Giáo trình tiếp cận chẩn đoán bệnh nội khoa

Sách đề cập đến 18 vấn đề cần tiếp cận thường gặp trong thực hành lâm sàng, Sách được biên soạn bởi bộ môn Nội Tổng quát được trình bày mạch lạc, dễ hiểu, cập nhật nội dung liên tục giúp học viên tiếp cập một cách khoa học các bệnh lý Nội khoa thường gặp trong thực hành lâm sàng. Sách phù hợp với sinh viên y khoa năm tư.

© DƯỢC THÀNH PHƠ Hí BO MON NOI TONG QUAT Chủ biên: TS.BS HOÀNG VĂN SỸ PGS.TS.BS QUÁCH TRỌNG ĐỨC N M4 THANH PHO Chủ biên: TS.BS HOÀNG VĂN SỸ PGS.TS.BS QUACH TRONG ĐỨC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÓ HỊ CHÍ MINH BỘ MƠN NỘI TỎNG QT GIÁO TRÌNH GIẢNG DẠY Tiệp can chan đoán bệnh Nội khoa Chủ biên: TS.BS Hoàng Văn Sỹ in PGS.TS.BS Quách Trọng Đức N HÀ XUẤT BẢN DAI HOC QUOC GIA THANH PHO HO CHi MINH - 2020 CHỦ BIÊN TS.BS Hoàng Văn Sỹ học Y Dược TP HCM Chủ nhiệm Bộ môn Nội Tổng quát - Đại PGS.1S.BS Quách Trọng Đức Dược TP HCM Phó Chủ nhiệm Bộ mơn Nội Tổng qt - Đại học Y THAM GIA BIEN SOAN PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa Giám đốc Trung tâm Đào tạo nhân lực y tế theo nhu cầu xã hội Đại học Y Dược TP HCM Nguyên Phó Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP HCM Nguyên Trưởng khoa Y Nguyên Chủ nhiệm Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP ¡ICM Nguyên Trưởng khoa Tim Mạch — Bệnh viện Nhân Dân Gia Dịn! PGS.TS.BS Trần Văn Ngọc Nguyên Phó Trưởng khoa Y Ngun Phó Chủ nhiệm Bộ mơn Nội Tổng quát - Đại học Y D› [P HCM Nguyên Trưởng khoa Hô hấp - Bệnh viện Chợ Rầy GS.TS.BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM Nguyên Phỏ chủ nhiệm Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y | TP HCM PGS.TS.BS Tran Kim Trang Ngun Phó Chủ nhiệm Bộ mơn Nội Tổng quát - Đại học Y TS.BS Hoàng Văn Sỹ Chủ nhiệm Bộ môn Nội Tổng quat— Dai hoc Y Duge TP Hi TP HCM Trưởng Khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện Chợ Rầy PGS.TS.BS Quách Trọng Đức Phó Chủ nhiệm Bộ mơn Nội Tổng qt — Đại học Y Dược TP HCM Phó Trưởng Khoa Tiêu hóa ~ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định 1S.BS Lê Thượng Vđ Phó Chủ nhiệm Bộ mơn Nội Tơng qt - Đại học Y Dược TP HCM Trưởng Phân môn Hô hắp - Bộ môn Nội Tổng quát - Dại học Y Dược TP: HEM Phó Trưởng khoa Hỗ hấp - Bệnh viện Chợ Rẫy PGS.TS.BS Bùi Hữu Hoàng Trưởng Phân mơn Tiêu hóa - Bộ mơn Nội Tổng qt - Đại học Y Dược TP HCM Trưởng Khoa Tiêu hóa - Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM TS.BS Võ Thị Mỹ Dung Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM TS.BS Truong Phi Hing Giảng viên Bộ môn Nội Tông quát - Đại học Y Dược TP HCM TS.BS Lê Khắc Bảo Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM TS.BS Võ Duy Thông Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Âu Thanh Tùng Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Huỳnh Ngọc Phương Thảo Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Lé Hodi Nam Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Vii Hoang Vit Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM BSCKI Văn Thị Bích Thủy Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Trin Công Duy Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Nguyễn Ngọc Thanh Vân Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Trần Đại Cường Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM BSCKI Trần Ngọc Thái Hịa Giảng viên Bộ mơn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM BSCKI Lê Thị Kim Chi Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ThS.BS Nguyễn Hồ Lam Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP HCM ili ; M nh Ngee ợc TP HC i D M Y ! o c u o D h ~ Dai ThS.BS Tông quát i ộ N n ô m Bộ Giáng viên n HCM ang Cat Tié o H m a Ý Dược TP L c S ho i Da ThS.B — g quất mon Nội Tôn Bo g n a Gi n , HCM i Luong Tra học Y Dược TP BSCKI V6 Th i Đạ át qu g môn Nội Tôn Giảng viên Bộ uang BSCKI Lé Dink Q M c ¥ Dược TP HC ho i Da ~ át qu môn Nội Tông Giảng viên Bộ Lun Anh HCM BSCKI Nguy Ngọc Da! học Y Dược TP ~ át qu ng Tổ i Nộ viên Bộ môn Giảng Yến ThS.BS Biri Thi Neve quảt Giảng viên Bộ môn Nội Tông HCM Đại học Y Dược TP Điền Th,BS Lê Nguyễn Xuân học Y Dược TP HCM Đại t ng Tô Nội Giảng viên Bộ môn THƯ KÝ ThS.BS Nguyễn Trường Duy ThS,BS Dương Minh Ngọc ThS.BS Tran Đại Cường HỘI ĐỒNG THÁM ĐỊNH GIAO TRÌNH 1.8 1S.BS Nguyễnén SàoSà Trung, Đại i học Y Dược TP Hồ Chí Minh hủ tịch inl ‘Sf, ĐạiDai học hoc YY Duge TP Hồ Hỗ Chí Minh TS.BS Hoang ig Van Sỹ, vie thư | yviên hi Rẫy hi BV Chợ GS.TS.BS Ngun Văn Khơi, an bi¢biện Ì k han TS.BS Neuydn Thị Thị TẢTẾ Như, BV Đại học Y Dược TP Hỗ Chí Minh _ Phản biện? iguyén Ợ > y viên 5, TS.BS VõVo Thị Thi Mỹ Mp Dung, Đại i học Y Duge TP Hồ Chí Minh Uy vie Quyết định lựa lựa chọn ch i trình “Tiếp cận chẩn đốn bệnh Nội koa" vảa sửsu dụng giáo ỗ H 20 cua Hie Đại học Y Dược TP, oe ¥ Duge TP Ho Chi MiSCnhHM362ish Se ining tiie Du TE W ae LỜI GIỚI THIỆU Trên đà hội nhập với giáo dục Y khoa đại thể giới, Khoa Y — Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh thức áp dụng chương trình đổi đảo tạo sinh viên Y khoa từ niên khóa 2016 lực, Chương trình học xây dựng theo mơ hình giáo dục Y khoa dựa trọng đến thực tích hợp môn học liên kết lý thuyết với thực hành, hành lâm sàng y học chứng Giảng viên dạy lượng giá dựa chuẩn lực Vì lẽ đó, việc xuất sách phục vụ cho chương trình đổi cần thiết đáp ứng nhu cầu học sinh viên gap thực hành lâm sang S: nghiệm giảng dạy Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược Thành phó nhật giúp học v lên trình bày mạch lạc với văn phong dé hiểu, nội dung cập hành lâm sảng tiếp cận cách khoa học bệnh lý Nội khoa thường gặp thực tac gia cur từ triệu chứng đến xét nghiệm vả quy trình chẩn đốn Bên cạnh luận đánh giá la cấp câu hỏi MCQ tình lâm sảng gợi ý cho việc tham kiến thức qua học có thẻ hè Tơi nghĩ học hữu ích, giúp cho học viên, bác sĩ trẻ thống hóa cách tiếp cận chẩn đoán bệnh lý Nội khoa Xin trân trọng giới thiệu sách Zïếp cận chẵn đoán bệnh Nội khoa đến sinh viện ` khoa Quý độc giả GS.TS.BS TRƯƠNG QUANG BÌNH LỜI NĨI ĐÀU Khoa Y - Đại học Y Dược Thanh phố Hồ Chí Minh đầu việc chuyển đổi từ đào tạo Y khoa truyền thống sang đào tạo Y khoa dựa lực Dé dat mục tiêu này, việc xây dựng lại chương trình sách giáo khoa thực cách khoa học tích cực nhằm phù hợp với tiêu chí đào tạo sinh viên Y khoa đại Cùng với Khoa Y - Đại học Y Dược Thành phó Hồ Chí Minh, Bộ mơn Nội Tổng qt biên soạn sách giáo khoa dành cho đối tượng sinh viên Y khoa Tiếp cận chẩn đoán bệnh Nội khoa giáo trình Bộ mơn biên soạn chương trình đào tạo dựa chuẩn lực dành cho đối tượng sinh viên Y khoa năm thứ Sách bao gồm vấn đề Nội khoa phổ biển thực hành lâm sang Cac vấn đề trình bảy tiết, đọng, mang tính chất hướng dẫn sinh viên biết cách tiếp cận chân đoán bệnh lý Nội khoa thường gặp lâm sảng Sách biên Soạn Ï giảng viên nhiều kinh nghiệm giảng dạy Bộ môn Nội Tổng quát Chúng nỗ lực biên soạn tài liệu ¡này nhằm giúp sinh viên Y khoa năm thử sinh viên khác có thêm nguồn tư liệu học tập tham khảo hỗ trợ sinh viên trang bị kiến thức Y khoa phù hợp với yêu cầu đào tạo Y khoa Chúng xin gởi lời cảm ơn đến hợp tác tắt Thay Cô giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát, quý đồng nghiệp Ban lãnh đạo Khoa Y — Đại học Y Dược Thành Ho Chi Minh Trong qua trinh bién soan, chic chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Chúng tỏi trân trọng mong muốn nhận góp ý xây dựng tắt quý đơng nghiệp gân xa Trân trọng./ TRƯỞNG BỘ MƠN NỘI TỎNG QUÁT TS.BS HOANG VAN SY DANH muc TU VIET TAT Nghĩa TIỀNG VIỆT Từ viết tắt Bệnh trào ngược da day thực quản 8TN0DTO Đái tháo đường Gián tiếp ĐTĐ Huyết áp bình thường HABT HALT HAPK HATN HATT HATTr HT is NMCT THA ™ TPTNT Huyết áp liên tục Huyết áp phòng khám Huyết áp nhà Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Huyết Lâm sàng Nhồi máu lim Tăng huyết áp Tim mach Tổng phân tích nước tiểu Trực tiếp UCMC Ức chế men chuyển VRVG xo TIENG ANH Từ viết tắt RA ABI ace ACR ACR ADA AEBX AECOPD AFB AFP AMA AKI AKIN ALP ALT AMA vill Virus viêm gan X-quang Tiéng Anh Nghĩa Anti actin antibodies Ankle-brachial index Kháng thể kháng actin Albumin creatinine ratio American College ofRheumatology Tỉ lệ albumin:creatinine Acute exacerbation ofbronchiectasis Adenosine deaminase Acid fast bacilt i Đợt cắp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tỉnh American Hear t Association Alpha fetoprotein American College ofCardiology Adenosine deaminase Acute exacerba tion of Copp Alpha fetopr otein Acute kidney injury Chỉ số cẳng chân cổ tay Trường môn Tim mach Hoa Ky Hiệp hội Thắp khớp Hoa ky Đợt cắp giãn phé quản Trực khuẩn kháng acid Hội Tim mạch Hoa Ky Acute Kidney jury Network Tén thương thận cáp lanine om inotrans terase Antimite chondriy antibodi es Alkaline Pho Mạng lưới luản lý tổn thương thanedy Van sphatase Alanine amino transfera se Kháng thd khang ti thé Tiếng Anh Antinuclear antibodies Kháng thể kháng nhân antibodies nhận trung tính Peptide igi niệu natri tâm nhĩ Kháng thể kháng tiểu thể gan than type Khang thé khang mang day Kháng thé khang gan tyy/khang Anti-neutrophil cytoplasmic Atrial natriuretic peptide Liver kidney microsome antibodies Anti-GBM Ami-SLA/LP ASMA ASO AST ATN ATS BMI BNP type Anti-glomerular basement membrane Anti-solube liver antigen! liver pancreas antibodies Anti smooth muscle antibodies Anti-streptolysin O Aspartate aminotransferase Acute tubular necrosis ‘American Thoracic Society Body mass index Brain natriuretic peptide Body surface area BTS CA Brommosulfophtaiein British Thoracic Society ‘Carcinoma antigen CEA Coronary artery bypass grafting ‘Community-aequired pneumonia anadian Cardiac Society Centers for disease control and prevention Carcinoembryonic antigen CIOMS ‘Council for International CABG CAP ccs coc CMR CMV co COPD cox CRP CT scan CTA cTP DLCO DSA EASL EBV ECG Nghĩa Organizations of Medical Sciences Cardiovascular magnetic resonance imaging Cytomegaio virus Carbon monoxide Chronic obstructive pulmonary disease Cyclooxygenase C-reactive protein Computed tomography scan Computed tomography angiography Child - Turcotte ~ Pugh Diffusing capacity for carbon monoxide Digital subtraction angiography European Association for the Study of the Liver Epstein Barr virus Electrocardiography Kháng thể kháng bạch cầu đa nguyên gan hòa tan Khang thé khang co’ tron Khang thé khang streptolysin O Aspartate aminotransferase Hoại từ ồng thận cắp Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ Chỉ số khối thể Peptide Io niệu natri não Diện tịch da Brommosulfophtalein Hiệp hội Lông ngực Anh Kháng nguyên sinh ung thư Phdu thuat bac cầu động mach vành Viêm phối cơng đồng Hội Tìm mạch Canada Cơ quan kiểm soát bệnh tật Hoa Ky Kháng nguyên ung thư biểu mư phơi Hội đồng Tổ chức Nghiên cửu Y khoa Quốc tế Cộng hưởng từ tim Virus cytomegalo Carbon monoxide Bệnh phối tac nghén man tinh Cyclooxygenase Protein phản ứng loại C Chụp vi tính cắt lớp Chụp cắt lớp vi tinh mach mau Child ~ Turcotte ~ Pugh Kha nang khuéch tan carbon monoxide Chụp mạch máu xóa kỹ số thuật Hiệp hội Nghiên cứu bệnh gan châu Âu Virus Epstein Barr Điện tâm đồ ... Bài Tiếp cận người bệnh có âmmthhiê tim 14 Bài Tiếp cận chắn doan tăng huyết áp Bài Tiếp cận chẩn đoán suy tim 42 59 Bài Tiếp cận chẳn đoán hội chứng mạch vành: do, 76 Bài Tiếp cận chắn đoán. .. HÓA 136 G8/08880:0 Bài 10 Cận lâm sảng chẵn đoán bệnh tiêu hóa gan mật Bài 11 Tiếp cận chẩn đốn viêm gan Bài 12 Tiếp cận chẩn đoán xơ gan Bài 13 Tiếp cận chắn đoán bệnh tiêu hỏa liên quan acid... thận học Bài 15 Tiếp cận chẳn đoán nhiễm khuẩn đường tất niệu Bài 16 Tiếp cận chẳn đoán bệnh câu thận Bái 17 Tiếp cận chẳn đoán tổn thương thận cắp Bài 18 Tiếp cận chẳn đoán bệnh thận mạn BẢNG