Mãn kinh

Mãn kinh

Mãn kinh

Bạn có thể nghĩ mãn kinh là thời điểm khi chu kỳ kinh của bạn ngừng vĩnh viễn Nhưng các bác sĩ định nghĩa mãn kinh là thời điểm sau 12 tháng kể từ chu kỳ kinh cuối cùng Mặc dù mẹ bạn hoặc bà bạn có thể gọi mãn kinh là sự thay đổi, nó không phải là tai biến đơn thuần Thay vì, hàng loạt các biến đổi có thể bắt đầu từ lứa tuổi 30 hoặc 40 và kéo dài tới lứa tuổi 50 hoặc thậm chí lứa tuổi 60

Mãn kinh là một qui trình sinh học tự nhiên, không phải là bệnh Mặc dù nó có liên quan đến những thay đổi hormon, thể chất và tâm lý xã hội trong cuộc sống, mãn kinh không phải là điểm kết thúc tuổi thanh xuân hoặc hoạt động tình dục Một vài thế hệ qua, một số phụ nữ đã sống rất lâu sau khi mãn kinh Ngày nay, bạn có thể sống hơn nửa cuộc đời mình sau mãn kinh

Thật may mắn là hiện nay nhiều người đã biết về mãn kinh hơn là được nghe kinh nghiệm từ mẹ hoặc bà họ Bạn có thể phải làm nhiều điều để

giảm các triệu chứng khó chịu, phòng tránh biến chứng, cải thiện sức khỏe và sinh lực trong giai đoạn quan trọng này của cuộc sống

Dấu hiệu và triệu chứng

Mỗi phụ nữ sẽ mãn kinh khác nhau Ngay cả tuổi bắt đầu mãn kinh có thể là duy nhất đối với bạn Một số phụ nữ mãn kinh ở lứa tuổi 30 hoặc 40, và một số người không mãn kinh cho tới lứa tuổi 60, nhưng phần lớn mãn kinh xuất hiện ở tuổi 50-51

Các dấu hiệu và triệu chứng cũng thích hợp với mỗi cá nhân Bạn có thể lướt qua thời kỳ mãn kinh với một vài dấu hiệu và triệu chứng Hoặc bạn có thể có nhiều thay đổi về thể chất và cảm xúc, bao gồm:

 Kinh nguyệt không đều Chu kỳ kinh của bạn có thể ngừng đột

ngột, hoặc từ từ với lượng kinh ít hơn hoặc nhiều hơn và sau đó ngừng hẳn Không thể đoán trước được chu kỳ kinh có thể là manh mối đầu tiên cho thấy sắp mãn kinh

 Giảm khả năng sinh sản Khi rụng trứng bắt đầu dao động, bạn

ít có khả năng có thai Tuy nhiên, cho tới khi không có chu kỳ kinh nào trong 1 năm, vẫn có thể có thai

 Thay đổi âm đạo Khi nồng độ estrogen giảm, các mô trong âm

đạo và niệu đạo mở bàng quang trở nên khô hơn, mỏng hơn và ít đàn hồi Giảm bôi trơn nên bạn có thể rát hoặc ngứa, đồng thời tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc âm đạo Những thay đổi này có thể làm cho giao hợp không thoải mái hoặc thậm chí bị đau

 Bốc hỏa Vì nồng độ estrogen giảm, các mạch máu nhanh

chóng nở ra, gây tăng nhiệt độ da Điều này có thể làm cho có cảm giác ấm từ ngực lan lên vai, cổ và đầu Có thể có mồ hôi, và mồ hôi được bay hơi trên da, có thể cảm thấy gai lạnh, yếu và hơi chóng mặt Mặt có thể trông hồng hào, các nốt sưng đỏ có thể xuất hiện trên ngực, cổ và cánh tay Phần lớn bốc hỏa kéo dài từ 30 giây tới vài phút, mặc dù chúng có thể tồn tại lâu hơn Thông thường, cũng như khoảng thời gian, bốc hỏa khác nhau giữa người này và người khác Có thể bị bốc hỏa 1 lần/giờ hoặc chỉ thỉnh thoảng Chúng có thể xuất hiện bất kỳ thời gian nào trong ngày hoặc đêm Đỏ da có thể là một phần cuộc đời bạn trong 1 hoặc nhiều năm hoặc bạn có thể không bao giờ bị bốc hỏa

 Rối loạn giấc ngủ và ra mồ hôi về đêm Ra mồ hôi ban đêm

thường tiếp theo bốc hỏa Bạn có thể thức dậy sau khi ngủ với những giọt

mồ hôi ướt đẫm sau đó gai lạnh Bạn có thể khó ngủ trở lại hoặc ngủ sâu, ngủ yên Thiếu ngủ có thể ảnh hưởng đến tâm thần và sức khỏe toàn thân

 Thay đổi bề ngoài Sau mãn kinh, mỡ mà trước kia tập trung ở

mông và đùi có thể chuyển lên eo và bụng Có thể thấy ngực không còn đầy đặn, tóc thưa và các nếp nhăn trên da Nếu trước đây bị trứng cá ở tuổi trưởng thành, bệnh có thể nặng hơn Mặc dù nồng độ estrogen giảm, cơ thể vẫn tiếp tục sản sinh một lượng nhỏ hormon nam testosteron Với kết quả này, có thể mọc lông thô ở cằm, môi trên, ngực và bụng

 Thay đổi cảm xúc Khi qua thời kỳ mãn kinh, có thể bị thay đổi

tâm thần, dễ kích thích hơn hoặc dễ thay đổi cảm xúc Trước đây, những triệu chứng này góp phần gây thay đổi hormon Các yếu tố khác có thể góp phần vào những thay đổi tâm thần này, bao gồm stress, mất ngủ và các sự kiện trong cuộc sống có thể xuất hiện trong giai đoạn này của tuổi trưởng thành như cha mẹ bị bệnh hoặc chết, sự phát triển của trẻ khi rời khỏi nhà và về hưu

Nguyên nhân

Mãn kinh xảy ra tự nhiên khi buồng trứng của bạn bắt đầu giảm estrogen và progesteron Trong tuổi sinh đẻ, các hormon này điều hòa chu

kỳ rụng trứng và kinh nguyệt hằng tháng Vào cuối những năm 30 tuổi, lượng progesteron do cơ thể sản sinh giảm, và trứng còn lại trên buồng trứng ít có khả năng được thụ tinh Cuối cùng chu kỳ kinh ngừng hẳn, và có thể không còn nhiều thời gian để có thai Vì qui trình này xảy ra trong nhiều năm, mãn kinh thường được chia thành 2 giai đoạn:

 Quanh thời kỳ mãn kinh Đây là thời gian bạn bắt đầu có các

dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh cho dù vẫn rụng trứng Nồng độ hormon tăng và giảm thất thường, và có thể bị bốc hỏa và thay đổi chu kỳ kinh Thí dụ, lượng kinh không đều, nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường Đây là một qui trình bình thường chuẩn bị mãn kinh và có thể kéo dài 4-5 năm hoặc lâu hơn

 Sau mãn kinh Sau 12 tháng kể từ chu kỳ kinh cuối cùng, được

coi là mãn kinh Buồng trứng không sản sinh estrogen và progesteron nữa, và chúng không còn rụng trứng

Các yếu tố nguy cơ

Mãn kinh thường là quy trình tự nhiên Nhưng các liệu pháp điều trị ngoại khoa hoặc nội khoa nào đó có thể làm cho mãn kinh sớm hơn mong đợi Bao gồm:

 Cắt tử cung Cắt tử cung nhưng không cắt buồng trứng thường

không gây mãn kinh Mặc dù không còn kinh nguyệt nữa, buồng trứng vẫn rụng trứng Nhưng phẫu thuật cắt cả tử cung và buồng trứng (cắt tử cung toàn phần hoặc cắt buồng trứng 2 bên) gây mãn kinh Không có giai đoạn quanh mãn kinh Thay vào đó, chu kỳ kinh ngừng ngay lập tức, và bạn có thể bị bốc hỏa và có các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh khác

 Hóa trị liệu và xạ trị liệu Cả 2 liệu pháp điều trị ung thư này

đều có thể gây mãn kinh Nhưng chúng thường từ từ, có thể nhiều tháng hoặc nhiều năm có các triệu chứng quanh mãn kinh trước khi mãn kinh thực sự

Khi nào cần đi khám

Điều quan trọng là đến khám bác sĩ trong cả thời kỳ quanh mãn kinh và sau mãn kinh để chăm sóc sức khỏe cũng như điều trị bệnh có thể xuất hiện khi về già Mặc dù có nhiều rối loạn gây lão hóa không thể tránh được, những rối loạn khác có thể có lợi do thay đổi lối sống và điều trị bệnh

Trước, trong và sau khi mãn kinh, có thể cũng muốn đến khám bác sĩ để được tư vấn về liệu pháp thay thế hormon (HRT), làm giảm nhiều dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh và phòng chống loãng xương Nếu quyết định

dùng HRT, bác sĩ của bạn có thể cần xét nghiệm để tìm ra loại và lượng hormon bạn cần dùng và khoảng thời gian bạn cần dùng Bác sĩ có thể cũng tư vấn về các phương pháp điều trị khác bạn muốn dùng để giảm dấu hiệu và triệu chứng

Nếu bị nhảy cách một chu kỳ kinh nhưng không chắc chắn là đã bắt đầu mãn kinh, có thể cần đến khám bác sĩ để xác nhận là bạn không mang thai Có thể phải làm bệnh án, khám vùng tiểu khung và nếu có thể, khuyên đi thử thai

Cũng phải đến khám bác sĩ nếu bị chảy máu âm đạo sau mãn kinh Đôi khi liệu pháp thay thế hormon có thể gây chảy máu Nếu bị chảy máu sau mãn kinh, cần được bác sĩ tư vấn

Sàng lọc và chẩn đoán

Thường không cần làm xét nghiệm để xác nhận mãn kinh Các dấu hiệu và triệu chứng đủ để phần lớn phụ nữ biết mình đang qua qui trình này Nếu có những lo lắng về chu kỳ kinh không đều hoặc bốc hỏa, phải kể cho bác sĩ Trong một số trường hợp, có thể rất quan trọng để loại bỏ các bệnh khác

Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ hormon kích thích nang (FSH) và estrogen (estradiol) bằng xét nghiệm máu Khi xảy ra mãn kinh, nồng độ FSH tăng, và nồng độ estradiol giảm Nếu nồng độ FSH >30 và nồng độ estradiol <20, có thể bạn đã mãn kinh Nếu các nồng độ được kiểm tra khi đang dùng thuốc tránh thai, những xét nghiệm này cần làm tại thời điểm cuối của tuần ngừng dùng hormon

Biến chứng

Một vài bệnh mạn tính thường xuất hiện sau khi mãn kinh Để tránh được những bệnh dưới đây, bạn có thể từng bước làm giảm nguy cơ:

 Bệnh tim mạch Vào thời điểm nồng độ estrogen giảm, nguy cơ

bị bệnh tim mạch tăng Bệnh mạch vành là nguyên nhân gây tử vong cho phụ nữ cũng như nam giới Có thể làm rất nhiều để giảm nguy cơ bệnh tim Các bước giảm nguy cơ bao gồm bỏ thuốc lá, hạ huyết áp, tập thể dục đều đặn và dùng chế độ ăn tốt cho tim

 Loãng xương Trong một vài năm đầu sau khi mãn kinh, lượng

calci bị mất từ xương với tốc độ nhanh hơn nhiều, làm tăng nguy cơ loãng xương Loãng xương làm cho xương trở nên giòn và yếu, làm tăng nguy cơ gẫy Phụ nữ sau mãn kinh đặc biệt dễ bị gãy cổ xương đùi, cổ tay và xương

sống Đó là lý do tại sao thời gian này dùng calci thích hợp 1500mg/ngày) và vitamin D (400-800 UI/ngày) là rất quan trọng Tập cử tạ để giữ cho xương khỏe cũng rất quan trọng

(1200- Không giữ được nước tiểu Khi mô ở âm đạo và niệu đạo kém

đàn hồi, có thể không giữ được nước tiểu là bệnh có thể làm mót nước tiểu khi ho, cười hoặc mang vác trong thời gian đầu, hoặc có thể nặng hơn

 Tăng cân Khi chuyển hóa trong cơ thể, tỷ lệ tiêu thụ calo chậm

và nồng độ estrogen giảm, trọng lượng cơ thể và hình dáng dễ thay đổi Có thể cần ăn ít hơn (giảm 200-400calo/ngày) và tập luyện nhiều hơn, chỉ duy trì trọng lượng hiện tại

Điều trị

Bản thân mãn kinh không cần điều trị Thay vào đó, các liệu pháp điều trị tập trung làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng và phòng ngừa hoặc làm giảm các bệnh mạn tính có thể xuất hiện trong thời kỳ sau mãn kinh Các liệu pháp điều trị bao gồm:

 Liệu pháp thay thế hormon (HRT) Liệu pháp này, cung cấp

estrogen liều thấp, thường phối hợp với progestin, cho thấy có hiệu quả trong điều trị nhiều dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh, như bốc hỏa, khô âm

đạo và khó chịu khi giao hợp HRT có thể được dùng ở nhiều dạng bao gồm dạng viên, miếng dán, kem hoặc vòng âm đạo phù hợp với nhu cầu của từng người Phụ nữ đã cắt tử cung dùng HRT là estrogen đơn thuần, cũng như liệu pháp thay thế estrogen (ERT) Phần lớn những phụ nữ khác dùng HRT được khuyên dùng kết hợp estrogen với progestin vì progestin giúp phòng chống ung thư tử cung HRT được dùng như estrogen đơn thuần hoặc như liệu pháp phối hợp bảo vệ chống mất xương và loãng xương ERT đường uống làm tăng nồng độ cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) (cholesterol "có ích") và giảm nồng độ cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) (cholesterol "có hại") Nhưng không phải tất cả hiệu quả của HRT đều tốt Dùng HRT là liệu pháp phối hợp estrogen cộng với progestin có thể gây những tác dụng phụ nghiêm trọng và nguy cơ đối với sức khỏe Nên đến gặp bác sĩ để bàn luận về những lựa chọn và quyết định liệu pháp nào là tốt nhất đối với bạn

 Bisphosphonat Bác sĩ dùng các thuốc không phải hormon, bao

gồm alendronat (Fosamax) và risedronat (Actonel), để phòng ngừa và điều trị loãng xương Mặc dù những thuốc này không có tác dụng bảo vệ xương như estreogen, chúng có hiệu quả giảm cả mất xương và nguy cơ gãy xương Alendronat có thể gây ra những rối loạn tiêu hóa và kích thích thực quản

 Các thuốc điều chỉnh thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) SERM

là một nhóm các thuốc gồm raloxifen (Evista) Chúng có một vài tác dụng có lợi của estrogen, nhất là cải thiện độ chắc của xương, nhưng không làm tăng nguy cơ ung thư vú hoặc chảy máu tử cung Nhưng các thuốc này có xu hướng là nguyên nhân, hơn là giảm, bốc hỏa và tăng nguy cơ huyết khối và sỏi mật

Trước khi quyết định bất cứ liệu pháp điều trị nào, hãy thảo luận với bác sĩ về sự lựa chọn của bạn và những nguy cơ cũng như lợi ích của từng liệu pháp

Tự điều trị

Rất may nhiều dấu hiệu và triệu chứng liên quan tới mãn kinh đều là tạm thời Những bước dưới đây giúp giảm bớt hoặc phòng tránh những tác động này:

 Giảm bốc hỏa Nếu bạn bị bốc hỏa, hãy tập luyện thường

xuyên, mặc nhiều lớp quần áo và cố xác định nguyên nhân gây bốc hỏa Đối với nhiều phụ nữ, nguyên nhân có thể bao gồm dùng đồ uống nóng, ăn đồ cay, uống rượu, thời tiết nóng và thậm chí là phòng quá ấm

 Giảm khó chịu ở âm đạo Với những trường hợp khô hoặc khó

chịu âm đạo khi giao hợp, dùng các chất bôi trơn âm đạo chứa nước không cần kê đơn (Astroglid, K-Y Jelly) hoặc chất làm ẩm (Replén, Vagisil) Hạn chế sinh hoạt vợ chồng cũng giảm thiểu những rối loạn này

