DỊ vật ĐƯỜNG THỞ (TAI mũi HỌNG)

DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ DỊCH TỂ HỌC    Dị vật đường thở cấp cứu tai mũi họng thường gặp trẻ em Nhất trẻ từ đến tuổi Trẻ em nam hiếu động nên có tỉ lệ cao hơn, khoảng 2/1 Bản chất dị vật chất vơ đâu bút bi, hạt nhựa; hữu loại hạt: hạt dưa, hạt đậu phọng, hạt mãng cầu có dị vật sống tắc te, đĩa, … LÂM SÀNG  Hội chứng xâm nhập: Do phản xạ ho tống dị vật vật lạ tiếp xúc với quản Thường phải khai thác bệnh sử để hỏi thăm người chứng kiến hội chứng Hội chứng biểu sau: LÂM SÀNG  Hội chứng xâm nhập:  Trẻ chơi bổng nhiên ho lên sặc sụa, sau ho tràng kéo dài  Tím tái  Khó thở quản biểu thở rít, co kéo hõm ức liên sườn  Thời gian kéo dài hội chứng từ vài giây đến vài tiếng đồng hồ LÂM SÀNG  Hội chứng định khu: Sau có hội chứng xâm nhập, trẻ co thể có biểu sau:  Nếu dị vật lớn, nằm bít mơn, trẻ tử vong không cấp cứu kịp thời  Nếu dị vật kẹt môn, trẻ khàn tiếng kèm với khó thở quản LÂM SÀNG  Hội chứng định khu:  Nếu dị vật khí quản, trẻ có ho xen kẻ với đợt khó thở dị vật kẹt mơn, nghe tiếng “lật phật cờ bay dị vật di chuyển lê xuống khí quản theo nhịp thở  Nếu dị vật rơi xuống phế quản, trẻ khơng khó thở, ho dai dẵng dị vật bị bỏ qn chẩn đóan nhằm với phế quản phế viêm CHẨN ĐỐN   Nhìn, sở, gõ, nghe Phim Xquang: Chủ yếu chụp phim phổi phẳng CHẨN ĐOÁN Nếu dị vật cản quang, nhìn thấy phim  Nếu dị vật khơng cản quang, thấy:  Hoặc hình ảnh khí phế thủng, biểu bên phổi bệnh sáng bên lành, khoảng liên sườn dãn, hồnh thấp xuống;  Hoặc hình ảnh xẹp phổi, biểu mờ đặc nhu mô phổi bên bệnh khỏang liên sườn hẹp  CHẨN ĐOÁN  Nội soi:  Ống mềm để chẩn đoán  Ống cứng vừa chẩn đóan vừa điều trị BIẾN CHỨNG  Biến chứng tức thì:  Ngưng thở dị vật lấp môn  Ngưng tim CPR – HÔ HẤP NHÂN TẠO   MỞ ĐƯỜNG THỞ: Nghiêng đầu – nâng cằm KIỂM TRA NHỊP THỞ: (Trong 10 giây) quan sát cử dộng vùng ngực Lắng nghe tiếng thở, thăm dò nhịp thở má bạn KIỂM TRA MẠCH CHO NGƯỜI LỚN/ TRẺ EM TRÊN TUỔI CPR – HÔ HẤP NHÂN TẠO   HÔ HẤP LẦN: Quan sát dâng lên ngực Dành thời giang cho phổi xẹp xuống lần thổi Đối với trẻ em đẻ, che kín mũi miệng Kiểm tra mạch cho trẻ em tuổi CPR – HÔ HẤP NHÂN TẠO    KIỂM TRA SỰ LƯU THÔNG MÁU: (trong 10 giây) NẾU KHÔNG THẤY MẠCH ĐẬP, BẮT ĐẦU ẤN MẠNH VÀO NGỰC Tiến hành hô hấp nhân tạo khơng nghỉ vịng phút sau kiểm tra mạch Nếu thấy mạch, kiểm tra thở Nếu khơng có thở, thực cấp cứu thở Nếu có thở, tiếp tục mở đường thở (nghiêng đầu – nâng cằm) CPR – HÔ HẤP NHÂN TẠO  Nếu khơng có mạch, bắt đầu ấn ngực tiếp tục hô hấp nhân tạo không ngừng khoảng phút Tiếp tục kiểm tra mạch sau phút (áng chừng) KIỂM TRA MẠCH CHO TRẺ EM DƯỚI TUỔI NGẠT THỞ ĐỐI VỚI TRẺ EM (dưới tuổi) CÒN TỈNH TÁO:  Đập mạnh lần vào xương bả vai phía sau lưng, kèm sau ấn mạnh vào ngực, chiều rộng ngón tay, phía núm vú xương ức Ấn sâu từ ½ đến inch  Tiếp tục làm đến vật lạ bật khỏi thể hay đến đứa trẻ khơng cịn tỉnh táo TRẺ EM CÒN TỈNH ĐỐI VỚI NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ EM (trên tuổi) CỊN TỈNH TÁO:  Nếu người bệnh khơng thể nói, ho hay thở, ấn mạnh vào vùng bụng nhiều lần  Tiếp tục làm đến vật lạ bật khỏi thể hay đến đứa trẻ khơng cịn tỉnh táo ẤN MẠNH VÀO BỤNG ĐỐI VỚI PHỤ NỮ MANG THAI BỊ NGẠT THỞ CÒN TỈNH TÁO  Nếu người bệnh khơng thể nói, ho hay thở, ấn mạnh vào ngực nhiều lần thay cho vào bụng  Tiếp tục làm đến vật lạ bật khỏi thể hay đến đứa trẻ khơng cịn tỉnh táo ẤN MẠNH VÀO NGỰC ĐỐI VỚI TẤT CẢ CÁC NẠN NHÂN BẤT TỈNH Thực HÔ HẤP NHÂN TẠO, làm 30 ấn ngực hô hấp Và thực điều sau đây:  Trước bạn hô hấp, bạn cần nhìn sâu vào miệng loại bỏ vật cản Làm điều trước bạn hô hấp  Nếu hô hấp không sâu vào trong, đặt lại vị trí phần đầu làm hô hấp lại  Bạn kiểm tra mạch đến bạn thông nạn nhân HÔ HẤP NHÂN TẠO CHO NGẠT THỞ ... kẻ với đợt khó thở dị vật kẹt mơn, nghe tiếng “lật phật cờ bay dị vật di chuyển lê xuống khí quản theo nhịp thở  Nếu dị vật rơi xuống phế quản, trẻ khơng khó thở, ho dai dẵng dị vật bị bỏ qn chẩn... kiềm gắp dị vật BIẾN CHỨNG  Biến chứng soi phế quản: Lỗi kỹ thuật:  Phù nề hạ môn dị vật  Thủng dò thành phế quản dị vật đâm thủng  Bít tắc hồn tồn đường hơ hấp mãnh dị vật dị vật mắc lại...DỊCH TỂ HỌC    Dị vật đường thở cấp cứu tai mũi họng thường gặp trẻ em Nhất trẻ từ đến tuổi Trẻ em nam hiếu động nên có tỉ lệ cao hơn, khoảng 2/1 Bản chất dị vật chất vô đâu