Bệnh nhân nữ 59 tuổi , nhập bệnh viện chợ Rẫy ngày thứ 5 với lý do phù toàn thân , qua hỏi bệnh và thăm khám ghi nhận : TCCN: Phù toàn thân Nước tiểu có bọt ,tiểu 5001000mllợi tiểu. Tê hai chân , đi rớt dép TCTT: • Phù 2 mi mắt, phù mu chân 2 bên lan lên đến gối ,với tính chất phù mềm trắng ấn lõm, không đau. • Bụng báng (++) • Da niêm mạc hồng nhạt • HA nhập viện: 15080 mmHg CLS ở tuyến trước: • Creatinine nền 1.2mgdl (2 tháng trước) • Hb 9.36 gdl • Cre 1.35 mgdl, Albumin 16 gl, Protein 37 gl • K 3.4, Na 134 • Pro niệu 24h : 2.052 g (V 500ml) • Siêu âm bụng : dịch ổ bụng lượng TB TIỀN CĂN: • ĐTĐ2 cách đây 18 năm • 5 năm: bệnh nhân tê chân kèm theo đi rớt dép • 3 tháng nay: Tăng huyết áp được điều trị theo toa tại BV quận 6, HA max 200mmHg, HA bình thường 140mmHg • 2 tháng nay: nhìn mờ đi khám được chẩn đoán đục thủy tinh thể, mổ mắt bên (P) tại BV Mắt • Viêm gan siêu vi B, C, HIV âm tính ĐẶT VẤN ĐỀ: 1. Phù toàn thân. 3. HCTH 2. AKI stage 3 ngày thứ 9 đang ở giai đoạn thiểu niệu. 4. CKD C(ĐTĐ?) G3b A3? 5.Thiếu máu 6. ĐTĐ2 điều trị bằng thuốc uống, không ổn định, biến chứng tổn thương thần kinh ngoại biên, tổn thương thận 7. THA CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: 1. AKI stage 3 ngày thứ 10 giai đoạn hồi phục 2. HCTH thứ phát do ĐTĐ type 2 theo dõi ung thư đường tiêu hóa 3. CKD G3a , biến chứng thiếu máu 4. ĐTĐ type 2 chưa kiểm soát đường huyết, điều trị bằng thuốc uống, biến chứng thận, mắt, thần kinh. 5. THA nguyên phát, độ 2 (JNC7), chưa kiếm soát, nguy cơ tim mạch rất cao. 6. RLLP máu hỗn hợp