CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

DƯỢC LÝ LÂM SÀNG HÓA TRỊ LIỆU VÀ CÁC TÁC NHÂN ĐIỀU BIẾN SINH HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Nguyễn Hồng Anh Bộ mơn Dược lực, trường ĐH Dược Hà nội Mục tiêu học tập  Trình bày nguyên lý việc sử dụng hóa trị liệu chất điều biến sinh học điều trị ung thư  Phân tích vai trị tác nhân điều biến sinh học (điều trị trúng đích) phác đồ điều trị ung thư  Vận dụng kiến thức tác dụng không mong muốn, độc tính tương tác thuốc liên quan đến hóa trị liệu tác nhân điều biến sinh học để xây dựng kế hoạch giám sát bệnh nhân trình sử dụng thuốc SINH LÝ BỆNH UNG THƯ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ  Bệnh lý ác tính tế bào  Một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong  Số ca bệnh có xu hướng tăng Hình ảnh đại thể vi thể khối u rắn: di khối u đại tràng tới gan SINH LÝ BỆNH UNG THƯ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ Đặc tính tế bào ung thư:  Tăng sinh khơng kiểm sốt  Mất biệt hóa chức  Xâm lấn  Di SINH LÝ BỆNH UNG THƯ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ Hình thành phát triển khối u từ tế bào đột biến SINH LÝ BỆNH UNG THƯ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ Con đường dẫn truyền tín hiệu yếu tố tăng trưởng mối liên hệ với phát triển ung thư: ví dụ proto-oncogen, sản phẩm mà chúng mã hóa số ung thư có chuyển yếu tố thành oncogen Rất nhiều receptor yếu tố tăng trưởng receptor tyrosin kinase SINH LÝ BỆNH UNG THƯ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ Sơ đồ đơn giản hóa q trình hình thành khối u với đặc điểm đa yếu tố, liên quan đến nhiều biến đổi di truyền SINH LÝ BỆNH UNG THƯ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ  Điều trị đa mô thức: phẫu thuật - xạ trị - hóa trị liệu: cải thiện thời gian sống, chất lượng sống  Hóa trị liệu: độc tế bào (cytotoxic) +/- điều trị nhắm trúng đích (molecular targeted therapy)  Hóa trị liệu điều trị ung thư: hiệu độc tính HĨA TRỊ LIỆU TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Đường cong tăng trưởng Gompertzian khối u  Pha lag: phát triển chậm  Pha log: TB u phát triển nhanh, đáp ứng tốt với hóa trị liệu  Pha bình ngun: chẩn đốn lâm sàng, TB u phát triển chậm lại, đáp ứng HÓA TRỊ LIỆU TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Khối u đáp ứng tốt nhất:  Tỷ lệ tăng trưởng cao: u thai u phổi  Khối u cịn sót lại sau PT xạ trị kích thích TB pha nghỉ G0 vào phân bào (recruitment)  Điều trị sớm (pha log): hiệu cao TƯƠNG TÁC THUỐC VỚI HĨA TRỊ LIỆU: VAI TRỊ CỦA PK TƯƠNG TÁC THUỐC VỚI HÓA TRỊ LIỆU: IRINOTECAN CÁ THỂ HÓA CHẾ ĐỘ LIỀU HÓA TRỊ LIỆU: TƯƠNG TÁC THUỐC CÁ THỂ HÓA CHẾ ĐỘ LIỀU HÓA TRỊ LIỆU: TƯƠNG TÁC THUỐC Kết khảo sát Viện Huyết học Truyền máu Trung ương Luận văn Ths Dược học DS Nguyễn Duy Tân CÁ THỂ HÓA CHẾ ĐỘ LIỀU HĨA TRỊ LIỆU: TƯƠNG TÁC THUỐC Chuyển hóa mercaptopurine tương tác thuốc CÁ THỂ HÓA CHẾ ĐỘ LIỀU HÓA TRỊ LIỆU: TƯƠNG TÁC THUỐC DTQG Việt nam: nên giảm liều mercaptopurin 25%-33% phối hợp allopurinol, hiệu chỉnh liều theo đáp ứng ADR bệnh nhân Thực tế bệnh nhân không giảm liều trì (50 mg/ngày) Kết khảo sát Viện Huyết học Truyền máu Trung ương Luận văn Ths Dược học DS Nguyễn Duy Tân CÁ THỂ HÓA CHẾ ĐỘ LIỀU HÓA TRỊ LIỆU: TƯƠNG TÁC THUỐC Xây dựng danh mục Tương tác thuốc cần ý thực hành Viện Huyết học Truyền máu Trung ương KLTN Dược sĩ DS Nguyễn Minh Châu TỐI ƯU HĨA PHÁC ĐỒ HĨA TRỊ LIỆU: VAI TRỊ CỦA DƯỢC SĨ TỐI ƯU HÓA PHÁC ĐỒ HÓA TRỊ LIỆU: VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ Theo dõi đáp ứng với hóa trị liệu: tiêu chuẩn RECIST 1.1 áp dụng với khối u rắn TỐI ƯU HÓA PHÁC ĐỒ HÓA TRỊ LIỆU: VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ Theo dõi đáp ứng với hóa trị liệu: chất điểm khối u (tumor markers) TỐI ƯU HÓA PHÁC ĐỒ HÓA TRỊ LIỆU: VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ Các chất điểm khối u (tumor markers): vai trò lựa chọn theo dõi đáp ứng điều trị TỐI ƯU HÓA PHÁC ĐỒ HĨA TRỊ LIỆU: VAI TRỊ CỦA DƯỢC SĨ Theo dõi đáp ứng/độc tính hóa trị liệu: thang điểm đánh giá tồn trạng bệnh nhân TỐI ƯU HĨA PHÁC ĐỒ HĨA TRỊ LIỆU: VAI TRỊ CỦA DƯỢC SĨ Bảng kiểm kiểm tra đơn truyền hóa chất (Hội Dược sĩ ung bướu Anh, 2010) ... ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HÓA TRỊ LIỆU TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Giả thuyết diệt tế bào ung thư theo tỷ lệ Cùng liều: số lượng TB phân chia đông bị tiêu diệt nhiều HÓA TRỊ LIỆU TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Giả... tủy xương o Hiệu ung thư rắn có hệ số phân chia nhỏ CÁC THUỐC SỬ DỤNG TRONG HÓA TRỊ LIỆU UNG THƯ CÁC THUỐC SỬ DỤNG TRONG HĨA TRỊ LIỆU UNG THƯ VỊ TRÍ TÁC ĐỘNG CỦA HÓA TRỊ LIỆU UNG THƯ THÁCH THỨC... tiêu học tập  Trình bày nguyên lý việc sử dụng hóa trị liệu chất điều biến sinh học điều trị ung thư  Phân tích vai trị tác nhân điều biến sinh học (điều trị trúng đích) phác đồ điều trị ung thư