Phân tích danh mục vật tư y tế sử dụng tại bệnh viện quận tân phú thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ CÚC MAI PHÂN TÍCH DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ CÚC MAI PHÂN TÍCH DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: Từ 28/07/2020 đến 28/11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Sau gần hai năm học tập nghiên cứu trường đại học Dược Hà Nội hướng dẫn tận tâm quý Thầy Cô, ghi nhận nhiều kiến thức quý báu hữu ích cho sống công việc Quý Thầy Cô người đốt lên lửa say mê học tập giúp tơi vững bước đường học tập đầy khó khăn Tôi xin phép gửi lời tri ân đến tồn thể q Thầy Cơ đặc biệt GS.TS Nguyễn Thanh Bình, người thầy dành nhiều thời gian tâm huyết trực tiếp hướng dẫn q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Ban giám hiệu, Bộ mơn Quản lý kinh tế Dược, Phịng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập triển khai luận văn Cảm ơn quý thầy giáo đóng góp ý kiến q báu cho luận văn Xin cảm ơn Ban giám đốc, Phòng vật tư- thiết bị y tế, phòng Kế hoạch tổng hợp, phịng tổ chức cán bộ, phịng tài kế tốn khoa lâm sàng, cận lâm sàng Bệnh viện quận Tân Phú - TP HCM tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập thu thập số liệu Tơi xin cảm ơn bố mẹ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp chia sẻ, động viên, giúp đỡ Lời cuối cùng, tơi xin kính chúc q Thầy Cô dồi sức khỏe thành công nghiệp giảng dạy Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Hồ Thị Cúc Mai DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung đầy đủ BV BVQTP Bệnh viện quận Tân Phú BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BYT Bộ Y tế DM Danh mục DM VTYT ĐVT Đơn vị tính GTSD Giá trị sử dụng 10 HĐKHCN 11 KCB 12 TP.HCM 13 SKM Số khoản mục 14 TT04 Thông tư 04/2017/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 14/4/2017 15 VNĐ Việt Nam Đồng 16 VTYT Vật tư Y tế Bệnh viện Danh mục vật tư y tế Hội đồng khoa học Công Nghệ Khám chữa bệnh Thành Phố Hồ Chí Minh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 QUẢN LÝ CUNG ỨNG VẬT TƯ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 1.1.1 Một số khái niệm danh mục Vật tư y tế 1.1.2 Cơ sở pháp lý mua sắm, quản lý, sử dụng vật tư y tế 1.1.3 Chu trình cung ứng VTYT bệnh viện 1.1.4 Lựa chọn vật tư y tế 1.2 MỘT SỐ QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ VẬT TƯ Y TẾ 1.2.1 Quy định toán vật tư y tế 1.2.2 Quy định phân nhóm vật tư y tế 10 1.3 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH 13 1.3.1 Phương pháp phân tích ABC 14 1.3.2 Phương pháp phân tích VEN 15 1.3.3 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 16 1.4 THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VTYT Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI VIỆT NAM 16 1.5 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ TP HCM 19 1.5.1 Các kỹ thuật cao bệnh viện sử dụng 20 1.5.2 Mơ hình tổ chức 20 1.5.2.1 Cơ cấu tổ chức 20 1.5.3 Chức năng, nhiệm vụ 21 1.5.4 Khái quát vài nét Phòng Vật tư - Thiết bị y tế BVQTP 22 1.5.5 Cơ cấu nhân lực phòng Vật tư - Thiết bị y tế BVQTP 23 1.6 TÍNH THIẾT YẾU CỦA ĐỀ TÀI 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Biến số nghiên cứu 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 27 - Phương pháp mô tả cắt ngang 27 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BVQTP NĂM 2019 30 3.1.1 Cơ cấu danh mục vật tư y tế trúng thầu BV quận Tân Phú năm 2019 30 3.1.2 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng bệnh viện quận Tân Phú phân nhóm theo thơng tư 04/2017/TT-BYT 30 3.1.3 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2019 31 3.1.4 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng phân theo hình thức tốn 33 3.1.5 Danh mục vật tư y tế sử dụng khoa có giá trị lớn 37 3.2.1 Cơ cấu danh mục VTYT theo phương pháp ABC 38 Bảng 3.14 Kết phân tích theo phương pháp ABC 38 3.2.2 Cơ cấu vật tư y tế nhóm A phân nhóm theo thơng tư 04 39 3.2.3 Cơ cấu vật tư y tế nhóm A theo nguồn gốc, xuất xứ 40 3.2.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp VEN 43 3.2.4 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng theo phương pháp ABC/VEN 43 3.2.5 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng theo nhóm AN 45 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BVQTP NĂM 2019 46 4.1.1 Chi phí vật tư y tế sử dụng BV quận Tân Phú năm 2019 46 4.1.3 Cơ cấu số lượng chi phí VTYT, VT-KTC sử dụng bệnh viện quận Tân Phú năm 2019 48 4.1.4 Cơ cấu VTYT trúng thầu theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2019 48 4.1.5 Cơ cấu số lượng chi phí vật tư y tế sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ Bệnh viện quận Tân Phú năm 2019 49 4.1.6 Cơ cấu danh mục vật tư y tế chi phí sử dụng bệnh viện theo thơng tư 04/2017/TT-BYT 49 4.1.7 Cơ cấu vật tư y tế sử dụng bệnh viện quận Tân Phú phân nhóm theo thông tư 04/2017/TT-BYT 4.1.8 Cơ cấu vật tư y tế sử dụng số khoa có tỷ lệ lớn 50 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ THEO PHƯƠNG PHÁP ABC, ABC/VEN 51 4.2.1 Phân tích danh mục theo phương pháp ABC 51 4.2.2 Cơ cấu vật tư y tế nhóm A phân nhóm theo thông 04 51 4.2.3 Cơ cấu vật tư y tế nhóm A theo nguồn gốc, xuất xứ 52 4.2.4 Phân tích VEN phân tích ma trận ABC/VEN 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 53 1.1 Mô tả cấu danh mục vật tư y tế sử dụng bệnh viện năm 2019 53 1.2 Phân tích VTYT theo phương pháp ABC, ABC/VEN 54 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Danh mục nhóm VTYT TT04 10 Bảng 1.2 Tỷ trọng thuốc, hóa chất, vật tư y tế Bệnh viện Việt Nam 17 Bảng 1.3 So sánh tỷ lệ VTYT trúng thầu tỷ lệ sử dụng BV Việt Nam 18 Bảng 1.4 So sánh VTYT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ BV Việt Nam 18 Bảng 1.5 Cơ cấu nhân lực BVQTP năm 2019 20 Bảng 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 3.7 Cơ cấu danh mục VTYT trúng thầu BVTP năm 2019 30 Bảng 3.8 Cơ cấu VTYT sử dụng BVQTP phân nhóm theo TT04 30 Bảng 3.9 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2019 32 Bảng 3.10 Danh mục VTYT có nguồn gốc nhập 32 Bảng 3.11 Cơ cấu danh mục VTYT tốn riêng khơng tốn riêng 34 Bảng 3.12 Danh mục VTYT toán riêng 34 Bảng 3.13 Danh mục VTYT sử dụng khoa 37 Bảng 3.14 Kết phân tích theo phương pháp ABC 38 Bảng 3.15 Cơ cấu VTYT nhóm A theo TT04 39 Bảng 3.16 Cơ cấu VTYT nhóm A theo nguồn gốc, xuất xứ 40 Bảng 3.17 Danh mục vật tư y tế nhóm A có nguồn gốc nhập 41 Bảng 3.18 Danh mục VTYT nhập thay VTYT sản xuất nước 42 Bảng 3.19 Kết phân tích VEN VTYT 43 Bảng 3.20 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng theo nhóm AN 45 DANH MỤC HÌNH Hình 1.2 Chu trình cung ứng VTYT Bệnh viện Hình 1.3 Các yếu tố để xây dựng danh mục VTYT BV ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe nhân dân ưu tiên hàng đầu đốii với