Tiểu luận (bác sĩ chính) nâng cao chất lượng bệnh viện bằng phương pháp 5s tại trung tâm y tế huyện thới lai, thành phố cần thơ

PHẦN 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Thời đại với phát triển kinh tế xã hội theo định hướng kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, quan hệ cung cầu ngày thể rõ nét gần tất ngành nghề Ngành y tế vào qui luật kinh tế thị trường, Với mục tiêu ngành y tế: “Lấy người bệnh trung tâm” Để tồn phát triển đơn vị y tế phải đầu tư trang thiết bị ngày đại, đội ngũ y bác sỹ phải có chun mơn giỏi, phải cải cách thủ tục hành chính, tổ chức xếp lại quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh, đặc biệt phải quan tâm giáo dục văn hóa ứng xử cho nhân viên Khoa Khám bệnh phải có người đón tiếp, hướng dẫn bệnh nhân người nhà chu đáo Bên cạnh đó, khoa nội trú phải trang bị tiện nghi đảm bảo nâng cao thể trạng tâm lý cho bệnh nhân, có người bệnh mau phục hồi Trong chất lượng khám bệnh, điều trị bệnh vấn đề cộng đồng xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống nhiều người; đặc biệt người ốm đau phải nhập viện điều trị Trong năm gần Đảng Nhà nước ban hành nhiều văn quan trọng công tác y tế Gần đây, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 19/2013/TTBYT ngày 12 tháng năm 2013 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Quyết định số 6858/QĐBYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việc triển khai 5S đơn giản hoạt động thông qua việc làm giảm lãng phí hoạt động khơng cần thiết, hoạt động khơng mang lại lợi ích Nó giúp ích việc cải thiện chất lượng, nâng cao hiệu công việc mức độ an toàn 5S bao gồm chuỗi hoạt động cần thực cách hệ thống với phối hợp toàn thể nhân viên Trung tâm Hiện Trung tâm y tế huyện Thới Lai có nhiều nỗ lực đạt nhiều thành công công tác khám điều trị bệnh, tạo niềm tin người dân Trang huyện vùng lân cận, nhiên trung tâm cịn gặp nhiều khó khăn nhân lực Trình độ, lực, kinh nghiệm chun mơn số cán bộ, viên chức cịn hạn chế; trách nhiệm tinh thần thái độ phục vụ người bệnh vài cán bộ, viên chức có lúc, có nơi cịn biểu chưa tốt… Để bước nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Trung tâm y tế Thới Lai thời gian tới Nên chủ nhiệm chọn chủ đề “Nâng cao chất lượng bệnh viện phương pháp 5S Trung tâm Y tế huyện Thới Lai, thành phố Cần Thơ” chuyên đề báo cáo mình, nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ, an toàn, giảm thời gian chờ giảm thiểu sai sót Việc nâng cao chất lượng bệnh viện theo tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế đến năm 2020 vấn đề ưu tiên cần thiết PHẦN 2: MỤC ĐÍCH U CẦU CỦA CHUN ĐỀ 2.1 Mục đích 2.1.1 Mục đích chung: Tiếp tục xây dựng hệ thống khám bệnh, chữa bệnh theo hướng công bằng, hiệu phát triển; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu ngày tăng đa dạng nhân dân, góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện, làm tăng hài lòng người bệnh 2.1.2 Mục đích cụ thể: - Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn cụ thể; điều kiện sở vật chất phục vụ người bệnh ngày tốt hơn; người bệnh hưởng nhiều quyền lợi lợi ích q trình điều trị trung tâm - Xây dựng trung tâm phát triển toàn diện số lượng cấu nguồn nhân lực; chất lượng nguồn nhân lực ngày nâng cao; đời sống vật chất tinh thần cán viên chức trung tâm cải thiện - Cải thiện mặt hoạt động chuyên môn trung tâm gồm an ninh trật tự an toàn cháy nổ; quản lý hồ sơ bệnh án; ứng dụng công nghệ thông tin; phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn; lực thực kỹ thuật chuyên môn; hoạt động điều dưỡng chăm sóc người bệnh; dinh dưỡng tiết chế; chất lượng bệnh viện; quản lý cung ứng thuốc - Hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện trì triển khai hoạt động ngày hiệu quả; cải thiện dần chất lượng từ mức trung bình lên mức đạt mức tốt Phấn đấu đưa trung tâm nằm nhóm xếp loại chất lượng hàng đầu Trung tâm y tế toàn Thành phố - Cải thiện chất lượng đặc thù chun khoa ngoại – sản có số phịng điều trị chuyên biệt tim mạch, rối loạn chuyển hóa - Loại trừ vật dụng khơng cần thiết, Xây dựng mơi trường làm việc an tồn, - Tiết kiệm, tránh lãng phí thời gian, cơng sức Tăng cường hiệu cơng việc, hạn chế sai sót - Cải tiến liên tục chất lượng công việc, nâng cao cải tiến chất lượng bệnh viện - Nâng cao ý thức, trách nhiệm, đạo đức cán y tế Tạo hiểu biết lẫn cán bộ, tăng cường tinh thần làm việc đội, nhóm cán y tế toàn đơn vị - Nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ, an toàn, giảm thời gian chờ thiểu sai sót 2.2 Nhiệm vụ chuyên đề 2.2.1 Kiện toàn Ban đạo, tổ chức triển khai thực hiện: giảm Ban đạo có nhiệm vụ triển khai kế hoạch đến khoa phịng cán y tế tồn trung tâm Thực việc hướng dẫn, giám sát, nhắc nhở kiểm tra theo phân công 2.2.2 Triển khai tập huấn: Tập huấn cho cán y tế đơn vị: Kế hoạch nội dung 5S “Sàng lọc – Sắp xếp – Sạch Săn sóc – Sẵn sàng” 2.2.3 Công tác kiểm tra, giám sát: Tổ chức kiểm tra, giám sát thực 5S khoa, phòng toàn trung tâm - Trưởng khoa, Điều dưỡng trưởng khoa kiểm tra giám sát lần/ ngày cần lồng ghép kiểm tra việc thực “Xanh – Sạch – Đẹp” - Ban đạo bệnh viện kiểm tra khoa, phòng tuần lần 2.2.4 Công tác truyền thông: Tổ chức truyền thông hướng dẫn thực nội dung Triển khai 5S “Sàng lọc – Sắp xếp – Sạch Săn sóc – Sẵn sàng” đến cán y tế qua buổi học chun mơn, buổi giao ban khoa, phịng 2.2.5 Cơng tác thi đua, khen thưởng: - Phát động phong trào thi đua 5S toàn viện - Biểu dương khen thưởng tập thể, cá nhân thực tốt 2.2.6 Công tác báo cáo, sơ kết, tổng kết: Ban đạo tổ chức công tác sơ kết, tổng kết lồng ghép vào việc đánh giá kết triển khai thực “Đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh” sở y tế " Xanh Sạch Đẹp" 2.2.7 Kiểm tra tiến độ thực hiện: - Hàng tháng, quý đánh giá kết thực báo cáo Ban đạo - Tháng 9/2019 sơ kết kết thực 5S, tháng 12/ 2019 Tổng kết thực năm thực 2.3 Giới hạn chuyên đề - Đề án tổng thể tập trung nghiên cứu vấn đề có liên quan đến tiêu chí chất lượng bệnh viện ban hành theo định số 6858/QĐBYT ngày 18/11/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế Dữ liệu sử dụng để xây dựng đề án kết kiểm tra chất lượng bệnh viện năm 2017 Sở Y tế Cần Thơ thực - Đề án đề cập vấn đề chung mang tính định hướng cho cơng tác nâng cao chất lượng bệnh viện phạm vi bệnh viện Những vấn đề cụ thể tiêu chí như: thực cách nào, thời gian hoàn thành…sẽ khoa, phịng, đơn vị cụ thể hóa thành kế hoạch để thực đề án PHẦN NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ 3.1 Các luận điểm chuyên đề 3.1.1 Hướng đến người bệnh - Về dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh: Trung tâm có hệ thống dẫn, đón tiếp, hướng dẫn người bệnh đến khám bệnh cấp cứu với hệ thống bảng hiệu trung tâm, bảng hiệu khoa, phòng, sơ đồ dẫn nhân viên tiếp đón khoa; nhiên hệ thống nhiều hạn chế, bảng biểu chưa hồn chỉnh, chưa có hệ thống, tình trạng bệnh nhân thân nhân người bệnh lúng túng vào bệnh viện, đến khoa; có lúc, có nơi bệnh nhân chưa hướng dẫn làm thủ tục cách chu đáo; phòng chờ khám bệnh cịn thiếu tiện nghi; bố trí chưa thuận tiện, cấp cứu người bệnh chưa kịp thời, trang thiết bị bố trí chưa hợp lý - Về điều kiện sở vật chất phục vụ người bệnh: bệnh viện đảm bảo bệnh nhân nằm người giường bệnh, buồng vệ sinh o khoa bảo đảm phục vụ người bệnh sẽ, hợp vệ sinh, người bệnh nội trú cung cấp số tiện nghi sinh hoạt; buồng vệ sinh chưa đầy đủ bồn rửa tay, thiếu xà phòng, dung dịch rửa tay; chưa đủ tủ đầu giường cho bệnh nhân, chưa đủ ghế ngồi cho người chăm sóc bệnh; máy điều hịa nhiệt độ chưa đầy đủ tất khoa, phòng tắm thiếu vòi sen; hệ thống cho người khuyết tật xe lăn chưa liên hồn - Về mơi trường chăm sóc người bệnh: mơi trường trung tâm rộng rãi, có xanh, bãi cỏ, vườn hoa, đài phun nước; khoa, phịng gọn gàng, ngăn nắp; chưa có đầy đủ tủ giữ đồ đạc, tư trang bệnh nhân phải tự giữ - Về việc thực quyền lợi ích người bệnh: người bệnh đến khám điều trị trung tâm giải thích tình trạng bệnh tật hướng điều trị; vấn đề riêng tư người bệnh tôn trọng; nộp viện phí thuận tiện, cơng khai, minh bạch; ý kiến góp ý người bệnh thân nhân người bệnh bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải kịp thời Tình trạng ý kiến phản ánh, phiền hà tinh thần thái độ không tốt ngày giảm; hàng năm bệnh viện tiến hành thực đánh giá hài lòng triển khai biện pháp làm tăng hài lòng người bệnh Tuy nhiên, việc giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị, giá thuốc, vật tư y tế tiêu hao số thông tin cho người bệnh tham gia vào trình điều trị chưa thực đầy đủ; giường người bệnh chưa có rèm che chắn, người bệnh chưa có khu vực cách ly tương đối yên tĩnh; thiết kế website để đăng thông tin giá dịch vụ y tế, giá thuốc, vật tư … chưa cấp phép, bệnh viện chưa có hệ thống tốn viện phí thẻ tín dụng; giải thắc mắc, khiếu nại chưa phân tích nhóm vấn đề, chưa phân tích nguyên nhân gây phiền hà, thắc mắc người bệnh; công cụ đánh giá hài lòng người bệnh chưa thực cách đồng toàn bệnh viện tính khách quan, độ tin cậy chưa cao, chưa phân tích hài lịng người bệnh theo khoa 3.1.2 Phát triển nguồn nhân lực - Về số lượng cấu nhân lực trung tâm: nhân lực nguồn lực quan trọng bệnh viện nên trung tâm ý phát triển nguồn nhân lực bệnh viện; quy hoạch dài hạn kế hoạch hàng năm đề cập đầy đủ nội dung liên quan đến tuyển dụng, sử dụng, đào tạo, phát triển nguồn nhân lực, có sách thu hút, ưu đãi cán y tế cần thiết cho trung tâm; trì ổn định nguồn nhân lực; xem xét cấu chức danh nghề nghiệp cần thiết cho hoạt động trung tâm Tuy nhiên, trung tâm chưa đạt mục tiêu, số theo kế hoạch, số lượng nguồn nhân lực chưa phù hợp, thiếu bác sĩ - Về chất lượng nguồn nhân lực: trung tâm quan tâm đào tạo phát triển kỹ nghề nghiệp cho cán bộ, viên chức theo kế hoạch đào tạo, đào tạo lại hàng năm; xây dựng triển khai kế hoạch nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử, y đức cho nhân viên y tế; tổ chức hội thi tay nghề giỏi cho bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, dược sĩ…bố trí phù hợp sau đào tạo, tạo thu nhập ổn định để thu hút, trì nguồn nhân lực y tế có chất lượng Tuy nhiên, trung tâm chưa có sách hỗ trợ cho nhân viên cử đào tạo, tỷ lệ bác sĩ đào tạo sau đại học chưa đạt tỷ lệ đặt ra, hình thức đào tạo truyền đạt kinh nghiệm, tự đào tạo hạn chế Tiến hành đánh giá việc triển khai nâng cao thái độ ứng xử nhân viên bệnh viện chưa thiết thực hiệu quả, ý kiến phản ánh tinh thần, thái độ phục vụ chưa tốt Cơ chế, sách thu hút nguồn nhân lực y tế có chất lượng chưa phát huy hiệu - Về chế độ đãi ngộ điều kiện, môi trường làm việc: trung tâm xây dựng quy chế chi tiêu nội hội nghị cán viên chức hàng năm thống cao; nhân viên trung tâm hưởng đầy đủ chế độ tiền lương phụ cấp theo quy định Nhà nước; thu nhập tăng thêm ổn định Trang thiết bị y tế trung tâm phục vụ tốt công tác chuyên môn; nhân viên trung tâm cung cấp đủ dụng cụ bảo hộ; tổ chức hội nghị khoa học, tạo điều kiện cho cán viên chức học tập cập nhật kiến thức Tổ chức khám sức khỏe định kỳ hàng năm cho toàn nhân viên trung tâm, có hồ sơ quản lý sức khỏe Nhân viên nghỉ phép theo quy định, có tổ chức nghỉ dưỡng tham quan cho nhân viên Tổ chức phong trào văn nghệ, thể thao Trang dịp lễ, tết Quy định thực hình thức thi đua, khen thưởng, tạo động lực khuyến khích nhân viên làm việc Tuy nhiên mức thu nhập tăng thêm chưa cao; điều kiện sở vật chất, điều kiện làm việc, bảo hộ lao động chưa thật hoàn thiện; hoạt động văn nghệ thể thao chưa thường xuyên - Về xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển trung tâm công bố công khai: trung tâm xây dựng kế hoạch hoạt động chi tiết hàng năm kế hoạch tổng thể đến năm 2020 triển khai hoạt động với giải pháp theo kế hoạch; văn liên quan đến hoạt động trung tâm phổ biến, triển khai tới tất cán bộ, viên chức trung tâm; có tiêu chuẩn, quy trình cụ thể việc tuyển dụng; bổ nhiệm vị trí quản lý trung tâm cơng khai, minh bạch, trình độ ngoại ngữ tiếng Anh từ B trở lên đạt cao; thực tốt công tác quy hoạch cán lãnh đạo quản lý bổ nhiệm theo quy hoạch Tuy nhiên, trung tâm chưa có quy hoạch dài hạn, việc mở rộng quy mô trung tâm gặp khó khăn hạn chế giường bệnh, nâng cấp, thực kỹ thuật cao hạn chế; số văn triển khai, thực chưa tốt, chưa có quy định đánh giá sơ kết, tổng kết việc thực văn bản; lãnh đạo bệnh viện, khoa, phịng cịn kiêm nhiệm nhiều cơng việc 3.1.3 Hoạt động chuyên môn - Bảo đảm an ninh trật tự : trung tâm có hợp đồng với cơng ty bảo vệ trực thường xun, khn viên trung tâm có tường rào bao quanh, có quy định hạn chế người nhà người bệnh vào khu vực chuyên môn quy định; có quy định phối hợp với quan an ninh địa phương, có biện pháp phịng ngừa, ngăn chặn, phát trộm cắp, cướp giật khu vực trung tâm Bảo đảm an tồn điện phịng chống cháy nổ có phân cơng cụ thể nhân viên phụ trách an tồn điện phịng chống cháy nổ; có phương án phịng chống cháy nổ,có hệ thống báo cháy, cửa thoát hiểm, họng nước cứu hỏa, trang bị đầy đủ hệ thống cầu dao tự ngắt cho toàn máy móc thiết bị y tế, hệ thống báo cháy tự động đầy đủ tất khoa, phịng; hàng năm có tham gia bảo hiểm cháy nổ, có hệ thống camera an ninh tự động theo dõi tồn trung tâm; Tuy nhiên việc phịng cháy chữa cháy chưa thật triển khai - Quản lý hồ sơ bệnh án: hồ sơ bệnh án quản lý tốt; thơng tin chăm sóc điều trị người bệnh ghi vào hồ sơ, thông tin đầy đủ theo quy định, không sữa chữa, tẩy xóa, hồ sơ bệnh án kiểm tra, đánh giá thường quy; thông tin mã bệnh mã hóa xác theo ICD Bệnh án lưu trữ tập trung, có giá xếp theo trật tự thống dễ tìm kiếm Tuy nhiên trung tâm chưa thực bệnh án điện tử, chưa cập nhật bệnh án qua mạng nội bộ; bệnh nhân chưa mã hóa, thơng tin chưa lưu trữ tồn hệ thống máy tính - Ứng dụng cơng nghệ thơng tin: Quản lý tốt sở liệu thơng tin y tế Có hệ thống danh mục thống toàn bệnh viện giá dịch vụ kỹ thuật cho tất đối tượng người bệnh, áp dụng phần mềm báo cáo thống kê bệnh viện kết xuất số liệu tự động từ phần mềm khác; áp dụng hệ thống mã hóa lâm sàng theo quy định Bộ Y tế Thực giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin quản lý hoạt động chun mơn; trung tâm có tổ cơng nghệ thơng tin, xây dựng hệ thống máy tính nối mạng nội ứng dụng phần mềm quản lý chuyên môn mạng đến tất khoa, phòng Tuy nhiên số thông tin bệnh viện chưa đánh giá, kết xuất trực tiếp từ phần mềm cách chi tiết theo cấu tài chính, thuốc, vật tư theo ngày, tuần, tháng, q Chưa có cơng cụ tự động phân tích đưa thống kê, dự báo Chưa áp dụng bệnh án nội trú, ngoại trú điện tử; chưa có phần mềm kết nối máy y tế; số khoa, phịng chưa thường xun cập nhật thơng tin liệu khoa - Phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn: thành lập hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn, khoa kiểm soát nhiễm khuẩn mạng lưới nhiễm khuẩn bệnh viện; xây dựng quy chế hoạt động hội đồng kiểm sốt nhiễm khuẩn, có nhân viên chuyên trách cho công tác nhiễm khuẩn; hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn hoạt động thường xuyên theo kế hoạch Các nhân viên khoa kiểm soát nhiễm khuẩn tham gia lớp đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn; thành viên mạng lưới tham gia huấn luyện cập nhật chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn; xây dựng ban hành hướng dẫn phịng ngừa nhiễm chuẩn; có quy trình xử lý trường hợp rủi ro, phơi nhiễm với bệnh nguy hiểm nguy nhiễm khuẩn cao; có hệ thống khử khuẩn tập trung Đã triển khai thực chương trình rửa tay; có hướng dẫn rửa tay bồn rửa tay Có phân cơng nhân viên kiểm soát nhiễm bệnh viện; xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng chung cho toàn bệnh viện đầy đủ cụ thể; xây dựng đề án nâng cao chất lượng bệnh viện; triển khai lập website, logo slogan trung tâm, xây dựng phong trào nâng cao chất lượng Tuy nhiên nhân viên tổ quản lý chất lượng chưa đào tạo sâu quản lý chất lượng; chưa lượng giá kết đầu cụ thể - Phịng ngừa sai sót, cố khắc phục: thực báo cáo sai sót, cố xảy theo quy định Có bảng kiểm phịng làm thủ thuật; có quy định kiểm tra lại thuốc trước đưa cho người bệnh; kiểm tra quy trình kỹ thuật, khơng để xảy cố, sai sót nghiêm trọng ảnh hưởng đến người bệnh Tuy nhiên quản lý sai sót cố chưa theo hệ thống riêng; chưa có trường hợp tự báo cáo sai sót Chưa có báo cáo đánh giá sai sót, cố phân tích xu hướng, nguyên nhân đề xuất giải pháp hạn chế sai sót, cố - Đánh giá, đo lường, hợp tác cải tiến chất lượng: tiến hành tự đánh giá chất lượng bệnh viện theo tiêu chí Bộ Y tế; công bố phổ biến kết đánh giá chất lượng bệnh viện cho tất khoa, phịng; báo cáo kết có phân tích rõ mặt mạnh, mặt yếu Có kế hoạch cải tiến chất lượng, kế hoạch có xây dựng số chất lượng cụ thể Tiến hành đo lường giám sát kế hoạch chất lượng dựa kế hoạch Gửi đầy đủ số lượng báo cáo liên quan đến hoạt động quản lý chất lượng theo yêu cầu cấp trên, đầy đủ thơng tin, trung thực, xác Tuy nhiên kết tự đánh giá sai số 5% so với ngoại kiểm 3.1.5 Tiêu chí đặc thù chuyên khoa Tiêu chí sản khoa, nhi khoa: thành lập lồng ghép khoa Ngoại sản, có bác sĩ chuyên khoa I ngành phụ sản, có đơn nguyên hồi sức cấp cứu sơ sinh Thực tư vấn sức khỏe sinh sản chăm sóc trước sinh, sau sinh cho phụ nữ mang thai; truyền thông chăm sóc sức khỏe sinh sản Quy định việc nuôi sữa mẹ; tuyên truyền, hướng dẫn bà mẹ khơng sử dụng bình bú, sữa thay sữa mẹ; tuyên truyền tư vấn nuôi sữa mẹ; cho mẹ nằm trẻ sau sinh, thành lập phòng tư vấn sức khỏe sinh sản Tuy nhiên chưa có khoa sơ sinh riêng biệt; chưa có thành lập khoa nhi mà lồng ghép liên chuyên khoa; chưa làm tờ rơi miễn phí tuyên truyền chăm sóc sức khỏe sinh sản; chưa tổ chức lớp học tiền sản, hậu sản 3.1.6 Phương pháp 5S - Nội dung Sàng lọc: Phân loại thứ cần thiết không cần thiết Loại bỏ thứ không cần thiết Xác định số lượng sử dụng thứ cần thiết - Nội dung Sắp xếp: Sắp xếp thứ cần thiết theo thứ tự ngăn nắp, khoa học Sắp xếp vật dụng chỗ vào vị trí định Sắp xếp vị trí dụng cụ, máy móc, trang thiết bị, thuốc cho tiến trình làm việc trơi chảy liên tục, không bị tắc nghẽn hay chậm trễ - Nội dung Sạch sẽ: Giữ gìn nơi làm việc, trang thiết bị, dụng cụ, vật dụng Hạn chế nguồn gây dơ bẩn, bừa bãi Ln lau chùi có "Ý thức" - Nội dung Săn sóc: Thiết lập chương trình để trì việc thực thường xuyên có ý thức 3S “Sàng lọc – Sắp xếp – Sạch sẽ” trên: lên lịch trực vệ sinh cho cán theo ngày, thực nghiêm túc lịch tổng vệ sinh theo quy định vào ngày thứ hàng tuần Tổ chức việc thi đua đánh giá kết thực cá nhân khoa, phòng khoa phòng đơn vị để giữ vững làm tăng quan tâm toàn thể cán đơn vị 5S - Nội dung Sẵn sàng: Thực tốt, thường xuyên, có kỷ luật tự giác 4S “Sàng lọc – Sắp xếp – Sạch Săn sóc” 3.2 Thực tế áp dụng nâng cao chất lượng bệnh viện Trung tâm 3.2.1 Nâng cao lực hướng đến người bệnh: Cải tiến bảng biểu chưa hồn chỉnh, cải tiến quy trình khám điều trị bệnh, hướng dẫn làm thủ tục chu đáo, ngày thuận tiện rút ngắn thời gian chờ đợi biện pháp giảm bớt thủ tục, tăng thêm bàn khám bệnh, tăng cường điều trị ngoại trú bệnh mãn tính; phịng chờ khám bệnh cần trang bị thêm tiện nghi; tăng cường phương tiện cấp cứu người bệnh, xếp lại khu chờ Tiến tới tất giường bệnh trang bị đầy đủ, đồng nhất; thực biện pháp giảm tải bệnh nội trú khám ngoại trú cách xếp kê thêm giường, tận dụng tối đa phòng hành chánh, rút ngắn thời gian điều trị nội trú, bác sĩ khoa tăng cường khám sớm bệnh đông Các buồng vệ sinh đầy đủ bồn rửa tay, xà phòng, dung dịch rửa tay; đủ tủ đầu giường cho bệnh nhân, đủ ghế ngồi cho người chăm sóc bệnh; máy điều hịa nhiệt độ đầy đủ tất khoa, phịng tắm có vịi sen; hệ thống cho người khuyết tật xe lăn liên hồn Thực việc giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị, giá thuốc, vật tư y tế tiêu hao số thông tin cho bệnh nhân tham gia vào trình điều trị; giường người bệnh có rèm che chắn, người bệnh có khu vực cách ly tương đối yên tĩnh; đăng thông tin giá dịch vụ y tế website; giá thuốc, vật tư, tốn viện phí thẻ tín dụng; giải thắc mắc, khiếu nại có phân tích nhóm vấn đề, phân tích ngun nhân gây phiền hà, thắc mắc người bệnh; công cụ đánh giá hài lòng người bệnh xây dựng đồng tồn bệnh viện, có tính khách quan, độ tin cậy cao, phân tích hài lịng người bệnh theo khoa 3.2.2 Phát triển nguồn nhân lực bệnh viện: Tăng cường tuyển dụng, đào tạo để đạt mục tiêu, số nhân theo kế hoạch, số lượng nguồn nhân lực phù hợp, đủ bác sĩ; xem xét thực làm việc theo ca, kíp khoa cần thiết Hồi sức Cấp cứu, khoa Sản, khơng cịn nhân viên thường trực 24/24 Tăng cường đào tạo bác sĩ sau đại học để đạt tỷ lệ đặt ra, tổ chức hội thi tay nghề giỏi hàng năm cho bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, dược sĩ…tổ chức hình thức đào tạo truyền đạt kinh nghiệm, tự đào tạo Tiến hành đánh giá việc triển khai nâng cao thái độ ứng xử nhân viên bệnh viện thiết thực hiệu quả; giảm bớt ý kiến phản ánh tinh thần, thái độ phục vụ chưa tốt Có chế, sách thu hút nguồn nhân lực y tế có chất lượng, phát huy hiệu quả.Tăng mức thu nhập tăng thêm qua năm; điều kiện sở vật chất, điều kiện làm việc, bảo hộ lao động ngày hoàn thiện; phấn đấu tổ chức nghỉ dưỡng tham quan cho tập thể hàng năm, hoạt động văn nghệ thể thao thường xuyên, hồ sơ quản lý sức khỏe quản lý công nghệ thông tin; tổ chức khảo sát, đánh giá nhân viên môi trường làm việc Quy hoạch dài hạn trung tâm phê duyệt công khai, mở rộng thêm quy mô giường bệnh; thực kỹ thuật cao; triển khai, thực tốt văn cấp trên; có quy định đánh giá sơ kết, tổng kết việc thực văn bản; lãnh đạo bệnh viện, khoa, phòng giảm bớt kiêm nhiệm nhiều công việc; cán quản lý có đủ lực tin học, ngoại ngữ đáp ứng cho công việc 3.2.3 Cải tiến hoạt động chuyên môn: Trung tâm trang bị hệ thống camera an ninh tự động theo dõi tồn bệnh viện; khơng để xảy tình trạng trộm bệnh nhân nằm viện; trang bị đầy đủ hệ thống cầu dao tự ngắt cho tồn máy móc thiết bị y tế; thường xuyên bảo trì bảo dưỡng hệ thống báo cháy tự động tất khoa, phòng; tham gia bảo hiểm cháy nổ Trung tâm tiến hành thực bệnh án điện tử, cập nhật bệnh án qua mạng nội bộ; bệnh nhân mã hóa, thơng tin lưu trữ tồn hệ thống máy tính.Các số thơng tin bệnh viện đưa đánh giá, kết xuất trực tiếp từ phần mềm cách chi tiết theo cấu tài chính, thuốc, vật tư theo ngày, tuần, tháng, quý Thiết lập cơng cụ tự động phân tích đưa thống kê, dự báo để trợ giúp cho lãnh đạo quản lý hoạt động bệnh viện Triển khai áp dụng bệnh án nội trú, ngoại trú điện tử; có phần mềm kết nối máy y tế; đồng hóa tồn liệu khoa, phịng máy móc, trang thiết bị y tế; có phần mềm dịch vụ khám chữa bệnh từ xa Bổ sung đầy đủ nhân lực cho khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn; việc theo dõi, giám sát thực quy trình hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện tiến hành thường xuyên; cung cấp đầy đủ dung dịch sát khuẩn; xây dựng công cụ đánh giá tuân thủ, khảo sát việc rửa tay nhân viên y tế Tiến hành nghiên cứu kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện; tính tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Nhà lưu trữ rác đạt chuẩn quy định Chất thải lỏng sau xử lý tái sử dụng Tiến hành biện pháp nhận dạng người bệnh tránh nhầm lẫn, tiến tới người bệnh cấp mã số/mã vạch để bảo đảm không nhầm lẫn;bước đầu thực biện pháp chống nhầm lẫn sai sót thực đúng, quy định hình thức nhận dạng người bệnh thực phẫu thuật, thủ thuật; báo cáo định kỳ sai sót chun mơn khoa, phịng theo quy định, sai sót phát cần có giải pháp khắc phục không để tái diễn Tỷ lệ triển khai kỹ thuật theo phân tuyến phải Hội đồng khoa học kỹ thuật bệnh viện thơng qua, trình Sở Y tế phê duyệt, xem xét tăng dần hàng năm tất khoa theo lộ trình nâng hạng bệnh viện, xem xét phát triển kỹ thuật cao CT Scan, phẫu thuật đục thủy tinh thể Phaco, phẫu thuật nội soi, xét nghiệm Elisa, trì khơng để mai kỹ thuật thực hiện; tiến hành xây dựng quy trình kỹ thuật sử dụng bệnh viện dựa hướng dẫn Bộ Y tế Phác đồ điều trị cập nhật theo mơ hình bệnh tật bệnh viện Tiến hành giám sát tuân thủ toàn hướng dẫn điều trị bệnh viện Điều dưỡng trưởng bệnh viện điều dưỡng trưởng khoa có trình độ đại học đạt 100%; thực việc tư vấn, giáo dục sức khỏe phù hợp với tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân vào viện, trình điều trị viện; thực chăm sóc cho ăn uống, vận động, phục hồi chức điều dưỡng thực cho người bệnh có nhu cầu; người bệnh chăm sóc cấp I điều Trang 18 dưỡng chăm sóc tồn bộ; hỗ trợ chăm sóc thể chất vệ sinh cá nhân cho người bệnh Dán vật liệu Trang 19 tăng ma sát vị trí có nguy trượt ngã; có đầy đủ giường bệnh an tồn Trang bị thêm hệ thống ơxy trung tâm; có hệ thống camera quan sát đầy đủ cán y tế theo dõi bệnh nhân 24/24 buồng bệnh cấp cứu Triển khai tổ dinh dưỡng có đầy đủ cán theo cấu; tiến hành đánh giá bệnh nhân có vấn đề dinh dưỡng Khoa Xét nghiệm triển khai thực giải phẫu bệnh; tham gia tư vấn quản lý chất lượng phòng xét nghiệm cho đơn vị khác; thường xuyên thực hoạt động thống kê, phân tích tính độ lệch chuẩn chất lượng xét nghiệm Phụ trách khoa Dược có trình độ sau đại học; có cán chuyên trách làm công tác dược lâm sàng thơng tin thuốc; kiểm sốt hồn tồn lượng thuốc thông qua hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện, có phịng pha chế thuốc; có phần mềm theo dõi quản lý lịch sử dụng thuốc người bệnh Bệnh viện có hệ thống lưu trữ thơng tin thuốc, xây dựng phát hành thông tin thuốc lưu hành bệnh viện Triển khai xây dựng đầy đủ văn quy định quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Thực đề tài nghiên cứu đăng tạp chí khoa học ngồi nước; triển khai ứng dụng có hiệu đề tài nghiên cứu bệnh viện đơn vị khác cách hiệu quả, thiết thực 3.2.4 Thực hoạt động cải tiến chất lượng Nhân viên tổ quản lý chất lượng tham gia học tập đào tạo quản lý chất lượng; hội đồng chất lượng bệnh viện lượng giá kết đầu cụ thể tiêu chí chất lượng bệnh viện thời gian cụ thể Quản lý sai sót, cố phải theo hệ thống riêng; có hình thức khuyến khích tự báo cáo sai sót Tiến hành báo cáo đánh giá sai sót, cố phân tích xu hướng, ngun nhân đề xuất giải pháp hạn chế sai sót, cố; Áp dụng kết phân tích, đánh giá vào việc triển khai giải pháp hạn chế sai sót Thực tự đánh giá nội dung chất lượng bệnh viện cách xác trung thực, tỷ lệ sai số nhỏ so với ngoại kiểm; thực hoàn thành toàn số chất lượng nêu kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện chung tồn bệnh Trang 20 viện; đóng góp ý kiến giá trị cho việc xây dựng quản lý chất lượng bệnh viện; tỷ lệ điểm đánh giá tiêu chí chất lượng cải thiện, tăng lên hàng năm trì mức tốt 3.2.5 Xây dựng chuyên khoa đặc thù: Thành lập khoa sơ sinh riêng biệt; có bác sĩ sản nhi; làm tờ rơi miễn phí tun truyền chăm sóc sức khỏe sinh sản; tổ chức lớp học tiền sản, hậu sản; thành lập phòng tư vấn sức khỏe sinh sản 3.2.6 Thực phương pháp 5S - SÀNG LỌC Sau thực hiện, khoa phòng phân loại thứ cần thiết không cần thiết Loại bỏ vật dụng không cần thiết, xác định số lượng sử dụng thứ cần thiết - SẮP XẾP Các đồ vật đơn vị xếp đảm bảo tính mỹ quan, sẵn có, thuận tiện, an toàn sử dụng giảm thiếu lãng phí Thực trì dấu hiệu nhận biết đồ vật vị trí quy định Những nhãn dán ký hiệu có rõ ràng dễ đọc Các dụng cụ, trang thiết bị cần thiết xếp theo thứ tự ngăn nắp, khoa học Các vật dụng chỗ vào vị trí định Các vị trí dụng cụ, máy móc, trang thiết bị, thuốc…sao cho tiến trình làm việc trôi chảy liên tục, không bị gián đoạn hay chậm trễ Tất thiết bị, vật dụng có vị trí để cố định, xếp cách logic khoa học mà dễ dàng nhận dạng lấy sử dụng dễ dàng cần thiết - SẠCH SẼ Các khoa, phòng hầu hết thực tốt, trang thiết bị, ngăn kệ lối đi, hành lang sẽ, khơng có bụi bẩn Các thùng rác, thùng đựng phế liệu, vật tái chế bố trí vị trí, đầy đủ; Giữ gìn nơi làm việc, trang thiết bị, dụng cụ, vật Trang 21 dụng sẽ; Hạn chế nguồn gây dơ bẩn, bừa bãi; Ln lau chùi có “Ý thức” Trang 22 - SĂN SÓC Hầu hết khoa, phòng xây dựng áp dụng nội quy tiêu chuẩn kiểm soát Đã thiết lập chương trình để trì việc thực thường xuyên có ý thức 3S “Sàng lọc – Sắp xếp – Sạch sẽ” như: lên lịch trực vệ sinh cho cán theo ngày, thực nghiêm túc lịch tổng vệ sinh theo quy định vào ngày thứ hàng tuần Đưa việc thực 5S tiêu chí đánh giá kết công tác cá nhân khoa, phòng - SẴN SÀNG Các khoa, phòng có theo dõi đánh giá mức độ tuân theo nguyên tắc, quy định chuẩn mực thực hành 5S thành viên Đã thực tuyên truyền, phổ biến thực hành 5S, học kinh nghiệm từ việc áp dụng đơn vị Các nội dung lồng ghép buổi giao ban, sinh hoạt khoa, phòng, trạm y tế Thực tốt, thường xuyên, có kỷ luật tự giác 4S “Sàng lọc – Sắp xếp – Sạch - Săn sóc” PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Chất lượng bệnh viện không yêu cầu từ phía người bệnh mà cịn địi hỏi nội từ bệnh viện Nâng cao chất lượng từ người, đồng thời có quy trình hợp lý để bước nâng cao chất lượng bệnh viện nhằm thu hút giữ người bệnh, tạo uy tín cho bệnh viện Hoạt Trang 23 động cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện phải tiến hành đồng loạt tất Trang 24 khoa, phòng, đơn vị toàn bệnh viện; phải kế thừa, lồng ghép với hoạt động chức năng, nhiệm vụ bệnh viện khoa, phòng 4.2 Kiến nghị Phương pháp 5S phương pháp, công cụ quản lý, điều hành công việc nhằm giảm thiểu tối đa nguy xảy lỗi lãng phí, mang lại nhiều thay đổi tích cực mơi trường làm việc, thái độ làm việc, mối quan hệ đồng nghiệp với đồng nghiệp, khoa, phịng, trạm y tế với nhau: Tạo mơi trường làm việc sẽ, ngăn nắp, đại chuyên nghiệp; Xây dựng mối quan hệ đồng nghiệp đoàn kết hơn; Tiết kiệm không gian trang thiết bị, tủ kệ công tác sàng lọc vật dư thừa, thải bỏ Trong thời gian tới, để phát huy kết đạt nâng cao hiệu 5S đơn vị cần phải: - Triển khai mời chuyên gia tập huấn 5S cho Trung tâm Y tế - Bố trí nhân lực chuyên trách huấn luyện 5S khoa, phòng, trạm y tế - Các khoa tiếp tục trì nâng cao kết Mà vai trò viên chức quản lý quan trọng hàng đầu việc đơn đốc, khích lệ viên chức đơn vị thực trì 5S - Khuyến khích ý tưởng cải tiến có hiệu từ cá nhân, dơn vị Ban 5S phối hợp với khoa, phòng, trạm y tế tham mưu cho ban lãnh đạo có hình thức khen thưởng cho ý tưởng cải tiến có hiệu thực tiễn - Tổ chức đưa viên chức phụ trách học hỏi, tham quan đơn vị tuyến trên, tham gia lớp tập huấn chuyên gia uy tín hướng dẫn Nhằm nâng cao kỹ năng, kinh nghiệm thực hành 5S cho đội ngũ viên chức phụ trách 5S, báo cáo viên đơn vị - Tổ chức lớp tập huấn cho viên chức đơn vị thường xuyên, với số lượng viên chức đảm bảo 100% tập huấn PHẦN TÀI LIỆU KHAM KHẢO Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 Nghị định 87/2011/NĐCP quy định chi tết hướng dẫn số điều Luật Khám chữa bệnh Nghị số 20/NQTW năm 2017 tăng cường cơng tác chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Quyết định số 1895/BYTQĐ ngày 19/09/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế bệnh viện Chỉ thị số 05/CTBYT ngày 10/09/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế Thông tư số 19/2013/TTBYT ngày 12/7/2013 Bộ trưởn g Bộ Y tế hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tai bệnh viện Quyết định số 4858/QĐBYT ngày 03/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Thông tư số 07/2014/TTBYT ngày 25/2/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định quy tắc giao tiếp ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Quyết định số 2151/QĐBYT ngày 4/6/2015 việc phê duyệt kế hoạch triển khai thực “Đổi phong cách thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh” 10 Quyết định số 6062/QĐBYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế ban hành bảng chấm điểm phân tuyến chuyên môn kỹ thuật xếp hạng lương tương sở khám, chữa bệnh tư nhân 11 Công văn chấn chỉnh công tác đào tạo, hành nghề xác nhận trình thực hành khám bệnh, chữa bệnh ... bước nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Trung tâm y tế Thới Lai thời gian tới Nên chủ nhiệm chọn chủ đề ? ?Nâng cao chất lượng bệnh viện phương pháp 5S Trung tâm Y tế huyện Thới Lai, thành phố. .. quản lý chất lượng bệnh viện: thành lập hội đồng, tổ mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện Đã x? ?y dựng quy chế hoạt động hội đồng chất lượng; tổ quản lý chất lượng bệnh viện có đ? ?y đủ thành viên... động đều; x? ?y dựng ban hành văn quản lý chất lượng bệnh viện; x? ?y dựng kế hoạch cải tiến chất lượng chung cho toàn bệnh viện đ? ?y đủ cụ thể; x? ?y dựng đề án nâng cao chất lượng bệnh viện; triển