KẾ HOẠCH CHĂM sóc BỆNH NHÂN sỏi mật

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỎI MẬT Ths.Bs Trần Quế Sơn Bộ môn Ngoại - Đại học Y Hà Nội Khoa phẫu thuật gan mật – BV Việt Đức Mục tiêu học tập Phát bệnh nhân có triệu chứng bệnh sỏi mật, đặc biệt trường hợp cấp cứu Biết lập kế hoạch chuẩn bị bệnh nhân mổ sỏi mật Lập kế hoạch tổ chức thực kế hoạch chăm sóc sau mổ sỏi mật, phát biến chứng để xử trí kịp thời KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỎI MẬT Ths.Bs Trần Quế Sơn Bộ môn Ngoại - Đại học Y Hà Nội Khoa phẫu thuật gan mật – BV Việt Đức Mục tiêu học tập Một số đặc điểm bệnh lý sỏi mật Mục tiêu học tập GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT Một số đặc điểm bệnh lý sỏi mật – Cơ chế tạo sỏi • • – Ở Âu Mĩ: chuyển hóa tạo sỏi Cholesterol Ở Việt Nam: nhiễm trùng Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sỏi mật  Lâm sàng: đau bụng, sốt, vàng da  Cận lâm sàng:SÂ, CLVT, MRI, ERCP – Một số biến chứng thường gặp: Tùy thuộc vào vị trí sỏi Điều trị ni khoa Chuẩn bị bệnh nhân: - Điều chỉnh lại rối loạn chức gan, đặc biệt chức tổng hợp Prothrombine (tiêm vitamin K) - Tẩy giun trớc mổ, dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn đng mật CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 1/ LÊy sái qua đờng nội soi sau làm ERCP mở th¾t qua néi soi (ES) 2/ Mở ống mật chủ, lấy sỏi, DL Kehr (NS, mổ mở): CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ MẬT Các chăm sóc sau mổ thường qui phẫu thuật ổ bụng: o Phòng hồi tỉnh: Tụt lưỡi, tắc đờm rãi, trào ngược o 24 đầu: Nước tiểu, vết mổ, dẫn lưu o Những ngày sau: Nhiễm khuẩn(vết mổ, VPM), bục thành bụng, gas, cắt vết mổ Các chăm sóc đặc biệt phẫu thuật sỏi mật o Ống dẫn lưu Kehr, Voeleker o Ống dẫn lưu khác: gan ...KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỎI MẬT Ths.Bs Trần Quế Sơn Bộ môn Ngoại - Đại học Y Hà Nội Khoa phẫu thuật gan mật – BV Việt Đức Mục tiêu học tập Một số đặc điểm bệnh lý sỏi mật Mục tiêu... trường hợp có biến chứng, tình trạng bệnh nhân nặng, tỉ lệ tử vong cao cần giải thích kỹ cho cho gia đình bệnh nhân biết CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU MỔ MẬT Các chăm sóc sau mổ thường qui phẫu thuật... Nối đờng mật với đờng tiêu hoá Cắt túi mật  Më nhu m« gan lÊy sái  Cã thĨ dÉn lu qua nhu m« gan sau më nhu mô lấy sỏi để rửa đờng mật sau mổ loại sỏi mật gan kết hợp Cắt gan 1/ Nối mật ruột,