Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân u nguyên bào men xương hàm dưới phẫu thuật tại bệnh viện răng hàm mặt thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN QUỐC HUY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN U NGUYÊN BÀO MEN XƯƠNG HÀM DƯỚI PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021- 2022 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS HUỲNH VĂN DƢƠNG Cần Thơ – 2022 CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi Tác giả luận văn Trần Quốc Huy LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn thạc sĩ này, xin bày tỏ cảm kích đặc biệt tới cố vấn tơi, TS BS Huỳnh Văn Dƣơng - Ngƣời định hƣớng, trực tiếp dẫn dắt cố vấn cho suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám Đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành Phố Hồ Chí Minh - Cán nhân viên khoa Phẫu Thuật Hàm Mặt, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành Phố Hồ Chí Minh - Cán nhân viên Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, Khoa Xét Nghiệm, Khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành Phố Hồ Chí Minh Đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS TS Trƣơng Nhựt Khuê quý thầy cô Khoa Răng Hàm Mặt Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ tận tình đóng góp nhiều ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin tỏ lịng biết ơn đến ba mẹ, đến gia đình, bạn bè ln hỗ trợ tơi khuyến khích liên tục suốt năm học tập, nghiên cứu Thành tựu có đƣợc khơng có họ Xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, 2022 Trần Quốc Huy MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu Anh-Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 U nguyên bào men 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u nguyên bào men 1.3 Đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân điều trị phẫu thuật u nguyên bào men 14 1.4 Một số nghiên cứu nƣớc 15 Chương ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng, thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u nguyên bào men 33 3.3 Đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân u nguyên bào men 36 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 51 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u nguyên bào men 53 4.3 Đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân điều trị phẫu thuật u nguyên bào men 57 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt CT-scan Computerized Tomography scan MRI Magnetic Resonance Imaging OHIP-14 Oral Health Impact Profile questionnaires UW-QoL University of Washington Quality of Life questionnaires BN Bệnh nhân TB Trung bình ĐLC Độ lệch chuẩn NN-LN NC Nhỏ – Lớn Nghiên cứu DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Desmoplastic ameloblastoma U nguyên bào men dây chằng xơ Extraosseous/peripheral ameloblastoma U nguyên bào men ngoại biên Malignant ameloblastoma and ameloblastic carcinoma U ngun bào men ác tính ung thƣ biểu mơ nguyên bào men OHIP-14: Oral Health Impact Profile questionnaires Bảng câu hỏi tác động đến sức khỏe miệng Solid/multicystic ameloblastoma U nguyên bào men đặc/nhiều buồng Unicystic ameloblastoma U nguyên bào men thể buồng UW-QoL: University of Washington Quality of Life questionnaires Bảng câu hỏi đánh giá chất lƣợng sống Đại Học Washington DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Điểm số UW-QOL cho yếu tố đánh giá 29 Bảng 3.1 Phân bố tuổi, giới đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Thời gian phát triệu chứng xuất 33 Bảng 3.3 Triệu chứng 33 Bảng 3.4 Dấu hiệu gồ chỗ, mật độ u 34 Bảng 3.5 Kích thƣớc u tính thâm nhi m mô mềm 34 Bảng 3.6 Kích thƣớc u theo giới tính 35 Bảng 3.7 Sự phân bố vị trí u xƣơng hàm dƣới 35 Bảng 3.8 Hình ảnh tổn thƣơng phim X quang 35 Bảng 3.9 Điểm trung bình yếu tố đánh giá chất lƣợng sống trƣớc phẫu thuật theo bảng câu hỏi UW-QOL 36 Bảng 3.10 So sánh điểm trung bình yếu tố đánh giá chất lƣợng sống trƣớc - sau phẫu thuật ngày theo bảng UW-QOL 37 Bảng 3.11 So sánh điểm trung bình yếu tố đánh giá chất lƣợng sống trƣớc - sau phẫu thuật tháng theo bảng UW-QOL 40 Bảng 3.12 So sánh điểm trung bình yếu tố đánh giá chất lƣợng sống sau phẫu thuật ngày - sau phẫu thuật tháng theo bảng UW-QOL 41 Bảng 3.13 So sánh điểm trung bình yếu tố đánh giá chất lƣợng sống sau phẫu thuật ngày theo giới tính 42 Bảng 3.14 So sánh điểm trung bình yếu tố đánh giá chất lƣợng sống sau phẫu thuật tháng theo giới tính 43 Bảng 3.15 Phân bố điểm số trung bình chất lƣợng sống theo vị trí u nguyên bào men trƣớc phẫu thuật 44 Bảng 3.16 Phân bố điểm số trung bình chất lƣợng sống theo vị trí u nguyên bào men sau phẫu thuật ngày 45 Bảng 3.17 Phân bố điểm số trung bình chất lƣợng sống theo vị trí u nguyên bào men sau phẫu thuật tháng 46 Bảng 3.18 Phân bố điểm số trung bình chất lƣợng sống theo phƣơng pháp phẫu thuật u nguyên bào men sau ngày 48 Bảng 3.19 Phân bố điểm số trung bình chất lƣợng sống theo phƣơng pháp phẫu thuật u nguyên bào men sau tháng 49 Bảng 4.1 Tuổi trung bình bệnh nhân u nguyên bào men qua nghiên cứu.51 Bảng 4.2 Dạng u nguyên bào men phim X quang qua nghiên cứu 55 Bảng 4.3 Phân bố vị trí u xƣơng hàm dƣới phim X quang qua nghiên cứu 56 ameloblastoma of the mandible: a long-term follow up of 116 cases”, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 57(7), pp 655-662 42 Juanfang Zhu, Yanjie Yang (2013), “Assessment of quality of life and sociocultural aspects in patients with ameloblastoma after immediate mandibular reconstruction with a fibular free flap”, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 52(1), pp 163-167 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số bệnh án: Mã số lƣu trữ bệnh án: I HÀNH CHÍNH Họ tên: Năm sinh: _Giới tính: _ Địa chỉ: Ngày nhập viện Ngày phẫu thuật: Ngày viện: _ II LÝ DO NHẬP VIỆN III BỆNH SỬ Thời gian phát bệnh (< tháng, >6 tháng) IV PHIM CT - MRI V GIẢI PHẪU BỆNH VI VỊ TRÍ U VII CHẨN ĐOÁN VIII PHƢƠNG PHÁP PHẪU THUẬT PHỤ LỤC 2: BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA ĐẠI HỌC WASHINGTON (UW-QOL V4.1) Mã số bệnh án: Mã số lƣu trữ bệnh án: Họ tên bệnh nhân: _ Bảng câu hỏi hỏi sức khỏe chất lƣợng sống bạn ngày qua Vui lòng trả lời tất câu hỏi cách chọn ô cho câu hỏi Đau (Đánh dấu vào ô: ✓) □ A Tôi không bị đau □ B Đau nhẹ không cần dùng thuốc □ C Tôi bị đau vừa phải - cần dùng thuốc thƣờng xuyên (codeine thuốc nonnarcotic) □ D Tôi bị đau dội phải có morphin kiểm sốt □ E Tơi bị đau dội khơng thể kiểm sốt đƣợc thuốc Ngoại hình (Đánh dấu vào ơ: ✓) □ A Khơng có thay đổi ngoại hình tơi □ B Sự thay đổi ngoại hình tơi nhỏ □ C Sự xuất khiến tơi khó chịu, nhƣng tơi động □ D Tôi cảm thấy bị biến dạng đáng kể hạn chế hoạt động ngoại hình □ E Tôi bên ngƣời ngoại hình tơi Hoạt động (Đánh dấu vào ô: ✓) □ A Tôi động nhƣ □ B Có lúc tơi khơng thể theo kịp tốc độ cũ mình, nhƣng khơng phải thƣờng xuyên □ C Tôi thƣờng xuyên mệt mỏi hoạt động chậm lại khỏi □ D Tơi khơng ngồi tơi khơng cịn sức □ E Tôi thƣờng nằm giƣờng ghế không rời khỏi nhà Giải tr (Đánh dấu vào ơ: ✓) □ A Khơng có giới hạn việc giải trí nhà xa nhà □ B Có vài điều tơi khơng thể làm nhƣng tơi tận hƣởng sống □ C Có nhiều lúc tơi ƣớc ngồi nhiều hơn, nhƣng tơi khơng làm đƣợc □ D Có hạn chế nghiêm trọng tơi làm, chủ yếu nhà xem TV □ E Tơi khơng thể làm điều thú vị Nuốt (Đánh dấu vào ô: ✓) □ A Tơi nuốt đƣợc □ B Tơi khơng thể nuốt số thức ăn đặc □ C Tôi nuốt thức ăn lỏng □ D Tơi khơng thể nuốt đƣợc "đi sai đƣờng" làm nghẹt thở Nhai (Đánh dấu vào ô: ✓) □ A Tôi nhai tốt hết □ B Tơi ăn thức ăn đặc mềm nhƣng nhai số thức ăn □ C Tơi chí khơng thể nhai thức ăn đặc mềm Phát âm (nói) (Đánh dấu vào ô: ✓) □ A Phát âm nhƣ □ B Tơi gặp khó khăn nói số từ, nhƣng tơi hiểu đƣợc qua điện thoại □ C Chỉ gia đình bạn bè tơi hiểu tơi □ D Tôi hiểu đƣợc Vai (Đánh dấu vào ơ: ✓) □ A Tơi khơng có vấn đề với vai □ B Vai tơi bị cứng, nhƣng khơng ảnh hƣởng đến hoạt động sức mạnh □ C Đau yếu vai khiến phải thay đổi công việc □ D Tơi khơng thể làm việc có vấn đề với vai Vị giác (Đánh dấu vào ơ: ✓) □ A Tơi nếm thức ăn bình thƣờng □ B Tơi nếm hầu hết loại thức ăn cách bình thƣờng □ C Tơi nếm số loại thức ăn □ D Tôi nếm loại thức ăn 10 Nƣớc bọt (Đánh dấu vào ô: ✓) □ A Nƣớc bọt có độ đặc bình thƣờng □ B Tơi tiết nƣớc bọt bình thƣờng, nhƣng đủ □ C Tơi tiết q nƣớc bọt □ D Tơi khơng có nƣớc bọt 11 Tâm trạng (Đánh dấu vào ô: ✓) □ A.Tâm trạng tốt không bị ảnh hƣởng việc cắt bỏ hàm □ B Tâm trạng tơi nói chung tốt bị ảnh hƣởng phẫu thuật cắt xƣơng hàm □ C Tơi khơng có tâm trạng tốt nhƣ không chán nản việc phẫu thuật cắt xƣơng hàm □ D Tơi chán nản việc cắt bỏ hàm □ E Tơi vô chán nản việc cắt bỏ hàm 12 Sự lo lắng (Đánh dấu vào ơ: ✓) □ A Tôi không lo lắng việc cắt xƣơng hàm □ B Tơi lo lắng việc phẫu thuật cắt xƣơng hàm □ C Tôi lo lắng việc cắt xƣơng hàm □ D Tơi lo lắng việc cắt xƣơng hàm Vấn đề quan trọng bạn ngày qua? Đánh dấu ✓ lên ô □ Đau □ Nuốt □ Vị giác □ Diện mạo □ Nhai □ Nƣớc bọt □ Hoạt động □ Lời nói □ Tâm trạng □ Giải trí □ Vai □ Lo lắng PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Năm sinh: …………………………………………………………………… Tuổi: Điện thoại: ………………………………………………………………… Địa chỉ: Sau đƣợc bác sĩ thông báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, lợi ích đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân u nguyên bào men phẫu thuật Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022” (Nghiên cứu viên: Trần Quốc Huy Điện thoại: 0919329119) Tôi đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng……năm… Họ tên ngƣời tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) HÌNH ẢNH X QUANG TRƢỚC – SAU PHẪU THUẬT U NGUYÊN BÀO MEN XƢƠNG HÀM DƢỚI VÀ NẸP CỦA BỆNH NHÂN NGUYỄN THỊ KIỀU T HÌNH ẢNH X QUANG TRƢỚC – SAU PHẪU THUẬT U NGUYÊN BÀO MEN XƢƠNG HÀM DƢỚI VÀ NẸP CỦA BỆNH NHÂN NGUYỄN THỊ KIM N HÌNH ẢNH X QUANG TRƢỚC – SAU PHẪU THUẬT U NGUYÊN BÀO MEN XƢƠNG HÀM DƢỚI VÀ NẸP CỦA BỆNH NHÂN NGUYỄN TUẤN K ... ph? ?u thuật Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021- 2022” với hai mục ti? ?u sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân u nguyên bào men xương hàm đi? ?u trị Bệnh viện Răng Hàm. .. thập đánh giá số li? ?u 2.2.5.1 Sơ đồ nghiên c? ?u Khoa Ph? ?u thuật Hàm Mặt, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh Phịng khám bệnh, khoa Ph? ?u thuật Hàm Mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí. .. Mặt Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2021- 2022 Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân đi? ?u trị u nguyên bào men xương hàm trước ph? ?u thuật, sau ph? ?u thuật ngày tháng 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LI? ?U 1.1 U nguyên