Bài giảng Đề kháng kháng sinh trong viêm phổi cộng đồng và viêm phổi bệnh viện tại Việt Nam và các nước Châu Á - PGS.TS. Trần Văn Ngọc

Bài giảng Đề kháng kháng sinh trong viêm phổi cộng đồng và viêm phổi bệnh viện tại Việt Nam và các nước Châu Á do PGS.TS. Trần Văn Ngọc biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tác động của sự đề kháng kháng sinh lên tỉ lệ tử vong, thời gian nằm viện; Dịch tễ học; Các yếu tố góp phần làm gia tăng đề kháng kháng sinh; Giải pháp nào cho tình trạng đề kháng kháng sinh đang gia tăng hiện nay;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG VÀ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI VIỆT NAM VÀ CÁC NƯỚC CHÂU Á PGS.TS Trần Văn Ngọc Tổng số thuốc kháng sinh SỐ PHÂN TỬ THUỐC KHÁNG SINH MỚI ĐĂNG KÝ ĐƯỢC FDA HOA KỲ PHÊ DUYỆT MỖI NĂM IDSA CID 2011 TÁC ĐỘNG CỦA SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH LÊN TỈ LỆ TỬ VONG, THỜI GIAN NẰM ViỆN Nhiễm trùng vi khuẩn gây bệnh Tăng nguy tử vong Thời gian nằm viện (ngày) Vi khuẩn huyết MRSA 1.9 2.2 Nhiễm trùng phẫu thuật MRSA 3.4 2.6 Nhiễm trùng VRE 2.1 6.2 1.8 - 5.4 5.7 – 6.5 5.0 9.0 Nhiễm trùng P aeruginosa kháng thuốc Nhiễm trùng enterobacter kháng thuốc Nhiễm trùng acinetobacter kháng 2.4 – 6.2 thuốc Maragakis LL et al Expert Rev Anti Infect Ther 2008; 6:751–763 Nhiễm trùng E coli hay Klebsiella 3.6 – 13 Tăng 1.6 DỊCH TỄ HỌC :  Tử vong không giảm từ Penicilline sử dụng đến     Tỉ lệ tử vong bệnh nhân ngọai trú < 1% Bệnh nhân nội trú khoảng 10%-14% Bệnh nhân nhập ICU từ 30%-40% Việt Nam: VPCĐ nguyên nhân thường gặp bệnh nhiễm trùng Sử dụng KS không hợp lý  VK kháng thuốc ngày tăng VIÊM PHỔI NHIỄM KHUẨN HÀNG ĐẦU GÂY TỬ VONG Ở CÁC NƯỚC ĐANG PHÁT TRIỂN TRIỆU NGƯỜI WHO 2006 Source: Mathers, C.D., A.D.Lopez, and C.J.L.Murray 2006.”The Burden of Disease and Mortality by Condition: Data, Methods, and Results for 2001.” In Global Burden of Disease and Risk Factor, ed.A.D.Lopez, C.D.Mathers, M.Ezzati, D.T.Jamison, and C.J.L.Murray, table 3.6 new York: Oxford University Press NGUYÊN NHÂN VPCĐ Ở CHÂU Á S pneumoniae 29.2 K pneumoniae 15.4 H influenzae 15.1 P aeruginosa 6.7 S aureus VKKĐH 25% NT phối hợp 1520% 4.9 M catarrhalis 3.1 M tuberculosis Unknown 36.5 10 20 30 Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2008;31:107-14 40 Tình hình S.pneumoniae kháng PNC Thấp (30%) Ý Irland Pháp Đức Bồ Đào Nha Tây Ban Nha Anh Hungary Cộng hòa Slovac Thụy Sỹ Canada Bungari Benelux Ác-hen-ti-na Rumani Scandinavia Brazin Thổ Nhĩ Kỳ Bắc Phi Isreal Mỹ Pê- ru Arập Saudi Mê-hi-cô New Zealand Kenia Bắc Phi Nigeria Thái Lan Philippines Nhật Singapore Hàn Quốc Australia Đài Loan Hồng Kông Việt Nam Clinical Microbiology and Infection, Volume 7, Sup 4, 2001 KẾT HỢP ĐỀ KHÁNG PNC VÀ KHÁNG CÁC KHÁNG SINH KHÁC Cefotaxime Erythromycin TMP/SMX Tetracycline Levofloxacin Pen S 3.2% 6.6% 1.3% 0.1% R > thuốc : 14% (Whitney, et al NEJM 343:1917, 2000) Pen I 2.8% 35.1% 49.4% 19.1% 0.3% Pen R 42.4% 61.3% 92.3% 25.5% 0.7% TiẾN TRIỂN ĐỀ KHÁNG QUINOLONES CỦA PHẾ CẦU TẠI HONG KONG  kháng Levofloxacin (MIC >4 µg/ml) 1995 1998 2000   < 0.5% 5.5% 13.3% Đề kháng chủng kháng PNC : 27.3% Tất chủng kháng FQ kháng PNC, cefotax, eryth (Ho, et al, JAC 48:659, 2001) ... TiẾN TRIỂN ĐỀ KHÁNG QUINOLONES CỦA PHẾ CẦU TẠI HONG KONG  kháng Levofloxacin (MIC >4 µg/ml) 1995 1998 2000   < 0.5% 5.5% 13.3% Đề kháng chủng kháng PNC : 27.3% Tất chủng kháng FQ kháng PNC,... Hàn Quốc Australia Đài Loan Hồng Kông Việt Nam Clinical Microbiology and Infection, Volume 7, Sup 4, 2001 KẾT HỢP ĐỀ KHÁNG PNC VÀ KHÁNG CÁC KHÁNG SINH KHÁC Cefotaxime Erythromycin TMP/SMX Tetracycline...Tổng số thuốc kháng sinh SỐ PHÂN TỬ THUỐC KHÁNG SINH MỚI ĐĂNG KÝ ĐƯỢC FDA HOA KỲ PHÊ DUYỆT MỖI NĂM IDSA CID 2011 TÁC ĐỘNG CỦA SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH LÊN TỈ LỆ TỬ VONG, THỜI GIAN NẰM ViỆN Nhiễm trùng