Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tình trạng nhiễm chlamydia pneumonia ở bệnh nhân bệnh động mạch vành tại Bệnh viện Nhân dân Gia định Thành phố Hồ Chí Minh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG NHIỄM CHLAMYDIA PNEUMONIA Ở BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH TP.HỒ CHÍ MINH Hồng Quốc Hòa* TĨM TẮT Mục tiêu: tìm hiểu tỷ lệ nhiễm Chlamydia pneumoniae mạn bệnh nhân bệnh mạch vành Phương pháp: nghiên cứu bệnh chứng Kết quả: Nghiên cứu thực lần Việt Nam để tìm hiểu mối quan hệ Một nghiên cứu bệnh chứng tiến hành 53 đối tượng (16 nữ 37 nam), đối tượng chụp mạch xét nghiệm Immunoglobulin G (IgG), IgM kháng thể với kháng nguyên C pneumoniae định tính mẫu huyết với phương pháp ELISA Tỷ lệ kháng thể C pneumoniae nhóm bệnh 33% so với 18% nhóm chứng Kết luận: Các kết cho thấy tỷ lệ nhiễm C pneumoniae nhóm bệnh nhân bệnh động mạch vành cao so với nhóm chứng khác biệt chưa có ý nghĩa Từ khóa: nhiễm Chlamydia pneumonia, bệnh động mạch vành ABSTRACT SURVEY CHLAMYDIA PNEUMONIAE: INFECTION IN THE PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE AT GIA DINH PEOPLE HOSPITAL, HO CHI MINH CITY Hoang Quoc Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 214 - 218 Objective: To explore the prevalence of Chlamydia pneumoniae in patients with chronic coronary artery disease Methods: case-control study Results: This study was undertaken for the first time in Vietnam to determine this relationship A casecontrol study was conducted in 53 subjects (16 women and 37 men) who underwent coronary angiography and test Immunoglobulin G (IgG), and IgM antibodies to C pneumoniae antigen by ELISA method The prevalence of antibodies to C pneumoniae in case-control differences (33% and 18% respectively) Conclusion: These results suggest that although C pneumoniae was highly prevalent among the patients with CAD, but not significantly Key words: Chlamydia pneumonia, chronic coronary artery disease học mắc bệnh Trong hai thập kỷ trước ĐẶT VẤN ĐỀ nghiên cứu lớn đưa thêm yếu tố nguy Bệnh mạch vành nguyên nhân hàng đầu bao gồm tình trạng nhiễm khuẩn đáp gây tử vong tàn phế Các yếu tố nguy ứng miễn dịch thể(1) biết tuổi, giới tính, tiền gia đình, Chlamydia pneumonia vi khuẩn Gram âm hút thuốc lá, tăng huyết áp rối loạn lipid máu, nội bào,là nguyên nhân gây bệnh lý đái tháo đường, béo phì, thói quen ăn uống đường hơ hấp người, tìm thấy chứng minh liên quan đến dịch tễ * Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS Hồng Quốc Hòa Email: bshoangquochoa@yahoo.com 214 Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 bệnh lý màng trẻ em Đài Loan năm 1965 đến năm 1983 chứng minh tác nhân gây viêm phổi nặng, chiếm 10% tác nhân gây viêm phổi cộng đồng, 5% viêm hầu họng, phế quản viêm xoang(5) Với hiểu biết rõ ràng sinh bệnh học nhiễm khuẩn C pneumonia xuất phát từ nghiên cứu huyết chuyên biệt C pneumonia Nhiễm C pneumonia thường gặp Hầu hết người bị nhiễm vài thời điểm sống, tái nhiễm thường xảy Kháng thể chống C pneumonia gặp trẻ em nhỏ tuổi, ngoại trừ nước phát triển nước vùng nhiệt đới Kháng thể lưu hành tăng nhanh từ độ tuổi đến 14, khoảng 50% tuổi 20, tiếp tục tăng chậm lại tăng chậm lại 70 đến 80% tuổi 60, 70(5) Nghiên cứu Y học C pneumonia có liên quan đến bệnh lý đường hô hấp cấp mạn tính (như: viêm tai giữa, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, xơ phổi, hen phế quản, …) hội chứng lâm sàng khác (như: ban đỏ, hội chứng Reiter, sarcoidosis) Sự liên quan xác định theo dõi miễn dịch - dịch tễ học, báo cáo ca, khám phá trực tiếp sinh vật thực nghiệm, đáp ứng tốt với kháng sinh diệt C pneumonia … Nhiễm khuẩn C pneumonia tác động đến xơ vữa mạch máu liên quan đến bệnh mạch vành, hẹp động mạch cảnh, phình động mạch chủ, đột quỵ Với chế làm xơ vữa mạch máu giải thích theo sơ đồ: Đại thực bào phổi Hoạt hóa TB đơn nhân tuần hồn Yếu tố mô Tăng đông tăng Thrombin Mảng xơ vữa Tổn thương TB nội mơ TB trơn TB bọt Hình 1: Cơ chế Chlamydia pneumoniae xơ vữa mạch máu Hiện Việt Nam chưa có cơng trình khảo sát tỉ lệ nhiễm C pneumonia bệnh nhân bệnh mạch vành Nghiên cứu chúng tơi nhằm: - Tìm hiểu tỷ lệ nhiễm C pneumonia bệnh nhân bệnh mạch vành - Tìm hiểu tỷ lệ nhiễm C pneumonia mạn nhóm khơng bệnh động mạch vành - Tìm hiểu mối liên quan nhiễm C pneumonia với yếu tố nguy bệnh mạch vành ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 53 bệnh nhân có định chụp mạch vành qua da, điều trị khoa tim mạch BV.Nhân Dân Gia Định Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 215 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Thời gian thực Từ tháng 8/2009 đến tháng 4/2010 Tiêu chuẩn chọn bệnh - Nhóm bệnh: gồm bệnh nhân chụp mạch vành qua da có tổn thương hẹp ≥ 50% nhiều nhánh động mạch vành - Nhóm chứng khơng có tổn thương mạch vành Độ tuổi trung bình nhóm chứng: 60,29 tuổi Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu bệnh chứng cắt ngang Cách tiến hành Bệnh nhân có định chụp mạch vành khám lâm sàng, tầm soát yếu tố nguy tim mạch, làm xét nghiệm huyết chẩn đoán Chlamydia pneumonia gồm: IgM IgG Bệnh nhân chia làm nhóm có bệnh lý mạch vành không bệnh lý mạch vành tiến hành phân tích nhóm, từ khảo sát đặc điểm về: đặc điểm dân số, yếu nguy bệnh mạch vành, đặc điểm hs_CRP, đặc điểm tổn thương mạch vành hai nhóm - Gọi nhiễm Chlamydia pneumonia test huyết Chlamydia pneumonia IgG dương tính Các tiêu chuẩn đánh giá nguy - Rối loạn lipid máu: NCEP – ATP III 2001 - Chẩn đoán đái tháo đường: theo Tổ chức Y Tế giới - Chẩn đoán tăng huyết áp: theo JNC VII năm 2003 - Kiểm định thống kê với phép kiểm chi bình phương, đánh giá mối tương quan số chênh OR, có ý nghĩa p