Phân tích thực trạng chỉ định thuốc trong điều trị nội trú tại bệnh viện quận thủ đức thành phố hồ chí minh

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỤY HỒNG HẢI PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỤY HOÀNG HẢI PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK.60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS-TS Hà Văn Thúy Ths Lê Thu Thủy THỜI GIAN THỰC HIỆN: TỪ 28/07/2020 ĐẾN 28/11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CÁM ƠN Trước hết, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gởi lời cám ơn chân thành tới PGS-TS Hà Văn Thúy Ths Lê Thu Thủy dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin chân thành cám ơn thầy cô Ban Giám Hiệu, phịng sau Đại học, mơn Quản lý Kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt thầy tận tình dạy bảo, giúp đỡ, tạo điều kiện để học tập hồn thành tốt chương trình học tập Tơi xin gửi lời cám ơn đến Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, bạn đồng nghiệp Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thu thập liệu hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời biết ơn tới gia đình, bạn bè bên cạnh cổ vũ, động viên giúp đỡ suốt thời gian qua Tôi xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Nguyễn Thụy Hoàng Hải MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Kê đơn thuốc tiêu đánh giá 1.1.1 Khái niệm đơn thuốc 1.1.2 Hoạt động kê đơn chu trình sử dụng thuốc 1.2 Các số kê đơn thuốc điều trị nội trú 1.3 Thực trạng định thuốc điều trị nội trú bệnh viện 10 1.3.1 Cơ cấu thuốc kê 10 1.3.2 Một số số kê đơn 12 1.4 Khái quát bệnh viện quận Thủ Đức 17 1.4.1 Khoa dược bệnh viện quận Thủ Đức 17 1.4.2 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 17 1.4.3 Tính cấp thiết đề tài 19 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 22 2.2.3 Phương pháp thu thập liệu 26 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 28 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Phân tích cấu thuốc kê bệnh án nội trú Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 31 3.1.1 Phân bố bệnh theo mã ICD bệnh án nội trú bệnh viện quận Thủ Đức 31 3.1.2 Phân tích cấu danh mục thuốc định thơng qua bệnh án 32 3.2 Phân tích số số kê đơn điều trị nội trú bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 36 3.2.1 Khảo sát số thời gian nằm viện 36 3.2.2 Kết khảo sát chi phí thuốc cho đợt điều trị bệnh viện 36 3.2.3 Thực khảo sát tỷ lệ BA có định thuốc tiêm, kháng sinh, Vitamin 37 3.2.4 Kết khảo sát thuốc trung bình cho người bệnh ngày 37 3.2.5 Khảo sát tương tác bệnh án dựa vào “Tương tác thuốc ý định” phần mềm tương tác thuốc 38 3.2.6 Phân loại đánh giá mức độ nặng tương tác 38 3.2.7 Khảo sát thay đổi định thuốc trình điều trị 39 3.2.8 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh bệnh án 39 3.2.9 Phối hợp kháng sinh điều trị 40 3.2.10 Khảo sát đường dùng kháng sinh 41 3.2.11 Những kháng sinh có sinh khả dụng đường uống cao 41 3.2.12 Đánh giá thay đổi định đường dùng 42 3.2.13 Thời gian định kháng sinh trung bình đợt điều trị 42 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 43 4.1 Phân tích cấu thuốc kê bệnh án nội trú Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 44 4.2 Phân tích số số kê đơn điều trị nội trú bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 46 4.3 Hạn chế đề tài 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 KẾT LUẬN 51 1.1 Về cấu thuốc kê bệnh án nội trú Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 52 1.2 Về số số kê đơn điều trị nội trú bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT CHỮ VIẾT TẮT TÊN TIẾNG VIỆT BA BHYT BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BYT Bộ y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu HSBA 10 HTT 11 KS 12 KSĐ Kháng sinh đồ 13 TGN Thuốc gây nghiện 14 TT Bệnh án Bảo hiểm y tế Hồ sơ bệnh án Hướng tâm thần Kháng sinh Thơng tư DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mơ hình bệnh tật điều trị nội trú Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM theo mã ICD-10, giai đoạn từ năm 2014 – 2018 18 Bảng 2.2 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 21 Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu 22 Bảng 3.4 Tần suất phân bố bệnh 100 bệnh án nội trú khảo sát 31 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 32 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 34 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần 34 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc sử dụng theo tên gốc, biệt dược 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ thuốc thuộc DMTBV, DMTTY 35 Bảng 3.10 Thời gian nằm viện trung bình 36 Bảng 3.11 Chi phí thuốc cho đợt điều trị 36 Bảng 3.12 Tỷ lệ BA có định thuốc tiêm, kháng sinh, vitamin 37 Bảng 3.13 Số thuốc trung bình cho người bệnh ngày 37 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh án có tương tác thuốc 38 Bảng 3.15 Mức độ tương tác thuốc phối hợp 38 Bảng 3.16 Cặp tương tác gặp mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.17 Tỷ lệ HSBA có thay đổi thuốc q trình điều trị 39 Bảng 3.18 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh bệnh án 39 Bảng 3.19 Tỷ lệ loại phối hợp kháng sinh thường gặp 40 Bảng 3.20 Đường dùng kháng sinh HSBA 41 Bảng 3.21 Đường dùng số kháng sinh sinh khả dụng đường uống cao 41 Bảng 3.22 Sự thay đổi đường dùng kháng sinh điều trị 42 Bảng 3.23 Thời gian điều trị kháng sinh trung bình 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở trực tiếp khám chữa bệnh góp phần vào việc chăm sóc sức khỏe tồn diện cho người bệnh, đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ cao y tế Một vấn đề quan trọng ảnh hưởng lớn đến hiệu khám chữa bệnh sử dụng thuốc hợp lý đạt hiệu Cùng với phát triển mạnh mẽ khoa học kỹ thuật, nhiều hoạt chất, biệt dược, kỹ thuật chẩn đoán mới, đại đời đưa vào sử dụng nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân Sử dụng thuốc bất hợp lý thiếu hiệu vấn đề bất cập nhiều quốc gia Đây nguyên nhân làm gia tăng chi phí điều trị cho người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe uy tín sở khám chữa bệnh Bộ Y Tế có nhiều biện pháp nhằm cải thiện chất lượng sử dụng thuốc bao gồm việc ban hành chế tài quản lý Trong năm gần đây, nhiều văn quy định việc quản lý sử dụng thuốc đời, có ảnh hưởng trực tiếp đến sở khám chữa bệnh như: thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 quy định hoạt động Hội đồng thuốc điều trị, thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, định 772/QĐ-BYT ban hành ngày 04/3/2016 hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện Tuy nhiên, bên cạnh thành tích đạt cịn tồn đáng ý, đặc biệt việc kê đơn sử dụng thuốc không hợp lý diễn phổ biến nhiều bệnh viện Việc kê đơn thuốc không quy chế, kê nhiều thuốc đơn, kê đơn với nhiều biệt dược, lạm dụng kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm, mà thuốc có tính thương mại cao có nguy phát triển khó kiểm sốt nhiều sở điều trị Việc kê đơn không dẫn đến việc điều trị khơng hiệu khơng an tồn, bệnh không khỏi kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chưa kể đến chi phí điều trị cao Đây tảng quan trọng để nâng cao chất lượng sử dụng thuốc [2], [3] Bệnh viện quận Thủ Đức thành lập từ năm 2007, bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc Ủy ban nhân dân quận, với quy mơ 800 giường, có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho 1.524.670 người/năm khu vực lân cận Với phát triển không ngừng bệnh viện, nâng cao trình độ chuyên môn nhận thức cán y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân, bệnh viện phải cung ứng đủ thuốc mà phải bảo đảm sử dụng thuốc hiệu quả, an tồn, hợp lý Cơng tác khám chữa bệnh hoạt động kê toa thuốc bệnh viện quận Thủ Đức cần quan tâm nghiên cứu nhiều để đạt kết cao Vì vậy, nghiên cứu: “Phân tích thực trạng định thuốc điều trị nội trú Bệnh viện quận Thủ Đức, năm 2020” cần thiết, với hai mục tiêu: Phân tích cấu thuốc kê bệnh án nội trú Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 Phân tích số số kê đơn điều trị nội trú bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 Từ kết nghiên cứu làm rõ vấn đề bất cập, tồn việc kê đơn đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu sử dụng thuốc Bệnh viện hợp lý, an toàn kinh tế 12 Nguyễn Trọng Cường (2015), Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013, Luận án chuyên khoa II, trường đại Dược Hà Nội 13 Đỗ Minh Đức (2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Phố Nối năm 2014, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Lương Tấn Đức (2015), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa trung ương Quảng Nam năm 2013, Luận án chuyên khoa II, Trường Đại học Dược Hà Nội 15 Hoàng Thị Kim Dung (2014), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện C Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Nguyễn Văn Dũng (2013), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2011, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Lê Thị Mỹ Hạnh (2016), Phân tích hoạt động định thuốc điều trị nội trú bệnh viện Hữu nghị Đa Khoa Nghệ An năm 2015, luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Nguyễn Thị Hoàng Hoa (2014), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện phụ sản Hải Phòng, Đại học Dược Hà Nội, luận án chuyên khoa II, pp 45-50 19 Trần Thị Bích Hợp (2014), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2013, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực hiệm danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa Đại học Dược Hà Nội, luận án tiến sĩ dược học, pp.15-17 21 Lương Thị Thanh Huyền (2013), Phân tích hoạt động quản lý thuốc bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2012, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Lê Thị Thanh Giang (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị nội trú bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Lương Ngọc Khuê (2011), “Thực trạng kê đơn thuốc điều trị nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương”, Y học thực hành, 755, pp 3-5 24 Lê Văn Lâm (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lộc, Thanh Hóa năm 2016, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Vũ Thị Lê (2015), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Kiến Thụy Hải Phòng năm 2014, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 26 Bùi Thị Cẩm Nhung (2014), Nghiên cứu hoạt động giám sát sử dụng thuốc bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Đại học Dược Hà Nội, luận văn thạc sĩ, pp.45-48 27 Trần Thị Oanh (2014), Khảo sát hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Thanh Sơn năm 2012, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 28 Cao Minh Quang (2012), Tổng quan nghành kinh tế dược Việt Nam vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam” 29 Trần Thị Thoa cộng (2012), Nghiên cứu thực trạng tính cơng tiếp cận sử dụng thuốc thiết yếu xã, Luận án tiến sĩ, Đề tài cấp BYT 30 Lê Tiến Thuật (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Nhi Thanh Hóa 2015, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 31 Ngơ Thị Phương Thúy (2014), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2014 Đại học dược Hà Nội, luận văn thạc sĩ, pp 35-37 32 Lê Thị Thu Thủy (2014), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa huyện Phù Ninh năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 33 Nguyễn Thị Thanh Thủy (2016), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Quân y 105-Tổng Cục Hậu Cần năm 2015, luận văn chuyên khoa II, Trường Đại học Dược Hà Nội 34 Giang Thị Thu Thủy (2012), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2012, Luận văn dược sỹ chun khoa I, Trường Đại Học Dược Hà Nội 35 Lê Anh Tính (2015), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc điều trị nội trú bệnh viện huyện Nga Sơn năm 2014, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 36 Lưu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Trung ương Huế năm 2012, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 37 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115 Đại học dược Hà Nội, pp 35-37 38 Nguyễn Xuân Trung (2011), Khảo sát tình hình quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 354 giai đoạn 2008-2010, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 39 Nguyễn Quang Tuấn (2013), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc bệnh viện đa khoa trung ương Quảng Nam Đại học dược Hà Nội, luận văn thạc sĩ pp 13-28 40 Nguyễn Thị Hải Yến (2014), Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh bệnh viện Trung ương 108 Đại học dược Hà Nội, luận văn thạc sĩ dược học, pp 46-48 PHỤ LỤC 2: THU THẬP THÔNG TIN Stt … M ã B N T ên B N Chẩn đoán M ã I C D Ngày vào viện Ngà y việ n Tg nằm viện Tên thuốc Ho ạt chấ t N.độ/ H.lượ ng Đư ờng dùn g Đ.vị tính Đơn giá Số lượng Thành tiền Sử dụng KS Phối hợp Thời gian Tiêm /tiêm truyề n U ốn g PHỤ LỤC 2.1 MẪU BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (Ban hành kèm theo Quyết định số 6556/QĐ-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 Bộ trưởng Bộ Y tế) Bộ Y tế/Sở Y tế/ Y tế ngành: ………………………… Mẫu số: 01/KBCB Cơ sở khám, chữa bệnh: ……………………………… Mã số người bệnh: Khoa: ……………………………………………………… Số khám bệnh: Mã khoa: ………………………………………………… BẢNG KÊ CHI PHÍ … I Phần Hành chính: (1) Họ tên người bệnh: …………………………; Ngày, tháng, năm sinh: …/…./…….; Giới tính: ……… (2) Địa tại: (3) Mã khu vực (K1/K2/K3) 4) Mã thẻ BHYT: Giá trị từ …/…./…… đến … /……/……… (5) Nơi ĐK KCB ban đầu: …………………………………………………………… .; (6) Mã (7) Đến khám: …………………………… giờ…… phút, ngày …./…./…… (8) Điều trị ngoại trú/ nội trú từ: ………… …… phút, ngày …/…./…… (9) Kết thúc khám/ điều trị: ………………giờ …… phút, ngày …/…./…… Tổng số ngày điều trị: … (10) Tình trạng viện (11) Cấp cứu □ (12) Đúng tuyến □ Nơi chuyển đến từ: ……… Nơi chuyển đi:……………… ; (13) Thông tuyến □ (14) Trái tuyến □ (15) Chẩn đoán xác định:…………………………………………………………………………….; (16) Mã bệnh (17) Bệnh kèm theo: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………;(18) Mã bệnh kèm theo (19) Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày: …………/………/……….; (20) Miễn chi trả năm từ ngày: ……./……./……… II Phần Chi phí khám bệnh, chữa bệnh: (Mỗi mã thẻ BHYT thống kê phần chi khám bệnh, chữa bệnh phát sinh tương ứng theo mã thẻ đó) Giá trị từ …/…/… đến …/…./… Mã thẻ BHYT: Mức hưởng (Chi phí KBCB tính từ ngày…./…./… đến ngày / /…) Đơn Tỷ lệ Đơn vị Đơn giá Nội dung Số lượng giá BH tốn theo BV (đồng) tính (đồng) dịch vụ (%) (1) (2) (3) (4) Khám bệnh: Ngày giường: 2.1 Ngày giường điều trị ban ngày: 2.2 Ngày giường điều trị nội trú: (5) (6) Thành tiền BV (Đồng) Tỷ lệ toán BHYT (%) (7) (8) Nguồn toán (đồng) Thành Người Người tiền BH Quỹ (đồng) bệnh Khác bệnh tự BHYT chi trả trả (9) (10) (11) (12) (13) 2.3 Ngày giường lưu: (Áp dụng Phòng khám đa khoa khu vực Trạm y tế tuyến xã) Xét nghiệm: Chẩn đốn hình ảnh: Thăm dò chức năng: Thủ thuật, phẫu thuật: Máu, chế phẩm máu, vận chuyển máu: Thuốc, dịch truyền: Vật tư y tế: (Vật tư y tế chưa bao gồm với dịch vụ kỹ thuật nào, Ví dụ: Bơm cho ăn 50ml, dây truyền dịch ) 10 Gói vật tư y tế: (Các vật tư y tế kèm lần thực dịch vụ kỹ thuật, không ghi vật tư y tế tính kết cấu giá dịch vụ kỹ thuật đó) 10.1 Gói vật tư y tế (Ghi kèm theo tên dịch vụ kỹ thuật thực hiện) Tên VTYT Tên VTYT 10.2 Gói vật tư y tế (Ghi kèm theo tên dịch vụ kỹ thuật thực hiện) Tên VTYT Tên VTYT 10.n Gói vật tư y tế n (Ghi kèm theo tên dịch vụ kỹ thuật thực hiện) Tên VTYT Tên VTYT2 11 Vận chuyển người bệnh: 12 Dịch vụ khác: Cộng: Tổng chi phí lần khám bệnh/cả đợt điều trị (làm trịn đến đơn vị đồng): ………………………………………………… đồng (Viết chữ: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….) Trong đó, số tiền do: - Quỹ BHYT tốn: - Người bệnh trả, đó: + Cùng trả phạm vi BHYT: + Các khoản phải trả khác: - Nguồn khác: NGƯỜI LẬP BẢNG KÊ (ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm KẾ TỐN VIỆN PHÍ (ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI BỆNH (ký, ghi rõ họ tên) (Tôi nhận phim Xquang/CT/MRl) Ngày tháng năm GIÁM ĐỊNH BHYT (ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: - Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh Trạm y tế tuyến xã tương đương: Thay chữ ký, họ tên Kế tốn viện phí chữ ký, họ tên người phụ trách đơn vị phần ký xác nhận Giám định BHYT không bắt buộc - Trường hợp KBCB ngoại trú, người bệnh nhận phim chụp (Xquang, Ct, MRI, ) thực theo quy định Điều Thông tư số 50/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế: Người bệnh ghi số lượng loại phim nhận vào ô “Xác nhận người bệnh” ký xác nhận, ghi rõ họ tên Trường hợp sở KBCB giữ lại phim để phục vụ công tác nghiên cứu khoa học, đào tạo phải tổng hợp thơng báo để quan BHXH biết Quy định không áp dụng sở KBCB tham gia Đề án thí điểm không in phim KCB nội trú KCB nội trú ban ngày - Trường hợp phần ký xác nhận chuyển sang trang khác sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm chỉnh mẫu bảng kê để đảm bảo chữ ký gắn với nội dung bảng kê Phụ lục 2.2 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ BỆNH ÁN Mã số bệnh án: Số ngày nằm viện: Mã lưu trữ: Số nhập viện: Tuổi: Giới tính: º Nam º Nữ Quy chế kê đơn: (“có” ghi đầy đủ nội dung, “khơng” khơng ghi nội dung) Ghi đầy đủ họ tên, tuổi, giới tính, địa bệnh nhân º Có º Tiền sử bệnh º Có º Khơng (có nhiều lựa chọn) º Họ tên º Tuổi º Giới º Địa Khơng Tiền sử dùng thuốc º Có º Khơng Tiền sử dị ứng thuốc º Có º Khơng Ghi đầy đủ chẩn đốn bệnh, khơng viết tắt, viết ký hiệu º Có º Khơng (có nhiều lựa chọn) º Chẩn đoán bệnh º Viết tắt, viết KH Ghi đầy đủ rõ ràng tên thuốc, nồng độ, hàm lượng (nếu có sửa chữa phải ký xác nhận bên cạnh) º Có º Khơng (có nhiều lựa chọn) º Chẩn đoán bệnh º Viết tắt, viết KH Ghi định thuốc theo trình tự: đường tiêm, uống, đặt, dùng đường dùng khác º Có º Khơng Ghi thời điểm dùng º Có º Khơng Ghi rõ đường dùng thuốc º Có º Khơng º Khơng º Có đánh số ngày Ghi rõ lý do, diễn biến lâm sàng bệnh thay thuốc, thêm º Có thuốc Các số kê đơn (Có đánh số ngày đánh số đầy đủ tất ngày dùng thuốc) BA có thuốc tiêm º Có º Khơng BA có vitamin º Có º Khơng BA có kháng sinh º Có º Tiêm º Uống º Không Các phác đồ kháng sinh (có nhiều lựa chọn) Phác đồ º 1.Phác đồ đơn độc º 2.Phác đồ phối hợp: º KS Uống Phác đồ º ≥ 3KS º 1.Phác đồ đơn độc º 2.Phác đồ phối hợp: º KS Tiêm Uống º ≥ 3KS Tiêm º 1.Amoxicillin º 1.Amoxicillin º 1.Amoxicillin º 1.Amoxicillin º 2.Amoxicillin + Sul º 2.Amoxicillin + Sul º 2.Amoxicillin + Sul º 2.Amoxicillin + Sul º 3.CP hệ º 3.CP hệ º 3.CP hệ º 3.CP hệ º 4.CP hệ º 4.CP hệ º 4.CP hệ º 4.CP hệ º CP hệ º CP hệ º 5.CP hệ º 5.CP hệ º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác º 6.CP hệ º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác º 6.CP hệ º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác º º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác º º 19 Khác º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác 10 Aminoglycosid º 19 Khác º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác 10 Aminoglycosid º º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác 13 º Meropenem 14 º Imipenem + cilas 15 º Ertapenem 16 º Clindamycin 17 º Vancomycin 18 º Colistin 19 º Khác Phác đồ º 1.Phác đồ đơn độc º 2.Phác đồ phối hợp: º KS Uống º 1.Amoxicillin Phác đồ º ≥ 3KS º 1.Phác đồ đơn độc º 2.Phác đồ phối hợp: Tiêm º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác 13 º Meropenem 14 º Imipenem + cilas 15 º Ertapenem 16 º Clindamycin 17 º Vancomycin 18 º Colistin 19 º Khác 1.Amoxicillin º KS Uống º 1.Amoxicillin º ≥ 3KS Tiêm º 1.Amoxicillin º 2.Amoxicillin + Sul º 2.Amoxicillin + Sul º 2.Amoxicillin + Sul º 2.Amoxicillin + Sul º 3.CP hệ º 3.CP hệ º 3.CP hệ º 3.CP hệ º 4.CP hệ º 4.CP hệ º 4.CP hệ º 4.CP hệ º 5.CP hệ º 5.CP hệ º 5.CP hệ º 5.CP hệ º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác º 6.CP hệ º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác º 6.CP hệ º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác º Quinolon º Ciprofloxacin º Moxifloxacin º Khác º 19 Khác º 10 Aminoglycosid º 19 Khác º 10 Aminoglycosid º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác 13 º Meropenem 14 º Imipenem + cilas 15 º Ertapenem 16 º Clindamycin 17 º Vancomycin 18 º Colistin 19 º Khác º Imidazol 11 º Metronidazol 12 º Khác 13 º Meropenem 14 º Imipenem + cilas 15 º Ertapenem 16 º Clindamycin 17 º Vancomycin 18 º Colistin 19 º Khác Khảo sát định số kháng sinh (có nhiều lựa chọn) Khoảng cách đưa liều º 12h º 24h º Khác º Kháng sinh Meropenem Liều dùng lần º 1g º 2g º 3g º 4g º Khác º 6h º 8h º Imipenem º 1g º 2g º 3g º 4g º Khác º 6h º 8h º 12h º 24h º Khác º Ertapenem º 1g º 2g º 3g º 4g º Khác º 6h º 8h º 12h º 24h º Khác º Forfomycin º 1g º 2g º 3g º 4g º Khác º 6h º 8h º 12h º 24h º Khác º Colistin º 1trUI º 2trUI º 3trUI º Khác º 6h º 8h º 12h º 24h º Khác º Có chuyển từ kháng sinh đường tiêm sang đường uống không º Có chuyển từ kháng sinh đường uống sang đường tiêm không Tổng số ngày dùng kháng sinh Số lần thay đổi kháng sinh (phác đồ kháng sinh) º Có làm kháng sinh đồ Tương tác kháng sinh º Có º Mức độ º Mức độ º Mức độ º Mức độ º Mức độ Chi phí thuốc kháng sinh Chi phí thuốc tiêm Chi phí thuốc vitamin Chi phí điều trị º Khơng ... thực trạng định thuốc điều trị nội trú bệnh viện quận Thủ Đức TP.HCM, năm 2020 Phân tích cấu thuốc kê Phân tích số số kê đơn trong bệnh án nội trú Bệnh viện điều trị nội trú bệnh viện quận Quận Thủ. .. nghiên cứu: ? ?Phân tích thực trạng định thuốc điều trị nội trú Bệnh viện quận Thủ Đức, năm 2020” cần thiết, với hai mục tiêu: Phân tích cấu thuốc kê bệnh án nội trú Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM,... ICD bệnh án nội trú bệnh viện quận Thủ Đức 31 3.1.2 Phân tích cấu danh mục thuốc định thông qua bệnh án 32 3.2 Phân tích số số kê đơn điều trị nội trú bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM,