Đang tải... (xem toàn văn)
TÓM TẮTBệnh nhân nam 17 tuổi, vào viện vì đau vùng đùi (P) sau tai nạn giao thông. Qua khai thác bệnh sử, thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng em rút ra một số dấu chứng và hội chứng sau:a. Triệu chứng cơ năng Đau, hạn chế vận động, sưng nề 13 vùng giữa đùi P b. Triệu chứng thực thểVết thương lộ cơ nhưng không thấy xương nhô ra, vùng 13 giữa đùi P 8cm kèm ít máu thấm bang, bầm tím quanh miệng vết thươngBàn chân P đổ ngoàiChi ngắn (chân P < chân T)Không gấp được gối P, cổ chân, các ngón chân gấp duỗi được, không tê, không dị cảm.Chi ấm, mạch mu chân P (+), mạch chày sau P (+)Trầy da vùng khuỷu tay PChẩn đoán sơ bộ Gãy hở 13 giữa xương đùi P – Shock giảm thể tích
BỆNH ÁN NGOẠI CHẤN THƯƠNG BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I/ HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: TRẦN THANH Giới: nam Tuổi: 17 Nghề nghiệp: học sinh Địa chỉ: Họ tên địa người nhà cần báo tin: Trần Điện thoại: 0902503*** Ngày vào viện: 14 55 phút ngày 7/4/2021 Ngày làm bệnh án: 16 00 phút ngày 7/4/2021 II/ LÝ DO VÀO VIỆN: đau, hạn chế vận động chân P sau TNGT III/ BỆNH SỬ: Vào 14h ngày, bệnh nhân té xe máy tốc độ 50km xe ngược chiều va chạm vào nhau, tư nghiêng phải, đập ½ người P xuống đường, đầu không chạm đất Sau té, bệnh nhân tỉnh táo,chảy máu nhiều vết thương vùng đùi P, thấy lộ xương vết thương, kèm đau, sưng nề, hạn chế vận động chân P, kèm trầy da vùng mặt, vùng khuỷu tay P Bệnh nhân khơng sơ cứu xe taxi vận chuyển vào BV Ghi nhận lúc nhập viện( 14 55 phút, 7/4/2021): • Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt • Da niêm mạc hồng, dấu refill