Khảo sát tình trạng acid uric máu ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường

Bài viết tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu nghiên cứu tình trạng acid uric máu ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ACID URIC MÁU Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Vương Tuyết Mai*, Võ Đức Linh*, Nguyễn Thúy Hằng** TĨM TẮT Mục tiêu: Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu nghiên cứu tình trạng acid uric máu bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Phương pháp: Nghiên cứu thực bệnh nhân chẩn đoán đái tháo đường type theo tiêu chuẩn hiệp hội đái tháo đường Mỹ (ADA) 2012 kèm theo bệnh nhân có làm tổng phân tích nước tiểu có protein niệu dương tính lần tháng, bệnh nhân có xét nghiệm acid uric máu Số liệu thu thập từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2015 Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 111 bệnh nhân nam/nữ 1/1 Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 69,7±10 tuổi, người có tuổi thấp 48 tuổi, cao 89 tuổi Nồng độ acid uric trung bình đối tượng nghiên cứu 409,2±135,7 µmol/L (134,1-838µmol/L) Nồng độ acid máu trung bình nam có xu hướng cao nữ nhiên khác biệt nồng độ acid uric nam nữ khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Nồng độ acid uric khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi mức lọc cầu thận bệnh nhân Nồng độ acid uric máu trung bình HbA1C0,05) Kết luận: Nồng độ acid uric trung bình đối tượng nghiên cứu 409,2±135,7 µmol/L (134,1838µmol/L) Nồng độ acid uric khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi, giới, mức lọc cầu thận, HbA1C bệnh nhân (p>0,05) Từ khoá: acid uric máu, đái tháo đường ABSTRACT THE CLINICAL APPROACH TO SERUM URIC ACID LEVELS IN DIABETIC NEPHROPATHY PATIENTS Vuong Tuyet Mai, Vo Đuc Linh, Nguyen Thuy Hang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 21 - No - 2017: 67 - 72 Objectives: We conducted this study with the aim was to evaluate the uric acid levels in the diabetic patients in Saint Paul Hospital, Hanoi, Vietnam Methods: One retrospective study was performed on diabetic nephropathy patients who performed the proteinuria test with at least replications with positive results during months, the patient also had the serum uric acid test The patient was treated at the outpatient Department, Saint Paul hospital Data is collected from January 2014 to July 2015 Results: The study included 111 patients in which male/female ratio was 1/1 The mean age of the study population was 69.7 ± 10.0 years, the youngest patient was 48 years old, the oldest patient was 89 years old The mean uric acid concentration in the patients was 409.2±135.7µmol/L (134.1-838 µmol/L) The mean uric acid * Bộ mơn Nội tổng hợp, Đại học Y Hà Nội **Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS Vương Tuyết Mai ĐT: 0915518775 Email: vuongtuyetmai@gmail.com 67 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 concentration of male patients tended to be higher than that of female patients, but that was not statistically significant (p> 0.05) Uric acid levels also did not differ significantly in age groups and eGFR levels of patients The mean serum uric acid concentration of patients with HbA1C 0.05) Conclusions: Our results suggested that the mean serum uric acid concentration in the patients was 409.2±135.7µmol/L (134.1-838 µmol/L) The serum uric acid levels also did not differ significantly in the different age groups, gender, GFR levels, HbA1C levels of patients Keywords: Serum Uric Acid, Diabetic Nephropathy MỞ ĐẦU Biến chứng thận đái tháo đường gọi bệnh thận đái tháo đường gây gia tăng biến chứng tim mạch tăng tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân đái tháo đường Tiên lượng bệnh thận đái tháo đường nặng, thường tiến triển tới bệnh thận giai đoạn cuối cần biện pháp điều trị thay thận đắt tiền lọc máu, lọc màng bụng ghép thận Tình trạng nặng bệnh làm ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống người bệnh đồng thời gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội, việc phát kiểm sốt sớm biến cố bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường có vai trò quan trọng Acid uric yếu tố đóng vai trò gây nên tổn thương thận qua nhiều chế khác Nghiên cứu gần acid uric có liên quan chặt chẽ với huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương BN ĐTĐ type 2, acid uric yếu tố nguy gây nên bệnh lí thận Tăng acid uric liên quan loạt bệnh lí tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não, bệnh chuyển hóa Chính thế, việc kiểm sốt tốt acid uric máu làm giảm q trình tiến triển bệnh thận đái tháo đường hạn chế nhiều biến chứng nguy hiểm khác, tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu nghiên cứu tình trạng acid uric bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân chẩn đoán đái tháo đường 68 type theo tiêu chuẩn hiệp hội đái tháo đường Mỹ (ADA) 2012(1) kèm theo bệnh nhân có làm tổng phân tích nước tiểu có protein niệu dương tính lần trong tháng, bệnh nhân có xét nghiệm acid uric máu Tiêu chuẩn loại trừ Loại trừ tình trạng sinh lý hay bệnh lý ảnh hưởng đến tình trạng acid uric máu bệnh nhân bệnh lí kèm theo: ung thư, nhiễm trùng cấp, chấn thương, phẫu thuật Xử lý số liệu Test Pearson Chi-square và/hoặc test Fisher’s Exact sử dụng cho so sánh tỷ lệ phần trăm tùy thuộc so sánh hai hay nhiều tỷ lệ với Mann-Whitney Kruskal-Wallis tests sử dụng so sánh mức độ khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê sử dụng theo p0,05) Tỉ lệ tăng acid uric máu nhóm BN cao Tỉ lệ tăng acid uricmáu chung giới 46,9%, nhóm BN nữ 53,6% nhóm BN nam Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 40%.Tỉ lệ tăng acid uric máu nhóm BN nữ cao nhóm BN nam, nhiên khơng có khác biệt tỉ lệ tăng acid uric máu nam nữ (p>0,05) (Bảng 1) Bảng 1: Nồng độ acid uric máu theo giới Chung Nam Nữ Nồng độ acid uric (µmol/L) p 409,2±135,7 424,6±129,5 394±141,1 >0,05 (min-max) (134,1-838) (223-838) (134,1-705) th th 25 -75 309-479 330,6-479 290-464 Rối loạn acid uric n (%) Không tăng 59 (53,1) 33 (60) 26 (46,4) 0,152 Tăng 52 (46,9) 22 (40) 30 (53,6) Tổng 111 (100) 55 (100) 56 (100) ±SD Bảng 2: Nồng độ acid uric máu theo nhóm tuổi giới Chung Nhóm tuổi 0,05 390±220,1 (137-690) 387,5±74,7 (284-492,2) 391,1±143,7 (134,1-705) 403,5±128 (257-702) >0,05 M MLCT p ≥60 >0,05 0,05 >0,05 >0,05 Nồng độ acid uric đơn vị:(µmol/l) Nhận xét: Nồng độ acid uric có xu hướng tăng nhóm tuổi 80 nồng độ acid uric máu nữ lại lớn nam,trong nhóm tuổi khác nồng độ acid uric máu nam nữ khơng có ý nghĩa thống kê Tỉ lệ tăng acid uric máu nhóm tuổi khoảng 50%, nhóm tuổi chung, nam nữ Khơng có khác biệt tỉ lệ tăng acid Nam Nữ Không Không Tăng Tăng tăng tăng 3 40% 60% 50% 50% 47,1% 52,9% 80% 20% 11 19 14 16 36,7% 63,3% 46,7% 53,3% 33,3% 66,7% 60% 40% 0,927 0,581 Bảng 4: Nồng độ acid uric máu theo mức lọc cầu thận Nữ (min-max) uricmáutheo nhóm tuổi (Bảng 3) Nghiên cứu Y học Chung(μmol/l) ±SD (min-max) 361,9±96,5 (137-556) 434,8±147,2 (134,1-838) 0,05 (187,5-718,8) (251-718,8) (187,5-705) >0,05 >0,05 >0,05 Nhận xét: Nồng độ acid uric máu trung bình HbA1C