Đánh giá hiệu quả của kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng tại Bệnh viện

Thông tin tài liệu

Nhiễm khuẩn phẫu thuật là một trong những nhiễm khuẩn thường gặp ở bệnh viện, nó làm tăng chi phí điều trị và kéo dài thời gian nằm viện cho bệnh nhân. Tình trạng nhiễm khuẩn phẫu thuật có thể kéo dài thời gian nằm viện thêm 7 – 10 ngày, tăng thêm chi phí điều trị cho mỗi bệnh nhân, đặc biệt các nhiễm khuẩn cơ quan khác khoang cơ thể sau phẫu thuật làm tăng nguy cơ tử vong lên đến 19% 1. Tại bệnh viện Bạch Mai, tỷ lệ nhiễm khuẩn phẫu thuật là 8,7%, đứng thứ 3 trong số các loại nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế 9. Một trong những biện pháp hiệu quả giúp giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn phẫu thuật là sử dụng kháng sinh dự phòng. Tuy nhiên các nghiên cứu thực hiện gần đây cho thấy việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong thực hành đang tồn tại nhiều bất cập như lựa chọn kháng sinh phổ rộng, sử dụng kháng sinh kéo dài sau phẫu thuật, thời điểm đưa liều kháng sinh không phù hợp... Do đó cần xây dựng và triển khai các chương trình kháng sinh dự phòng trong nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng để phù hợp với chương trình quản lý sử dụng kháng sinh chung nhằm nâng cao chất lượng sử dụng kháng sinh tại khoa ngoại tại các bệnh viện 2.Nhằm đánh giá tính hiệu quả, an toàn và kinh tế khi sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng tại khoa Ngoại tổng hợp, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA CHƯA BIẾN CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH Chủ nhiệm đề tài: Bùi Danh Ánh Vinh, năm 2021 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA CHƯA BIẾN CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH Chủ nhiệm đề tài : Bùi Danh Ánh Cộng sự : Đậu Thiên Hoàng Nguyễn Văn Linh Vinh, năm 2021 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn phẫu thuật 1.1.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn phẫu thuật 1.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn phẫu thuật 1.1.3 Thực trạng nhiễm khuẩn phẫu thuật thế giới và Việt Nam 1.1.4 Tác nhân gây nhiễm khuẩn phẫu thuật 1.1.5 Yếu tố nguy nhiễm khuẩn phẫu thuật 1.1.6 Phân tầng nguy nhiễm khuẩn phẫu thuật 1.1.7 Các biện pháp dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật 10 1.2 11 Tổng quan kháng sinh dự phòng 1.2.1 Khái niệm kháng sinh dự phòng 11 1.2.2 Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng 11 1.2.3 Lựa chọn kháng sinh dự phòng 12 1.2.4 Thời điểm đưa liều đầu tiên và lặp lại liều kháng sinh dự phòng 14 1.2.5 Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng 14 1.3 Triển khai can thiệp kháng sinh sự phòng chương trình quản lý kháng sinh 15 1.3.1 Vai trò của chương trình quản lý kháng sinh 15 1.3.2 Can thiệp kháng sinh dự phòng chương trình quản lý kháng sinh 16 1.3.3 Chiến lược can thiệp kháng sinh dự phòng chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện 1.4 17 Vài nét khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa thành phớ Vinh 18 CHƯƠNG ĐỚI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ………………… 20 2.2 Thời gian và địa chỉ nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu…… 20 2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu… 20 2.5 Các biến số nghiên cứu 21 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 22 2.7 Xử lý phân tích sớ liệu 22 2.8 Sai số cách khắc phục 22 2.8.1 Sai số tỷ suất nhập viện 22 2.8.2 Sai lệch chẩn đoán 22 2.9 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG KẾT QUẢ ĐẠT DƯỢC 24 3.1 Mô tả thực trạng sử dụng kháng sinh phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 6/2020 – 3/2021 3.2 24 Đánh giá kết của kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 4/2021 – 7/2021 25 3.2.1 Đặc điểm BN trước phẫu thuật 25 3.2.2 Đánh giá kết của kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng 28 CHƯƠNG BÀN LUẬN 33 4.1 Bàn luận thực trạng sử dụng kháng sinh phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng …………………………………………… 33 4.2 Bàn luận đặc điểm của bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 4.3 Bàn luận hiệu triển khai chương trình kháng sinh dự phòng nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng 34 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ASA Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ (American Society of Anesthesiologists) ASHP Hiệp hội dược sỹ bệnh viện Hoa Kỳ (American Society of Health System Pharmacists) CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (Center for Disease Control and Prevention) COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CSYT Cơ sở y tế ECDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Châu Âu (European Center for Disease Prevention and Control) KSDP Kháng sinh dự phòng KSĐT Kháng sinh điều trị IDSA Hiệp hội Bệnh nhiễm trùng Hoa Kỳ (Infectious Diseases Society of America) NKPT Nhiễm khuẩn phẫu thuật NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NNIS Chỉ số nguy phẫu thuật (National Nosocomial Infections Surveillance) QLKS Quản lý kháng sinh (AMS) (Antimicrobial stewardship) PTTK Phẫu thuật thần kinh SHEA Hiệp hội dịch tễ học Hoa Kỳ (Society for Healthcare Episdemiology of America) WHO Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG, BIỂU STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Các chủng vi khuẩn thường gặp số phẫu thuật Bảng 1.2 Thang điểm ASA đánh giá thể trạng bệnh nhân Bảng 1.3 Yếu tố liên quan đến phịng mổ và chăm sóc bệnh nhân có ảnh hưởng đến nguy NKPT Bảng 1.4 Phân loại phẫu thuật theo Altemeier Bảng 1.5 Chỉ số nguy nhiễm khuẩn vết mổ - NNIS 10 Bảng 1.6 Khuyến cáo lựa chọn kháng sinh dự phòng phẫu thuật 12 theo Hướng dẫn sử dụng KSDP của ASHP (2013) Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 21 Bảng 3.1 Số ca phẫu thuật 24 Bảng 3.2 Kháng sinh mổ ruột thừa nội soi không biến chứng 24 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi, giới, điểm số ASA 25 Bảng 3.4 Các yếu tố nguy khác liên quan đến BN 26 Bảng 3.5 Đặc điểm chung thời gian phẫu thuật 27 Bảng 3.6 Tỷ lệ BN sử dụng KSDP sang chuyển KSĐT sau PT 28 Bảng 3.7 Tình trạng vết mổ phân loại theo CDC 28 Bảng 3.8 Tình trạng NKVM phân loại theo CDC sau BN xuất viện 29 ≥ 10 ngày Bảng 3.9 Chỉ số bạch cầu của bệnh nhân sau phẫu thuật 29 Bảng 3.10 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 30 Bảng 3.11 So sánh chi phí kháng sinh trung bình của đợt điều trị trước 30 sau can thiệp Bảng 3.12 So sánh số lần thực hiện y lệnh kháng sinh của điều dưỡng 31 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT Hình 1.1 Tên bảng Phân loại nhiễm khuẩn phẫu thuật Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn phẫu thuật là nhiễm khuẩn thường gặp bệnh viện, làm tăng chi phí điều trị và kéo dài thời gian nằm viện cho bệnh nhân Tình trạng nhiễm khuẩn phẫu tḥt có thể kéo dài thời gian nằm viện thêm – 10 ngày, tăng thêm chi phí điều trị cho bệnh nhân, đặc biệt các nhiễm khuẩn quan khác / khoang thể sau phẫu thuật làm tăng nguy tử vong lên đến 19% [1] Tại bệnh viện Bạch Mai, tỷ lệ nhiễm khuẩn phẫu thuật là 8,7%, đứng thứ số các loại nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế [9] Một biện pháp hiệu giúp giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn phẫu thuật là sử dụng kháng sinh dự phòng Tuy nhiên các nghiên cứu thực hiện gần cho thấy việc sử dụng kháng sinh dự phòng thực hành tồn tại nhiều bất cập lựa chọn kháng sinh phổ rộng, sử dụng kháng sinh kéo dài sau phẫu thuật, thời điểm đưa liều kháng sinh không phù hợp Do cần xây dựng và triển khai các chương trình kháng sinh dự phòng nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng để phù hợp với chương trình quản lý sử dụng kháng sinh chung nhằm nâng cao chất lượng sử dụng kháng sinh tại khoa ngoại tại các bệnh viện [2] Nhằm đánh giá tính hiệu quả, an toàn và kinh tế sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng tại khoa Ngoại tổng hợp, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu kháng sinh dự phịng phẫu thuật nợi soi cắt ruột thừa chưa biến chứng Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng sử dụng kháng sinh phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 6/2020 – 3/2021 Đánh giá kết của kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh từ tháng 4/2021 – 7/2021 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn phẫu thuật 1.1.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn phẫu thuật Theo “Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn phẫu thuật” của Bộ Y tế năm 2012, nhiễm khuẩn phẫu thuật (NKPT) nhiễm khuẩn tại vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ cho đến 30 ngày sau mổ với phẫu tḥt khơng có cấy ghép cho tới năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép phận giả [7] 1.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn phẫu thuật Hình 1.1 Phân loại nhiễm khuẩn phẫu thuật Dựa phân loại của Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (CDC), NKPT được chia thành loại bao gồm:  Nhiễm khuẩn vết mổ nông: Nhiễm khuẩn diễn vòng 30 ngày sau kết thúc phẫu thuật, chỉ xuất hiện da và mô dưới da tại vị trí rạch da kèm theo triệu chứng sau: - Chảy mủ từ vết mổ nông - Vi khuẩn phân lập được xét nghiệm vi sinh (nuôi cấy hoặc không nuôi cấy) thực hiện mẫu dịch, mủ thu được từ vết mổ - Vết mổ sưng, nóng, đỏ, đau và được mở bung trừ trường hợp kết vi sinh âm tính - Bác sĩ chẩn đoán NKVM nơng  Nhiễm khuẩn vết mổ sâu: Nhiễm khuẩn diễn vòng 30 ngày hoặc 90 ngày sau kết thúc phẫu thuật, xuất hiện lớp mô mềm sâu (lớp và mơ liên kết) kèm theo triệu chứng sau: - Chảy mủ từ vết mổ - Vết mổ bị toác hoặc được mở bung theo nhận định chỉ định của bác sĩ điều trị Xét nghiệm vi sinh tìm vi khuẩn cho kết dương tính và bệnh nhân có dấu hiệu: sốt > 38°C, vết mổ đau - Xuất hiện ổ áp xe hoặc có chứng liên quan đến NKVM sâu dựa kết giải phẫu bệnh học hoặc chẩn đoán hình ảnh  Nhiễm khuẩn quan / khoang thể: Nhiễm khuẩn diễn vòng 30 ngày hoặc 90 ngày sau kết thúc phẫu thuật, xuất hiện các quan (bên dưới lớp và mô liên kết) được mở hoặc can thiệp phẫu thuật kèm theo triệu chứng sau: - Chảy mủ từ quan / khoang thể qua đường dẫn lưu - Phân lập được vi khuẩn qua xét nghiệm vi sinh thực hiện mẫu dịch/mô lấy từ quan / khoang thể - Xuất hiện ổ áp xe hoặc có chứng liên quan đến NKPT sâu dựa kết giải phẫu bệnh học hoặc chẩn đoán hình ảnh - Ít tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn quan/khoang thể đặc thù theo định nghĩa của CDC 1.1.3 Thực trạng nhiễm khuẩn phẫu thuật giới Việt Nam 1.1.3.1 Thực trạng nhiễm khuẩn phẫu thuật Nhiễm khuẩn phẫu thuật biến chứng ngoại khoa thường gặp