ĐỖ THỊ THU HẰNG PHÂN TÍCH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của BỆNH NHÂN UNG THƯ vú ĐANG điều TRỊ HOÁ CHẤT tại một số BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA UNG bướu TRONG GIAI đoạn DỊCH BỆNH COVID – 19 KHOÁ LUẬN tốt NGHIỆP dược sĩ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ THU HẰNG PHÂN TÍCH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐANG ĐIỀU TRỊ HOÁ CHẤT TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA UNG BƯỚU TRONG GIAI ĐOẠN DỊCH BỆNH COVID – 19 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ THU HẰNG Mã sinh viên: 1601209 PHÂN TÍCH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐANG ĐIỀU TRỊ HOÁ CHẤT TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA UNG BƯỚU TRONG GIAI ĐOẠN DỊCH BỆNH COVID – 19 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Dương Khánh Linh ThS Phùng Quang Toàn Nơi thực hiện: Bộ môn Dược lâm sàng Bệnh viện K Bệnh viện Ung bướu Hà Nội HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin dành lời cảm ơn sâu sắc tới ThS Dương Khánh Linh – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, người trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình động viên từ ngày đầu nghiên cứu khoa học Bộ mơn hồn thành khố luận Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS Nguyễn Thị Hồng Hạnh – Giảng viên Bộ mơn Dược lâm sàng ln đồng hành, tận tình giúp đỡ cho nhiều lời khuyên quý báu Tơi xin trân trọng cảm ơn ThS.DS Phùng Quang Tồn – Phó khoa Dược Bệnh viện K DSCKII Hồng Thị Lê Hảo – Trưởng khoa Dược Bệnh viện Ung bướu Hà Nội hỗ trợ tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu bệnh viện Tôi xin gửi lời cảm ơn tới ThS.DS Nguyễn Thị Tần – dược sĩ khoa Dược Bệnh viện K DS Điều Thị Ngọc Châu – dược sĩ khoa Dược Bệnh viện Ung bướu Hà Nội ln nhiệt tình giúp đỡ đưa góp ý chân thành để khố luận tơi hồn thiện Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc bệnh viện, cán khoa Dược, cán khoa lâm sàng hai bệnh viện nơi thực nghiên cứu giúp đỡ hỗ trợ để nghiên cứu tiến hành thuận lợi Tôi xin dành lời cảm ơn chân thành đến bạn em nhóm nghiên cứu khoa học nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến gia đình người bạn thân thiết tôi, người yêu thương, ủng hộ nguồn động lực để tơi nỗ lực suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2021 Sinh viên Đỗ Thị Thu Hằng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh ung thư vú hoá trị liệu điều trị ung thư vú 1.1.1 Bệnh lý ung thư vú 1.1.1.1 Dịch tễ học yếu tố nguy .1 1.1.1.2 Phân loại giai đoạn bệnh .2 1.1.1.3 Điều trị ung thư vú .3 1.1.2 Hoá trị liệu điều trị ung thư vú .5 1.1.2.1 Hóa chất điều trị ung thư vú 1.1.2.2 Phác đồ hóa chất điều trị ung thư vú 1.1.2.3 Các tác dụng khơng mong muốn hóa chất điều trị ung thư vú .7 1.2 Tổng quan chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị hoá chất giai đoạn dịch bệnh COVID-19 1.2.1 Định nghĩa “chất lượng sống” “chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ” 1.2.2 Tầm quan trọng đo lường chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú 11 1.2.3 Các công cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú 12 1.2.4 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú điều trị hoá chất .14 1.2.4.1 Các đặc điểm nhân học .14 1.2.4.2 Các đặc điểm bệnh lý điều trị .15 1.2.4.3 Các yếu tố khác 16 1.2.5 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú bối cảnh dịch bệnh COVID-19 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu .19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Phương pháp lấy mẫu .19 2.2.3 Quy trình thu thập bệnh nhân liệu nghiên cứu 19 2.3 Công cụ thu thập liệu 21 2.4 Các tiêu nghiên cứu 23 2.4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .23 2.4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân .23 2.4.1.2 Đặc điểm bệnh lý điều trị 23 2.4.1.3 Đặc điểm yếu tố liên quan đến dịch bệnh COVID-19 .23 2.4.2 Các tiêu nghiên cứu cho mục tiêu .24 2.4.3 Các tiêu nghiên cứu cho mục tiêu .24 2.5 Các quy ước áp dụng nghiên cứu .24 2.5.1 Về xác định giai đoạn bệnh 24 2.5.2 Về đặc điểm lo lắng liên quan đến dịch bệnh COVID-19 .24 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .27 3.1.1 Đặc điểm nhân học 27 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý điều trị 28 3.1.3 Đặc điểm yếu tố liên quan đến dịch bệnh COVID-19 31 3.2 Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân thông qua điểm số chất lượng sống .32 3.2.1 Chất lượng sống thông qua thang đo chung cho bệnh nhân ung thư 32 3.2.1.1 Điểm số chất lượng sống tổng quát, chức triệu chứng liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư 32 3.2.1.2 Tần suất xuất triệu chứng liên quan liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư 33 3.2.2 Chất lượng sống thông qua thang đo riêng cho bệnh nhân ung thư vú 33 3.2.2.1 Điểm số chức triệu chứng liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú 33 3.2.2.2 Tần suất xuất triệu chứng liên quan liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú 35 3.3 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống 37 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống thông qua thang đo chung cho bệnh nhân ung thư .37 3.3.1.1 Các yếu tố liên quan đến điểm chức bệnh nhân ung thư 37 3.3.1.2 Các yếu tố liên quan đến điểm triệu chứng bệnh nhân ung thư 38 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống thông qua thang đo riêng cho bệnh nhân ung thư vú 40 3.3.2.1 Các yếu tố liên quan đến điểm chức bệnh nhân ung thư vú 40 3.3.2.2 Các yếu tố liên quan đến điểm triệu chứng bệnh nhân ung thư vú 41 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống tổng quát 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu .44 4.1.1 Đặc điểm nhân học 44 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý điều trị 44 4.1.3 Đặc điểm yếu tố liên quan đến dịch bệnh COVID-19 44 4.2 Bàn luận điểm số chất lượng sống bệnh nhân mẫu nghiên cứu 45 4.3 Bàn luận số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân mẫu nghiên cứu 47 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến thang đo chất lượng sống thành phần (các chức năng, triệu chứng) .47 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống tổng quát 49 4.3.2.1 Mối liên quan thu nhập chất lượng sống tổng quát .49 4.3.2.2 Mối liên quan đặc điểm “lo lắng việc điều trị ung thư bị gián đoạn giai đoạn dịch bệnh COVID-19” chất lượng sống tổng quát 50 4.3.2.3 Mối liên quan chức năng, triệu chứng chất lượng sống tổng quát 50 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC (American Joint Committee on Cancer) Uỷ ban liên hợp ung thư Hoa Kỳ ASCO (American Society of Clinical Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ Oncology) ASR (Age – standardised rate) Tỷ lệ chuẩn theo tuổi HER-2 (Human Epidermal growth factor Thụ thể yếu tố phát triển biểu bì Receptor-2) EORTC (European Organization for Research Tổ chức nghiên cứu điều trị ung and Treatment of Cancer) thư châu Âu ER (Estrogen receptor) Thụ thể estrogen ESMO (European Society for Medical Hiệp hội Ung thư Y tế châu Âu Oncology) IARC (International Agency for Research on Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Quốc Cancer) tế ICD-10 (International Classification of Bảng phân loại quốc tế bệnh tật Diseases, 10th Revision) nguyên nhân tử vong lần thứ 10 NCCN (National Comprehensive Cancer Mạng lưới ung thư Quốc gia Hoa Network) Kỳ QALY (Quality – adjusted life year) Tuổi thọ hiệu chỉnh theo chất lượng sống QLQ-C30 (Quality of life questionnaire C30) Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống C30 QLQ-BR23 (Quality of life questionnaire Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng BR23) sống BR23 TNM (Tumor – Node – Metastasis) Khối u – Hạch vùng – Di UICC (Union for International Cancer Hiệp hội Phòng chống Ung thư Control) Quốc tế WHO (World Heath Organisation) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 – Một số câu hỏi đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú thường sử dụng .12 Bảng 2.1 – Nội dung cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ-C30 21 Bảng 2.2 – Nội dung cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ-BR23 .22 Bảng 3.1 – Đặc điểm nhân học bệnh nhân mẫu nghiên cứu 28 Bảng 3.2 – Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân mẫu nghiên cứu 29 Bảng 3.3 – Đặc điểm điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.4 – Đặc điểm yếu tố liên quan đến dịch bệnh COVID-19 bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.5 – Điểm số chất lượng sống tổng quát, chức triệu chứng liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư (N=255) 32 Bảng 3.6 – Điểm số chức triệu chứng liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú .35 Bảng 3.7 – Các yếu tố liên quan đến điểm chức bệnh nhân ung thư .37 Bảng 3.8 – Các yếu tố liên quan đến điểm triệu chứng bệnh nhân ung thư 39 Bảng 3.9 – Các yếu tố liên quan đến điểm chức bệnh nhân ung thư vú 40 Bảng 3.10 – Các yếu tố liên quan đến điểm triệu chứng bệnh nhân ung thư vú 41 Bảng 3.11 – Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống tổng qt – Mơ hình 43 DANH MỤC CÁC HÌNH MINH HỌA Hình 3.1 – Sơ đồ kết lựa chọn bệnh nhân vào nghiên cứu .27 Hình 3.2 – Tần suất xuất triệu chứng liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư 34 Hình 3.3 – Tần suất xuất triệu chứng liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú loại ung thư thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ung thư phụ nữ toàn giới, có Việt Nam [1], [30], [31] Theo số liệu Tổ chức nghiên cứu Ung thư quốc tế IARC năm 2020, giới có gần 2,3 triệu bệnh nhân chẩn đoán mắc ung thư vú, chiếm 11,7% tổng số loại ung thư [31] Trong đó, Việt Nam ghi nhận 21.555 trường hợp mới, chiếm 11,8% tổng số ca mắc ung thư hai giới, xếp thứ sau ung thư gan, ung thư phổi ung thư chiếm tỷ lệ cao phụ nữ [30] Trong năm gần đây, nhờ tiến sàng lọc phát bệnh sớm thành tựu đạt điều trị, đặc biệt điều trị toàn thân mà thời gian sống bệnh nhân ung thư vú cải thiện đáng kể (bao gồm thời gian sống thêm không bệnh thời gian sống thêm tồn bộ) [48] Vì vậy, mục tiêu điều trị ung thư vú không hướng đến cải thiện thời gian sống thêm mà hướng tới cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhân giai đoạn sớm [15] Trong thực hành lâm sàng, chất lượng sống ngày trở thành yếu tố đầu quan trọng, nhà lâm sàng giới Việt Nam quan tâm thực đánh giá nhiều nghiên cứu [29], [39], [48] Hoá trị phương pháp điều trị nội khoa có vai trò quan trọng điều trị ung thư vú, giai đoạn sớm di căn, mang lại nhiều lợi ích sống thêm cho người bệnh [1], [43] Tuy nhiên, phương pháp điều trị toàn thân thường gây biến cố bất lợi nghiêm trọng ảnh hưởng đến kết điều trị có tác động tiêu cực định đến chất lượng sống bệnh nhân [13] Cuối năm 2019, bùng phát dịch bệnh COVID-19 gây ảnh hưởng nặng nề đến mặt đời sống xã hội, có bệnh nhân điều trị bệnh mạn tính ung thư Bệnh nhân ung thư đối tượng có nguy mắc COVID-19 cao so với người không mắc ung thư mắc COVID-19, tình trạng bệnh đối tượng nặng so với người khơng có bệnh lý [64] Do vậy, nói, bệnh nhân ung thư người bị đặt tình “tiến thối lưỡng nan”, nhà làm tăng phát triển khối u, đến bệnh viện để điều trị ung thư làm tăng nguy nhiễm COVID-19 [19] Bệnh viện K Bệnh viện Ung bướu Hà Nội hai bệnh viện tuyến cuối chuyên khoa ung bướu miền Bắc có số lượng lớn bệnh nhân ung thư vú điều trị hoá chất Trong đợt bùng phát dịch lần thứ ba Việt Nam kể từ ngày 28/01 – Phụ lục 4: MỘT SỐ KẾT QUẢ PHÂN TÍCH ĐƠN BIẾN Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm bệnh nhân thang đo chất lượng sống (chất lượng sống tổng quát, chức năng, triệu chứng) Thang đo chất lượng sống chung cho bệnh nhân ung thư: Bảng PL 4.1 - Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm nhân học chất lượng sống tổng quát, chức năng: QL2 PF2 RF2 EF CF SF Bệnh viện K 55,6 76,4 72,2 68,5 75,7 59,8 (23,4) (19,6) (25,4) (25,9) (23,0) (28,4) UBHN 53,6 72,8 67,8 80,5 77,4 64,8 (22,1) (19,8) (30,0) (22,4) (22,0) (27,0) P 0,501 0,159 0,212 0,562 0,165 60 46,7 69,6 66,7 81,1 78,0 60,6 (21,6) (17,9) (29,1) (22,2) (19,9) (23,8) P 0,056 0,325 0,611 0,765 0,013 0,028 Nơi cư trú Hà Nội 54,5 76,8 (21,6) (23,1) Ngoài Hà 55,2 70,1 Nội (24,0) (26,6) P 0,809 0,036 Kinh nguyệt Chưa mãn 57,0 71,4 kinh (21,6) (23,8) Đã mãn 52,6 75,0 kinh (24,0) (26,6) P 0,126 0,258 Hôn nhân Kết hôn 55,7 72,6 (23,0) (25,8) Độc thân 50,4 75,8 (22,1) (22,2) P 0,163 0,459 Trình độ học vấn Dưới 53,3 75,1 65,0 THPT (26,5) (24,0) (30,7) Từ THPT 56,2 77,5 58,9 trở lên (19,1) (21.3) (24,9) P 0,332 0,398 0,085 QL2 PF2 RF2 EF CF SF Thu nhập Khơng có 49,3 73,2 58,6 thu nhập (24,7) (26,8) (30,4) Có thu 59,2 73,2 64,3 nhập (20,4) (24,0) (25,6) P 0,994 0,108 0,001 Tỷ lệ bảo hiểm chi trả cho hóa trị (%) ≥ 80 54,6 73,7 (22,9) (24,9) ≤50 60,8 60,8 (23,3) (31,7) P 0,398 0,115 Chú thích: QL2: Chất lượng sống tổng quát; Các chức năng: PF2: chức thể chất, RF2: chức hoạt động, EF: chức cảm xúc, CF: chức nhận thức, SF: chức xã hội; Các triệu chứng: FA: mệt mỏi, NV: buồn nơn nơn, PA: đau, DY: Khó thở, SL: ngủ, AP: chán ăn, CO: táo bón, DI: tiêu chảy, FI: khó khăn tài Bảng PL 4.2 - Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm bệnh lý điều trị chất lượng sống tổng quát, chức năng: QL2 PF2 RF2 EF CF SF Giai đoạn bệnh I, II, III 56,6 76,8 (22,8) (18,1) Di căn/tái phát 51,9 70,9 (23,2) (21,7) P 0,121 0,032 Thời gian có chẩn đốn UTV ≤12 tháng 56,3 77,1 (22,2) (18,2) >12 tháng 51,7 70,3 (24,1) (22,1) P 0,135 0,016 Bệnh mắc kèm Không 56,0 75,9 (22,5) (19,9) Có 52,1 72,8 (23,8) (19,2) P 0,211 0,253 71,5 (26,3) 68,2 (29,2) 0,359 75,3 (23,8) 69,3 (27,9) 0,076 78,1 (22,0) 73,6 (23,8) 0,135 63,1 (26,5) 59,6 (30,2) 0,337 72,1 (26,3) 67,1 (29,2) 0,174 74,6 (23,9) 70,1 (27,9) 0,190 78,3 (21,1) 72,3 (25,1) 0,049 63,2 (25,7) 58,5 (32,2) 0,253 70,0 (27,4) 71,7 (27,1) 0,653 72,5 (25,1) 74,7 (25,7) 0,537 76,9 (23,2) 75,2 (21,2) 0,589 61,8 (28,9) 61,6 (25,5) 0,957 QL2 PF2 RF2 EF 55,2 (23,8) 54,0 (20,7) 0,708 74,0 (19,6) 77,2 (20,0) 0,238 69,8 (27,8) 72,2 (26,2) 0,523 74,4 (25,1) 70,1 (25,6) 0,212 56,7 (22,3) 47,3 (24,0) 0,009 76,8 (19,1) 67,5 (20,5) 0,003 71,4 (27,2) 67,0 (27,9) 0,310 74,7 (24,4) 66,8 (28,0) 0,047 77,6 (22,7) 71,3 (21,6) 0,077 62,6 (27,7) 58,3 (28,8) 0,334 55,3 (23,3) 53,1 (21,4) 0,547 75,8 (18,7) 71,6 (23,3) 0,242 70,5 (27,3) 70,7 (27,8) 0,948 74,6 (24,3) 67,2 (28,3) 0,064 77,4 (21,5) 72,1 (26,4) 0,139 62,7 (27,2) 57,8 (30,6) 0,273 53,8 70,3 (23,3) (23,2) Đa trị liệu 55,2 76,5 (22,8) (18,3) P 0,693 0,060 Đường dùng hoá chất Truyền 54,6 75,0 (22,8) (19,4) Uống 58,3 75,2 (24,9) (23,6) P 0,503 0,964 Điều trị đích đồng thời với hố chất Khơng 54,9 75,2 (23,5) (20,2) Có 54,0 72,8 (15,0) (14,3) P 0,791 0,459 Số chu kỳ hoá trị ≤2 59,6 82,6 (19,7) (14,1) >2 54,0 73,6 (23,3) (20,3) P 0,157 0,001 67,0 (30,2) 71,6 (26,3) 0,241 70,9 (27,4) 73,9 (24,6) 0,421 74,3 (23,9) 77,1 (22,2) 0,408 59,0 (32,3) 62,6 (26,4) 0,430 70,7 (26,6) 67,6 (35,9) 0,719 73,2 (24,7) 73,1 (32,2) 0,996 76,2 (22,3) 78,7 (26,7) 0,654 62,2 (27,2) 56,5 (37,1) 0,532 70,5 (27,8) 70,3 (22,5) 0,966 72,7 (25,6) 78,3 (21,7) 0,312 76,5 (23,1) 75,4 (16,6) 0,762 62,1 (28,4) 58,7 (23,0) 0,582 71,4 (24,5) 70,4 (27,8) 0,835 79,1 (20,6) 72,1 (25,9) 0,068 79,0 (22,9) 75,9 (22,5) 0,428 67,9 (25,5) 60,6 (28,3) 0,134 Phẫu thuật PT cắt bỏ vú Không cắt bỏ vú P Xạ trị Chưa/Không Đã P Điều trị nội tiết Chưa/Không Đã P Phác đồ Đơn trị liệu CF SF 61,5 (28,6) 62,4 (26,4) 0,803 Mục đích hố trị Bổ trợ Tân bổ trợ Điều trị di căn/tái phát P QL2 PF2 RF2 EF CF SF 56,8 (23,5) 55,8 (20,1) 51,9 (23,2) 0,293 76,9 (17,1) 78,0 (21,8) 70,9 (21,7) 0,083 72,3 (25,9) 70,4 (27,9) 68,2 (29,2) 0,559 76,4 (23,4) 71,5 (24,7) 69,3 (27,9) 0,118 78,9 (21,4) 75,9 (23,7) 73,6 (23,8) 0,233 64,1 (26,8) 61,6 (26,4) 59,6 (30,2) 0,496 Bảng PL 4.3-Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm yếu tố liên quan đến dịch bệnh COVID-19 chất lượng sống tổng quát, chức năng: QL2 PF2 RF2 EF CF SF Lo lắng việc nhiễm COVID-19 Khơng lo 60,0 83,8 (18,5) 71,2 (26,6) lắng (22,8) Có lo lắng 52,3 68,0 (26,5) 57,1 (27,5) (22,6) P 0,011