Đang tải... (xem toàn văn)
[r]
(1)7.Gia đình BN thiếu kiến thức bệnh
- Gia đình có đủ kiến thức chăm sóc bệnh nhân
- Hướng dẫn người nhà bệnh nhân theo dõi dấu hiệu bất thường: sốt, đau bụng nhiều,từng cơn,các dấu hiệu tắt ruột )
- Giải thích tình trạng bệnh giới hạn cho phép - Động viên an ủi giúp BN
thân nhân an tâm,tin tưởng vào nhân viên y tế,và hợp tác điều trị,giúp công tác điều trịđạt hiệu tốt - Lưu ý số lượng màu sắc
dịch dẫn lưu
- Vệ sinh cá nhân: lau người sẽ, thay quần áo
- Chăm sóc người bệnh tốt
B/ Khó khăn lâu dài
8 Nguy tắt ruột sau phẫu thuật
- Khơng bị dính,tắt ruột
- Hướng dẫn người nhà cho BN tập vận động sớm
- Thực thuốc theo y lệnh bác sĩ,tái khám hẹn - Hướng dẫn người nhà nhận
biết dấu hiệu bất thường:sốt cao,nơn ói,đau bụng cơn,bí trung đại tiện…
- Khi phát dấu hiệu bất thường phải đến khám đểđược điều trị kịp thời
(2)4.Nguy chảy máu vết mổ
- Vết mổ khô, không bị chảy máu
- Đánh giá số lượng máu mất, Hct
- Dùng gạc ấn điểm chảy máu
- Băng ép lại
- Báo bác sĩ khâu vết mổ lại
- Vết mổ không bị chảy máu
5.Nguy nhiễm trùng vết mổ chân ống DL
- Vết mổ không đau ,không nhiểm trùng,da chân ống DL không đỏ
- Thay băng vết mổ thấm dịch,thay băng nhẹ
nhàng,áp dụng dúng kỹ thuật vô khuẩn thay băng
- Hướng dẫn BN nằm nghiêng bên có dẫn lưu - Túi chứa dịch dẫn lưu phải
được treo phía cách giường 60cm
- Hướng dẫn BN giữ vết mổ ho hay cử động mạnh
- Hướng dẫn thân nhân quan sát dấu hiệu bất
thường(dẫn lưu nhiều máu…)
- Dẩn lưu rút ngày đạt hiệu
- Vết mổ lành tốt - DL đạt
hiệu
6.Nguy nhiễm trùng bệnh viện
- Không bị mắc bệnh lý liên quan
- Vệ sinh phòng bệnh tạo mơi trường
sẽ,thống mát
- Thực kỹ thuật vơ khuẩn q trình chăm sóc BN
- Hướng dẫn người nhà làm vệ sinh miệng,vệ sinh cá nhân
(3)2 BN ngủ (3-4h/ngày), hạn chế vận động đau nơi vết mổ(6-7đ)
- Bệnh nhân ngủ ngon giấc, đủ giấc (6-8 h/ngày) - Vận
động tốt - Giảm
đau vết mổ (3-4 đ)
- Thay băng thầm dịch,thay băng nhẹ nhàng kỹ thuật vô khuẩn tránh làm bệnh nhân đau - Hướng dẫn BN nằm tư
giảm đau(nằm đầu cao 30 ,nằm nghiêng phía dẩn lưu)
- Hạn chế thăm bệnh - Tránh cửđộng bất
thình lình
- Xoay trở nhẹ nhàng giường
- Thực thuốc giảm đau theo y lệnh(paracetamol 1g) - Theo dõi cơn đau
- Vệ sinh phòng bệnh sạch sẽ tạo mơi trường thơng thống,tạo khơng khí thoải mái,giúp BN ngủ ngon - Giải thích tình trạng bệnh
trong giới hạn,giúp BN thân nhân yên tâm,tin tưởng hợp tác điều trị
- BN ngủđủ giấc(6-8 h/ngày) - Vận động
sớm tránh biến chứng - BN giảm
đau(3-4đ)
3.Dinh dưỡng chếđộ ăn bệnh lý
Cân nặng không giảm
- Theo dõi lượng nước xuất nhập
- Thực truyền dịch theo y lệnh
- Cho BN ăn lại có định cho ăn bác sỉ - Theo dõi cân nặng dấu
hiệu nước: mắt trũng sâu, da khô, lưỡi dơ - Theo dõi ion đồ
(4)ü Ngày 4: phòng hành lang ü Ngày sau đó: có thểđi dài 10m
• Khi nhà:
F Tránh lao động nặng, làm việc phù hợp với sức
F Chếđộ nghỉ ngơi hợp lí, tránh thức khuya, dậy sớm, tránh stress tác động bên ngoài,…
PHẦN V: KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Ngày,
giờ
Chẩn đốn Điều dưỡng
Mục tiêu chăm sóc
Kế hoạch chăm sóc Lượng giá
27/12/20 16 A/ Khó khăn trước mắt
1.Sốt nhiễm trùng
- Hạ số t(36.5-37,50 )
- Theo dõi dấu sinh hiệu 30p/lần
- Hướng dẫn người nhà thực lau mát cho BN( lau nước ấm nhiệt độ nước thấp nhiệt độ thể BN 1-20 ,lau vùng nách,hai bên bẹn ) - Mặc quần áo thoáng mát