 Điều chỉnh giấc ngủ Nếu bạn khó ngủ, tránh dùng đồ uống có

cà phê và tập luyện vừa phải trước khi đi ngủ Các kỹ thuật thư giãn như thở sâu, tập theo hướng dẫn và thư giãn cơ tăng dần có thể rất có ích Bạn có thể tìm hiểu nhiều sách và băng tập thư giãn khác nhau

 Giữ cho luôn khô Nếu bạn bị ra mồ hôi ban đêm, mặc quần áo

bằng cotton lạnh đi ngủ và cho khô tay

 Củng cố vùng đáy chậu Tập luyện cơ đáy chậu, được gọi là tập

Kegel, có thể cải thiện một số bệnh không giữ được nước tiểu

 Ăn chế độ ăn lành mạnh Ăn một chế độ ăn cân bằng bao gồm

nhiều loại hoa quả, rau xanh và ngũ cốc và hạn chế mỡ, dầu và đường Đặc biệt, đảm bảo tiêu thụ calci ít nhất 1200-1500mg Nếu bạn không dùng estrogen, hãy hỏi bác sĩ về việc bổ sung thêm calci

 Không hút thuốc lá Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ bị bệnh tim,

đột qụy, ung thư và các bệnh khác Hút thuốc lá có thể làm tăng bốc hỏa và làm cho mãn kinh sớm hơn

 Tập luyện thường xuyên Tập luyện 30 phút/ngày là cách rất tốt

để phòng chống các bệnh tim mạch, tiểu đường và loãng xương Nó cũng có thể giúp giảm stress Thử kết hợp tập sức chịu đựng của cơ thể, như đi bộ, đi chậm và nhảy, và các bài tập sức bền Tập luyện thân thể vừa phải mỗi ngày bằng cách đi cầu thang bộ thay cho thang máy hoặc đỗ xe ở xa và đi bộ tới nơi gửi cũng rất có lợi

 Kiểm tra sức khỏe thường xuyên Kể cho bác sĩ về những khối u

ngực qua chụp X-quang, test Pap và các xét nghiệm sàng lọc khác

Thuốc bổ sung và thay thế

Nhiều liệu pháp có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng mãn kinh Dưới đây là các liệu pháp điều trị bổ sung và thay thế đã và đang được nghiên cứu:

 Estrogen thực vật Những estrogen này xuất hiện tự nhiên trong

thực phẩm Có 2 loại estrogen thực vật isoflavon và lignan Isoflavon có trong đỗ tương, đậu xanh và các cây họ đậu khác Lignan có trong hạt lanh,

ngũ cốc nguyên cám và một số hoa quả và rau xanh Lần đầu tiên các nhà nghiên cứu quan tâm đến những estrogen thực vật này khi họ thấy phụ nữ Nhật Bản và Trung Quốc, ăn chế độ ăn nhiều estrogen thực vật, có dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh ít hơn và tỷ lệ mắc bệnh tim và loãng xương thấp hơn phụ nữ phương Tây Đậu tương, ngũ cốc nguyên cám, hoa quả và rau xanh là một phần trong chế độ ăn tốt cho sức khỏe Không biết estrogen tương đối yếu trong những thực phẩm này có làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh còn lại hay không

 Khoai lang dại Khoai lang dại, chứa các chất tương tự như

progesteron, thường được coi là một liệu pháp điều trị các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh Mặc dù nhiều phụ nữ có lợi từ liệu pháp này, vẫn chưa chắc chắn khoai lang tác động như thế nào vì các chất chứa trong chúng tỏ ra không có hiệu quả sinh học ở người

 Vitamin E và dầu hoa anh thảo buổi tối Những chất này giúp

mềm vú, nhưng các nghiên cứu không chứng minh hiệu quả của chúng

Cần thảo luận với bác sĩ trước khi dùng bất cứ thảo dược hoặc bổ sung chế độ ăn nào để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh Các sản phẩm thảo dược có thể gây cản trở hoặc tương tác với các thuốc khác mà bạn đang dùng