KỸ THUẬT NHUỘM hóa mô MIỄN DỊCH TRONG CHẨN đoán BỆNH UNG THƯ vú

Bài 4: Kỹ thuật nhuộm hóa mơ miễn dịch chẩn đốn bệnh ung thư vú TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHAÄP Chuẩn đầu học Sau học xong, học viên có khả năng: 1.Trình bày đặc điểm phân loại ung thư vú 2.Phân tích quy trình kỹ thuật nhuộm hố mơ miễn dịch chẩn đốn bệnh ung thư vú 3.Thực hành quy trình kỹ thuật nhuộm hố mơ miễn dịch chẩn đốn bệnh ung thư vú TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Quy trình xét nghiệm mô bệnh học Lấy mẫu bệnh phẩm, cắt lọc Cố định Chuyển Vùi bệnh Cắt, dán bệnh phẩm mô phẩm mảnh Nhuộm Phân tích/trả kết quả, lưu trữ Hóa mơ miễn dịch TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật hóa mơ miễn dịch Immunohistochemistry: Hóa mơ miễn dịch - Hóa: Hóa chất nhuộm - Mơ: Các thành phần tế bào ngoại tế bào - Miễn dịch: Kháng nguyên, kháng thể - Hóa mơ miễn dịch: Phương pháp nhuộm kháng ngun có mơ hóa chất TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Quy trình kỹ thuật hóa mơ miễn dịch TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Quy trình kỹ thuật hóa mơ miễn dịch TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Ung thư vú TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Phân loại ung thư vú 2007 2016 20% TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHAÄP 80% Phân loại ung thư vú Int J Mol Sci 18: E2423, 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Ung thư có yếu tố di truyền Ung thư có yếu tố di truyền 15-10% 85-90% Ung thư thứ phát TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Dấu ấn GCDFP-15 (BRST-2) • GCDFP-15 (Gross cystic disease fluid protein-15): dương tính 40-70% • Là dấu ấn biệt hoá đỉnh tiết, xuất tuyến vú, tuyến lệ, tuyến ráy tai, tuyến Moll tuyến mồ • Bình thường dương tính ổ tế bào biểu mô tiểu thuỳ, biểu mơ ống tuyến vú • Kết hợp với dấu ấn MC5 để xác định ung thư di có nguồn gốc từ vú TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Dấu ấn GCDFP-15 (BRST-2) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Dấu ấn mammaglobin • Gen mammaglobin NST 11 (11q12.3-q13.12) • Có đồng phân mammaglobulin-1 mammaglobulin-2 biểu mơ tuyến vú • Mammaglobulin khơng biểu mơ bình thường trừ da • Nhạy GCDFP-15 khơng đặc hiệu GCDFP-15 chẩn đốn ung thư có nguồn gốc từ vú TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Các dấu ấn biểu mơ • Gồm: p63, alpha-SMA, chuỗi nặng trơn myosin, CD10, CK14, CK5/6, S100… • SMA, calponin có phản ứng chéo với tế bào trơn mạch máu CD10 phản ứng chéo CK14 CK5/6 khơng dương tính với mạch máu • Dùng chẩn đoán phân biệt carcinoma ống tuyến vú chỗ xâm nhập TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Các dấu ấn biểu mơ HE CD10 CK 5/6 ER TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Các dấu ấn p63 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Dấu ấn E-cadherin • Gen E-cadherin nằm NST 16 (16q22.1) • E-cadherin liên quan đến hình thành tuyến, phân tầng phân cực biểu mơ • Hiện diện hầu hết biểu mơ bình thường • Mất biểu E-cadherin gặp carcinoma tiểu thuỳ xâm nhập • Dùng chẩn đốn carcinoma tiểu thuỳ với độ nhạy độ đặc hiệu gần 90% TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Dấu ấn p120 catenin • Gen p120 catenin nằm NST 11 (11q11) • p120 catenin gắn với E-cadherin bào tương gần màng tế bào • Thiếu hụt E-cadherin gây tích tụ p120 catenin bào tương gặp carcinoma tiểu thuỳ vú p120 catenin giảm carcinoma ống tuyến vú • p120 catenin dương tính chẩn đốn phân biệt carcinoma ống tuyến vú carcinoma tiểu thuỳ dễ E-cadherin âm tính TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Dấu ấn p120 catenin TRƯỜNG ĐẠI HỌC TẾxâm CÔNG Carcinoma tiểu Y thuỳ nhập CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Dấu ấn cytokeratins • Các CK đặc biệt 34βE12 có giá trị chẩn đoán phân biệt carcinoma tế bào hình thoi với u phyllode • Cần đối chiếu kết nhuộm HMMD với đặc điểm mô học để xác chẩn TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Câu hỏi lượng giá Câu 1: Dấu ấn miễn dịch giúp chẩn đoán ung thư có nguồn gốc từ vú: A ER B HER2 C Mammaglobin D p120 catenin TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Câu hỏi lượng giá Câu 2: Dấu ấn giúp xác định carcinoma ống tuyến vú chỗ hay xâm nhập là: A PR B S100 C Ki67 D p53 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Xin chân thành cảm ơn! TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tài liệu tham khảo Hứa Thị Ngọc Hà Hóa mơ miên dịch chẩn đoán tiên lượng điều trị bệnh Nhà xuất Y học, 2014 (Trang 101-107) Bộ Y tế Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyênh ngành giải phẫu bệnh, tế bào học Nhà xuất Y học, 2016 (Trang 345-348) Muin S A Tuffaha, Hans Guski, Glen Kristiansen Immunohistochemistry in Tumor Diagnostics Spinger 2018 (Page 71-81) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP ... điểm phân loại ung thư vú 2.Phân tích quy trình kỹ thuật nhuộm hố mơ miễn dịch chẩn đốn bệnh ung thư vú 3.Thực hành quy trình kỹ thuật nhuộm hố mơ miễn dịch chẩn đốn bệnh ung thư vú TRƯỜNG ĐẠI... HỘI NHẬP Kỹ thuật hóa mơ miễn dịch Immunohistochemistry: Hóa mơ miễn dịch - Hóa: Hóa chất nhuộm - Mô: Các thành phần tế bào ngoại tế bào - Miễn dịch: Kháng nguyên, kháng thể - Hóa mơ miễn dịch: ... nghĩa chẩn đốn sớm ung thư vú TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Ý nghĩa kỹ thuật HMMD chẩn đoán bệnh lý tuyến vú Phân biệt u lành ung thư: p63, dấu ấn biểu mô Phân