nguyên nhân gây tử vong bệnh nhân phẫu thuật thế giới Theo liệu Và có mợt triệu chứng sau: □ Chảy mủ từ dẫn lưu nội tạng □ Phân lập VK từ cấy dịch hay mô được lấy vô trùng quan hay khoang nơi phẫu thuật □ Abcess hay chứng khác của nhiễm trùng qua thăm khám, phẫu thuật lại, Xquang hay giải phẫu bệnh □ Bác sĩ chẩn đoán nhiễm khuẩn vết mổ tại quan/khoang phẫu thuật PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRƯỚC CHƯƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Bệnh án Bệnh nhân 20.037287 BẠCH HƯNG KHẢI Ngày sinh Ngày vào Ngày 13/12/2004 29/12/2020 31/12/2020 21/04/1987 01/09/2020 02/09/2020 21.005488 BIỆN ĐÌNH VĂN 10/05/1965 02/03/2021 04/03/2021 20.017143 BÙI ĐÌNH HẢI NAM 23/10/2008 30/06/2020 03/07/2020 20.030982 BÙI MINH KHẢ TÚ 01/09/2009 04/11/2020 07/11/2020 21/08/1996 24/08/2020 26/08/2020 20/11/1947 24/06/2020 27/06/2020 28/08/1964 25/09/2020 27/09/2020 20.031440 BÙI THỊ LIÊN 25/06/1956 09/11/2020 12/11/2020 21.003011 BÙI THỊ MINH 02/11/1993 30/01/2021 03/02/2021 20.025236 BÙI THỊ SÂM 10/02/1949 14/09/2020 17/09/2020 20.030858 BÙI THỊ SỬU 26/03/1953 03/11/2020 07/11/2020 20.018212 BÙI THỊ THANH 03/10/1970 09/07/2020 13/07/2020 20.017083 BÙI THỊ TRỌNG 12/10/1976 30/06/2020 04/07/2020 20.028500 BÙI THỊ VINH 12/09/1988 12/10/2020 14/10/2020 20.035466 BÙI THÚY VÂN 11/04/2004 11/12/2020 15/12/2020 21.007784 CAO BÁ TUYNH 04/09/1956 23/03/2021 27/03/2021 20.020503 CAO THỊ HẰNG 12/03/1990 29/07/2020 01/08/2020 20.023760 20.023050 BẠCH THỊ CẨM NHUNG BÙI NGUYÊN CƯỜNG 20.016490 BÙI THỊ HIÊN 20.026518 BÙI THỊ HƯƠNG THẢO 20.031396 CAO THỊ LÊ 02/09/1981 20.029042 CAO VĂN SỰ 04/06/1964 18/10/2020 21/10/2020 21.001994 CAO XUÂN THỐNG 04/06/1964 20/01/2021 24/01/2021 20.019244 CHU HỒNG THÁI 22/10/2011 19/07/2020 22/07/2020 20.030522 CHU HUY TRÍ 24/06/1989 02/11/2020 04/11/2020 20.014091 CHU THỊ HOA 01/01/1954 03/06/2020 03/06/2020 21.006221 ĐẶNG SỸ THẢO 08/10/1962 08/03/2021 11/03/2021 21.001694 ĐẶNG THỊ BÌNH 28/06/1931 18/01/2021 18/01/2021 20.035252 ĐẶNG THỊ DƯƠNG 15/10/1972 10/12/2020 12/12/2020 20.024648 ĐẶNG THỊ HUỆ 04/06/1964 08/09/2020 10/09/2020 20.016046 ĐẶNG THỊ HUYỀN 21/06/1993 20/06/2020 22/06/2020 20.026431 ĐẶNG THỊ KHUYÊN 06/08/1975 24/09/2020 26/09/2020 20.019908 ĐẶNG THỊ LOAN 14/12/1964 24/07/2020 28/07/2020 20.032819 ĐẶNG THỊ MINH 16/11/2000 20/11/2020 27/11/2020 20.023543 ĐẶNG THỊ PHI 04/06/1964 29/08/2020 01/09/2020 20.014212 ĐẶNG THỊ THÌN 28/08/1976 04/06/2020 07/06/2020 23/08/2010 11/08/2020 14/08/2020 10/10/1968 10/02/2021 14/02/2021 05/04/2014 18/02/2021 21/02/2021 10/05/2011 13/08/2020 20/08/2020 20.021743 ĐẶNG THỊ TRÀ GIANG 21.003749 ĐẶNG THỊ VINH 21.004262 20.021928 08/11/2020 12/11/2020 ĐẶNG TRẦN HỮU HOÀNG ĐẶNG TRẦN QUỐC TÙNG ĐẶNG XUÂN 01/02/1988 14/01/2021 18/01/2021 20.015121 ĐẶNG XUÂN THẢO 10/03/1984 12/06/2020 15/06/2020 20.030525 ĐÀO THỊ XUÂN 20/10/1949 02/11/2020 05/11/2020 20.016205 ĐÀO VĂN SỬU 05/11/1945 22/06/2020 25/06/2020 20.019628 ĐẬU ĐĂNG KHÔI 08/08/2009 22/07/2020 25/07/2020 21.002130 ĐẬU QUỲNH TRANG 18/03/2011 21/01/2021 25/01/2021 20.033360 ĐẬU THỊ HÀ TRANG 03/12/1992 24/11/2020 28/11/2020 20.016368 ĐẬU THỊ LÂN 01/04/1956 23/06/2020 26/06/2020 07/04/2006 15/08/2020 17/08/2020 06/05/2006 10/12/2020 12/12/2020 20.027983 ĐẬU THỊ TÚ TRÂM 17/03/1994 07/10/2020 10/10/2020 21.006307 ĐẬU VĂN HƯNG 25/06/1974 09/03/2021 12/03/2021 21.000004 ĐINH CHÍ CƯỜNG 16/02/2013 01/01/2021 04/01/2021 21.003052 ĐINH LÊ TƯỜNG VY 21/12/2012 31/01/2021 03/02/2021 21.004174 ĐINH THÀNH HÒA 16/07/1990 17/02/2021 19/02/2021 23/08/2014 