DỊ vật ĐƯỜNG ăn (TAI mũi HỌNG)

DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN ĐẠI CƯƠNG    Dị vật đường ăn thường xương (cá, gà, vịt, heo) đinh, huy hiệu, hàm giả Trẻ bột, viên bi, vài lọai đồ chơi nhỏ, đồng xu, nắp bút máy, … Thường gặp trẻ em hay người lớn nghịch ngợm lơ đễnh lúc ăn, vừa ăn, vừa cười nói Đơi gặp người rối loạn tâm thần, cố tình nuốt dị vật ĐẠI CƯƠNG  Dị vật đường ăn thường gây khó nuốt, nuốt đau vướng  Niêm mạc đường ăn bị rách tức khắc dị vật nhọn hay sắc bén hay gây biến chứng viêm nhiễm áp xe  Nếu dị vật to có khía, cạnh tù niêm mạc bị tổn thương sau vài ba ngày DỊ VẬT Ở HỌNG MIỆNG VÀ HỌNG THANH QUẢN Dị vật họng miệng  Là dị vật nhỏ nhọn sắc bén xương cá, cọng kẽm, …  Thường cắm vào Amiđan cái, rãnh lưỡi Amiđan đáy lưỡi Dị vật họng miệng  Triệu chứng: Nuốt đau, vướng họng  Khám họng soi quản gián tiếp: • Dị vật cắm nơng: thấy dễ dàng • Dị vật cắm sâu: khơng thấy chấm trắng Amiđan  • Dị vật trôi đi: thấy vết sướt nhỏ Dị vật họng miệng  Điều trị: Gắp dị vật kẹp Kelly  Nếu dị vật đáy lưỡi rãnh lưỡi thiệt phải soi quản gián tiếp gương soi gắp dị vật kềm Frenkel  Dị vật họng quản  Thường dị vật lớn không qua eo họng khối thịt heo, thịt gà, gân bò, hàm giả … Dị vật họng quản  Triệu chứng lâm sàng: nuốt đau, vướng, chảy nhiều nước bọt, tiếng nói ồ, ngạt thở, nôn ọe  Soi quản gián tiếp, trực tiếp: thấy dị vật  RX: thấy dị vật (nếu dị vật bị cản quang) Dị vật họng quản  Xử lý: Soi quản trực tiếp gắp dị vật  Kháng sinh chống nhiễm trùng  Giai đoạn hai Triệu chứng thực thể: • Khám: Máng cảnh bên bệnh đầy bình thường • Ấn bờ trước ức đòn chủm ngang tầm sụn nhẫn, bệnh nhân kêu đau • Lọc cọc quản – cột sống Giai đoạn hai Xquang thực quản cổ nghiêng: • Dị vật cản quang • Khoảng cách khí quản cột sống (khoảng Henké) dầy gấp lần bình thường Soi thực quản: Lấy dị vật hút mủ Giai đoạn ba • Nếu khơng điều trị dị vật làm thủng thực quản • Q trình viêm lan rộng ngịai thực quản gây viêm tấy chung quanh thực quản cổ • Có túi mủ ngồi thực quản Giai đoạn ba Triệu chứng chức năng: • Sốt cao, mạch nhanh • Thở khó, nói khàn • Khơng ăn uống được, quay cổ khó khăn Giai đoạn ba Triệu chứng thực thể: • Cổ sưng hai bên, bờ trước UĐC • Sờ đau, cảm giác có khối đóng bánh Giai đoạn ba Xquang: • Túi mủ trước cột sống cổ (khoảng Henké) Soi thực quản: • Nguy hiểm vỡ ápxe vào trung thất • Đơi phải mở cạnh cổ dẫn lưu mủ trước soi Biến chứng Viêm tấy mô lỏng lẻo cổ  Viêm trung thất  Viêm màng phổi mủ  Thủng động mạch cảnh gốc, quay động mạch cổ, động mạch cánh tay đầu phải  Điều trị     Soi thực quản Phẫu thuật thực quản lấy dị vật Mở cạnh cổ dẫn lưu có ápxe cạnh cổ Mở trung thất dẫn lưu có áp xe trung thất PHỊNG BỆNH  Khơng cho trẻ chơi đùa lúc ăn  Thức ăn cho trẻ phải gở hết xương vụn  Đối với người lớn, dị vật đường ăn đa số xương, cần cải tiến cách chế biến thức ăn ăn cần nhai kỹ, chậm rãi, tránh cười đùa nói nhai HĨC HÀM RĂNG GIẢ HĨC XƯƠNG CÁ HÓC ĐỒNG XU HÓC XƯƠNG VỊT THE END HẾT ... lúc ăn, vừa ăn, vừa cười nói Đơi gặp người rối loạn tâm thần, cố tình nuốt dị vật ĐẠI CƯƠNG  Dị vật đường ăn thường gây khó nuốt, nuốt đau vướng  Niêm mạc đường ăn bị rách tức khắc dị vật. .. sướt nhỏ Dị vật họng miệng  Điều trị: Gắp dị vật kẹp Kelly  Nếu dị vật đáy lưỡi rãnh lưỡi thiệt phải soi quản gián tiếp gương soi gắp dị vật kềm Frenkel  Dị vật họng quản  Thường dị vật lớn... đáy lưỡi Dị vật họng miệng  Triệu chứng: Nuốt đau, vướng họng  Khám họng soi quản gián tiếp: • Dị vật cắm nơng: thấy dễ dàng • Dị vật cắm sâu: không thấy chấm trắng Amiđan  • Dị vật trôi đi: