ngoại bệnh II viem ruot thua y miền trung

VIÊM RUỘT THỪA Ruột thừa viêm gặp cao độ tuổi:  C Nữ niên  B Nam niên  *A Thiếu niên  D Trung niên Kích thước lỗ trocar phẫu thuật nội soi Viêm ruột thừa  D 5- 8- 12  *C 10-5-12  A 10- 20- 10  B 5- 12- 10 Ruột thừa nhìn thấy vào tuần lể thứ thai kỳ?  D Tuần thứ  B Tuần thứ  *C Tuần thứ  A Tuần thứ Nguyên nhân gây Viêm ruột thừa, :  A Phì đại nang bạch huyết niêm mạc  B Sỏi phân, dị vật, giun  *D Tất  C Bướu thành ruột thừa Tiếp nhận bệnh nhân nghi viêm ruột thừa cần , chọn sai :  B Làm xét nghiệm sau nghi ngờ  D.Tất  *C Sử dụng kháng sinh, hạ sốt, giảm đau  A Lưu bệnh nhân từ 24 - 48 theo dõi Chẩn đoán siêu âm viêm ruột thừa cấp, chọn sai:  D Cấu trúc ống tiêu hóa phần siêu âm  A Đường kính > mm, ấn khơng xẹp  C Thâm nhiễm mỡ, tụ dịch xung quanh manh tràng  *B Có đầu tịt, ống nhu động, mọc từ đáy manh tràng Các yếu tố hình thành ổ áp xe ruột thừa, chọn sai :  A Ruột thừa vỡ  D Fibrin hoạt hóa tạo khoang phúc mạc  C Hoạt hóa TNF-α, IL-1, IL-6, IL-10 hạn chế ổ viêm lan rộng  *B Giảm xuất tiết bạch cầu đa nhân trung tính Điều trị áp xe ruột thừa :  C Ổ áp xe nằm sát da lớn, dẫn lưu ổ áp xe, cắt ruột thừa, nguy hiểm  B Ổ áp xe nằm nông hơn, chọc hút siêu âm, kháng sinh, mổ sau 2-4 tháng diễn biến tốt  *D Tất  A Ổ áp xe nằm sâu bên trong, dẫn lưu ổ bụng, cắt ruột thừa, nguy hiểm Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa, chọn sai :  A Mổ cấp cứu sớm tốt  *D Đóng thành bụng lớp, kín da  C Lau rửa ổ bụng, dẫn lưu Douglas rãnh đại tràng hai bên  B Cắt ruột thừa vùi gốc, mở thông manh tràng, dẫn lưu Douglas mủn 10 Các đường rạch thường dùng phẫu thuật mở điều trị Viêm ruột thừa , chọn sai :  A Fowler-Weir , McBurney cải tiến  D McBurney , Rockey - Davis  *C McBurney , Paramedian  B Rutherford Morrison , Lanz 11 Triệu chứng thường gặp viêm ruột thừa :  D Buồn nôn nôn  *B Đau âm ỉ không thành hố chậu phải  C Đau dội hố chậu phải  A Đau hố chậu phải 12 Điểm đau đường nối gai chậu trước rốn :  B Điểm Clado  *A Điểm Mc.Burney  D Điểm Rockey  C Điểm Lanz 13 Viêm phúc mạc (màng bụng) do:  D Đám quánh ruột thừa áp xe hóa  *B Áp xe ruột thừa vỡ mủ gây viêm phúc mạc  A Đám quánh ruột thừa  C Ruột thừa hoại tử khu trú hố chậu phải 14 Chẩn đoán ruột thừa viêm dựa vào:  C Đau hố chậu phải phản ứng thành bụng  A Hội chứng nhiễm khuẩn  *D Tất câu  B Có rối loạn tiêu hóa : buồn nơn, bí trung đại tiện 15 Cần chẩn đoán phân biệt ruột thừa viêm với :  C Viêm phần phụ phụ nữ  A Viêm đại tràng  B Cơn đau sỏi niệu quản phải  *D Tất 16 Trong bệnh lý viêm ruột thừa, trường hợp sau không mổ chọc hút :  D Đám quánh ruột thừa áp-xe hóa  A Áp-xe ruột thừa  *B Đám quánh ruột thừa  C Ruột thừa xung huyết 17 Viêm ruột thừa hoại tử , chọn sai :  *C Xuất sau 48h không điều trị  A Hoại tử hồn tồn thành ruột thừa :màu đỏ sẫm, tím đen  B Dịch ổ bụng thối, dịch đục  D Thành ruột thừa úa, dễ mủn 18 Nơi gặp đường liên gai chậu trước bờ thẳng to phải điểm đau:  A Điểm Mac Burney  B Điểm Lanz  *C Điểm Clado  D Điểm niệu quản phải 19 Chỗ nối phần ba phải phần ba đường gai chậu trước điểm đau:  C Điểm Clado  B Khơng có điểm xác định  *D Điểm Lanz  A Điểm Mac Burney 20 Ở phụ nữ có thai lớn, khám ruột thừa viêm cần:  B Bệnh nhân nằm nghiêng trái khám vào hố chậu phải  *D Tất  A Dựa vào cảm ứng phúc mạc  C Bệnh nhân nằm ngửa dùng tay đẩy tử cung sang phải 21 Hội chứng nhiễm trùng ruột thừa viêm, chọn sai:  D Sốt  A Môi khô, lưỡi bẩn  C Nhiệt độ tăng  *B Mạch chậm 22 Điều trị áp xe ruột thừa ổ bụng, chọn sai :  C Dẫn lưu ổ bụng  D Đóng thành bụng lớp hở da  *A Kháng sinh, cắt ruột thừa sau - tháng  B Phá bỏ áp xe, lấy mủ làm kháng sinh đồ 23 Áp xe ruột thừa, chọn sai :  *C Do viêm túi thừa Meckel tiến triển  A Viêm ruột thừa tiến triển thành  D Vị trí áp xe ruột thừa : hố chậu phải, ổ bụng, tiểu khung  B Đám quánh áp xe hoá 24 Chẩn đoán lâm sàng ruột thừa viêm tiểu khung dựa vào:  C Hội chứng giả lỵ  A Các dấu chứng đái rắt, đái buốt  B Ấn đau vùng hạ vị, thăm trực tràng đau túi Douglas  *D Tất 25 Ruột thừa viêm cấp do:  B Thương hàn  A Giun  *D Tất  C Lao 26 Đường mổ phù hợp viêm phúc mạc toàn thể ruột thừa là:  C Đường rốn  A Đường Mc Burney  D Đường Mc Burney mở rộng  *B Đường trắng bên phải rốn 27 Trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp thể tiểu khung :  D Tất  B Ấn đau điểm Mc Burney  C 100% bệnh nhân nhập viện tiểu buốt, dắt  *A Thăm trực tràng, ấn đau chói phía trước túi bên phải 28 Ruột thừa viêm cấp vị trí hai mạc treo hồi tràng lâm sàng ghi nhận triệu chứng sau có giá trị cho chẩn đốn:  B Đau liên tục vủng bố chậu phải lan xuống mặt vùng đùi phải  D Hội chứng giả lỵ  *C Hội chứng tắc ruột có sốt  A Đau bố chậu phải 29 Nguyên nhân gây viêm ruột thừa cấp là, chọn sai:  C 4% tắc nghẽn dị vật  *D 5% manh tràng đè vào  A 60% phù nề viêm mô lympho ruột thừa gây tắc nghẽn xâm nhập vi khuẩn gây viêm ruột thừa xuất tiết  B 35% tắc nghẽn phân 30 Đau bụng viêm ruột thừa cấp có đặc điểm:  B Đau hố chậu phải  C Đau âm ỉ kèm chán ăn, buốn nôn  A Khởi đầu đau thượng vị hay quanh rốn lan xuống hố chậu phải  *D Tất 31 Triệu chứng lâm sàng sau phù hợp với chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa, chọn sai  C.Bụng chướng  *B.Cảm ứng phúc mạc khắp bụng, giảm cảm giác da bụng  D Vẻ mặt hốc hác, sốt cao, rét run  A.Đau chói,ranh giới khơng rõ, khám thấy khối vùng hố chậu phải 32 Tất Bác sĩ Y khoa cần chẩn đốn bệnh ruột thừa viêm vì:  B Tính diễn biến bệnh  *D Tất  A Tính phổ biến bệnh  C Chẩn đoán sớm kết điều trị tốt 33 Trong trường hợp điển hình, BN bị viêm ruột thừa chưa vỡ mũ có dấu hiệu gồng vùng ¼ phải bụng Cơ chế tượng là:  *A Dịch viêm quanh ruột thừa kích thích phúc mạc  D.Dịch tiết quanh ruột thừa kích thích phúc mạc  C Dịch mũ quanh ruột thừa kích thích phúc mạc  B.Dịch mũ quanh ruột thừa làm viêm phúc mạc 34 Ở BN cần chẩn đoán phân biệt áp-xe hay khối viêm tấy ruột thừa với u manh tràng hay lao hồi-manh tràng, X-quang đại tràng, dấu hiệu sau đây, có, loại trừ chẩn đoán áp-xe hay khối viêm tấy ruột thừa:  A.Thuốc cản quang diện lòng ruột thừa  C.Thành manh tràng nham nhở  B.Hiệu ứng khối (khối từ đè vào manh tràng)  *D.Tất 35 Xử trí viêm ruột thừa cấp:  C Dẫn lưu hố chậu phải  D Cắt ruột thừa không vùi gốc  *A Cắt ruột thừa vùi gốc  B Cắt ruột thừa, dẫn lưu hố chậu phải 36 Ở BN có viêm ruột thừa cấp tính, ấn đau điểm Mc Burney: bụng ấn đau vị trí khu trú xung quanh KHƠNG chứng tỏ điều sau đây:  B Ruột thừa giai đoạn nung mũ  *D Ruột thừa bị vỡ mũ tự  C Ruột thừa giai đoạn hoại tử  A Ruột thừa giai đoạn viêm xung huyết 37 Để chẩn đoán phân biệt áp-xe hay khối viêm tấy ruột thừa u manh tràng hay lao hồimanh tràng, chẩn đốn hình ảnh sau chọn lựa trước tiên:  C.Nội soi đại tràng  B.X-quang đại tràng  D.CT bụng  *A.Siêu âm bụng 38 Yếu tố sau liên quan đến dịch tễ học Viêm ruột thừa cấp cho đúng:  *A Là bệnh lý ngoại khoa thường gặp  C Tuổi nhỏ, tần suất mắc bệnh tăng  D Bệnh có liên quan đến yếu tố chủng tộc địa lý  B Xảy phổ biến nam giới 39 Dấu hiệu siêu âm sau phù hợp với chẩn đoán áp-xe ruột thừa:  D Khối phản âm hố chậu phải  C.Quai hồi tràng cuối có thành dày tăng nhu động  *A.Ruột thừa to 6mm, hình đầu ngón tay, hình bia  B.Có dịch vùng hốc chậu 40 Trong dấu hiệu ghi nhận khám bụng sau đây, dấu hiệu nào, theo bạn, tương ứng với giai đoạn viêm ruột thừa hoại tử:  D Bụng ấn đau điểm Mc Burney, phần cịn lại bụng ấn khơng đau  A Bụng ấn đau ¼ phải  C Bụng ấn đau ¼ phải, điểm Mc Burney ấn khơng đau  *B Bụng ấn đau ¼ phải, điểm Mc Burney 41 Vị trí đau bệnh nhân bị viêm ruột thừa thay đổi Nguyên nhân thay đổi do:  A Ruột thừa di động  *D Vị trí giải phẫu đầu ruột thừa thay đổi  C Vị trí giải phẫu manh tràng thay đổi  B Manh tràng di động 42.Nguyên nhân viêm ruột thừa cấp thường gặp là:  B U ruột thừa  *C Quá sản tổ chức lympho thành ruột  D Xoắn ruột thừa  A Dị vật 43 Ruột thừa, vị trí giải phẫu sau đây, bị viêm cấp, thường tạo thành áp-xe vỡ mũ tự do:  C Sau phúc mạc  D Hốc chậu  *A Sau manh tràng, mạc  B Sau manh tràng, phúc mạc 44 Đặc điểm mặt vi khuẩn học viêm ruột thừa cấp sau cho đúng:  B Vi khuẩn khí thường gặp Bacteroides fragilis  D Khi ruột thừa bị vỡ mũ, vai trò vi khuẩn khí tăng đáng kể  *A Có vai trị vi khuẩn hiếu khí yếm khí  C Ngay ruột thừa chưa vỡ mũ, cấy khuẩn dịch quanh ruột thừa thường cho kết dương tính 45 Viêm ruột thừa cấp xảy phổ biến người độ tuổi sau đây: 63 Đâu ưu điểm mổ nội soi điều trị VRT  B Các trường hợp bất thường vị trí ruột thừa  A Giảm đau sau mổ  *C Viêm ruột thừa có biến chứng áp xe, đám quánh  D Rút ngắn thời gian nằm viện 64 Viêm ruột thừa gặp độ tuổi  C Trẻ vị thành niên 16 tuổi  B Trẻ em tuổi  *A Trẻ em tuổi  D Thanh niên 20 tuổi 65 Tỉ lệ gặp nam/nữ  *A 2/3  B 3/2  C 2/5  D 3/5 66 Ở người già tỉ lệ gặp nam/nữ  *B 1/1  A 1/2  D 1/4  C 1/3 67 Ruột thừa lệch hay gặp :  C Ruột thừa trước hồi tràng  B Ruột thừa mạc  D Ruột thừa cạnh manh tràng  *A Ruột thừa sau manh tràng 68 Biến chứng điều trị viêm ruột thừa lao:  B Suy giảm miễn dịch  C Viêm phúc mạc nhiễm trùng vết mổ  D Hình thành ổ áp xe  *A Nguy rò bục mỏm ruột thừa cao 69 Động mạch ruột thừa bắt nguồn từ nhánh hồi manh đại trùng tràng nhánh động mạch :  A Mạc treo tràng  *B Mạc treo tràng  D Động mạch gan chung  C Vị-tá tràng 70 Diễn tiến trình viêm ruột thừa phụ thuộc yếu tố :  C Tính đàn hồi mạc ruột thừa  A Thể tích chất lịng ruột thừa, mức độ tắc nghẽn  *D Tất  B Mức độ xuất tiết niêm mạc ruột 71 Quá trình viêm giải phẫu bệnh trải qua giai đoạn  *D Viêm xuất tiết -> viêm mủ -> viêm hoại tử -> thủng  C Viêm mủ -> viêm hoại tử -> viêm xuất tiết -> thủng  B Viêm hoại tử -> viêm mủ -> viêm xuất tiết -> thủng  A Viêm xuất tiết -> viêm hoại tử -> viêm mủ -> thủng 72 Đặc điểm viêm xuất tiết GPB  *B.Đại thể: Ruột thừa phù nề sung huyết mạch máu cương tụ Vi thể: Bạch cầu xâm nhập lớp niêm mạc, cấu trúc nguyên vẹn  A.Đại thể: Ruột thừa mủn nát, phân lòng ruột thừa chảy vào ổ bụng Vi thể: Ruột thừa loét, chảy máu hoại tử, xâm nhập nhiều NEU ĐTB vào mô liên kết  C Đại thể: Ruột thừa màu úa, nhiều điểm hoại tử đen, dễ mủn, ổ bụng có dịch thối, cấy có vk Vi thể: viêm hoại tử hoàn toàn thành ruột thừa  D Đại thể: Ruột thừa sưng to, thành dày, đỏ sẫm, có giả mạc bám Vi thể: thành ruột thừa loét, áp xe, xâm nhập bạch cầu lan tràn lớp niêm mạc 73 Đặc điểm viêm mủ GPB  A.Đại thể: Ruột thừa mủn nát, phân lòng ruột thừa chảy vào ổ bụng Vi thể: Ruột thừa loét, chảy máu hoại tử, xâm nhập nhiều NEU ĐTB vào mô liên kết  *D Đại thể: Ruột thừa sưng to, thành dày, đỏ sẫm, có giả mạc bám Vi thể: thành ruột thừa loét, áp xe, xâm nhập bạch cầu lan tràn lớp niêm mạc  B.Đại thể: Ruột thừa phù nề sung huyết mạch máu cương tụ Vi thể: Bạch cầu xâm nhập lớp niêm mạc, cấu trúc nguyên vẹn  C Đại thể: Ruột thừa màu úa, nhiều điểm hoại tử đen, dễ mủn, ổ bụng có dịch thối, cấy có vk Vi thể: viêm hoại tử hồn tồn thành ruột thừa 74 Đặc điểm viêm hoại tử GPB  A.Đại thể: Ruột thừa mủn nát, phân lòng ruột thừa chảy vào ổ bụng Vi thể: Ruột thừa loét, chảy máu hoại tử, xâm nhập nhiều NEU ĐTB vào mô liên kết  *C Đại thể: Ruột thừa màu úa, nhiều điểm hoại tử đen, dễ mủn, ổ bụng có dịch thối, cấy có vk Vi thể: viêm hoại tử hồn tồn thành ruột thừa  B.Đại thể: Ruột thừa phù nề sung huyết mạch máu cương tụ Vi thể: Bạch cầu xâm nhập lớp niêm mạc, cấu trúc nguyên vẹn  D Đại thể: Ruột thừa sưng to, thành dày, đỏ sẫm, có giả mạc bám Vi thể: thành ruột thừa loét, áp xe, xâm nhập bạch cầu lan tràn lớp niêm mạc 75 Đặc điểm thủng ruột thừa GPB  *A.Đại thể: Ruột thừa mủn nát, phân lòng ruột thừa chảy vào ổ bụng Vi thể: Ruột thừa loét, chảy máu hoại tử, xâm nhập nhiều NEU ĐTB vào mô liên kết  B.Đại thể: Ruột thừa phù nề sung huyết mạch máu cương tụ Vi thể: Bạch cầu xâm nhập lớp niêm mạc, cấu trúc nguyên vẹn  C Đại thể: Ruột thừa màu úa, nhiều điểm hoại tử đen, dễ mủn, ổ bụng có dịch thối, cấy có vk Vi thể: viêm hoại tử hồn toàn thành ruột thừa  D Đại thể: Ruột thừa sưng to, thành dày, đỏ sẫm, có giả mạc bám Vi thể: thành ruột thừa loét, áp xe, xâm nhập bạch cầu lan tràn lớp niêm mạc 76 Trong vi khuẩn sau đâu không vi khuẩn kỵ khí  B Bacteroides thetaiotaomicron  A Bacteroides Fragilis  *C Escherichia coli  D Peptostreptococcus spp 77 Dấu hiệu Obrasov bệnh nhân:  C Đau nằm nghiêng trái  A Đau thầy thuốc đột ngột bỏ tay đè HCP  B Đau bên phải ép vào HCT  *D Đau vừa gập chân vừa ấn vào HCP 78 Ở trẻ em nhũ nhi, dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán VRT :  B Sốt, ỉa chảy, quấy khóc, nơn, co chân phải gấp vào bụng  D Đau bụng âm ỉ quanh HCP, trẻ nằm im không dám cử động  A Dấu hiệu quai ruột cảnh vệ  *C Nhiều mức nước tập trung HCP X-quang 79 Ở trẻ em 2-5 tuổi, dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán VRT :  C Nhiều mức nước tập trung HCP X-quang  D Đau bụng âm ỉ quanh HCP, trẻ nằm im không dám cử động  *B Sốt, ỉa chảy, quấy khóc, nơn, co chân phải gấp vào bụng  A Dấu hiệu quai ruột cảnh vệ 80 Ở phụ nữ có thai tháng cuối, tử cung to đẩy manh tràng lên cao, ruột thừa có đặc điểm  B Bị đẩy lên cao lệch sang ngang  D Bị đẩy lên cao khơng thay đổi vị trí tương quan ổ bụng  C Bị đẩy lên cao lệch trước  *A Bị đẩy lên cao lệch sau lưng 81 Đặc điểm phụ nữ có thai bị VRT  A Khơng có lưu ý đặc biệt  *B Rất nhanh dẫn đến hoại thư  D Đau bụng cơm kèm theo sốt  C Ít rầm rộ kèm đau HCP 82 Viêm ruột thừa người già thường gặp thể  B Thể u : khám sờ thấy khối hố chậu phải  A Mất cân viêm đáp ứng viêm  *D Tất  C Thể tắc ruột: đau bụng kèm theo sốt 83 VRT lao có đặc điểm  D Ruột thừa sưng nhẹ, hạch mạc treo sưng to, ổ bụng có dịch vàng  B Ruột thừa sưng to, nhiều giả mạc bám xung quanh, ổ bụng khơng có dịch  *A Ruột thừa sưng to, rải rác hạt màu trắng mạc ruột phúc mạc, hạch mạc treo, ổ bụng có dịch vàng  C Ruột thừa sưng nhẹ, tăng sinh mạch máu đến ruột thừa, ổ bụng nhiều dịch 84 Vì cần điều trị lao tích cực bệnh nhân VRT  B Nguy nhiễm trùng sau nổ cao  D Nguy áp xe ruột thừa cao  *C Nguy rò bục mỏm ruột thừa cao  A Nguy tắc ruột sau mổ cao 85 Nghiệm pháp có giá trị với viêm ruột thừa sau manh tràng  A Rovsing  *C Obrasov  B Sikovski  D Blumberg 86 Viêm phúc mạc  B Bn đau tăng lên sau lan toả khắp bụng, thể trạng suy kiệt, vẻ mặt hốc hác, sốt cao rét run, bụng trướng bí trung đại tiện Cảm ứng phúc mạc khắp bụng đau HCP  C Bn viêm ruột thừa tiến triển thành áp xe ruột thừa, sau khối áp xe vỡ tiến triển thành viêm phúc mạc  *D Bn viêm ruột thừa sau 24-48h thấy triệu chứng giảm dần , bn đỡ hay hết sốt, hết đau sau lại đột ngột đau dội vùng HCP, tồn thân suy sụp nhanh với dấu hiệu VPM toàn thể  A Bn đau tăng lên khu trú HCP kèm sốt 39-40 độ trung tiện Khám thấy khối vùng hố chậu, đau chói, ranh giới không rõ, dễ tiến triển thành áp xe ruột thừa 87 Áp xe ruột thừa có đặc điểm  A Sốt cao liên tục, HCP có khối căng, nắn đau chói  D Sốt nhẹ, khối căng đau chói vùng HCP  C Khơng sốt, khối sưng nóng đỏ đau vùng HCP  *B Sốt cao dao động, HCP có khối căng đau chói 88 Trong mổ ruột thừa, đáy ruột thừa mủn xử trí nào:  D Dẫn lưu manh tràng ổ bụng ống thông Foley  *A Dẫn lưu manh tràng ngồi ổ bụng ống thơng cao su Malecot Pezzet cỡ 18-20  C Cố gắng khâu vùi kín gốc ruột thừa vào manh tràng  B Dẫn lưu manh tràng ổ bụng ống thông cao su Malecot Naleton cỡ 20-22 89 Thang điểm Alvarado viêm ruột thừa, nghi ngờ có viêm ruột thừa cấp :  D 9-10 điểm  C 7-8 điểm  *B 5-6 điểm  A < điểm 90 Về mặt bào thai học ruột thừa manh tràng, chọn sai :  B RT đáy manh tràng thoái hoá thành  A RT phần tiếp nối đáy manh tràng  C Phần trước manh tràng phát triển nhanh phần sau  *D Phần trái manh tràng phát triển nhanh phần phải 91 Nghiệm pháp tốt khám Viêm ruột thừa :  *A Schotkin - Blumberg  C Sikovski  D Obrasov  B Rovsing 92 Về cấu tạo thành ruột thừa, chọn câu sai  *B Lớp RT dải dọc manh tràng tạo nên dai  D Lòng lợp TB BM đại tràng  C Trong GĐ VRT xuất tiết khơng có phản ứng phúc mạc  A VRT GPB tương ứng với GĐ tiến triển bệnh 93 Viêm ruột thừa có biến chứng, siêu âm thấy , chọn sai :  C Áp xe ruột thừa có dịch ổ áp xe, khơng trong, kèm bóng khí nhỏ  A Thành ruột thừa khơng đều, dần phân biệt cấu trúc viêm ruột thừa hoại tử nung mủ  *B Thành ruột thừa liên tục nhiều điểm, vị trí thủng có ổ dịch viêm ruột thừa thủng  D Đám quánh ruột thừa tạo thành khối giảm âm khơng đồng nhất, tìm thấy cấu trúc ruột thừa không khối viêm 94 Về VRT thể hoại tử, chọn sai  D Cấy dịch HCP, túi Douglas có VK(+)  A Hình ảnh úa với đám hoại tử màu đen  *B Nguyên nhân chủ yếu độc tố VK gây phá huỷ thành, niêm mạc RT  C Trên vi thể thấy hình ảnh viêm, hoại tử tồn thành RT 95 Bình thường lịng ruột thừa chứa VK  A E.Coli, Klebsiella  *D Tất  B Proteus Vulgaris 13.5 Clostria  C Streptococus Faccallis 96 Về triệu trứng toàn thân BN VRT, chọn sai :  C Nếu sốt cao cần phải tìm nguyên nhân khác  *B Sốt nhẹ, khoảng 36,5-37,5  A BN có HCNT rõ, môi khô lưỡi bẩn, thở hôi, vẻ mặc hốc hác  D Sốt cao RT nung mủ căng, vỡ vỡ 97 Khám BN VRT  A Điểm Rowsing điểm nối 1/3 P 2/3 T đường liên gai chậu trước  C Dấu hiệu Lanz thầy thuốc ép vào hố chậu T, BN thấy đau HCP  *D Dấu hiệu cảm ứng phúc mạc thực chất dấu hiệu Blumberg ; Điểm Mc Burney điểm đường nối GCTT với rốn  B Điểm Clado nơi gặp đường liên GCTT bờ thẳng to P 98 Về hình ảnh siêu âm BN VRT  *D Tất  B ĐK RT khơng thay đổi ép đầu dị SÂ vào thành bụng  C Dịch HCP , Dịch quanh RT  A ĐK RT to bình thường, > 6mm 99 Về VRT sau manh tràng  C Cần CĐPB với viêm đái chậu, đau quặn thận, VTM cấp  D Tất  B PƯTB HCP  *A Vị trí đau lệch phía sau, mào chậu , Có thể đau hố thắt lưng P 100 Về VRT trẻ nhũ nhi, chọn sai :  D Trằn trọc, quấy khóc, co chân bên phải gấp vào bụng, chướng bụng  *C RT thường vỡ sau 24-48h  B Triệu chứng toàn thân diễn biến nhanh, khơng điển hình  A Thường đến muộn viêm phúc mạc 101 Đặc điểm VRT trẻ  A Tỉ lệ tử vong cao trẻ < tuổi đến muộn  B Có khoảng 50% trẻ 1-3 tuổi CĐXĐ VRT giai đoạn VPM  C Nôn nhiều, ỉa lỏng, biếng ăn, HCNT rõ sốt nhẹ, 37,5-38 độ  *D A, B 102 Chọn đáp án nhất:  D Trình tự cắt ruột thừa : giải phóng mạch treo, khâu túi, cắt ruột thừa, vùi gốc ruột thừa  C Viên ruột thừa thể nhiễm độc hay gặp người già  *A Viêm ruột thừa thể nhiễm độc thường gặp trẻ nhỏ, tiên lượng nặng, tỉ lệ tử vong cao  B Viêm ruột thừa lao diễn biến chậm, phản ứng hố chậu phải điển hình 103 Đặc điểm VRT PNCT  D Dấu hiệu Rowsing có giá trị CĐ VRT PNCT tháng cuối  A Nếu xảy tháng cuối dễ dẫn tới sảy thai  C GĐ tháng có BHLS đái buốt, đái rắt, nước tiểu đục  *E Tất  B Từ tháng thứ 5, TC to đẩy RT lên ngang rốn 104 Ruột thừa bị bít tắt gây nên , chọn sai :  C Ứ trệ tuần hoàn  *A Sản sinh vi khuẩn gây mủ  B Tăng áp lực lòng ruột  D Ứ đọng dịch tiết 105 Về đường mổ McBurney  B Đường vng góc điểm đường nối GCTT rốn  *E Tất  C Ưu điểm không cắt ngang qua thớ thành bụng  A Độ dài nên khoảng 6-8 cm  D Nhược điểm chủ yếu khó mở rộng lên trên, xuống cần 106 Cắt ruột thừa mổ mở, câu sai :  D Có thể khâu vùi ko khâu vùi gốc RT  C Có thể cắt xi dịng ngược dịng  *B Cắt xi dịng cắt RT trước, mạc treo RT sau  A Nên cắt sát gốc để tránh nguy VRT tái phát 107 Viêm ruột thừa có biến chứng viêm phúc mạc :  A Nên mổ nội soi  *C Mổ mở cần đóng thành bụng lớp, để da hở  D Nếu lau rửa ổ bụng, lấy hết giả mạc khơng cần đặt dẫn lưu  B Nếu mổ mở dùng đường McBurney phải rạch rộng 108 Các phương pháp vô cảm mổ cấp cứu Viêm ruột thừa  A Gây mê nội khí quản  B Gây tê tuỷ sống  C Gây tê chỗ, lớp  *D Tất 109 Ruột thừa nằm cách góc hồi manh tràng khoảng  *B 2-3 cm  A 1-2 cm  C 3-4 cm  D 4-5 cm 110 Tỉ lệ gặp Ruột thừa sau manh tràng, phúc mạc vào khoảng  *A 5%  B 10%  C 15%  D 20% 111 Độ dài bình thường Ruột thừa người lớn vào khoảng  *C 8-10 cm  B 6-8 cm  A 4-6 cm  D 10-12 cm 112 Điều sau khơng nói nang bạch huyết lớp niêm mạc thành Ruột thừa :  C Số lượng nhiều lúc 30 tuổi  A Có từ sinh  *D Hầu hết sau khoảng 50 tuổi  B Phát triển mạnh từ 12-20 tuổi 113 Chẩn đoán viêm ruột thừa sau manh tràng, chọn sai :  C Dấu hiệu phúc mạc (-)  A Siêu âm khó quan sát  D Nắn điểm mào chậu đau chói  *B Nghiệm pháp Obrasov (-) 114 Viêm ruột thừa gan, chọn sai :  D Triệu chứng lâm sàng giống viêm túi mật  B Phản ứng thành bụng gan  *C X-quang bụng có giá trị chẩn đoán  A Đau vùng hạ sườn phải 115 Bệnh sau phân biệt xác với Viêm ruột thừa mổ, trừ  A Viêm túi thừa Merkel  *D Lồng ruột hồi manh tràng  C Viêm manh tràng  B Viêm hạch mạc treo 116 Các vi khuẩn hiếu khí thường gặp lòng ruột thừa , trừ:  C Pseudomonas Aer  D Streptococcus G D  A Escherichia coli  *B Bacteroid Fragillis 117 Điều sau sai Viêm ruột thừa thể nhiễm độc:  D Khi mổ thấy dịch mủ, thối số lượng nhiều hố chậu phải, hoại tử mảng hay toàn  B Triệu trứng toàn thân rầm rộ, biểu sốc nhiễm độc nhiễm trùng  C Thường có dấu hiệu nôn máu, ỉa phân đen mảng XH da  *A Triệu chứng năng, thực thể mơ hồ 118 Nguyên nhân sau khiến Viêm ruột thừa trẻ dễ tiến triển thành viêm phúc mạc:  C Sức đề kháng trẻ  *D Cả đáp án  B Mạc nối lớn chưa phát triển  A Thành ruột thừa mỏng 119 Dấu hiệu thực thể quan trọng chẩn đoán Viêm ruột thừa :  D Tăng cảm giác da hố chậu phải  C Cảm ứng phúc mạc hố chậu phải  *A Ấn đau Mc Burney  B Phản ứng thành bụng hố chậu phải 120 Siêu âm bệnh nhân Viêm ruột thừa đơn , dấu hiệu khơng điển hình :  C Ruột thừa hình bia với vịng trịn đồng tâm  A Đường kính ngang lớn 6mm  B Dấu hiệu ngón tay đeo găng  *D Hạch mạc treo vùng hố chậu phải 121 Chọn ý nói hình ảnh X-Quang bụng khơng chuẩn bị bệnh nhân Viêm ruột thừa :  *D Cả đáp án  B Bóng thắt lưng mờ  A Có thể thấy mức nước hố chậu phải  C Sỏi phân cản quang lòng ruột 122 Đặc điểm sau không Viêm ruột thừa tiểu khung  A Thường gặp phụ nữ nam giới  D Ở người già có biểu bí đái  *C Mót rặn, ỉa lỏng, ỉa nhầy thường xuất giai đoạn đầu  B Thường có dấu hiệu đái rắt đái buốt 123 Dấu hiệu muộn viêm ruột thừa :  D Nhiễm độc nhiễm khuẩn  B Phản ứng thành bụng  C Viêm phúc mạc  *A Co cứng thành bụng 124 Tính chất đau ruột thừa :  C Đau dội hố chậu phải  *B Đau âm ỉ không thành hố chậu phải  D Đau dao đâm  A Đau hố chậu phải 125 Cận lâm sàng chẩn đoán xác định viêm ruột thừa :  D MRI  B X-quang bụng không chuẩn bị  *A Siêu âm  C Nội soi ổ bụng ... đoán phân biệt áp-xe hay khối viêm t? ?y ruột thừa với u manh tràng hay lao hồi-manh tràng, X-quang đại tràng, dấu hiệu sau đ? ?y, có, loại trừ chẩn đốn áp-xe hay khối viêm t? ?y ruột thừa:  A.Thuốc... *A.Siêu âm bụng 38 Y? ??u tố sau liên quan đến dịch tễ học Viêm ruột thừa cấp cho đúng:  *A Là bệnh lý ngoại khoa thường gặp  C Tuổi nhỏ, tần suất mắc bệnh tăng  D Bệnh có liên quan đến y? ??u tố chủng... C Bụng ấn đau ¼ phải, điểm Mc Burney ấn không đau  *B Bụng ấn đau ¼ phải, điểm Mc Burney 41 Vị trí đau bệnh nhân bị viêm ruột thừa thay đổi Nguyên nhân thay đổi do:  A Ruột thừa di động  *D