ECG MI CHO NGƯỜI MỚI BẮT ĐẦU

điện tâm đồ cho người mới bắt đầu, điện tâm đồ cho người mới bắt đầuđiện tâm đồ cho người mới bắt đầu, điện tâm đồ cho người mới bắt đầu, điện tâm đồ cho người mới bắt đầu,điện tâm đồ cho người mới bắt đầu

ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỒI MÁU CƠ TIM

I CÁC DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM

4 DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

 Thay đổi sóng T

 Thay đổi ST – T

 Sóng Q

 Sóng R bệnh lý

4 DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

 Thay đổi sóng T:

- Sóng T tăng biên độ ở vùng bị ảnh hưởng,

sóng T nổi trội, cao nhọn đối xứng (tối cấp=

4 DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

4 DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

 Thay đổi sóng T

 Thay đổi ST – T

 Sóng Q:

- Thường xuất hiện 12 giờ sau NMCT cấp

- Có thể xuất hiện trong vòng 1-2 giờ sau khởiphát NMCT cấp

- Đôi khi có thể đến 24 giờ mới xuất hiện

4 DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

4 DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

4 DẤU HIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

(biên độ) aVL R ≤ Q (biên độ) V5 R ≤ 7 mm hoặc ≤ 2 Q

(biên độ) aVF R ≤ 2 Q (biên độ) V6 R ≤ 6 mm hoặc ≤ 3 Q

(biên độ)

HÌNH ẢNH SOI GƯƠNG

 Đoạn ST chênh xuống ở chuyển đạo xuyêntâm đối của vùng NMCT cấp được gọi làhình ảnh soi gương

 Dấu hiệu chỉ điểm có độ nhạy cao và giá trịtiên đoán dương tính >90%

II CÁC GIAI ĐOẠN NHỒI MÁU CƠ TIM

GIAI ĐOẠN TỐI CẤP

 Thời gian nhánh nội điện (VAT) kéo dài

 Chưa có sóng Q

 Gia tăng biên độ sóng R

 Đoạn ST chênh lên dạng vòm

 Sóng T cao, nhọn (thường lẫn vào đoạn ST)

GIAI ĐOẠN CẤP

 Đoạn ST chênh lên có hay không có sóng Q bệnh lý

GIAI ĐOẠN BÁN CẤP

 Thay đổi khu trú tồn tại và ngày đến vài tuầnsau khởi phát

 ST có thể hoặc chưa về đẳng điện

 Xuất hiện sóng Q hoặc QS

 Sóng T âm đối xứng ở vùng nhồi máu

NHỒI MÁU CƠ TIM CŨ

 Hoặc QS hoặc giảm biên độ R biểu hiện rõ

 Đoạn ST đẳng điện (trừ phình vách thất)

 Có thể còn tồn tại sóng T âm rõ

PHÌNH VÁCH THẤT

 Đoạn ST chênh lên và Q tồn tại ổn định > 6tháng sau NMCT cấp (sau 3 tháng)

III VỊ TRÍ NHỒI

MÁU CƠ TIM

NMCT THÀNH TRƯỚC

NMCT THÀNH BÊN

NMCT THÀNH DƯỚI

NMCT THẤT PHẢI

 ST chênh lên ≥ 1mm/ V4R-6R

 ST chênh lên ≥ ở V4R > V1-2

 ST chênh lên/ V1, chênh xuống /V2

 ST chênh xuống /V2 < ½ mức độ chênh lên / aVF

NMCT SAU THỰC

 ST chênh lên > 0,5mmm/ ít nhất V7-9 (50%NMCT thành sau thực không có ST chênhlên ở 12 chuyển đạo chuẩn)

 Dấu gián tiếp: V1 đến V3: ST  ≥ 1 mm, R >

S, T dương nhọn và đối xứng

 V1-2: R cao, R > 0,04’’

 Thường kèm NMCT vùng dưới hoặc bên

NMCT SAU THỰC

Trước bên DI, aVL, V5, V6

Sau thực V7, V8, V9 (dấu hiệu gián tiếp

ở V1 ) Vách sâu DI, DII, DIII, V1, V2, V3

Dưới bên DII, DIII, aVF, V5, V6

Trước rộng V1-V6, DI, aVL

Chu vi V1-V6, DII, DIII, aVF, DI, aVL

 V2R đến V6R, đặc biệt V4R: NMCT thấtphải, kèm NMCT vùng dưới.

 V7 đến V9: NMCT sau thực, kèm NMCTvùng dưới hay bên

 V1 đến V3: dấu gián tiếp (soi gương) củaNMCT sau thực

TÓM LẠI

NÂNG CAO

TẮC ĐỘNG MẠCH NÀO?

THỰC HÀNH TỔNG HỢP: 1.3

THỰC HÀNH TỔNG HỢP: 1.5