cho BN Thực y lệnh thuốc giờ,đúng liều(paracetamol 1g) - Hướng dẫn người nhà vệ
sinh cá nhân cho BN
- Vệ sinh phịng bệnh tạo khơng khí thống mát - Theo dõi lại dấu sinh hiệu
của BN
(5)PHẦN IV: GIÁO DỤC SỨC KHOẺ
v HƯỚNG DẪN CHẾĐỘĐIỀU TRỊ:
§ Giải thích cho thân nhân, người bệnh biết tình trạng bệnh diễn biến bệnh để bệnh nhân yên tâm việc điều trị bệnh
§ Hồn tồn tn thủ chếđộđiều trị, giải thích cho bệnh nhân hiểu rõ lợi ích việc tuân thủ làm giảm bệnh nhanh chóng, rút ngắn thời gian điều trị
§ Giải thích việc kết hợp chếđộđiều trị ăn uống mang lại kết khả quan
§ Hướng dẫn thân nhân phát dấu hiệu nguy hiểm như:đau bụng nhiều, mệt nhiều, màu sắc dịch dẫn lưu bất thường để người nhà phát báo kịp thời NVYT
§ Giữ vệ sinh cá nhân thật tốt để tránh bội nhiễm mang lại cảm giác thoải mái, dễ chịu
§ Tuân theo dẫn bác sĩ, không tựý dùng loại thuốc mà không cho phép bác sĩ
§ Hướng dẫn uống thuốc theo toa, uống thuốc § Tái khám hẹn
§ Trở lại vào viện có biến chứng xảy xuất triệu chứng bất thường: đau bụng, sốt cao,đau hố chậu (P)
v HƯỚNG DẪN CHẾĐỘ DINH DƯỠNG:
• Chỉđược ăn có chỉđịnh cho ăn lại BS
F Ngày 1: cho uống nước đường
F Ngày 2,3: uống sữa (loai mà BN thích), ăn cháo lỗng
F Ngày 4,5: có nhu động ruột trở lại, có thểăn lại bình thường
• Khi xuất viện:
F Chếđộăn đảm bảo đủ dinh dưỡng, ăn đa dạng, sử dụng nhiều loại thức ăn ngày
v HƯỚNG DẪN CHẾĐỘ LÀM VIỆC – NGHỈ NGƠI:
• Tại bv
F Hướng dẫn tập vận động theo lịch o Khi bệnh ổn:
(6)- Các xét nghiệm: công thức máu, siêu âm bụng … - Các thủ thuật: ống dẫn lưu, truyền dịch qua tĩnh mạch - Thuốc: ngày 23/12/2016
+ Dextrose 5% in lactate ringer 500ml TTM XXV g/p x chai + Cefotaxime 1g 1,2g x TMC
+ Gentamycin 0,080g 0,080g + Dextrose 5% 10ml x BTTĐ 20ml/ph + Metronidazol 0,5g 0,34g x3 TTM XXV ml/p
+ Paracetamol 1g 0.5g x TTM XL g/p
v Y lệnh chăm sóc:
- Nằm đầu cao 300
- Theo dõi lượng nước xuất nhập 24h - Theo dõi DSH 4h/lần
9. Cận lâm sàng:
+ Siêu âm bụng: ngày 27/12/2016
ð KL: Viêm phúc mạc khu trú viêm ruột thừa
+ Sinh hóa: ngày 27/12/2011
Tên xét nghiệm
Kết
Đơn vị Chỉ số bình thường
Biện luận
WBC 22.71 103/uL 4.5-14.5 Tăng => nhiễm trùng có mủ,mất máu nhiều
NEU 20.59 103/uL 1.5-8.0 Tăng => nhiễm trùng cấp,sinh mủ LYM 1,14 103/uL 1,5-5 Tăng=> nhiễm trùng
RBC 5,35 103/uL 4,0-5,2 Tăng nhẹ => nước RDW_SD 32,4 fL 35,1-46,3 Giảm nhẹ
RDW_CV 11,4 % 11,6-14,4 Giảm nhẹ
PCT 0,41 % 0,17-0,35 Tăng nhẹ
ð Kết luận chung: nhiễm trùng cấp, có mủ, thiếu máu 10. Phân cấp điều dưỡng: chăm sóc cấp II
(7)+ HA: 90/60mmHg + Mạch: 120l/p
+ Nhiệt độ: 38,70C + NT: 30l/p
- Tiết niệu:
+ Vệ sinh cá nhân: người nhà chăm sóc
+ Bệnh nhân tiểu tự chủ,tiểu buốt, nước tiểu có màu vàng sậm - Tiêu hóa:
+ Bụng mềm
+ Bệnh nhân chưa ăn uống , dinh dưỡng chủ yếu qua dịch truyền + Đã có trung tiện, chưa đại tiện (do chưa ăn được)
+ Vết mổ dài khoảng 5cm, nằm hố chậu (P)
+ Có ống dẫn lưu túi Douglas, dịch khoảng 30ml dịch có lẫn máu
+ Băng vết mổ thấm dịch, da chân ống dẫn lưu đỏ - Tuần hoàn:
+ Nhịp tim
+ Tĩnh mạch cổ không + Mạch rõ
- Hô hấp:
+ Lồng ngực cân đối
+ Bệnh nhân thở bình thường + Thở êm, phế âm rõ
- Cơ xương khớp:
+ Các khớp cửđộng hạn chế đau vết mổ + Bệnh nhân chưa ngồi dậy, chưa lại
- Thần kinh: chưa có phát bất thường
- Tâm lý: