NGOẠI tâm THU ECG CƠ BẢN

NGOẠI TÂM THU ĐỊNH NGHĨA • Ngoại tâm thu (extrasystoles), viết tắt NTT, nhát bóp ngoại lai gây xung động phát đột xuất sớm bình thường từ ổ tim bị kích thích Cơ chế hình thành NTT • vịng vào lại tăng tự động tính • Khó xác định chế NTT xuất lẻ tẻ • Thường cần xác định chế NTT xuất thành chuỗi liên tiếp 2 Thuật ngữ Số nhát NTT liên tiếp nhát nhát nhát, kéo dài đến 30 giây Kéo dài 30 giây Định danh ngoại tâm thu 1 cặp (couped) cơn nhịp nhanh không kéo dài (nonsustained tachycardia) cơn nhịp nhanh kéo dài (sustained tachycardia) Thuật ngữ • Khoảng cặp (Coupling interval): khoảng thời gian NTT nhịp xoang liền trước NTT • Thời gian nghỉ bù (Compensatory pause): thời gian từ NTT đến nhịp xoang bình thường sau PHÂN LOẠI • NTT thất: hình dạng bình thường rộng tùy thuộc đường dẫn truyền xuống thất - NTT nhĩ (atrial premature beat) - NTT nối (junctional premature beat): nút nhĩ thất, bó His đường dẫn truyền phụ (bó Kent) • NTT thất: phức QRS dị dạng > 0,12 giây NTT Thất Đặc điểm • Khơng có sóng P trước • Phức QRS dị dạng, rộng ( > 0,12 giây) • Thời gian nghỉ bù hoàn toàn NTT thất (T) – NTT thất (P) NTT 2:1 (NTT nhịp đôi) Ngoại tâm thu thất đa ổ • NTTT có nhiều hình dạng khác chuyển đạo • Thời gian ghép nhát NTT không Ngoại tâm thu thất xen kẽ • Ngoại tâm thu tiên lượng nặng: – NTT sóng T – NTT đa ổ – NTT có điện thấp và/hoặc >0,16s – NTT thành chùm – NTT có Q pha, ST chênh lên T (-) – Nhát bóp sau NTT có ST-T thay đổi Ngoại tâm thu nhĩ: Đặc điểm • Sóng P đến sớm, bất thường • Phức QRS tương tự QRS nhịp xoang • Thời gian nghỉ bù khơng hồn tồn NTT nhĩ khơng dẫn Ngoại tâm thu nối • Đặc điểm • Sóng P đến sớm, trước sau, lẫn vào phức QRS • Nếu P đến trước P đứng gần phức QRS • Sóng P thường đảo II, aVL, dương aVR, aVL dẹt I, V5 • Phức QRS bình thường • Thời gian nghỉ bù khơng hồn tồn NTT nối ... (P) NTT 2:1 (NTT nhịp đôi) Ngoại tâm thu thất đa ổ • NTTT có nhiều hình dạng khác chuyển đạo • Thời gian ghép nhát NTT không Ngoại tâm thu thất xen kẽ • Ngoại tâm thu tiên lượng nặng: – NTT sóng... tiếp 2 Thu? ??t ngữ Số nhát NTT liên tiếp nhát nhát nhát, kéo dài đến 30 giây Kéo dài 30 giây Định danh ? ?ngoại tâm thu 1 cặp (couped) cơn nhịp nhanh không kéo dài (nonsustained tachycardia) cơn... NTT có ST-T thay đổi Ngoại tâm thu nhĩ: Đặc điểm • Sóng P đến sớm, bất thường • Phức QRS tương tự QRS nhịp xoang • Thời gian nghỉ bù khơng hồn tồn NTT nhĩ khơng dẫn Ngoại tâm thu nối • Đặc điểm