ngoại bệnh lý I gay ho soc ct cot song

Ngoại Bệnh lý I -GÃY HỞ-SỐC-CT CỘT SỐNG -VMU-DrB SỐC CHẤN THƯƠNG Câu Sốc chấn thương, chọn sai: • *C Là cấp cứu ngoại khoa gặp, không xử lý kịp thời tỉ lệ tử vong lớn • B Lâm sàng: HC suy sụp tuần hồn, lưu lượng tim thấp, không đủ oxi cung cấp cho tổ chức, nhu cầu thể • A Là tình trạng suy sụp toàn thân kéo dài, xảy sau chấn thương mổ xẻ lớn • D Tất Câu Sinh lý bệnh sốc chấn thương: • B Thuyết nhiễm độc: sốc tháo garo, tổ chức dập nát giải phóng chất độc trực tiếp lên mạch máu, thần kinh • A Thuyết tuần hoàn: giảm khối lượng tuần hoàn yếu tố chủ yếu: máu, dịch vỡ tạng đặc, gãy xương, bỏng, mổ • C Thuyết thần kinh- nội tiết: stress gây phản ứng bảo vệ, sau stress kéo dài q nhanh phản ứng bù ức chế • *D Tất Câu Về thuyết chu kì Moon, chọn sai: • C Giai đoạn 3: bù, tuần hoàn suy sụp trầm trọng gây thiếu oxi tổ chức • A Giai đoạn 1: Suy tuần hồn máu, nhiễm độc, • B Giai đoạn : thể bù trừ phản ứng bảo vệ • *D Giai đoạn : Thiếu oxi làm giải phóng độc chất, tác động lên mạch thần kinh làm co mạch Tăng thấm làm giảm khối lượng tuần hoàn Câu Rối loạn chức Tuần hoàn sốc chấn thương: • C Trung tâm hóa tuần hoàn để bảo vệ tạng, ưu tiên máu qua não, tim, co mạch phổi, thận, ruột, da • *D Tất • A Giảm khối lượng tuần hồn, giảm dịch ngoại bào, cần nhanh chóng bù dịch, bù máu • B Sốc kéo dài gây suy tim, rối loạn vi tuần hoàn Câu Điều trị thực thụ sốc chấn thương: • C Chống suy thận, điều chỉnh rối loạn kiềm toan, điện giải, đông máu • A Chống suy hô hấp: thông đường hô hấp, giải phóng chèn ép phổi, cố định mảng sườn gãy, đặt ống thơng dày, chọc hút, dẫn lưu khí máu màng phổi, mở ngực có định, • *D Tất • B Bảo đảm tuần hoàn: nguyên tắc bù máu-dịch truyền nhiêu, lượng truyền vào HA, HCT, lượng nước tiểu, ĐGĐ Câu Các yếu tố gây suy tim sốc kéo dài, chọn sai: • A Giảm lưu lượng mạch vành • D Sự có mặt chất ức chế tim MDF • C Tăng ngưỡng nhạy cảm với thiếu oxy • *B Cơ tim tăng đáp ứng với cathecholamin Câu Sốc chấn thương gây rối loạn quan sau đây, trừ: • *C Hệ viền • A Hệ đồi • B Hệ Limbic • D Tuyến yên Câu Về chất hoạt mạch SCT giai đoạn bù, chọn sai: • *D Opioide khơng có tác dụng ức chế tim • B Prostaglandine gây giãn mạch • A MDF gây ức chế tim Acid lactic dây độc cho tim • C Cơ tim giảm đáp ứng với cathecholamin Câu Rối loạn chức sốc chấn thương: • B Giảm lượng máu tới thận co mạch, giảm áp lực lọc cầu thận, đông máu mạch thận làm nhanh chóng dẫn tới suy thận cấp • A Co mạch tăng áp lực mạch phổi, gây thoát dịch: phù phổi, tắc mạch phổi mỡ, xẹp phổi, sốc phổi • *C Giãn mạch làm gan thiếu oxi, giảm khả chống độc, rối loạn đông máu • D Rối loạn đơng máu : thể tiêu sợi huyết CIVD Câu 10 Sốc nguyên phát, chọn sai: • *B Huyết áp động mạch tăng tối đa tối thiểu, mạch chậm • A Xảy sau chấn thương 10-15 phút Bệnh nhân tỉnh vật vã, nói nhiều • D Tăng phản xạ, tăng cảm giác đau, phản xạ đồng tử tăng • C Da vã mồ hôi, lúc nhợt nhạt, lúc đỏ hồng Câu 11 Sốc thứ phát : • *C Huyết áp động mạch giảm kẹt, có khơng đo huyết áp tĩnh mạch trung ương Mạch nhanh nhỏ, khó bắt • B Da vã mồ hơi, lúc nhợt nhạt, lúc đỏ hồng • D Giảm cảm giác, giảm phản xạ trương lực cơ, tăng thân nhiệt, bấm móng tay lâu hồng trở lại • A Đa niệu Câu 12 Rối loạn hệ thần kinh- nội tiết sốc chấn thương : • *D Tất • A Thiếu máu não • B Phản ứng hệ Limbic-Dưới đồi- Tuyến yên • C Tăng tiết catecholamin, cortisone, hormon khác Câu 13 Về sinh lý bệnh tổn thương quan SCT, chọn sai : • A Rối loạn chức gan ứ máu gan nội tạng, tổn thương tế bào gan • *B Xẹp phổi giảm ATP-phosphatase ảnh hưởng đến số V/Q • D Rối loạn chức đơng máu gây tiêu sợi huyết, thiếu oxy tổ chức khởi động Kinase, CIVD • C Rối loạn chức hệ tiêu hoá tổn thương niêm mạc, xâm nhập vi khuẩn Câu 14 Nguyên tắc xử trí chỗ cấp cứu sốc chấn thương, chọn : • B Kiểm sốt đường hơ hấp, thơng khí • A Thơng thống đường thở, cố định CS cổ, Oxy liệu pháp • *D Bộc lộ khám tồn trạng • C Đánh giá độ nặng chấn thương Câu 15 Phân độ sốc dựa vào triệu chứng huyết áp động mạch: • *C Sốc nặng : HA < 40 mmHg, mạch > 140l/p, thân nhiệt < 35 độ C, thờ với ngoại cảnh tri giác, da niêm mạc nhợt nhạt, giảm phản xạ, PXĐT giảm mất, thở nhanh nông loạn nhịp, thở Cheyne-Stock, tĩnh mạch toàn thân xẹp hết • A Sốc nhẹ: tồn trạng bình thường, mạch 90-100l/p, huyết áp tối đa 80-100 mmHg, tự khỏi • B Sốc nặng: bệnh nhân ức chế, lờ đờ, da niêm mạc nhợt, giảm cảm giác phản xạ, HA 40-80 mmHg, mạch 100-140l/p, cso thể tự hồi phục • D Tất Câu 16 Sau mổ nên nâng Hct BN lên theo khuyến cáo • *B 25% • A 20% • C 30% • D 35% Câu 17 Chẩn đoán nguyên nhân sốc chấn thương, chọn sai: • A Sốc máu : máu ngồi: chảy máu tiêu hóa, vết thương mạch máu, gãy xương lớn,chảy máu trong: vỡ gan, lách, vỡ tim, GEU, Thường >30% máu sốc • B Sốc chấn thương chi thể: đa chấn thương, dập nát rộng lớn, đau, máu dịch, dập Sốc chấn thương ngực phổi: rối loạn hơ hấp, chèn ép tim, tràn máu, tràn khí phổi, tim Kích thích trung tâm phản xạ phổi, phổi, cuống phổi • *C Do tháo garo đặt garo < • D Sốc tụ máu lớn sau phúc mạc: máu, khối máu tụ kích thích nơi có nhiều thần kinh, cản trở hô hấp, trướng bụng Câu 18 Điều trị sốc chấn thương tuyến sở: • C Bất động, giảm đau, vận chuyển đến sở tuyến cao • *D Tất • B Cầm máu tạm thời, bịt kín vết thương ngực hở tay, gạc, nút Depage với vết thương ngực rộng • A Chống suy hô hấp: nằm ngửa, nghiên đầu, khai thông đường thở, kéo lưỡi, đẩy xương hàm trước, hà thổi ngạt tím tái, ngừng thở Câu 19 Thứ tự điều trị sốc chấn thương : • A Đặt bệnh nhân tư an toàn: đầu thấp, nghiên bên • *D Tất • C Lấy máu tĩnh mạch động mạch: Hb, Hct, định nhóm máu, pH, pO2, pCo2, • B Lập đường truyền tĩnh mạch , đường truyền Câu 20: Rối loạn vi tuần hoàn sốc chấn thương, chọn sai: • B Mạch máu bị giãn ra, dòng máu chảy chậm lại, ngưng tụ huyết cầu, tăng thấm mạch, dịch gây máu • A Các thắt trước mao mạch co lại, shunt động tĩnh mạch mở ra, máu qua tổ chức ít, gây thiếu oxy, ứ động CO2, ứ đọng acid lactic • D Tất • *C Co mạch tăng độ nhớt máu làm giảm sức cản ngoại vi, tăng hậu gánh GÃY XƯƠNG HỞ Câu Gãy xương hở : • D Gãy xương kèm vết thương phần mềm rộng • *C Gãy xương kèm vết thương phần mềm thơng với ổ gãy • A Gãy xương kèm theo vết thương phần mềm • B Gãy xương kèm theo vết thương phần mềm gần ổ gãy Câu Nguyên nhân gây gãy xương hở thường gặp: • B Nhiều tai nạn lao động • *A Nhiều tai nạn giao thơng • C Ða số tai nạn bom mìn • D Ða số bất cẩn sinh hoạt Câu Về mặt tổn thương giải phẫu, gãy xương hở gặp: • A Tổn thương thần kinh, mạch máu • C Tổn thương xương, tổn thương dây chằng khớp kế cận • *D Tất • B Tổn thương phần mềm Câu Số lượng máu tối đa sau gãy xương đùi: • D Từ 1000-1700ml • *C Tới 1000ml • A Từ 300-400ml • B Từ 400-600ml Câu Gãy xương hở có nguy nhiễm trùng yếu tố sau: • A Có diện vi khuẩn gây bệnh • B Cơ giập nát hoại tử, mảnh xương gãy vụn • C Máu tụ ổ gãy • *D Tất Câu Thời gian nhiễm trùng tiềm tàng vết thương khớp là: • *D Dưới • A Từ 6-8 • C Từ 12-24 • B Từ 6-12 Câu Các điều kiện liền vết thương phần mềm: • B Khơng cịn máu tụ mơ hoại tử • C Khâu da khơng căng, mép vết thương ni dưỡng tốt • *D Tất • A Vết thương khơng bị nhiễm trùng, khơng có ngoại vật Câu Các yếu tố để tạo liền xương gãy xương hở, chọn sai: • B Bất động vững vùng xương gãy • C Phục hồi tốt lưu thông máu bị gián đoạn vùng gãy xương • *A Khi mổ cần xuyên đinh Kirschner • D Khi mổ không để lại máu tụ Câu Các yếu tố trở ngại cho liền xương gãy xương hở: • C Cơ chèn vào mặt xương gãy • B Mất đoạn xương, xương bị gãy vụn • *D Tất • A Nhiễm trùng Câu 10 Phân bố gãy hở theo Gustilo: Ðộ 1: • C Ðường gãy xương đường ngang chéo ngắn • *D Tất • A Da rách < 1cm, đụng dập tối thiểu • B Vết thương hồn tồn sạch, hầu hết gãy hở từ Câu 11 Gãy hở độ IIIB là: • D Vết thương dập nát nhiều, xương gãy phức tạp có thương tổn mạch máu thần kinh cần khâu nối phục hồi • C Vết thương dập nát nhiều, xương gãy phức tạp có thương tổn thần kinh cần khâu nối • A Thương tổn phần mềm rộng, màng xương bị tróc, đầu xương gãy lộ Vùng xương gãy vết thương tầm đạn bắn gần • *B Thương tổn phần mềm rộng, màng xương bị tróc đầu xương gãy lộ ngoài, vùng gãy xương bị nhiễm bẩn nhiều Câu 12 Chẩn đốn chắn gãy xương hở: • *B Cắt lọc lớp thấy vết thương phần mềm thông vào ổ gãy xương • A Có máu chảy vết thương • C Cắt lọc lớp vết thương phần mềm có thương tổn mạch máu • D Dựa vào X quang Câu 13 Xử trí gãy xương hở phải đảm bảo nguyên tắc: • *D Tất • B Nắn bất động xương gãy chờ thời gian liền xương • A Cắt lọc vết thương loại bỏ mơ dập nát • C Dùng kháng sinh chống lại nhiễm trùng Câu 14 Bất động gãy xương hở bằng: • *E Tất • B Bó bột • A Kết hợp xương bên • C Kéo liên tục • D Cố định Câu 15 Ðiều trị gãy xương hở độ I đến sớm trẻ con: • D Kéo liên tục • A Tốt bó bột rạch dọc • B Không thiết phải cắt lọc vết thương • *C Dù gãy mức độ cüng cần cắt lọc sớm Câu 16 Ðiều trị gãy hở đến muộn loại vết thương nhiễm trùng vừa phải: • B Cắt lọc sớm kết hợp xương • *C Cắt lọc trì hỗn để có thời gian chuẩn bị tốt • A Cắt lọc vết thương khẩn cấp • D Nhất thiết phải bất động xương gãy bó bột Câu 17 Vết thương nhiễm trùng lan rộng đe doạ nhiễm trùng huyết gãy xương hở: • D Chỉ sử dụng kháng sinh • *C Phải mổ cắt lọc khẩn cấp vết thương • B Sử dụng ngay, cố định ngồi, khơng cần cắt lọc • A Không nên can thiệp vào vết thương Câu 18 Gãy xương hở thường có: • B 20%-30% kết hợp với chấn thương khác • *D 40%-70% kết hợp với chấn thương khác • C 25%-35% kết hợp với chấn thương khác • A 10%-20% kết hợp với chấn thương khác Câu 19 Số lượng máu sau gãy cẳng chân: • *C 500ml • B 400ml • A 300ml • D 600ml Câu 20: Gãy xương máu tối đa tới: • C Gãy xương chậu máu tới 2500ml • A Cẳng chân máu 500-1000ml • B Xương đùi máu 1000-1500ml • *D Tất Câu 21 Gãy xương hở độ II theo Gustillo là: • A Tổn thương phần mềm rộng - da lóc cịn cuống lóc hẳn vạt da, da rách > 1cm • C Xương gãy đơn giản chéo ngắn với mảnh nhỏ • *D Tất • B Cơ đụng giập từ nhẹ đến vừa, có gây chèn ép khoang Câu 22 Ðể chẩn đốn gãy xương hở dựa vào: • *D Tất • A Gãy xương mà ổ gãy thịi ngồi • C Cắt lọc vết thương thấy ổ gãy thơng với vết thương • B Có nước tủy chảy qua vết thương phần mềm Câu 23 Xử lý mạch máu thần kinh gãy xương hở: • *B Khâu nối mạch máu thần kinh chi bị đứt • C Mạch máu nên buộc lại chờ khâu • A Khâu nối tất mạch máu thần kinh bị đứt • D Thần kinh bị đứt thiết phải khâu lại kỳ đầu Câu 24 Xử trí xương gãy xương hở: • A Làm đầu xương gãy nắn lại • C Sử dụng biện pháp bất động thích hợp • B Khơng bỏ mảnh xương gãy nát • *D Tất Câu 25 Sử dụng kháng sinh gãy xương hở: • D Chỉ nên dùng kháng sinh uống • C Dùng kháng sinh sau có kháng sinh đồ • A Sử dụng kháng sinh không cần cắt lọc vết thương • *B Kháng sinh đóng vai trị hỗ trợ khơng thay cắt lọc Câu 26: Tính chất đau gãy xương ? • D Đau liên tục tăng dần • *A Đau giảm bất động • B Đau tăng khơng cử động • C Đau nhức, cắn rứt xương Câu 27: Định nghĩa xác gãy xương hở là: • C Gãy xương mà có tổn thương da kèm theo • A Gãy xương mà ổ gãy thơng với ổ khớp • D Tất • *B Gãy xương mà ổ gãy thông với môi trường bên Câu 28: Phân độ gãy xương hở theo Gustilo: Tổn thương phần mềm nặng, xương gãy phức tạp, tỉ lệ cắt cụt chi cao 15% Tổn thương mạch thần kinh • D Độ IIIb • C Độ IIIa • *B Độ IIIc • A Độ II Câu 29: Phân độ gãy xương hở theo Gustilo”Vết rách phần mềm rộng(>10cm), với màng xương bị tróc đầu xương bị gãy lộ Vùng gãy xương bị nhiễm bẩn nhiều, tổ chức phần mềm không đủ che phủ xương gãy” gãy hở độ? • B Độ IIIa • A Độ II • D Độ III • *C Độ IIIb Câu 30 : Triệu chứng sau xem chưa chắn có gãy xương? • B Cử động bất thường • *D Đau chói • A Sờ có tiếng lạo xạo • C Sờ thấy đầu xương gãy Câu 31: Định nghĩa gãy xương? • C Là tượng biến dạng chức sinh lý xương • B Là giảm chức sinh lý bình thường xương • A Là chức sinh lý bình thường xương • *D Là gián đoạn cấu trúc giải phẫu bình thường xương Câu 32: Chọn đáp án phân loại gãy xương: • A Gãy hở ngồi vào chấn thương gián tiếp • D Gãy xương hở đến muộn: 24 • *C Gãy xương hở đến sớm: • B Gãy hở chấn thương trực tiếp Câu 33: Khi nghi ngờ gãy xương, cần định CLS để chẩn đoán điều trị? • B Siêu âm • D Xét nghiệm máu • *A X quang • C CT-scanner Câu 34: Tổn thương gãy xương theo chế trực tiếp thường gặp là: • *D Xương gãy phức tạp, tổn thương nặng phần mềm • B Xương hay bị gãy chéo , gãy hở từ • C Xương gãy chồng lên nhau, chiếm 80-90% • A Xương hay bị chéo xoắn, phần mềm tổn thương nhẹ Câu 35: Nhiễm trùng vết thương gãy xương hở : • C Kháng sinh dự phịng • *D Tất • A Yếu tố nhiễm khuẩn: vi khuẩn, thể trạng bệnh nhân, mức độ tổn thương, can thiệp y khoa • B Độ tuổi người bệnh già yếu, đề kháng kém, bệnh gan thận mãn tính Câu 36: Gãy xương hở : • C Gãy xương kín + vết thương phần mềm khác đoạn chi điều trị gãy xương hở • D Tất • *A Đứng đầu cấp cứu chấn thương, gặp độ tuổi 20-40, nam nhiều tỉ lệ 3/1 • B Chi hay bị gãy xương hở theo thứ tự: Ngón chân, đùi, cẳng tay, ngón tay, cẳng chân Câu 37: Diễn biến nhiễm trùng vết thương gãy xương hở: • C Giai đoạn nhiễm khuẩn : sau 24 giờ: nhiễm khuẩn chỗ vết thương, nhiễm trùng máu • A Giai đoạn ủ bệnh :sau tai nạn 12 • D Tất • *B Giai đoạn tiềm tàng: sau tai nạn 6-12 giờ, vết thương không xử lý, vi khuẩn phát triển từ ổ dập nát , tổ chức hoại tử xâm lấn vào tổ chức sống gây phản ứng viêm Câu 38: Đánh giá liền vết thương gãy xương hở: • C Liền xương quan trọng liền vết thương • *B Khơng cịn dị vật, khơng cịn nhiễm khuẩn, khơng cịn chèn ép, thiếu máu ni dưỡng • A Ngun tắc điều trị: cắt lọc, rạch rộng, khâu kín • D Vết thương liền, xương bất động tốt, đoạn xương Câu 39: Gãy hở độ II theo Gustilo : • D Gãy xương hở mà vết thương phần mềm nặng, xương gãy phức tạp, tổn thương mạch thần kinh • C Gãy xương hở mà vết thương phần mềm nặng, xương gãy phức tạp, dập nát phần mềm rộng, xương cịn che phủ thích hợp • *B Gãy xương hở mà vết thương phần mềm 1-2cm, gọn • A Gãy xương hở mà vết thương phần mềm nhỏ 1cm, gọn , Câu 40: Biến chứng gãy xương hở: • A Sốc chấn thương • B Tắc mạch vỡ tủy xương, tổn thương mạch thần kinh • C Rối loạn dinh dưỡng kiểu Wolkmann Sudeck • *D Tất Câu 41: Trong gãy xương hở, di chứng tỉ lệ cao nhất: • C Can lệch • D Teo cơ, cứng khớp • A Viêm xương • *B Khớp giả, liền xương chậm Câu 42: Điều trị gãy xương hở sau mổ: • C.Kéo liên tục cho chi • A Kháng sinh liều thấp • D Tất • *B Gác chân lên khung Braun treo cao sau mổ ngày Câu 43: Xử lý xương điều trị gãy xương hở, chọn sai: • D Xử lý vết thương, làm xương, đặt xương thẳng trục, phủ che xương, kéo thẳng chi, bó bột rạch dọc, bất động khớp lân cận • A Làm đầu xương, lấy bỏ xương vụn, kết hợp xương đinh nẹp vít • *B Kéo liên tục cho chi • C Cố định ngồi với gãy xương hở độ III, đến muộn Câu 44: Điều trị gãy xương hở , chọn sai: • C Xử lý theo nguyên tắc : cắt lọc, rạch rộng, để hở • D Cấm khâu da, cân với trường hợp đến muộn • A Đặt ống dẫn lưu, khâu che xương • *B Khơng nên để hở da với gãy xương hở nặng độ III CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Câu 1: Dịch tễ học chấn thương cột sống, chọn đúng: • C Tỷ lệ CTCS có thương tổn thần kinh nói chung 20-25%, tiên lượng xấu • B Tai nạn sinh hoạt chiếm 55-60% • D Kết điều trị phụ thuộc vào khả quản lý xử trí cấp cứu ban đầu • *A Nam gặp nhiều nữ, tỷ lệ 2:1 Câu 2: Chấn thương cột sống cổ tổn thương: • *D Tất • A Gập-xoay • C Ưỡn q mức • B Ép Câu 3: Lún hình chêm cột sống lưng-thắt lưng thuộc chế chấn thương nào: • D Tổn thương gập mức kèm xoay • C Tổn thương ưỡn mức • *B Tổn thương ép • A Tổn thương gập Câu 4: Các chế chấn thương cột sống : • *A Tổn thương gập-xoay thường vững trật khớp bên, rách dây chằng dọc sau, tủy bị kéo dãn ép chịu lực trực tiếp thiếu máu tủy • D Tổn thương ưỡn mức thường tổn thương tủy khơng hồn tồn tổn thương tủy bên • B Tổn thương ép thường vững dây chằng trục cịn ngun vẹn • C Tổn thương ưỡn mức thường vững tổn thương đĩa đệm xương Câu 5: Tổn thương giải phẫu gặp nhiều đoạn cổ đoạn lưng-thắt lưng là: • *A Đĩa đệm-dây chằng; đĩa đệm-xương • C Đĩa đệm-dây chằng; đĩa đệm dây chằng • D Đĩa đệm-xương; đĩa đệm-dây chằng • B Phối hợp; phối hợp Câu 6: Tổn thương không vững theo thuyết trục Dennis, chọn sai : • *C Dây chằng dọc trước • D Dây chằng dọc sau, cung sau • B Tồn đĩa đệm • A 2/3 trước thân đốt sống đĩa đệm, gai sau, dây chằng Câu 7: Tổn thương tủy trung tâm không hồn tồn: • *A Liệt khơng đồng đều, giảm cảm giác khơng đặc hiệu • B Liệt, giảm cảm giác nơng, cịn tương đối cảm giác sâu • D Hội chứng Brown – Sequard • C Liệt tay nhiều liệt chân Câu 8: Sốc tủy, chọn sai: • *E Trung bình 3-6 tuần • C Chỉ tạm thời • A Thường sau chấn thương tủy nặng • D Thời gian hồi phục 6h sau tai nạn đến hàng tuần • B Liệt hồn tồn Câu 9: Các yếu tố gây tổn thương tủy: • C Hoại tử thứ phát quanh tủy • *B Thiếu máu tủy thường gây liệt tủy hồn tồn • A Lực tác động trực tiếp gián tiếp • D Tất Câu 10: Tiên lượng khả phục hồi thần kinh cao theo phân loại Frankel: • B Loại B, C, D, E • A Tất loại • C Loại D, E • *D Loại C, D, E Câu 11: Dấu hiệu tổn thương tủy hồn tồn: • *D Liệt, giảm cảm giác nơng • A Liệt mềm hồn tồn vận động thương tổn • C Mất phản xạ thắt hậu mơn • B Mất cảm giác thương tổn Câu 12: Các dấu hiệu lâm sàng ước lượng thương tổn giải phẫu, TRỪ: • D Khám cảm giác • A Khám trịn • *B Mức độ đau • C Khám vận động Câu 13: Mục tiêu điều trị CTCS, chọn sai : • *B Nắn chỉnh, cố định thương tổn vững cột sống: tổn thương trục trước, trục trục sau • A Phòng ngừa thương tổn tủy nặng hơn, hạn chế thương tổn tủy thứ phát • D Phục hồi chức năng: tập vận động sớm, kẹp sonde ngắt quảng tập phản xạ bàng quang… • C Phịng biến chứng liệt tủy: viêm phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, loét tì đè… Câu 14: Điều trị Solumedrol: • *B Thời gian cửa sổ 8h đầu, đường truyền tĩnh mạch • D Có tác dụng với chấn thương kín dọc chiều dài tủy sống, khơng có tác dụng với vết thương tủy • A Phòng thương tổn neuron tổ chức đệm thứ phát giai đoạn đầu tổn thương tiên phát • C 30mg/kg/15phút, lặp lại liều sau 45phút, 24h sau liều mg/kg/h Câu 15: Để đảm bảo trì tưới máu tủy, cần trì huyết áp động mạch: • B 110-160 mmHg • C 130-160 mmHg • *D 110-140 mmHg • A 90-140 mmHg Câu 16: Chấn thương cột sống cổ cao, chọn sai: • B Chủ yếu tai nạn giao thơng • *D Nữ nhiều nam • C Lứa tuổi thường gặp 15-30 tuổi • A Là chấn thương C1 C2 Câu 17: CTCS cổ cao loại có tiên lượng nặng nhất: • B Vỡ đốt đội • *A Trật cổ chẩm • D Gãy mỏm nha • C Trật C1-C2 Câu 18: Thương tổn giải phẫu CTCS cổ cao: • C Gãy mỏm nha thường gấp ưỡn mức, có gãy độ thương tổn vững • D Vỡ eo C2 gọi thương tổn người treo cổ, kéo giãn ưỡn mức, chia làm loại • *E Tất • A Trật cổ chẩm gặp • B Trật C1-C2 thường gập-xoay, đơi có gãy mỏm nha phổi hợp Câu 19: Tổn thương vỡ eo C2 loại là: • *C Di lệch > mm, gập góc tỳ C3 • B Gãy ngang diện khớp, khớp chút, di lệch < 3mm khơng gập góc • A Gập góc khơng di lệch di lệch khơng đáng kể • D Di lệch gập góc nhiều, kèm trật khớp C2-C3 Câu 20: Lâm sàng CTCS cổ cao, chọn sai : • *D Khám dọc cột sống cổ trước, bên sau tìm điểm đau chói, tụ máu, bầm tím • A Lâm sàng thường nghèo nàn, ln phải nghĩ đến CTCS cổ bệnh nhân có chấn thương • C Nhiều bệnh nhân bị bỏ sót thương tổn đến có tổn thương thần kinh thứ phát • B Ln phải hỏi chế chấn thương khai thác bệnh sử Câu 21: Các dấu hiệu nghĩ đến CTCS cổ cao, TRỪ: • C Cảm giác nuốt vướng • D Tê bì dị cảm chi • *A Đau cổ, lan từ chẩm xuống thương tổn rễ C1 C2 • B Cứng cổ, động tác xoay bị hạn chế Câu 22: X-quang quy ước với CTCS cổ cao : • D Nhìn rõ gãy mỏm nha vỡ eo C2 • C Khó phát vỡ đốt đội trật C1-C2 • *E Tất • B Bắt buộc với bênh nhân nghi ngờ CTCS cổ • A Chụp tư thế: thẳng, nghiêng, thẳng mồm há Câu 23: CT MRI CTCS cổ: • *C A, B • B CT thường định để phát thương tổn thần kinh thứ phát sau CTCS cổ cao bị bỏ sót • D A, B sai • A MRI dùng CTCS cổ cao dù phương pháp chủ yếu để phát thương tổn tủy Câu 24: Xử trí chấn thương cột sống cổ, chọn sai: • A Nắn chỉnh, cố định khung HALO, kéo liên tục • D Truyền dịch, Atropin tĩnh mạch, trợ tim, thơng dày, thơng tiểu • *C Hai đốt cổ lấy bỏ đĩa đệm thân đốt sống tùy thương tổn, kết hợp xương, nẹp vít • B Chỉ định mổ có chèn ép, biến dạng, vững cột sống Câu 25: Các phương pháp phẫu thuật cho CTCS cổ cao: • *B Vít qua khớp C1-C2 qua đường cổ sau định cho gãy mỏm nha, trật C1-C2, khả làm vững cao • C Vít qua mỏm nha theo đường cổ trước định cho gãy mỏm nha, trật C1-C2, đảm bảo chức khớp C1-C2 • D Nẹp vít C2-C3 qua đường cổ trước áp dụng cho vỡ eo C2 độ • A Buộc vịng cung sau C1-C2 áp dụng cho trật C1-C2 không gãy mỏm nha Câu 26: Đặc điểm trật khớp CS cổ thương tổn gập, TRỪ: • C Có thể gây tổn thương tủy hồn tồn khơng hồn tồn • B Cột sống vững • *D Trật khớp hai bên di lệch sau • A Tổn thương phần mềm nặng Câu 27: Đặc điểm vỡ hình giọt nước mắt: • *C Thường gây tổn thương tủy hồn tồn • B Là hình ảnh trực tiếp thương tổn dây chằng nặng • D Tất ý • A Vỡ xương góc trước thân đốt sống đốt sống gập mạnh đè vào mặt đốt sống liền kề Câu 28: Bệnh nhân CTCS cổ có rối loạn cảm giác mặt ngồi cánh tay cẳng tay có tổn thương rễ thần kinh thuốc đám rối cánh tay: • D C8 • *B C6 • A C5 • C C7 Câu 29: X-quang quy ước chụp CTCS cổ thấp, chọn ý KHƠNG xác • B Chụp phim thẳng, nghiêng, chếch 3/4 để tìm tổn thương xương • *D Các yếu tố cần nhận định có: đường cong sinh lý, trạng thái nguyên vẹn đốt sống, khoảng cách đốt sống khớp, chiều dày phần mềm trước cột sống • C Phải thấy từ C1-D1 • A Nếu chụp thấy thương tổn 80-90% trường hợp Câu 30: CT CTCS cổ thấp, Đ/S • C Phát hình ảnh chèn ép ống tủy mảnh xương đĩa đệm • *E B, C • A Cắt lớp toàn từ C1 đến D1 để tránh bỏ sót tổn thương • B Xác định tình trạng vững • D A, C Câu 31: Sơ cứu với bệnh nhân có liệt, TRỪ: • A Bất động nẹp cổ • *B Giảm đau • E Corticoid liều cao bệnh nhân đến trước 12h • C Hồi sức: thở O2, hỗ trợ hơ hấp nêu có liệt hơ hấp • D Truyền dịch, ổn định thân nhiệt, thông tiểu, thông dày tránh trào ngược Câu 32: Chỉ định mổ chấn thương cột sống thắt lưng: • B Cột sống vững • A Chèn ép tủy • C Cột sống biến dạng • *D Tất Câu 33 Phát biểu sau SAI phân biệt liệt hoàn toàn khơng hồn tồn CT cột sống • *A Ngay từ đầu dễ dàng phân biệt • B Liệt hoàn toàn : phản xạ co gấp chi rõ, cương dương vật thường xuyên • C Liệt khơng hồn tồn : Phản xạ co gấp chi nhẹ chậm • D Liệt hồn tồn : Mất hồn tồn dấu hiệu thần kinh khơng phục hồi Câu 34 Lâm sàng chấn thương cột sống tùy thuộc vào • B Vị trí mức độ tổn thương, đặc biệt tổn thương tủy phối hợp • C Giải phẫu sinh lí bệnh tổn thương • A Nguyên nhân chế chấn thương • *D Tất Câu 35 Các tổn thương giải phẫu bệnh thường gặp chấn thương cột sống • A Vỡ thân đốt sống • B Trật khớp cột sống • C Các tổn thương tủy • *D Tất Câu 36: Trật đốt sống lực gập-xoay, TRỪ: • D Với loại thương tổn này, thường khơng liệt liệt hồn tồn • *C Thường liệt khơng hồn tồn trật thân đốt sống • A Nếu có rách dây chằng dọc sau thường khơng tổn thương thần kinh • B Rách dây chằng dọc sau tổn thương vững Câu 37 Trong hội chứng Brown - Sequard, có liệt cứng chi phối rễ • D Cùng bên thương tổn • C Ðối diện ngang với thương tổn • *B Cùng phía ngang với thương tổn • A Cả hai bên ngang thương tổn Câu 38 Chấn thương cột sống cổ bệnh lí nặng • C Điều trị khó khăn nhiều phải kết hợp nhiều lĩnh vực với • *D Tất • B Dẫu khơng liệt bị đe dọa liệt tứ chi vĩnh viễn • A Khoảng 70% BN bị liệt tứ chi Câu 39: Nên chụp X-quang ngực hàng loạt với CTCS lưng thắt lưng thuộc đoạn: • *A L1-L2 • D L4-L5 • C L3-L4 • B L2-L3 Câu 40: MRI CTCS lưng-thắt lưng: • C Phát ứ nước tủy • *D Tất • B Phát teo tủy • A Gập tủy có phù giảm tín hiệu T2 Câu 41: Sơ cứu CTCS lưng-thắt lưng, chọn sai • *C Hồi sức: thở O2, hỗ trợ hơ hấp có liệt hơ hấp • D Kiểm sốt tuần hồn, đảm bảo tưới máu tủy • B Giảm đau • A Bất động: nằm cứng Câu 42: Sơ cứu CTCS lưng-thắt lưng, chọn sai: • D Vận chuyển tới sở y tế chuyên khoa • B Phát thương tổn hay kèm theo: ngực, bụng • *A Corticoid vịng 8h đầu, truyền tĩnh mạch • C Ống thơng tiểu Câu 43 Chấn thương cột sống cổ bệnh lý nặng vì: • *D Tất • A Vẫn có hi vọng phục hồi hồn tồn khỏi liệt điều trị sớm đắn • C Ðiều trị khó khăn phải phối hợp nhiều lĩnh vực khác • B Dẫu khơng liệt bị đe dọa liệt tứ chi vĩnh viễn Câu 44 Chấn thương cột sống cổ gây biến chứng liệt tủy cổ cấp tính gồm: • B Liệt tủy cổ bên gọi hội chứng liệt tủy cổ Brown Sequard • C Liệt tủy cổ trung tâm gây liệt tay nhiều chân • giập tủy • A Liệt tủy cổ trước liệt cổ tủy cổ sau, liệt tủy cổ bên, liệt tủy cổ trung tâm • *D Tất Câu 45 Các biến chứng thường thấy chấn thương cột sống là: • C Loét da, co giật co rút hạ huyết áp tư • A Suy hơ hấp cấp, ngạt thở đàm nhớp, xẹp phổi, viêm phổi • *D Tất • B Hội chứng phong bế giao cảm cổ Câu 46 Những thành phần đốt sống dùng việc kết hợp xương để cố định cột sống • C Thân đốt • D Bản sống • B Mấu gai • *E Tất • A Cuống cung Câu 47 Bệnh nhân bị gãy xương sống sơ cứu di chuyển tốt cách: • • *C Nằm nẹp cột sống ván cứng co đai ràng thân chi • B Nằm ván cứng • A Khiêng võng • D Nằm sấp với gối cằm Câu 48 Gãy đốt sống thắt lưng thường • D Trượt đốt sống • *B Ưỡn cột sống • A Gập cột sống • C Xoắn vặn cột sống Câu 49 Tổn thương tủy sống thường do: • *D Cơ chế gián tiếp thương tổn xương sống, đĩa đệm, dây chằng tạo nên • A Bị vật cứng đập trực tiếp vào cột sống • B Ưỡn cột sống mức • C Gập cột sống mức Câu 50 Các vị trí thương tổn cột sống thường gặp chấn thương: • *C Ở điểm yếu sinh lý cột sống: đoạn D12-L1, C5-C6 • D Tất • B Các vị trí bệnh lao, ung thư • A Bất kỳ vị trí cột sống Câu 51 Khám thực thể chấn thương cột sống khám: • B Ðể phát trường hợp liệt tủy • C Ðể xác định chế chấn thương • *D Để phát thương tổn đốt sống, đĩa đệm, dây chằng tủy sống • A Xác định nguyên nhân chấn thương Câu 52 Các yếu tố định dẫn đến hoại tử mơ tủy phần thương tủy sống • D Hẹp ống sống • C Tổn thương mạch máu • B Thiếu oxy • *A Thiếu máu tạo mơ tủy Câu 53 Trong chấn thương cột sống, máu tụ màng tủy màng tủy loại tổn thương: • D Thường gặp • *A Ít gặp • C Dưới màng tủy gặp • B Ngồi màng tủy gặp nhiều Câu 54 Hiện tượng sốc tủy phù tủy xảy ra: • C Do chấn thương trực tiếp • *A Ngay sau chấn thương • D Sau chấn thương để lại di chứng • B Sau 24 tồn tuần Câu 55 Liệt hoàn toàn chấn thượng cột sống • *A Mất hoàn toàn dấu hiệu thần kinh khơng hồi phục • B Phản xạ co gấp chi nhẹ • D Rối loạn hơ hấp tuần hồn trầm trọng • C Cịn tương đối cảm giác sâu ... ho? ??t mạch SCT giai đoạn bù, chọn sai: • *D Opioide khơng có tác dụng ức chế tim • B Prostaglandine gây giãn mạch • A MDF gây ức chế tim Acid lactic dây độc cho tim • C Cơ tim giảm đáp ứng v? ?i. .. Phản ứng hệ Limbic-Dư? ?i đ? ?i- Tuyến yên • C Tăng tiết catecholamin, cortisone, hormon khác Câu 13 Về sinh lý bệnh tổn thương quan SCT, chọn sai : • A R? ?i loạn chức gan ứ máu gan n? ?i tạng, tổn thương... mạch ph? ?i, gây thoát dịch: phù ph? ?i, tắc mạch ph? ?i mỡ, xẹp ph? ?i, sốc ph? ?i • *C Giãn mạch làm gan thiếu oxi, giảm khả chống độc, r? ?i loạn đơng máu • D R? ?i loạn đông máu : thể tiêu s? ?i huyết CIVD Câu