29/07/2020 01/08/2020 20.025093 ĐINH THỊ HIÊN 02/03/1981 13/09/2020 21/09/2020 20.026509 ĐINH THỊ MẾN 02/11/1973 24/09/2020 28/09/2020 20.026055 ĐINH THỊ NGÀ 20/06/1960 21/09/2020 23/09/2020 20.023926 ĐINH XUÂN HUỲNH 08/08/2002 03/09/2020 07/09/2020 21.001241 20.022103 20.035276 20.020462 CƯỜNG ĐẬU THỊ PHƯƠNG THUẬN ĐẬU THỊ THANH PHƯƠNG ĐINH THẢO NGUYÊN DOÃN HỮU HẢI 31/07/2006 20/02/2021 22/02/2021 20.023568 DOÃN HỮU THẮNG 22/12/1979 29/08/2020 01/09/2020 20.018286 DOÃN THỊ QUỲNH 12/02/1997 10/07/2020 13/07/2020 20.025070 ĐOÀN VĂN ĐỨC 02/06/1998 12/09/2020 15/09/2020 20.029142 ĐỒNG ANH NGỌC 18/05/2007 19/10/2020 21/10/2020 20.018973 DƯ ĐÌNH CHINH 25/10/1971 16/07/2020 20/07/2020 20.037526 DƯƠNG ĐÌNH THẢO 10/10/1949 31/12/2020 03/01/2021 20.016094 DƯƠNG THANH SƠN 23/09/1993 21/06/2020 24/06/2020 21.004456 ĐĂNG 20.015964 DƯƠNG THỊ XOAN DƯƠNG THỊ YẾN 04/06/1964 19/06/2020 22/06/2020 09/05/2004 29/03/2021 01/04/2021 30/08/2011 29/12/2020 31/12/2020 21.004916 DƯƠNG VĂN MINH 16/03/1984 24/02/2021 27/02/2021 20.032136 HÀ DUY HIỆP 01/08/2002 14/11/2020 17/11/2020 20.035589 HÀ HUY HẢI 10/06/1966 13/12/2020 17/12/2020 20.022692 HÀ HUY LỢI 01/08/1965 21/08/2020 24/08/2020 20.036404 HÀ VĂN THỦY 24/05/1989 21/12/2020 23/12/2020 20.023566 HỒ SỸ TUẤN PHÚC 29/05/2008 29/08/2020 31/08/2020 20.017615 HỒ THÁI ĐẠI 10/08/1957 05/07/2020 08/07/2020 20.032770 HỒ THỊ HẢI YẾN 11/10/1991 19/11/2020 24/11/2020 21.007595 HỒ THỊ LINH 27/04/2003 21/03/2021 24/03/2021 21.008484 20.037363 NHI DƯƠNG VĂN KHẢI PHONG HỒ THỊ MINH 20/05/2007 16/03/2021 18/03/2021 20.025047 HỒ VĂN BÌNH 05/08/1982 12/09/2020 15/09/2020 20.020574 HỒ VIẾT HÀ 10/12/1966 30/07/2020 03/08/2020 21.000022 HỒ VIẾT TÚ 26/07/1990 01/01/2021 04/01/2021 20.033013 HỒNG ĐÌNH MẠNH 31/07/2002 22/11/2020 24/11/2020 21.005810 HOÀNG ĐỨC MẠNH 22/06/2003 04/03/2021 08/03/2021 20.021431 HOÀNG MẠNH KIÊN 15/10/2015 08/08/2020 11/08/2020 20.032883 HOÀNG NGHĨA MAI 10/07/1974 20/11/2020 23/11/2020 02/09/1963 04/11/2020 06/11/2020 12/12/2004 27/06/2020 27/06/2020 12/12/2004 22/03/2021 23/03/2021 20.033132 HOÀNG THẾ QUÝ 17/07/1983 23/11/2020 25/11/2020 20.014075 HOÀNG THỊ CẦN 10/10/1945 02/06/2020 08/06/2020 20.019241 HOÀNG THỊ HẢO 11/03/1997 19/07/2020 22/07/2020 29/08/2013 14/06/2020 17/06/2020 08/09/1963 02/07/2020 08/07/2020 21.006988 20.030957 20.016739 21.007748 20.015257 HƯỜNG HOÀNG NGỌC KHÁNH HOÀNG THANH TRÚC HOÀNG THANH TRÚC HOÀNG THỊ HOÀI AN 20.017367 HOÀNG THỊ HƯỜNG 20.017652 20.031393 HOÀNG THỊ KIỀU 05/07/2020 07/07/2020 ANH HOÀNG THỊ LÊ DUNG 22/05/1982 08/11/2020 11/11/2020 20.030632 HOÀNG THỊ LIÊN 03/01/1944 02/11/2020 05/11/2020 20.023490 HOÀNG THỊ NHƯ Ý 05/09/2004 28/08/2020 31/08/2020 20.035060 HOÀNG THỊ PHÚC 08/08/1986 08/12/2020 11/12/2020 20.036933 HOÀNG THỊ THỊNH 03/09/1958 25/12/2020 28/12/2020 20.023513 HOÀNG THỊ THỦY 22/04/1986 28/08/2020 30/08/2020 08/08/1986 16/07/2020 18/07/2020 20.036459 HOÀNG VĂN ĐỨC 03/09/1958 21/12/2020 24/12/2020 20.018844 HOÀNG VĂN HÙNG 29/01/1995 15/07/2020 17/07/2020 20.024052 HOÀNG XUÂN CẢNH 02/08/1958 04/09/2020 07/09/2020 20.018890 HOÀNG THỊ VÂN ANH 02/07/1991 28/01/2021 31/01/2021 20.023558 LÂM HỒ BẮC 18/07/1992 29/08/2020 01/09/2020 20.029026 LÂM THỊ BÌNH 21/01/1982 18/10/2020 26/10/2020 20.018187 LAY THỊ THƠM 12/02/1967 09/07/2020 11/07/2020 20.020418 LÊ BÁ NHÂN 29/07/1983 29/07/2020 01/08/2020 20.030839 LÊ CÔNG SƠN 29/06/2003 03/11/2020 06/11/2020 20.027479 LÊ ĐÌNH DŨNG 29/07/1983 04/10/2020 07/10/2020 20.024769 LÊ ĐÌNH THI 24/11/1944 20.029635 LÊ ĐỨC ANH 29/07/1983 23/10/2020 26/10/2020 21.007117 LÊ ĐỨC ĐẠI 26/02/2016 16/03/2021 18/03/2021 20.034439 LÊ ĐỨC TRƯỜNG 18/12/2004 03/12/2020 10/12/2020 21.000778 LÊ HỮU ĐÔNG 15/05/2003 09/01/2021 12/01/2021 21.002843 HOÀNG XUÂN THANH 09/09/2020 12/09/2020 20.032161 LÊ MINH KHUYÊN 20/08/2000 14/11/2020 18/11/2020 20.030106 LÊ MINH TRƯỜNG 05/01/1982 27/10/2020 27/10/2020 20.018392 LÊ NỮ THANH HẰNG 29/07/1983 12/07/2020 14/07/2020 21.003606 LÊ QUANG TRẠM 20/02/1959 07/02/2021 10/02/2021 21.000764 LÊ THANH THẢO 11/01/2011 09/01/2021 12/01/2021 21.004438 LÊ THẢO VY 28/11/2011 20/02/2021 21/02/2021 20.019011 LÊ THỊ BẢO 06/04/1991 16/07/2020 19/07/2020 21.008182 LÊ THỊ BẢO NGỌC 29/05/2012 26/03/2021 30/03/2021 20.020915 LÊ THỊ HÀ GIANG 02/03/1986 03/08/2020 06/08/2020 20.016989 LÊ THỊ HOÀI MẾN 03/04/1990 29/06/2020 01/07/2020 20.024899 LÊ THỊ HƯƠNG 20/07/1964 10/09/2020 14/09/2020 20.014220 LÊ THỊ HƯỜNG 15/06/1967 04/06/2020 06/06/2020 21.002010 LÊ THỊ HƯỜNG 20/11/1965 20/01/2021 24/01/2021 21.007224 LÊ THỊ KIM DUNG 17/04/1976 17/03/2021 20/03/2021 21.006294 LÊ THỊ LIÊN 08/07/1938 09/03/2021 11/03/2021 20.028850 LÊ THỊ MINH 01/01/1954 15/10/2020 17/10/2020 21.006113 LÊ THỊ MINH HIỀN 01/04/1985 08/03/2021 15/03/2021 20.028983 LÊ THỊ NGÂN 04/04/1949 17/10/2020 21/10/2020 21.006659 LÊ THỊ NGỌC LINH 24/08/2004 12/03/2021 14/03/2021 21.002928 LÊ THỊ NGỌC THÚY 11/04/2005 29/01/2021 01/02/2021 20.024090 LÊ THỊ THÁI 12/02/1984 04/09/2020 06/09/2020 20.017275 LÊ THỊ THỦY 05/09/1983 01/07/2020 05/07/2020 20.022150 LÊ THỊ THÚY NGA 16/04/2007 16/08/2020 18/08/2020 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN SAU CHƯƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Bệnh án Bệnh nhân Năm sinh Ngày vào Ngày 21.009076 BÁ VĂN TUỆ 05/09/1979 04/04/2021 06/04/2021 11/03/1987 27/07/2021 29/07/2021 21.017258 BÙI QUANG LỢI 11/04/1987 14/07/2021 16/07/2021 21.011153 BÙI THỊ HƯỜNG 08/03/1953 22/04/2021 29/04/2021 21.018407 BÙI VĂN CHƯƠNG 04/10/1962 30/07/2021 03/08/2021 21.013217 CAO TUẤN ĐẠT 03/07/2003 12/05/2021 14/05/2021 21.015282 CAO VĂN LONG 06/02/1994 02/06/2021 04/06/2021 21.018181 21.015789 BÙI NGUYỄN LAN ANH ĐẶNG PHƯƠNG 04/10/1962 08/06/2021 11/06/2021 THẢO ĐẶNG QUANG 05/09/1979 19/05/2021 30/05/2021 21.018159 ĐẬU QUỐC LINH 20/03/2008 27/07/2021 29/07/2021 21.016992 ĐINH THẾ THẮNG 01/08/2007 08/07/2021 10/07/2021 21.012225 ĐINH THỊ HUỆ 27/01/1978 03/05/2021 10/05/2021 04/02/1993 31/05/2021 02/06/2021 20/10/1991 31/05/2021 03/06/2021 21.010939 ĐINH VĂN QUÝ 16/03/1990 20/04/2021 23/04/2021 21.016569 ĐINH VĂN TIẾN 27/03/1969 25/06/2021 28/06/2021 21.018383 ĐINH VĨNH LỘC 09/09/2009 30/07/2021 03/08/2021 21.017630 ĐỖ THỊ KIM CHUNG 08/11/1975 20/07/2021 22/07/2021 21.013214 DƯƠNG ĐÌNH QUÝ 14/07/1982 12/05/2021 14/05/2021 21.016252 DƯƠNG THỊ TẠO 22/12/1981 14/06/2021 17/06/2021 21.010347 HÀ HUY TƯỜNG 23/07/1979 14/04/2021 19/04/2021 21.015906 HỒ ĐỨC NHÂN 14/10/1983 09/06/2021 13/06/2021 21.018009 HỒ ĐỨC TUẤN 01/05/1961 26/07/2021 31/07/2021 21.013790 21.014984 21.015024 TRƯỜNG ĐINH THỊ QUỲNH CHÂU ĐINH THỊ QUỲNH TRANG 21.014161 HỒ NGỌC DIỄM 21/12/2006 23/05/2021 27/05/2021 21.013618 HOÀNG CẨM TÚ 28/09/1992 17/05/2021 24/05/2021 21.017072 HOÀNG TÂM AN 29/05/2009 10/07/2021 13/07/2021 21.014153 HOÀNG THỊ CHÂU 15/03/2008 23/05/2021 26/05/2021 21.012654 HOÀNG THỊ EM 04/10/1962 06/05/2021 09/05/2021 21.009868 HOÀNG THỊ HIỀN 06/08/1961 11/04/2021 15/04/2021 21.017969 HOÀNG THỊ MÙI 02/12/1955 25/07/2021 29/07/2021 21.014437 HOÀNG THỊ NHỊ 01/01/1941 25/05/2021 28/05/2021 18/12/1982 19/04/2021 23/04/2021 