cộng đồng, xã hội, quốc gia Vì đại hội đại biểu Đảng toàn quốc lần thứ XI nêu rõ vấn đề văn hoá xã hội: “Xây dựng xã hội dân chủ, kỷ cương, đồng thuận, công bằng, văn minh Tập trung phát triển mạnh hệ thống chăm sóc sức khoẻ nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư, đồng thời đẩy mạnh xã hội hoá để phát triển nhanh hệ thống y tế cơng lập ngồi cơng lập; hồn chỉnh mơ hình tổ chức củng cố mạng lưới y tế sở” Trong bối cảnh nước ta bước vào kinh tế thị trường, hội nhập vào tổ chức y tế giới với sách mở cửa tạo nhiều loại hình kinh doanh cung ứng vật tư, thiết bị y tế, góp phần đa dạng hóa sản phẩm từ số lượng chủng loại Do giúp cho việc lựa chọn cung ứng vật tư, thiết bị y tế bệnh viện trở nên dễ dàng, thuận tiện hơn, Tuy nhiên, điều gây số khó khăn cho công tác quản lý cung ứng vật tư, thiết bị y tế Vì vậy, việc cung ứng, quản lý sử dụng vật tư y tế hợp lý, an tồn, hiệu trở thành địi hỏi cấp thiết Bệnh viện quận Tân Phú Tp HCM Bệnh viện đa khoa loại II trực thuộc Sở y tế, có nhiệm vụ đặc biệt chăm sóc bảo vệ sức khỏe, nhiều kỹ thuật cao khác,….Nên vấn đề mua sắm, cung ứng, quản lý sử dụng vật tư đòi hỏi ngày cao phức tạp Hiện danh mục vật tư Y tế sử dụng bệnh viện đa dạng chủng loại, số hàng hóa cao cấp có mặt thị trường Việt Nam thời gian gần đây, số lượng nhà cung cấp không nhiều nên việc cung ứng, quản lý, sử dụng mặt hàng gặp nhiều bất cập Trong năm gần công tác xây dựng danh mục vật tư Y tế bệnh viện việc khó khăn tốn nhiều thời gian, hiệu lại chưa đáp ứng nhu cầu bệnh viện, tên gọi loại vật tư Y tế chưa Nhưng ta thấy giá trị nhóm AN có giá trị sử dụng cao nên ta tiến hành phân tích rõ nhóm AN gồm VTYT 3.2.5 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng theo nhóm AN Bảng 3.20 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng theo nhóm AN STT Tên VTYT Đơn vị tính Nước sản xuất Giá trị (Triệu đồng) Tỷ lệ (%) VASOFIX SAFETY (kim luồn người lớn Cây Nhật 1.112 20,7 INTRAFIX (dây truyền dịch) Sợi Việt Nam 790,45 14,7 Phim XQ 14*17 inch Tấm Mỹ 772 14,3 Gạc y tế 10cm x 10cm x lớp, tiệt trùng Gói/10 miếng Việt Nam 398,91 7,4 Gạc phẫu thuật 10*10*8L, chưa tiệt trùng Miếng Việt Nam 362,42 6,7 Kim châm cứu số Cái Trung Quốc 361 6,7 Gạc sinh học 15x15 cm Miếng Ireland 318 5,9 Que thử đường huyết Nipro Que Hàn Quốc 245,3 4,6 Băng hóa chất Sterrad 100S Cassettes Băng Thụy Sỹ 185 3,4 10 Nút chặn kim luồn Cái Trung Quốc 161 3,0 45 STT Tên VTYT 11 Bơm tiêm 3ml 12 Gạc sinh học 10x10 cm 13 Bơm tiêm 5ml 14 Túi ép đựng dụng cụ tiệt khuẩn Tyvek 350mm x 70m Đơn vị tính Nước sản xuất Giá trị (Triệu đồng) Tỷ lệ (%) Cái Việt Nam 144,78 2,7 Miếng Ireland 142 2,6 Cái Việt Nam 134,98 2,5 Cuộn Pháp 128 2,4 5.384 100 Tổng cộng Nhận xét: Danh mục VTYT nhóm AN đa số nhóm VTYT có nguồn gốc nhập nên có giá trị sử dụng tương đối cao như: Vasofix Safety (kim luồn người lớn) có giá trị sử dụng 1.112 triệu đồng chiếm 20,7%; VTYT túi ép đựng dụng cụ tiệt khuẩn Tyvek 350mm x 70m có giá trị sử dụng 128 triệu đồng chiếm 2,4% Chương BÀN LUẬN 4.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BVQTP NĂM 2019 4.1.1 Chi phí vật tư y tế sử dụng BV quận Tân Phú năm 2019 Bệnh viện muốn hoàn thành sứ mệnh khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân phải cần nhiều yếu tố như: Trang thiết bị, máy móc, vật tư, hóa chất.…trong VTYT yếu tố quan trọng hàng 46 đầu có ảnh hưởng lớn đến hoạt động tổng thể bệnh viện Tuy nhiên, từ trước đến quan tâm đến danh mục, giá trị sử dụng VTYT Bệnh viện Sự phát triển BV, quy mơ trình độ kỹ thuật, phát triển kỹ thuật mới… liên quan tới VTYT Giá trị sử dụng VTYT Bệnh viện chiếm 30% tổng chi phí thuốc, hóa chất tồn viện Dựa vào danh mục vật tư y tế biết qui mơ, trình độ bệnh viện triển khai dịch vụ kỹ thuật danh mục dịch vụ kỹ thuật ngành y tế Việt Nam Hiện Bệnh viện quận Tân Phú TP HCM sử dụng vật tư y tế hóa chất có giá trị tương đối lớn chiếm 69 tỷ VNĐ Bệnh viện quận Tân Phú sở hữu số TTBYT đại, thực nhiều kỹ thuật cao phức tạp, có nhiều chuyên khoa sâu qui mô 325 giường bệnh thật tế bệnh viện hoạt động 500 giường nên giá trị sử dụng VTYT hóa chất bệnh viện chiếm (31,90%), thấp so với bệnh viện ĐK Hữu Nghị Nghệ An điều thể việc sử dụng VTYT đơn vị tương đối hợp lý 4.1.2 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng Bệnh viện quận Tân Phú năm 2019 Kết phân tích số lượng VTYT ta thấy tỷ lệ sử dụng thực tế so với tỷ lệ trúng thầu cao, cụ thể: VTYT sử dụng có 283 số khoản mục, chiếm 98,6% Về giá trị sử dụng gần 23 tỷ, chiếm 95,3% VTYT khơng sử dụng có 04 số khoản mục, chiếm 1,4% Về giá trị sử dụng tỷ, chiếm 4,7% So sánh tỷ lệ VTYT trúng thầu VTYT sử dụng BV Việt Nam ta thấy BV Nghệ An đạt 620 DM (43,85%); BV Nhi Thanh Hóa đạt 828 DM (86,52%) Về GTSD BV Nhi Thanh Hóa chiếm cao với 14.686.002.000 VNĐ đạt (91,65%); riêng BV Nghệ An có GTSD mà khơng có GT trúng thầu nên chưa so sánh 47 Như với tỷ lệ số lượng sử dụng Bệnh viện quận Tân Phú BV Nhi Thanh Hóa đạt u cầu, cịn BV Nghệ An tỷ lệ thấp so với khuyến cáo Bộ y tế phải đạt từ 70% trở lên số lượng lẫn giá trị sử dụng Qua đây, cho thấy công tác lập kế hoạch, dự trù, dự toán chưa sát thực tế sử dụng, ảnh hưởng trực tiếp đến số tiền bảo lãnh cam kết thực hợp đồng nhà cung cấp 4.1.3 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng bệnh viện quận Tân Phú phân nhóm theo Thơng tư 04/2017/TT-BYT Kết phân tích danh mục vật tư y tế sử dụng bệnh viện năm 2019, mặt hàng vật tư y tế nhóm chiếm 132 khoản mục với tỷ lệ 46,6%, giá trị sử dụng gần 12 tỷ chiếm 51,9% Kế đến nhóm chiếm 35 khoản mục với tỷ lệ 12,4%, giá trị sử dụng tỷ chiếm 24,7% nhóm chiếm 55 khoản mục với tỷ lệ 8,8%, giá trị sử dụng tỷ chiếm 9,6%, nhóm tương đối cao với 33 khoản mục với tỷ lệ 11,7%, giá trị sử dụng gần tỷ chiếm 7,1% nhóm tương đối cao với 51 khoản mục với tỷ lệ 18,0%, giá trị sử dụng tỷ chiếm 5,1%, lại nhóm chiếm tỷ lệ với khoản mục với tỷ lệ 2,5%, giá trị sử dụng 355 triệu chiếm 1,6% 4.1.4 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2019 Cơ cấu danh mục VTYT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2019, ta thấy VTYT sản xuất nước có tỷ lệ sử dụng có 153 SKM chiếm 54,1% ,với giá trị sử dụng 8.472 triệu đồng chiếm có 37,2% Trong hàng nhập sử dụng có 130 SKM chiếm 45,9% với giá trị sử dụng 14.299 triệu đồng chiếm 62,8% Với kết cho thấy hàng VTYT sản xuất nước chiếm số lượng cao giá trị thấp đa số hàng nhập sử dụng đồng với máy móc, thiết bị đại, dịch vụ kỹ thuật triển khai Bệnh viện nên nhà sản xuất nước chưa đáp ứng được, tâm lý 48 chuộng hàng nhập tồn suy nghĩ người sử dụng nói riêng người Việt Nam nói chung Tuy nhiên, VTYT cần mạnh dạn sử dụng hàng sản xuất nước nhiều nữa, đa dạng nhằm hưởng ứng vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam” Chính phủ Bộ y tế Hơn nữa, sử dụng hàng Việt Nam kích thích nhà đầu tư sản xuất nước mạnh dạn đầu tư công nghệ mới, kỹ thuật cao nhằm đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh người dân với giá hợp lý hơn, đồng thời kích thích kinh tế Việt Nam phát triển 4.1.5 Cơ cấu số lượng chi phí vật tư y tế sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ Bệnh viện quận Tân Phú năm 2019 Kết phân tích việc sử dụng vật tư y tế Bệnh viện quận Tân Phú năm 2019 có chêch lệch lớn nguồn gốc xuất xứ hàng hóa Các mặt hàng vật tư y tế sử dụng nhập chiếm tỷ lệ lớn số lượng giá trị tiêu thụ, hàng sản xuất nước có tỷ lệ thấp So sánh VTYT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ Bệnh viện Việt Nam nhìn chung hàng sản xuất nước chiếm tỷ lệ khiêm tốn so với hàng nhập Tại BVQTP tỷ lệ cao có 153/283 DM (54,1%) GTSD 8.472 triệu đồng (37,2%); BV Thanh Hóa 252/957 DM (26,30%) GTSD 3.183 triệu đồng (19,90%); BV Nghệ An 154/1.104 DM (13,95%) GTSD 6.803 triệu đồng (6,98%).Đối với hàng nhập VTYT BVQTP có 130 DM (45,9%) thấp BV Nghệ An (86,05%) BV Thanh Hóa (73,70%); Về GTSD BVQTP chiếm (62,8%) thấp BV Thanh Hóa (80,10%) 4.1.6 Cơ cấu danh mục vật tư y tế chi phí sử dụng bệnh viện theo thông tư 04/2017/TT-BYT Danh mục vật tư y tế sử dụng bệnh viện năm 2019 theo thông tư 04/2017/TT-BYT chia làm nhóm chính: 49 Danh mục vật tư BHYT toán riêng loại sử dụng danh mục vật tư hao phí (Khơng toán riêng loại vật tư, mà tốn theo gói dịch vụ) Theo kết khảo sát, vật tư y tế tốn riêng có 27 mặt hàng (9,5%) với giá trị sử dụng 6.193 triệu đồng chiếm (27,2%) Vật tư y tế không tốn riêng có 256 mặt hàng (90,5%) với giá trị sử dụng 16.577 triệu đồng chiếm (72,8%) Như vậy, vật tư y tế sử dụng Bệnh viện BHYT toán riêng chiếm tỷ đồng giá trị sử dụng tồn viện, cần xây dựng danh mục phù hợp với mã theo thông tư 04 đồng thời đưa đầy đủ danh mục lên cổng BHXH tránh thiếu sót dẫn đến tốn khơng đầy đủ làm ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh chi phí Bệnh viện Vấn đề chưa BV khác phân tích nên chưa có so sánh để làm rõ thêm cấu VTYT tốn riêng VT hao phí 4.1.7 Cơ cấu vật tư y tế sử dụng số khoa có tỷ lệ lớn Bệnh viện có tất 14 khoa lâm sàng có số khoa có sử dụng vật tư y tế Theo kết khảo sát: Khoa PT-GMHS sử dụng vật tư nhiều với 196 mặt hàng giá trị sử dụng 7.683 triệu đồng chiếm (33,74%), khoa Chẩn đốn hình ảnh sử dụng 14 mặt hàng giá trị sử dụng xếp thứ với 5.391 triệu đồng chiếm (23,68%), Khoa Ngoại khoa chuyên khoa với tỷ lệ sử dụng tương đối cao có 128 mặt hàng giá trị sử dụng 2.083 triệu đồng chiếm (9,15%), khoa HSCC có 122 mặt hàng giá trị sử dụng 2.217 triệu đồng chiếm 9,74% khoa Nội có 116 mặt hàng giá trị sử dụng 4.002 triệu đồng chiếm 17,58% khoa Khám Bệnh có 35 mặt hàng giá trị sử dụng 373 triệu đồng chiếm 1,64% khoa KSNT có 21 mặt hàng giá trị sử dụng 1.021 triệu đồng chiếm 4,48% Trong số khoa phân tích có tỷ lệ sử dụng nhiều bệnh viện với 15.701 triệu đồng chiếm 68% giá trị sử dụng toàn viện 50 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ TP.HCM THEO PHƯƠNG PHÁP ABC, ABC/VEN 4.2.1 Cơ cấu danh mục VTYT theo phương pháp ABC Thơng thường theo phân tích ABC, vật tư y tế nhóm A chiếm 10 - 20% tổng sản phẩm, nhóm B chiếm 10 - 20%, nhóm C chiếm 60 -80% Tại Bệnh viện quận Tân Phú TP.HCM kết phân tích ABC nhóm A gồm 34 DM chiếm 12,0% tổng DM với GTSD 18.128 triệu đồng (79,6%), nhóm có số lượng DM tương đối chiếm gần tồn giá trị sử dụng vật tư năm; vật tư nhóm B gồm 56 DM (19,8%) với GTSD 3.499 triệu đồng (15,4%); vật tư nhóm C gồm 193 DM (68,2%) với GTSD 1.143 triệu đồng (5,0%), tổng số DM chiếm 68,8% GTSD thấp Từ kết phân tích đánh giá bước đầu rằng, việc lựa chọn vật tư sử dụng Bệnh viện quận Tân Phú TP.HCM phù hợp 4.2.2 Cơ cấu vật tư y tế nhóm A phân nhóm theo thông 04 Trong 34 vật tư y tế thuộc nhóm A có 14 DM thuộc (Nhóm 8: vật tư y tế sử dụng chẩn đoán, điều trị khác) (41,2%) với giá trị sử dụng 9.781 triệu đồng chiếm 54,0%, nhóm có 10 DM vật tư thuộc (Nhóm 3: Bơm, kim tiêm, dây truyền, gang tay vật tư y tế sử dụng chăm sóc người bệnh)(29,4%) với giá trị sử dụng 4.802 triệu đồng chiếm 26,5%, nhóm có DM vật tư thuộc (Nhóm 2: Băng, gạc, vật liệu cầm máu, điều trị vết thương) (20,6%) với giá trị sử dụng 1.852 triệu đồng chiếm 10,2%, nhóm có 01 DM vật tư thuộc (Nhóm 4: Ống thơng, ống dẫn lưu, ống nối, dây nối, chạc nối Catheter)(2,9%) với giá trị sử dụng 1.344 triệu đồng VNĐ (7,4%), nhóm có 01 DM vật tư thuộc (Nhóm1: Bơng, dung dịch sát khuẩn, rửa vết thương) (2,9%) với giá trị sử dụng 212 triệu đồng chiếm 1,2%, nhóm cịn lại nhóm có 01 danh mục chiếm 2,9% với giá trị 139 triệu đồng chiếm 0,8% giá trị sử dụng 51 Nhờ việc phân tích ABC, xác định vật tư có giá trị tiêu thụ cao có nguy bị lạm dụng thất để từ có sách sử dụng vật tư hợp lý, phân tích cơng cụ hữu hiệu lựa chọn, mua sắm, quản lý phân phối, thúc đẩy sử dụng vật tư hợp lý 4.2.2.1 Cơ cấu vật tư y tế nhóm A theo nguồn gốc, xuất xứ VTYT nhóm A có 34 DM hàng sản xuất nước có 13/34 DM (38,2%) GTSD 5.640,8 triệu đồng (31,1%); hàng nhập 21/34 DM (61,8%) GTSD 12.487,2 triệu đồng (68,9%) Với tỷ lệ phù hợp với cấu danh mục trúng thầu cấu danh mục sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ, lần lại khẳng định cấu DMVTYT theo nguồn gốc xuất xứ không phù hợp với định BYT “Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng việt nam” 4.2.2.2 Danh mục VTYT nhóm A có nguồn gốc nhập Trong danh mục VTYT nhóm A nhập có nhóm vật tư y tế sử dụng chẩn đốn, điều trị khác có giá trị sử dụng cao 7.906,2 triệu đồng (63,3%) Nhóm ống thông, ống dẫn lưu, ống nối, dây nối, chạc nối, catheter có số khoản mục 01 (4,8%) số khoản mục, với giá trị sử dụng 1.343 triệu đồng (10,8%) 4.2.2.3 Danh mục VTYT nhập thay VTYT sản xuất nước Danh mục nhóm vật tư y tế thuộc hạng A có nguồn gốc nhập khẩu, có khoản mục thay VTYT có nguồn gốc sản xuất nước như: Kim luồn, kim châm, băng keo, băng cá nhân, nút chặn kin luồn, găng tay Nhóm vật tư y tế thay có giá trị 1.881 triệu đồng chiếm 8,26% tổng giá trị sử dụng 4.2.3 Phân tích VEN phân tích ma trận ABC/VEN 52 Trong quy định tổ chức hoạt động HĐT&ĐT bệnh viện HĐT& ĐT trước lựa chọn thuốc đưa vào DMT bệnh viện cần phân tích ma trận ABC/VEN để đảm bảo tính khách quan, xác định đâu thuốc cần thiết đâu thuốc khơng thật cần thiết từ đưa DMT phù hợp với mơ hình bệnh tật bệnh viện sát thực với nhu cầu thực tế bệnh viện Nhưng vật tư y tế từ trước đến BV quận Tân Phú BV khác nước chưa có nghiên cứu phân tích VEN ma trận ABC/VEN Trong đề tài để xác định rõ cấu DMVT sử dụng bệnh viện chúng tơi tiến hành phân tích VEN nên kết phân tích VEN mang tính chất chủ quan người thực đề tài, phân tích xem cấu vật tư tối cần thiết (V), vật tư thiết yếu (E) vật tư không thiết yếu (N) có hợp lý hay khơng Phương pháp phân tích VEN thu kết sau: vật tư y tế tối cần thiết (V) có 136 DM chiếm tỷ lệ 48,1% GTSD 8.412 triệu đồng (36,9%), vật tư nhóm V tập trung chủ yếu nhóm vật tư thay thế, Vật tư thiết yếu (E) có 113 DM (39,9%), tổng GTSD 3.854 triệu đồng (16,9%); Vật tư không thiết yếu (N) với 34 DM (12,0%), GTSD 10.504 triệu đồng (46,1%) giá trị sử dụng Trong phân tích ma trận nhóm AN có kết 15 DM vật tư (5,3%) với giá trị sử dụng 5.383,5 triệu đồng (23,6%) Khi phân tích 15 DM VT nhóm AN ta thấy nhóm đa số hàng nhập nên có giá trị sử dụng tương đối cao như: Kim luồn có giá trị sử dụng 1.112 triệu đồng chiếm 20,7% giá trị thấp nhóm túi ép 128 triệu đồng chiếm 2,4% KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Mô tả cấu danh mục vật tư y tế sử dụng bệnh viện năm 53 2019 Năm 2019 vật tư y tế sử dụng 22.770 triệu đồng chiếm (95,3%) Về nguồn gốc xuất xứ, vật tư y tế nhập chiếm tỷ lệ lớn số lượng giá trị tiêu thụ có 130 DM (45,9%) GTSD 14.299 triệu đồng chiếm (62,8%), hàng nước chiếm tỷ lệ cao có 153 DM (54,1%) giá GTSD thấp 8.472 triệu đồng chiếm (37,2%) Phần lớn VTYT sử dụng BV BHYT chi trả với 27/283 DM (9,5%) giá trị 6.193 triệu đồng (27,2%) Tuy nhiên số lượng lớn DM chưa toán riêng với 256/283 DM (90,5%) giá trị 16.577 triệu đồng (72,8%) Việc phân chia nhóm VTYT theo thơng tư 04 chưa phù hợp có nhóm nhiểu nhóm (132 DM) chiếm (46,6%) , nhóm (51 DM) chiếm (18%), nhóm (35 DM) chiếm (12,4%), nhóm (33 DM) chiếm (11,7%), nhóm (25 DM) chiếm (8,8%), nhóm (07 DM) chiếm (2,5%), ngược lại nhóm khơng có DM xếp vào Phân tích việc sử dụng VTYT số khoa cho thấy tập trung vài khoa SD VTYT có giá trị cao như: Khoa GMHS (33,74%) GTSD 7.683 triệu đồng, khoa Ngoại tổng hợp (23,68%) GTSD 5.391 triệu đồng khoa Nội cao (17,58%) GTSD 4.002 triệu đồng 1.2 Phân tích VTYT theo phương pháp ABC, ABC/VEN Về phân tích ABC: Vật tư y tế nhóm A gồm 34 DM chiếm (12,0%) GTSD chiếm (79,6%) Nhóm B gồm 56 DM chiếm (19,8%) GTSD (15,4%) Nhóm C gồm 193 DM chiếm (68,2%) GTSD (5,0%) Từ kết phân tích đem so sánh với việc phân tích danh mục thuốc theo phương pháp ABC, đánh giá bước đầu rằng, việc lựa chọn VTYT sử dụng bệnh viện quận Tân Phú TP.HCM năm 2019 phù hợp quy định BYT tương đối phù hợp với nghiên cứu trước phân tích DM thuốc theo phương pháp ABC 54 Về phân tích VEN, ABC/VEN: Vật tư y tế nhóm V có 136 DM (48,1%) GTSD (89,01%) Nhóm E có 113 DM (39,9%) GTSD (16,9%) Nhóm N có 34 DM (12%) GTSD (46,1%) Nhóm AN có 15 DM (5,3%) GTSD 5.383,5 triệu đồng (23,6%), nhóm nên xem xét thay loại khác phù hợp vật tư đắt tiền khơng quan trọng chẩn đốn điều trị chăm sóc bệnh nhân KIẾN NGHỊ Đối với lãnh đạo khoa VTYT, trang thiết bị lãnh đạo bệnh viện Mạnh dạn lựa chọn sử dụng VTYT sản xuất nước đạt yêu cầu có giá thành hợp lý, nhằm kích thích nhà sản xuất VTYT nước đầu tư công nghệ phát triển Rà soát loại bỏ khỏi danh mục VTYT trúng thầu mà không sử dụng giảm số lượng xuống mức tối thiểu cho kế hoạch đấu thầu năm Đề nghị BHXH mở rộng phạm vi toán riêng vật tư thực tế sử dụng khơng nên đưa vào gói dịch vụ gây nên công cho người bệnh Đề nghị Bộ y tế điều chỉnh TT04 phân nhóm VTYT chi tiết cụ thể hơn, xây dựng tên gọi thống nước mã hóa loại vật tư theo chức năng, cơng dụng… Phân cơng nhân viên phịng vật tư cấp phát trực tiếp lên số khoa có tỷ lệ sử dụng lớn việc cấp phát thuốc lên khoa lâm sàng theo thông tư 22 BYT Xây dựng định mức VTYT thông thường như: Bông, Băng, Gạc, găng, bơm kim tiêm … cho tất khoa Bệnh viện Tìm giải pháp nâng cao việc sử dụng hàng hóa sản xuất Việt Nam đảm bảo tính hiệu kinh tế 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Quản lý Kinh tế dược (2005),”Giáo trình Kinh tế dược”,Trường Đai học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT, “Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện”, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 “Quy định hoạt động,tổ chức khoa Dược bệnh viện”, Hà Nội Bộ Y tế (2012) Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ Y tế (2017), Thông tư 04/TT-BYT, ngày14 tháng năm 2017 ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Lê Thị Thêu (2017), “Phân tích danh mục hóa chất vật tư y tế sử dụng bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2017”, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I, chuyên ngành TCQLD Hội y tế Việt Nam Châu Âu (AVES) (2006) Hội nghị quản lý Dược bệnh viện 2006 Thành phố Hồ Chí Minh ngày 02/12/2016 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, Luận án tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam: Quyết định số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013, Luật đấu thầu 10 Trần Thị Thu Hằng (2015), Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, chuyên ngành TCQLD 11 Hoàng Kim Huyền (2007) Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa thành phố Hải Dương giai đoạn 2004-2006 luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I 12 Hội y tế Việt Nam Châu Âu (AVES) (2006) Hội nghị quản lý Dược bệnh viện 2006 Thành phố Hồ Chí Minh ngày 02/12/2016 13 Bộ Y tế(2014), Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế; 14 WHO (2003), Hội đồng thuốc điều trị-Cẩm nang hướng dẫn thực hành; 15 Bộ môn Quản lý Kinh Tế Dược (2008), Dược xã hội học, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại Học Dược Hà Nội; 16 Bộ y tế (2009), Hội thảo chuyên đề - Đánh giá vai trò Hội đồng thuốc & điều trị; 17 Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA – Chương trình hợp tác y tế Việt Nam – Thụy Điển; 18 Cục Quản lý khám chữa bệnh(2010), Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2009, thực thị 06, đề án 1816, định hướng kế hoạch hoạt động năm 2010, pp; 19 Cổng thông tin điện tử Bộ y tế( 2017) , Hội nghị tổng kết giai đoạn phát động giai đoạn đề án “ Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam; 20 Nguyễn Thị Lan (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 21 Nguyễn Văn Tuấn (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quang , tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 22 Bộ y tế (2016), Thông tư 10/2016/ TT- BYT ngày 05/05/2016 Bộ y tế ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU STT 1 … Tên VTYT ĐVT Đơn giá Số lượng sử dụng Thành tiền Chia nhóm theo TT 04 Nước sản xuất DM trúng thầu VTYT Số lượng sử dụng VEN Khoa A Khoa B Khoa C 10 11 12 13 ... mục vật tư y tế sử dụng Bệnh viện quận Tân Phú TP.HCM, năm 2019? ??, với mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục vật tư y tế sử dụng bệnh viện quận Tân Phú Tp.HCM, năm 2019; Phân tích danh mục vật tư y. .. CẤU DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BVQTP NĂM 2019 30 3.1.1 Cơ cấu danh mục vật tư y tế trúng thầu BV quận Tân Phú năm 2019 30 3.1.2 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒ THỊ CÚC MAI PHÂN TÍCH DANH MỤC VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN NGÀNH: