thanh (2015), Hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương, Luận văn thạc sỹ tài ngân hàng – Trường Đại học Kinh tế, ĐHQGHN 27.TS Đồn Quỳnh Hương, Tự chủ tài nghiệp công: đột phá yêu cầu thực hiện, Tạp chí Khoa học kiểm tốn 10/2018 28.TS Bùi Tiến Hanh (2010), Giáo trình Quản lý chi Ngân sách Nhà nước, NXB Tài chính, Hà Nội 29.Vũ Việt Hùng (2002), Giáo trình Quản lý tài chính, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 101 ... tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Trung tâm Y tế Điều làm sở để tác giả tìm kiếm giải pháp phù hợp để hoàn thiện nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản, tỉnh. .. TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HỚN QUẢN, TỈNH BÌNH PHƯỚC 2.1 Giới thiệu chung Trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển TTYT Huyện Hớn Quản. .. giá thực trang tự chủ tài trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước thời gian qua, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao quyền tự chủ tài trung tâm y tế huyện Hớn Quản, tỉnh Bình Phước thời gian