21.015277 HOÀNG THỊ QUANG 10/04/1960 02/06/2021 06/06/2021 21.016037 HOÀNG THỊ THUỶ 15/02/1967 10/06/2021 14/06/2021 21.018185 LA THỊ HỊA 12/11/1994 28/07/2021 30/07/2021 21.014807 LÊ CƠNG KHAI 28/03/1964 29/05/2021 01/06/2021 21.015369 LÊ ĐÌNH THỐNG 04/03/1983 03/06/2021 08/06/2021 21/05/2000 17/04/2021 20/04/2021 03/11/1981 30/07/2021 03/08/2021 01/10/2003 23/05/2021 26/05/2021 21.016038 LÊ THỊ SÁU 01/02/1942 11/06/2021 14/06/2021 21.017404 LÊ THỊ THU 10/10/1960 16/07/2021 17/07/2021 21.009262 LÊ THỊ THÙY DƯƠNG 03/09/2001 05/04/2021 09/04/2021 21.012177 LÊ VĂN DŨNG 09/10/1978 03/05/2021 03/05/2021 21.011184 LÊ VĂN HÀO 02/01/2004 22/04/2021 26/04/2021 21.015935 LÊ XUÂN MAI 12/07/1962 09/06/2021 12/06/2021 21.011212 LÔ THỊ HÀ PHƯƠNG 06/04/1989 22/04/2021 25/04/2021 21.010863 21.010607 HOÀNG THỊ NHƯ TRANG LÊ QUANG THÀNH TRUNG 21.018363 LÊ THỊ HOÀI 21.014131 LÊ THỊ QUỲNH GIANG 24/10/1999 10/05/2021 12/05/2021 28/10/1986 22/05/2021 25/05/2021 12/09/1964 26/04/2021 29/04/2021 07/06/1991 22/05/2021 25/05/2021 21.015957 NGUYỄN ĐÌNH MẠNH 15/06/2003 10/06/2021 17/06/2021 21.012890 21.014108 LOUANGLAD SAYSAMONE LƯƠNG THỊ THÚY QUỲNH 21.011496 NGÔ THỊ LAN 21.014079 21.015166 NGUYỄN ĐÌNH HUYNH NGUYỄN ĐÌNH MINH 28/12/2000 01/06/2021 04/06/2021 TUẤN 21.016946 NGUYỄN GIA HIẾU NGUYỄN KHẮC 04/10/1962 07/07/2021 09/07/2021 25/10/1991 03/06/2021 04/06/2021 21.010351 NGUYỄN MINH NHẬT 03/11/2010 14/04/2021 18/04/2021 21.013299 NGUYỄN MỸ AN 08/11/2013 13/05/2021 16/05/2021 19/05/2015 03/06/2021 07/06/2021 NGUYỄN NGỌC THÙY 22/03/2007 02/06/2021 04/06/2021 21.015290 21.015298 21.015280 21.018096 QUÂN NGUYỄN NGỌC GIA AN ANH NGUYỄN QUỐC 04/10/1962 27/07/2021 30/07/2021 DŨNG 21.015956 NGUYỄN THÀNH ĐẠT 26/08/2015 10/06/2021 12/06/2021 21.016447 NGUYỄN THẾ HẢI 05/10/1980 20/06/2021 23/06/2021 21.011035 NGUYỄN THỊ CƯỜNG 19/12/1991 21/04/2021 24/04/2021 21.009691 NGUYỄN THỊ HÀ 20/11/1993 09/04/2021 12/04/2021 21.014882 NGUYỄN THỊ HẢI 20/04/1986 31/05/2021 02/06/2021 NGUYỄN THỊ HẢI 07/09/2007 17/05/2021 19/05/2021 21.013622 YẾN 21.017784 NGUYỄN THỊ HẰNG 10/09/1980 22/07/2021 25/07/2021 21.017961 NGUYỄN THỊ HẰNG 23/10/1977 25/07/2021 28/07/2021 21.015252 NGUYỄN THỊ HIỀN 20/03/1977 02/06/2021 04/06/2021 21.015850 NGUYỄN THỊ LIỆU 03/02/1963 08/06/2021 10/06/2021 21.014595 NGUYỄN THỊ LOAN 10/03/1960 27/05/2021 30/05/2021 NGUYỄN THỊ NGỌC 10/06/1992 18/04/2021 22/04/2021 21.013506 NGUYỄN THỊ NHÂM 05/06/1947 16/05/2021 19/05/2021 21.010942 NGUYỄN THỊ NHƯ 05/10/2001 20/04/2021 25/04/2021 21.017645 NGUYỄN THỊ ƠN 01/07/1945 20/07/2021 23/07/2021 21/07/1992 10/06/2021 11/06/2021 09/11/2007 29/04/2021 02/05/2021 13/08/1967 26/05/2021 28/05/2021 21.013477 NGUYỄN THỊ TÂM AN 07/03/2008 15/05/2021 20/05/2021 21.015131 NGUYỄN THỊ THANH 15/07/1966 01/06/2021 04/06/2021 NGUYỄN THỊ THANH 29/11/1987 24/04/2021 27/04/2021 22/09/2004 26/07/2021 02/08/2021 21.017307 NGUYỄN THỊ THÚY 15/02/1992 14/07/2021 18/07/2021 21.014891 NGUYỄN THỊ TRINH 24/09/1978 31/05/2021 07/06/2021 21.012669 NGUYỄN THỊ UY 07/03/1981 06/05/2021 08/05/2021 21.010669 21.016019 21.011904 HIỆP NGUYỄN THỊ QUỲNH HƯƠNG NGUYỄN THỊ QUỲNH TRANG 21.014536 NGUYỄN THỊ SÂM 21.011357 21.018018 21.010606 NGÂN NGUYỄN THỊ THẢO VÂN NGUYỄN THỊ XUÂN 04/10/1962 17/04/2021 19/04/2021 LAM 21.011787 NGUYỄN THỦ NHƯ 01/01/1967 28/04/2021 01/05/2021 NGUYỄN THÙY 11/06/1992 18/05/2021 20/05/2021 21.011617 NGUYỄN VĂN ĐÔ 28/09/2007 26/04/2021 29/04/2021 21.013161 NGUYỄN VĂN HẢI 21/04/1963 12/05/2021 14/05/2021 21.015256 NGUYỄN VĂN HẢI 02/09/1969 02/06/2021 07/06/2021 21.010141 NGUYỄN VĂN HÙNG 09/01/1986 13/04/2021 17/04/2021 21.015309 NGUYỄN VĂN QUÂN 25/01/2006 03/06/2021 06/06/2021 21.017282 NGUYỄN VĂN TUẤN 12/05/1970 14/07/2021 26/07/2021 21.013121 NGUYỄN VĂN TÚC 02/04/1964 11/05/2021 17/05/2021 21.010839 NGUYỄN VĂN TÙNG 10/10/1982 19/04/2021 22/04/2021 21.009775 PHẠM NGỌC HIỆP 11/01/1958 09/04/2021 11/04/2021 21.012046 PHẠM THỊ HỢI 24/12/1961 01/05/2021 04/05/2021 21.010256 PHẠM THỊ THÁI 01/07/1968 14/04/2021 19/04/2021 21.013706 PHAN NGỌC VIÊN 04/10/1962 18/05/2021 22/05/2021 21.011377 PHAN QUANG HUY 17/12/2009 24/04/2021 28/04/2021 21.016856 PHAN THỊ CHÂU 19/05/1964 05/07/2021 09/07/2021 21.015765 PHAN THỊ THU 27/09/1984 08/06/2021 11/06/2021 21.016552 PHAN THỊ XUÂN 01/10/1938 24/06/2021 27/06/2021 21.015426 PHAN THỊ XUÂN YẾN 21/12/2001 04/06/2021 06/06/2021 21.015928 PHAN VĂN THÁI 06/02/1962 09/06/2021 14/06/2021 21.013302 PHAN VĂN THIỆN 19/05/1944 13/05/2021 18/05/2021 21.015129 PHAN VĂN TÍN 28/08/1969 01/06/2021 04/06/2021 21.016914 PHÙNG BÁ NAM 26/06/1998 06/07/2021 09/07/2021 21.017188 THÁI GIA BẢO 11/07/2003 13/07/2021 15/07/2021 21.013525 THÂN QUỐC NHU 10/10/1976 16/05/2021 18/05/2021 21.011998 TRẦN BẢO NGỌC 28/05/2011 30/04/2021 04/05/2021 21.013470 TRẦN ĐĂNG DŨNG 20/05/1954 15/05/2021 17/05/2021 21.010844 TRẦN ĐÌNH THẠCH 02/10/1945 19/04/2021 21/04/2021 21.013677 TRANG 21.011431 TRẦN ĐỨC QUÝ 25/09/1954 25/04/2021 28/04/2021 21.015405 TRẦN GIA THỌ 25/08/1936 04/06/2021 08/06/2021 21.015176 TRẦN HỮU TÌNH 19/08/1985 01/06/2021 04/06/2021 21.013246 TRẦN KHẮC HỢI 15/08/1985 13/05/2021 15/05/2021 21.012080 TRẦN THỊ CHẮT 10/10/1960 01/05/2021 05/05/2021 21.010245 TRẦN THỊ GIANG 04/10/1962 14/04/2021 16/04/2021 21.015680 TRẦN THỊ HÀ VY 23/01/2005 07/06/2021 09/06/2021 31/10/1960 18/04/2021 20/04/2021 21.015344 TRẦN THỊ HỒNG 25/10/1955 03/06/2021 06/06/2021 21.016393 TRẦN THỊ LUYẾN 06/07/1984 18/06/2021 23/06/2021 21.012219 TRẦN THỊ OANH 18/08/1976 03/05/2021 06/05/2021 21.017667 TRẦN THỊ OANH 09/10/1966 20/07/2021 02/08/2021 21.015885 TRẦN THỊ THẢNH 27/04/1960 09/06/2021 11/06/2021 TRẦN THỊ THANH 01/08/1988 25/05/2021 28/05/2021 21.013517 TRẦN THỊ TRANG 20/05/1992 16/05/2021 17/05/2021 21.011624 TRẦN TUẤN CẢNH 10/01/1993 27/04/2021 29/04/2021 21.014050 TRẦN VĂN DUNG 04/10/1962 21/05/2021 25/05/2021 21.013194 TRẦN VĂN ĐƯỜNG 10/09/1995 12/05/2021 14/05/2021 21.014208 TRẦN VĂN TỊNH 17/09/1982 24/05/2021 26/05/2021 21.015537 TRẦN VIẾT HÙNG 06/05/1982 05/06/2021 07/06/2021 21.013543 VÕ THỊ DUYÊN 18/06/2010 17/05/2021 20/05/2021 21.009939 VÕ THỊ THIÊM 04/10/1962 12/04/2021 15/04/2021 21.014771 VÕ THỊ VIỀN 12/09/1966 28/05/2021 31/05/2021 21.009205 VÕ THỊ XOAN 12/11/1980 05/04/2021 09/04/2021 21.017156 VÕ TRỌNG PHONG 21/01/2012 12/07/2021 14/07/2021 21.012588 VŨ THỊ HUẤN 04/09/1946 05/05/2021 10/05/2021 21.010658 21.014439 TRẦN THỊ HIỀN LƯƠNG NHÀN ... dụng kháng sinh phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng Trước sử dụng kháng sinh dự phịng Trước áp dụng quy trình sử dụng KSDP phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa khơng biến chứng. .. kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng tại khoa Ngoại tổng hợp, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá hiệu kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt. .. là cắt ruột thừa khơng biến chứng, và có đến 89,0 % là phẫu thuật nội soi Thực trạng sử dụng kháng sinh phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa chưa biến chứng Bảng 3.2 Kháng sinh mổ ruột

Ngày đăng: 14/12/2021, 17:10

Xem thêm: