ngoại bệnh II chan thuongvet thuong y miền trung

Ngoại Bệnh lý I -CHẤN THƯƠNG+VẾT THƯƠNG-VMU-DrB CT-VT BỤNG Ý khơng chấn thương bụng: • *B Thường gặp, chiếm tỷ lệ 15-17% tổng số mổ cấp cứu • A Khơng làm ổ bụng thơng thương với mơi trường bên ngồi • D Tỉ lệ tử vong lên tới 25% • C Chẩn đốn chủ yếu dựa vào biểu LS CLS Sơ cấp cứu cần làm tiếp cận bệnh nhân bị chấn thương: • B Khai thác nguyên nhân, chế thời điểm xảy chấn thương • *A Thở oxy, thơng thống đường hơ hấp • C Khám lâm sàng bệnh nhân để có hướng điều trị thích hợp • D Tất Tổn thương thành bụng gặp cấp cứu BN CHẤN THƯƠNG BỤNG, chọn sai : • B Tụ máu thành bụng • A Bầm tím, xây xát da • D Sưng nề • *C Sa lồi thành bụng Khi chẩn đốn chấn thương bụng, thăm dị ổ bụng sau không tiến hành khoa cấp cứu • D Tất biện pháp • A Chọc rửa thăm dị ổ bụng • B FAST • *C Thăm dị vết thương bụng hở Trong chấn thương bụng tạng rỗng tổn thương nào: • A Thủng, vỡ, đứt đoạn • C Khối dính ổ áp se • B Dâp vỡ khơng hồn tồn gây hoại tử • *D Tất đáp án Những yếu tố ảnh hưởng mức độ tổn thương tạng, chọn ý sai: • *C Tạng gần thành bụng tổn thường nặng • A Tạng đặc có kích thước to bình thường có nguy dễ vỡ • D Sơ cứu ban đầu • B Bàng quang căng dễ vỡ BQ xẹp Nguyên nhân gây chảy máu nhiều ổ bụng : • D Tổn thương phổi • C Tổn thương hồnh • B Tổn thương tạng rỗng • *A Tổn thương tạng đặc Triệu chứng tổn thương tạng đặc, chọn ý sai: • *B Dấu hiệu liệt ruột rõ • A Đau bụng liên tục, lúc đầu vị trí tổn thương, sau lan khắp bụng • C Khó thở • D Da xanh Triệu chứng thực thể rõ hội cứng chảy máu trong: • A Bụng trướng tồn bộ, từ từ tăng dần • *B Có cảm ứng phúc mạc phản ứng thành bụng • C Gõ đục vùng thấp • D Túi Douglas phồng đau 10 Chấn thương thận có biểu nào: • A Sốc máu • B Nước tiểu đỏ • C Khối to căng mạn sườn, to dần • *D Tất 11 Siêu âm chấn thương bụng, chọn ý sai: • C Có tỷ lệ chẩn đốn dương tính giả âm tính giả bệnh nhân kích động, vật vã • B Khơng phát tổn thương tạng rỗng • *D Rất có giá trị để xác định tốt tổn thương tụy • A Khó xác định tổn thương có tràn khí da trướng bụng 12 Tổn thương X-Quang chấn thương bụng : • *B Có dịch rãnh đại tràng ngang • A Túi dày bị đẩy trước vỡ lách • C Thủng tạng rỗng 93% có liềm hồnh • D Là CĐHA ưu tiên bệnh nhân cấp cứu 13 Triệu chứng lâm sàng chấn thương bụng biểu với hình thái, chọn sai: • C Hội chứng viêm phúc mạc • B Hội chứng chảy máu ổ bụng • A Chống ( shock ) chấn thương • *D Hội chứng thiếu máu 14 X-quang bụng chấn thương bụng kín để phát hình ảnh, chọn sai : • A Liềm thủng tạng rỗng • D Mất bóng thắt lưng chậu • *C Sáng vùng thấp có dịch tự ổ bụng • B Vịm hoành trái bị lên cao, mờ vùng hạ sườn trái, đại tràng góc lách thấp , bóng dày trướng đẩy lệch vào vỡ lách 15 Điều sau không chọc rửa ổ bụng: • *C Chọc rửa dương tính định lượng HC 500/mm3 • D Chẩn đốn tổn thương tạng với độ xác cao 98,5% • A Vị trí lỗ nhỏ đường trắng sát rốn • B Dịch rửa ổ bụng huyết mặn đẳng trương 16 Nội soi ổ bụng chấn thương bụng : • B Chẩn đốn có máu ổ bụng huyết động ổn • A Nếu thấy có nhiều máu ổ bụng phải hút • C Phải gây mê • *D Tất 17 Triệu chứng thủng tạng rỗng: • *D Tất • B Nơn nhiều, bí trung đại tiện • C Mạch nhạnh, huyết áp giảm, thở nhanh đến muộn • A Dấu hiệu bụng cứng gỗ 18 Những dấu hiệu vỡ tạng rỗng, chọn sai: • A Dấu hiệu liềm hồnh gặp 80% • B XN dịch chọc rửa ổ bụng > 500 BC/ml • C Hình ảnh sau phúc mạc vỡ tá tràng • *D Hình ảnh ổ bụng mờ, thành ruột giãn 19 Theo phân loại Moore, tổn thương gan chia làm độ: • C • *D • B • A 20 Tổn thương rách nhu mô gan 3cm, tụ máu bao gan 10 cm2, thuộc độ theo phân loại Moore • A • D • C • *B 21 Phẫu thuật tổn thương gan, ý sai: • C Đường khâu phải tới đáy vết thương • *A Tổn thương nhỏ cầm máu để ngỏ vết thương • B Nên khâu kín mặt gan kim đầu tù • D Có thể cầm máu chất xốp cầm máu gạc chèn 22 Điều trị thắt động mạch gan chấn thương gan: • B Tổn thương lớn khơng có khả cắt gan • A Chỉ định trường hợp khâu gan khơng kết • *D Tất • C CĐ tổn thương gan độ III, IV 23 Tụ máu bao gan chấn thương gan có nguy cơ: • C Gây chảy máu đường mật • B Vỡ • A Gây nhiễm trùng tạo thành abces • *D Tất 24 Phương pháp xử trí phẫu thuật gan dập nát khu trú chấn thương bụng : • *C Cắt gan điển hình khơng điển hình • D Thắt động mạch gan • A Chèn gạc cầm máu • B Khâu đốt điện cầm máu 25 Vỡ lách chấn thương bụng, chọn sai: • C Bệnh nhân đau nhiều sườn trái hố chậu trái • B Những trường hợp bệnh lý xơ gan, sốt rét… dễ vỡ dù chấn thương nhẹ • D Thường kèm theo vỡ thận trái tụy • *A Những tổn thương lách khác nhiều so với tổn thương gan 26 Hình ảnh phim X-quang tổn thương lách gặp, trừ: • A Bóng mờ lách to • B Cơ hồnh bị đẩy lên cao • *D Dạ dày co nhỏ bị đẩy sang phải • C Góc dày vịm hồnh rộng 27 Tổn thương lách mổ chia độ: • A • B • *C • D.6 28 Tổn thương lách độ III là: • C Vỡ tụ máu nhu mơ chảy máu • A Tụ máu bao chiếm 10-15% diện tích khơng lan rộng thêm • D Rách mạch máu thùy lách tạo thành vùng thiếu máu >25% lách • *B Tụ máu bao >50% diện tích lan rộng 29 Các hình thái tụ máu chấn thương bụng : • *D Tất • B Chảy máu tạng vỡ bao nguyên vẹn, tụ máu tăng dần gây vỡ • A Chảy máu tức vào ổ bụng tạng vỡ kèm rách bao tạng • C Có hình thái tụ máu ổ bụng chấn thương 30 Điều trị chấn thương tụy tổn thương ống Wirsung , chọn sai: • *A Khâu nhu mơ tụy, dẫn lưu hậu cung mạc nối • B Khâu phục hồi ống Wirsing • C Cắt bỏ tụy ( đuôi tụy) • D Nối tụy -tiêu hóa 31 Phương tiện đầu tay chấn đoán chảy máu ổ bụng chấn thương : • B X-quang bụng • C Nội soi ổ bụng • *A Siêu âm ổ bụng • D Chọc dị ổ bụng 32 Hướng xử trí vỡ tá tràng chấn thương bụng : • D Phụ thuộc giới tính, độ tuổi thể trạng người bệnh • *B Phụ thuộc kích thước tổn thương, vị trí Oddi • C Phụ thuộc tuổi tác, thể trạng người bệnh • A Phụ thuộc thời gian đến sớm hay muộn bệnh nhân 33 Cận lâm sàng để chẩn đoán xác định vỡ tạng rỗng ? • *B X-quang bụng • C Siêu âm bụng • D Chọc dị ổ bụng • A CT-Scan bụng 34 Chọc dò ổ bụng hay chọc rửa ổ bụng chấn thương bụng kín gọi dương tính hút dịch mặt đại thể ghi nhận có • C Dịch dưỡng trấp trắng đục sữa • *D.Tất • A Máu khơng đơng dịch tiêu hóa • B Nước tiểu ổ phúc mạc 35 Vị trí chọc dị ổ bụng sử dụng tốt để hút máu không đông ổ phúc mạc • D Tất • A Điểm Mc Burney • *C Vị trí nghi ngờ có máu đọng • B Đối xứng với điểm Mac Burney qua đường 36 Cơ chế tổn thương chấn thương bụng kín bao gồm: • C Cơ chế giảm tốc đột ngột • B Cơ chế gián tiếp • A Cơ chế trực tiếp • *D Tất 37 Tổn thương tạng đặc thường gặp chấn thương bụng kín theo thứ tự là: • C Lách, thận, gan, tuỵ • *B Lách, gan, thận, tuỵ • A Thận, gan, lách, tuỵ • D Gan, tuỵ, thận, lách 38 Tổn thương tạng rỗng thường gặp chấn thương bụng kín là: • B Ruột non dày • D Ruột đường mật • A Ruột già dày • *C Ruột non bàng quang 39 Phần ruột non hay bị tổn thương chấn thương bụng kín là: • A Hỗng tràng đoạn cuối hồi tràng đoạn đầu • D Đoạn đầu hỗng tràng hồi tràng • *B Hỗng tràng đoạn đầu hồi tràng đoạn cuối • C Hồi tràng đoạn cuối hỗng tràng đoạn cuối 40 Trong chấn thương bụng kín chế giảm tốc đột ngột, bệnh nhân thường vào viện với, chọn sai: • A Tổn thương thường nhiều tạng • C Bệnh cảnh nặng nề đe doạ tử vong không kịp thời hối sức can thiệp phẫu thuật kịp thời • B Tổn thương thường phức tạp đa tạng • *D Bệnh cảnh lâm sàng bụng chướng, huyết động ổn định 41 Thường gặp vỡ tạng chấn thương bụng ? • D Tụy • B Gan • *A Lách • C Thận 42 CLS chấn thương bụng, chọn sai : • B Sau chọc dị khó khăn việc phát phản ứng thành bụng • *C Soi ổ bụng X-Q có nghi ngờ tổn thương tạng • A Nếu thấy liềm chắn thủng tạng rỗng • D Chụp động mạch tạng định hạn chế 43 Phẫu thuật chấn thương bụng kín , chọn sai : • *C Đường mổ sườn trái vỡ gan • A Gây mê tồn thân có giãn thành bụng • D Hội chứng chảy máu ổ bụng nặng có sốc máu HC viêm phúc vỡ tạng rỗng • B Đường mổ rốn cho phép thăm dị tồn diện ổ bụng 44 Điều trị phẫu thuật gan chấn thương bụng kín , chọn sai : • A Đốt điện cầm máu khâu cầm máu tổn thương nhỏ • D Cắt gan tùy phân thùy, hạ phân thùy tùy tổn thương cắt tổn thương tới phần nhu mô lành để cầm máu • *C Dùng Spongel chèn gạc rút dần sau 12-24 gặp vết thương khó khâu cầm máu • B Cầm máu diện vỡ để ngỏ vết thương tổn thương lớn khâu tới đáy 45 Xử lý tổn thương tạng chấn thương bụng kín , chọn sai : • C Khâu dẫn lưu bàng quang, đường mật , tụy • *D Khâu kín đơn đại tràng kết hợp khâu vết thương làm hậu mơn nhân tạo • B Cắt đoạn ruột nối lại tổn thương lớn khu trú • A Khâu dày đơn sau làm dày hầu hết tổn thương 46 Chọn đáp án : • C Điều trị bảo tồn định cho tổn thương tạng đặc, chủ yếu bất động, kháng sinh, truyền dịch trì, theo dõi sát • *D Tất • A Cắt phần toàn tùy tổn thương tạng : lách, tụy, thận • B Nghi ngờ có máu tụ sau phúc mạc, có dịch mật xanh sau phúc mạc cần bóc tách khối tá tụy mạc Told để phát tổn thương thành sau tá tràng, đại tràng 47 Cận lâm sàng HC viêm phúc mạc vỡ tạng rỗng , chọn sai : • A X-quang bụng khơng chuẩn bị : hình ảnh liềm vịm hồnh chiếm khoảng 80% case lâm sàng • *D Chọc rửa ổ bụng hút dịch tiêu hóa dịch rửa xét nghiệm có < 500BC/ml • B Vỡ tá tràng hình ảnh có dịch ổ bụng: ổ bụng mờ, thành ruột dày • C Chụp CLVT phátbhiện khí, dịch ổ bụng, thành dày tạng bị tổn thương 48 Điều trị can thiệp mạch chấn thương bụng , chọn sai: • D Các vật liệu cầm máu hay dừng : Spongel ,PVA, Keo Histoaryl , Coil • C Xác định chụp CLVT có thuốc cản quang thấy thuốc • B Điều trị với mục đích cầm máu • *A Khơng định cho tổn thương tạng đặc 49 Siêu âm bụng có nhiều ưu điểm chụp CT-Scan chẩn đoán chấn thương vết thương bụng , NGOẠI TRỪ : • *C Rất đặc hiệu chẩn đốn thương tổn tạng đặc • D Rẻ tiền • B Khơng cần di chuyển bệnh nhân • A Dễ thực 50 Tổn thương bàng quang: • *E Tất • D Có thể làm hẹp lỗ niệu đạo sau xử trí tổn thương vùng đáy • A Bàng quan căng thường vỡ vùng vòm tăng áp đột ngột • B Khi có vỡ xương chậu, bàng quang thường tổn thương cổ BQ • C Sau khâu kín tổn thương phải đặt sonde tiểu mở bàng quang 51 Trong hội chứng chảy máu trong, định mở bụng • C Khi chọc dị có máu khơng đơng ổ phúc mạc siêu âm ghi nhận có tổn thương • *D Khi chọc dị có máu khơng đơng ổ phúc mạc bệnh nhân có triệu chứng chống mau mà khơng thể giải thích từ phần khác thể • A Chẩn đốn chắn có chảy máu ổ phúc mạc • B Ngay chọc dị ổ phúc mạc có máu khơng đơng • gan hay lách 52 Chỉ định điều trị phẫu thuật chấn thương bụng kín bao gồm • C Bệnh nhân có hội chứng chảy máu không đáp ứng với điều trị bảo tồn tích cực • *D Tất • A Bệnh nhân có triệu chứng tràn máu ổ phúc mạc kèm chống máu • dù chưa có ghi nhận tạng thương tổn siêu âm bụng • B Bệnh nhân có biểu viêm phúc mạc sau chấn thương bụng kín 53 Các phương pháp phẫu thuật trường hợp vỡ lách chấn thương bụng kín • B Khâu lách cầm máu • C Cắt bán phần lách cầm máu • A Cắt lách • *D Tất 54.Kết X-quang giúp ích cho chẩn đốn chấn thương bụng , chọn sai: • *C Mất viền sáng bên hơng, mở vùng tiểu khung, ổ bụng mờ gợi ý viêm phúc mạc • A Gãy xương sườn thấp liên quan đến tổn thương gan, lách • B Ống mũi - dày nằm cao ngực gợi ý vỡ hồnh • D Hơi tự ổ bụng gợi ý thủng tạng rỗng 55 Bệnh nhân bị chấn thương bụng vào viện lý ? • A Đau , sốc máu • C Nhiễm trùng nhiễm độc • *D Tất • B Suy đa tạng 56 Vết thương bụng , chọn sai : • D Vết thương thành bụng khơng gây rách phúc mạc • A Là vết thương gây tổn thương lớp thành bụng • *B Vết thương bạch khí thường phức tạp nặng vết thương hỏa khí • C Vết thương thấu bụng có rách phúc mạc khiến ổ bụng thơng thương với mơi trường ngồi 57 Điều trị vết thương thành bụng : • B Đánh giá toàn trạng bệnh nhân 24 tiếng/lần điều trị bảo tồn • *A Phẫu thuật bệnh cảnh : chảy máu ổ bụng, sốc, viêm phúc mạc, lòi tạng, vết thương gắn liền tác nhân gây vết thương,… • D Không phẫu thuật bệnh nhân đa chấn thương, tinh thần khơng tỉnh, khó theo dõi • C Đường mổ thông thường : đường mổ gần vết thương 58 Cận lâm sàng bệnh nhân có vết thương bụng : • A Trên siêu âm, vỡ tạng đặc thấy dịch ( máu) ổ bụng hình ảnh tạng vỡ, vỡ tạng rỗng thấy dịch ổ bụng • B Máu tụ từ khoang màng nhện lan vào mơ não • D Máu tụ màng cứng hình thành chưa tiếng • *A Thương tổn bán cấp có mật độ với mơ não • C Máy CT có độ phân giải lớn 2mm Câu 46 Sau chấn thương sọ não thường: • thương • A Quên sau chấn thương thường tồn lâu quên ngược trước chấn • thương • D Có thể thấy đồng tử Hutchinson, trước tiên phía đối diện với máu tụ • *B Quên ngược trước chấn thương thường tồn lâu qn sau chấn • C Có thể thấy đồng tử Hutchinson, bắt đầu giẵn đồng tử Câu 47 Trong máu tự màng cứng: • *C Khơng có đợt giảm nhẹ bệnh lại nặng lên • B Dịch não tủy khơng vàng • D Thường có dấu hiệu Babinski • A Khơng có co giật, dù cục hay lớn Câu 48 Cơ chế gây dập não CTSN: • *D Tất • B Tình trạng thay đổi gia tốc đột ngột • A Đụng dập trực tiếp vào tổ chức não • C Thay đổi áp lực hộp sọ Câu 49 Phân loại máu tụ màng cứng : • C Mạn tính khối máu tụ xuất sau tuần • *D Tất • A Cấp tính khối máu tụ trước 72h • B Bán cấp khối máu tụ xuất trước tuần Câu 50 MRI có ưu CT vấn đề sau đây, trừ: • dương • D Làm rõ tương phản mật độ chất xám chất trắng • *B Làm rõ vết nứt xương đường chân tóc lan phía xương thái • A Cho thấy hình ảnh chỗ chuyển tiếp tủy sống - hành não với độ phân giải cao • C Loại trừ nhiễm xạ trình ghi hình Câu 51 Kỹ thuật có tính định để xác minh phồng động mạch não • D Chụp cắt lớp phát positrron • *B Mạch não đồ • C Là chụp cắt lớp cách photon đơn • A Là chụp MRI Câu 52 Khoảng tỉnh bệnh nhân máu tụ NMC , chọn câu sai : • B Trên 50% bệnh nhân biểu tri giác giảm dần mà khơng có khoảng tỉnh • *D Khoảng tỉnh dài tiên lượng xấu • A Khoảng 50% bệnh nhân có khoảng tỉnh điển hình • C Khoảng tỉnh ngắn biểu nguồn máu chảy lớn Câu 53 Để có thái độ xử trí xác đắn hiệu trước bệnh nhân chấn thương sọ não: • D Phát dấu hiệu thần kinh khu trú xét nghiệm thần kinh • *B Phải xác định thời điểm bệnh cảnh cấp cứu ngoại khoa hay điều trị nội khoa • C Khám kỹ tri giác dấu hiệu tồn thân • A Thầy thuốc phải đứng quan điểm ngoại khoa Câu 55 Mục đích việc phẫu thuật máu tụ có chèn ép: • B Giải ép chống phù não • C Lấy bỏ máu tụ rải rác gây phù não • *A Giải ép, lấy máu tụ cầm máu • D Đề phịng viêm màng não áp xe não Câu 56 Ở bệnh nhân chấn thương sọ não điều trị bảo tồn theo nguyên tắc sau: • A Chống rối loạn hơ hấp, chống phù não • C Chống rối loạn chuyền hố • *D Tất • B Sử dụng thuốc chống rối loạn tâm thần sau chấn thương Câu 57 Lấy bỏ máu tụ não dùng phương tiện sau: • A Mở cửa sổ xương (Volet) lấy máu tụ • B.Cầm máu , khâu treo màng cứng, đặt lại xương sọ • C Cho nằm đầu cao 20-30 độ , theo dõi dẫn lưu, tri giác, dấu thần kinh khu trú • *D Tất Câu 58 Ở bệnh nhân chấn thương sọ não có gãy xương hàm cần đề phịng: • A Sốc chấn thương chảy máu • C Tăng tiết đàm giải gây cản trở hơ hấp • D Khơng nói khơng nuốt • *B Tụt lưỡi gập khí quản Câu 59 Ở bệnh nhân chấn thương sọ não có liệt tuỷ tứ chi, khám cần xác định nguyên nhân liệt để có thái độ xử trí đúng: • D Liệt tổn thương thân não • A Liệt mê chấn thương sọ não • *B Liệt gãy cột sống cổ phối hợp • C Liệt tổn thương khu trú Câu 60 Điểm Glassgow chấn thương sọ não , chọn sai : • C Thang điểm tối thiểu điểm • D Đánh giá theo dõi tri giác tổn thương não • *B Không áp dụng cho trẻ em tuổi • A Giảm điểm trở lên coi tri giác xấu Câu 61 Máu tụ não , chọn sai : • C Tổn thương mạch máu tổ chức não dập não chảy máu • *A Dấu thần kinh thực vật : mạch chậm dần, huyết áp hạ, sốt cao, rối loạn nhịp thở • B CLVT : vùng tăng giảm tỉ trọng hỗn hợp, kèm dấu hiệu phù não xung quanh, đề đẩy não thất đường sang bên đối diện • D Đa số thường hôn mê sau tai nạn, tri giác xấu dần Câu 62 Dấu thần kinh khu trú máu tụ não : • A Liệt nửa người bên đối diện, liệt từ từ, tăng dần • C Tổn thương dây III sau tổn thương gây dãn đồng tử kèm giảm phản xạ ánh sáng, giá trị theo dõi máu tụ não • *D Tất • B Dãn đồng tử bên, từ từ, tăng dần Câu 63 Chỉ định mổ máu tụ não , chọn sai : • C Lệch đường 10mm khối máu tụ khơng q sâu • B Máu tụ làm giãn đồng tử tiến triển khối máu tụ gây tụt kẹt thùy thái dương, kèm phù não • *D Phẫu thuật lấy máu tụ giải phóng chèn ép có hy vọng sống khơng để lại di chứng • A Chỉ nên mổ TH máu tụ nơng, vùng chức Câu 64 : Điều dập não máu tụ não khơng đúng: • *A Dập não tổn thương hay gặpvà nặng đứng thứ sau tụ máu ngồi màng cứng CTSN • D Hầu hết bệnh nhân bị dập não sống sót để lại di chứng nặng nề • C Thường gặp máu tụ não phối hợp với dập não, đồng thời hậu dập não • B Dập não ổ chảy máu hoại tử tổ chức não Câu 65 Nguyên tắc điều trị vết thương sọ não hở: • *B Biến vết thương sọ não hở thành kín • D Ðiều trị thuốc chống động kinh • E Tất • A Chỉ định mổ tuyệt đối • C Khâu kín thành phần để hở da Câu 66 Ðược gọi vết thương thấu não khi, chọn sai : • C Là vết thương lỗ vào • *B Vết thương tiếp tuyến • A Dị vật nằm hộp sọ • D Tổn thương da, xương sọ, màng cứng trở vào Câu 67 Xử lý vết thương sọ hở: • C Phải cắt lọc, cầm máu kỹ dẫn lưu • D Ðể hở da vết thương đến muộn • A Nhất thiết phải lấy bỏ xương vụn, não dập dị vật • *B Lấy bỏ xương vụn, não dập, loại bỏ dị vật Câu 68 Ðược gọi vết thương sọ não hở khi: • D Khơng có định mổ • C Có định mổ tuyệt đối • B Có rách màng não lún sọ • *A Thấy tổ chức não não tủy chảy qua vết thương Câu 69 Vết thương sọ não chiếm tỷ lệ cao vùng: • C Ðỉnh - chẩm - thái dương • D Trán - đỉnh - sọ • *A Trán -chỉnh - thái dương • B Trán - đỉnh - chẩm Câu 70 Giá trị phim chụp cắt lớp vết thương sọ não: • A Ðể đánh giá mức độ thương tổn xương sọ • C Thấy rõ hình ảnh dập não áp xe não, nguồn gốc chảy máu • B Các dị vật hộp sọ • *D Tất Câu 71 Định nghĩa vết thương sọ não: • *B Là vết thương làm khoang nhện thơng thương với mơi trường bên ngồi • D Tất • A Là vết thương làm khoang màng cứng thông thương với môi trường bên ngồi • C Là vết thương làm khoang ngồi màng cứng thơng với mơi trường bên ngồi Câu 72 Về dịch tễ vết thương sọ não: • *A Trong thời bình gặp nhiều nạn giao thơng, chuẩn đoán thường dựa vào lâm sàng với thể điển hình • D Có tỉ lệ tử vong thấp CTSN tỉ lệ di chứng lại nhiều • C Đứng hàng đầu bênh lý cấp cứu ngoại khoa • B Tỉ lệ nam: nữ = 3:1 Câu 73 Tổn thương giải phẫu bệnh không vết thương sọ não: • *A Tổn thương từ ngồi vào có hình nón với đáy phía ngồi • C Đường vỡ xương sọ thường lớn tổn thương da đầu • D Vết rách màng não thường nhỏ so với đường vỡ xương • B Vết thương da đầu thường khơng tốc rộng da đầu khơng có co kéo Câu 74 Tổn thương não, màng não gặp vết thương sọ não: • B Hoại tử • *D Tất • C Viêm màng não • A Dập não, chảy máu , phù não Câu 75 Chọn ý xác vết thương sọ não đến sớm: • D Chưa có dịch mủ chảy • C Tình trạng ý thức bệnh nhân tỉnh táo • *A Là vết thương sọ não đến trước 6h • B Chưa bị nhiễm khuẩn Câu 76 Về dấu hiệu toàn thân vết thương sọ não đến sớm: • A Tồn thân thường tỉnh, huyết động ổn • B Có thể mê dập não nhiều, có máu tụ • C Vết thương vào xoang tĩnh mạch, đứt động mạch thái dương nơng gây máu nhiều sốc máu • *D Tất Câu 77 Về triệu chứng chỗ vết thương sọ não đến sớm, ý khơng xác: • A Có nước não tủy chảy • B Có tổ chức não lịi • C Có thể chảy máu đơn • *D Vết thương qua thành trước xoang trán gây chảy dịch não tủy qua mũi Câu 78 Triệu chứng thần kinh gặp vết thương sọ não đến sớm thể điển hình, chọn câu sai: • C Dấu hiệu thần kinh khu trú số bình thường • B Có thể có dấu hiệu cứng gáy chảy máu não thất • *A Nếu dấu hiệu Thần kinh khu trú xảy từ đầu thường chèn ép sọ ; xuất tăng dần, từ từ thương tổn ban đầu vào vùng não chức • D Có thể có Hội chứng màng não (+) Câu 79 Dấu hiệu vết thương sọ não đến muộn, chọn câu sai : • *B Hội chứng viêm màng não mủ khơng điển hình • A Toàn thân nhiễm trùng, nhiễm độc • D Dấu hiệu thần kinh khu trú thay đổi tình trạng nhiễm khuẩn, nhiễm độc • C Vết thương có mủ dịch chảy ra, tổ chức não lịi có phủ lớp giả mạc máu vàng xám Câu 80 Ý khơng xác CLS vết thương sọ não: • A X-quang thường quy để thấy tổng thể diện vỡ • B CLVT thấy tổn thương vỡ xương, dập não chảy máu, dị vật, khí sọ, phù não, đè đẩy, tình trạng bể đáy… • *D Chỉ định XN dịch não tủy cho tất bệnh nhân có vết thương sọ não tránh bỏ sót viêm màng não • C XN máu thấy HC giảm, BC tăng BN đến muộn Câu 81 Chẩn đoán xác định vết thương sọ não có vết thương da đầu kèm theo: • *D Tất • B X-quang thấy có có dị vật não • C Cắt lọc thấy thông thương với tổ chức não, có lỗ vào lỗ • A Tổ chức não lòi , Dịch não tủy chảy Câu 82 Điều sau không thể lâm sàng vết thương sọ não: • A Vết thương sọ não xoang trán gây chảy máu dịch não tủy qua mũi • B Vết thương qua vùng hội lưu tĩnh mạch ụ chẩm thương gây chảy máu nhiều • C Tất vết thương đường xoang TM cần thận trọng mổ • *D Vết thương trâu húc tổn thương não thường nhỏ vết thương bên nguy nhiêm trùng cao Câu 83 Bệnh nhân nam, 27 tuổi, vào viện sau nạn lao động vị sắt rơi vào đầu, thứ 5, bệnh nhân vào viện tình trạng tỉnh, huyết động ổn, khơng khó thở, đau đầu nhiều, thấy tổ chức não lòi qua vết thương vùng đỉnh đầu có nhiều cát tóc dính vào, khơng liệt, HCMN (-) Những việc cần làm sơ cứu ban đầu, trừ: • *D Sát khuẩn vết thương Betadin sau rửa nước muối sinh lý • C Kháng sinh tồn thân, SAT • A Theo dõi tri giác bệnh nhân • B Cạo đầu, cầm máu tạm thời Câu 84 Bệnh nhân chụp CLVT, hình ảnh vỡ xương sọ kèm theo ổ dập não nhỏ vùng đỉnh Chuẩn đoán VTSN Bệnh nhân mổ cấp cứu Chọn bước mổ : • C Gặm rộng xương tới màng não lành, cầm máu xương, loại bỏ tất mảnh xương vỡ, cắt lọc màng não tiết kiệm • *A Tốt gây mê NKQ , cầm máu kĩ vỏ não dao điện lưỡng cực, đóng kín màng cứng • B Rạch da hình chữ S, cắt lọc rộng rãi • D Hút, bơm rửa tổ chưc não dập, cố gắng lấy hết dị vật não Câu 85 Điều trị có tác dụng chống phù não sau mổ cho bệnh nhân, ý khơng đúng: • D Manitol liều 0,25-0,5 g/kg 6h, dùng 48h • *B Hạn chế kích thích cách buộc chân tay bên, an thần Phenol barbital 10- 15mg/kg • C Ổn định huyết động, thăng kiềm toan cần thiết • A Đầu cao 30 độ, đảm bảo thơng khí Câu 86 Những biến chứng gặp sau mổ vết thương sọ não: • C Động kinh sẹo vỏ não • *A Viêm màng não thường xuất sau ngày, viêm xương sọ biểu rị mủ qua vết thương kéo dài • D Rối loạn tâm thần, suy nhược thần kinh • B Áp xe não thường xuất sau 3-6 tuần Câu 87 Các thành phần tổn thương vết thương sọ não hở đến sớm: • A Da, xương sọ, màng não, dị vật • D Da, xương sọ, màng não, máu tụ • C Tụ mũ áp xe não • *B Da, xương sọ, màng não, máu tụ, não dập Câu 88 Tiến triển vết thương sọ não hở sau: • C Giai đoạn thường có rối loạn hơ hấp tim mạch • *A Trải qua giai đoạn • B Trải qua giai đoạn • D Giai đoạn gọi giai đoạn trung gian Câu 89 : Giảm điểm Glassgow có ý nghĩa đánh giá ? • *A Tri giác xấu • B Nhận thức xấu • D Tất • C Tiên lượng nặng CT+VT ĐM CHI Câu Vết thương động mạch chi: • *C Tổn thương thần kinh đa số gặp vết thương động mạch chi • B Vết thương bên nhỏ hay gặp huyết khối gây tắc chỗ chỗ tổn thương • D Tất • A Vết thương bên nhỏ vết thương 1/3 chu vi mạch, hay gặp vết thương bên lớn Câu 2: Điều trị phẫu thuật chấn thương động mạch: khâu nối phục hồi lưu thông động mạch: • A Cố định tương đối ổ gãy trước nối mạch kĩ thuật đơn giản • *D Tất • B Phẫu tích mạch, cắt bỏ đoạn động mạch bị chấn thương tận phần mạch lành • C Khâu nối phục hồi lưu thông động mạch, thường phải ghép đoạn mạch tĩnh mạch hiển lớn đảo chiều Câu Chấn thương động mạch chi, câu sai: • B Gặp chủ yếu chế gián tiếp (90%) gãy xương trật khớp • C Chẩn đoán chủ yếu dựa lâm sàng- quan trọng hội chứng thiếu máu chi cấp tính • A Gặp chủ yếu chi ( từ đm chậu ngồi đến đm chày trước sau) • *D Giai đoạn đầu thiếu máu có hồi phục chủ yếu tắc mạch khơng hồn tồn Câu Sắp xếp thứ tự tổn thương động mạch hay gặp giảm dần: Dập nát+ đứt rời đoạn mạch Dập nát hay đụng giập đoạn mạch + huyết khối bên 3.Co thắt mạch 4.Đụng dập nhỏ 1/3 lớp thành mạch 5.Đụng dập nhỏ lớp đoạn mạch ngắn < 5mm • D • *C • E • A • B Câu Vết thương mạch máu, câu sai • E Khối máu tụ vết thương động mạch khơng cịn chảy máu thường gặp khối máu tụ chắc, khơng đập • A Máu tụ quanh vết thương điển hình máu tụ lan rộng, đập theo nhịp tim, nghe chỗ có tiếng thổi, sờ có rung miu • B Có vết thương + mạch ngoại vi chẩn đoán chắn tổn thương động mạch • D Tổn thương mạch người nghiên chích ma túy tường gặp giả phồng đm nhiễm trùng • *C Tổn thương mạch ngoại vi kèm đa chấn thương chẩn đoán chủ yếu dựa cận lâm sàng Câu Siêu âm Doppler mạch chẩn đoán vết thương chấn thương động mạch thấy hình ảnh trừ: • *C Gián đoạn lưu thơng động mạch • B.Huyết khối lịng mạch, thương tổn tĩnh mạch • D Mạch máu ngồi vùng thương tổn • A Hẹp, tắc động mạch Câu Chỉ định chụp đm vết thương động mạch: • C Vết thương bệnh cảnh đa chấn thương • *A Lâm sàng nghi ngờ vết thương mạch máu, vết thương đến muộn di chứng phồng hay thông động- tĩnh mạch • B Hội chứng thiếu máu ngoại vi rõ • D Tất Câu Sơ cứu vết thương động mạch, chọn câu sai: • E Tiêm kháng sinh, uốn ván • *A Cố định xương nẹp • D Cầm máu VT • C Thuốc chơng đơng: Heparin tiêm TM 100-200 UI/ kg/ 24h • B Hồi sức chống choáng, truyền dịch, máu cần Câu Điều trị co thắt mạch chấn thương vết thương động mạch chi, sai: • B Phong bế xylcain chỗ • D Tất • *C Cắt đoạn mạch nối • A Bóc áo động mạch Câu 10 Chọn đáp án sai : • D Thiếu máu cịn hồi phục phụ thuộc vào : vị trí động mạch bị tổn thương, mức độ tổn thương phần mềm, huyết động, kỹ thuật sơ cấp cứu ban đầu • *C Sau 12 giờ, chi thiếu máu khơng hồi phục hồn tồn khả bảo tồn chi • A Động mạch bị đứt, dập nát, tắc sau bị thương dẫn đến HC thiếu máu cấp tính chi hay HC thiếu máu cấp tính ngoại vi • B Giai đoạn thiếu máu có hồi phục nhờ chi nuôi dưỡng hệ thống tuần hoàn phụ Câu 11 Biến chứng sau mổ vết thương động mạch chi, chọn sai : • *B Phù chi nên mở cân sớm, phục hồi tĩnh mạch tối đa, gác cao chân • D Tắc miệng nối động mạch thường kỹ thuật khâu nên mổ lại sớm • C Suy thận cấp hay gặp chấn thương động mạch chi • A Nhiễm trùng vết thương cần mở rộng vết thương thay băng, chăm sóc Câu 12 : Biến chứng sau mổ vết thương động mạch chi, chọn sai : • A Phồng động mạch hay phồng miệng nối • C Thơng động tĩnh mạch nên mổ thắt đường rị, vá lỗ thơng, nút mạch • D Thiểu dưỡng chi định mổ bắc cầu hay ghép mạch • *E Tất sai • B Bục miệng nối động mạch nên cắt nối lại Câu 13 Để chụp động mạch chi nghi ngờ bị bệnh lý cần phải: • B Tiêm thuốc cản quang vào tĩnh mạch • C Tiêm thuốc cản quang trực tiếp vào động mạch phía chỗ nghi bị tổn thương • *A Tiêm thuốc cản quang vào vào động mạch đùi (phương pháp Seldinger) • D Tiêm thuốc cản quang vào tim Câu 14 Phình động mạch có đặc điểm: • A Là khối máu tụ đập • B Giảm kích thước đè vào phía hạ lưu • C Thiếu máu vùng hạ lưu • *D Chẩn đóan xác định siêu âm chụp mạch Câu 15 Nguyên nhân vết thương mạch máu là: • C Do thầy thuốc • *D Tất • B Tai nạn giao thông tai nạn lao động • A Các loại vũ khí chiến tranh Câu 16 Dấu hiệu lâm sàng vết thương mạch máu là: • A Chống • B Chảy máu, khối máu tụ • *D Tất • C Thiếu máu hạ lưu Câu 17 Trên phim chụp cản quang động mạch, biểu co thắt động mạch là: • D Hẹp dần lịng mạch + tuần hịan phụ phát triển • *B Hẹp dần lịng mạch • A Ngừng thuốc cản quang (hình ảnh cắt cụt) • C Hẹp dần lòng mạch + tuần hòan phụ Câu 18 Ðiều không nên làm sơ cứu vết thương mạch máu là: • *A Kẹp cầm máu • B Ga-rô • C Băng ép • D Băng ép có chèn động mạch Câu 19.Garro áp dụng trường hợp : • B Vết thương chảy máu khó cầm • A Vết thương chảy nhiều máu • D Vết thương tĩnh mạch lớn • *C Vết thương cắt cụt chi tự nhiên Câu 20 Nguyên tắc điều trị vết thương mạch máu : • A Hồi sức, chống chống • C Phẫu thuật • B Chống uốn ván, kháng sinh tồn thân • *D Tất Câu 21 Giả phình động mạch cấp sau chấn thương động mạch do: • B Thương tổn hồn tồn lớp • *C Thương tổn hồn tồn lớp nội mạc lớp • D Thương tổn hồn tồn thành mạch • A Thương tổn hồn tồn lớp nội mạc Câu 22 Gọi vết thương mạch máu khi: • C Thương tổn lớp thành mạch • *D Tất • A Thương tổn nội mạc lớp • B Rối loạn lưu thơng lịng mạch Câu 23.Chẩn đốn phân biệt giả phình động mạch phình động mạch dựa vào: • A Cơ chế bệnh sinh • *C Bản chất thành túi phình • D Vị trí túi phìn • B Hình dạng túi phình Câu 24 Những yếu tố nặng thương tổn động mạch: • *E Tất • C Thời gian điều trị • A Cơ chế chấn thương • B Vị trí động mạch thương tổn • D Thương tổn phối hợp Câu 25 Vết thương mạch máu chảy máu ngồi trường hợp • A Tổn thương lớp áo ngồi • C Tổn thương lớp nội mạc + lớp áo • *D Tổn thương lớp thành mạch • B Tổn thương lớp nội mạc Câu 26 Tổn thương đoạn mạch máu 2cm thường phải : • *B Ghép nối mạch máu tĩnh mạch mạch máu nhân tạo • C Khâu nối trực tiếp • D Làm cầu nối giải phẫu • E Nối tắt động tĩnh mạch • A Thắt động mạch trường hợp Câu 27 Vết thương động mạch chi : • A Do dao kéo, vật nhọn đâm, lỗ vào vết thương nằm đường mạch máu • B Chủ yếu gặp chi trên, chiếm 75% • *D Tất • C Có thể vết thương đứt rời vết thương bên Mép vết thương thường sắc gọn, đụng dập đầu mạch Câu 28 Co thắt mạch hậu co thắt: • D Tế bào trơn lớp • C Lớp vỏ • B Lớp • *A Lớp nội mạc Câu 29 Thương tổn động mạch, chọn câu sai : • A Vết thương đứt rời: hai đầu mạch co lại, tụt vào tổ chức phần mềm, hình thành huyết khối hai đầu mạch đứt, dễ cầm máu, khó tìm phẫu thuật • *B Vết thương bên lớn : rộng 90% ,đầu xương, khớp gãy di lệch giằng xé gây dập nát đoạn động amchj chạy sát xương • *D Tất • C Chấn thương gián tiếp chiếm < 10%, vật tù chọc hay đập mạnh trực tiếp vào vùng chi có động mạch qua, gây đụng dập nặng phần mềm chi chỗ có động mạch qua Câu 31: Chẩn đoán vết thương, chấn thương động mạch chủ yếu dựa vào : • B Thăm dị cận lâm sàng Siêu âm Doppler mạch • *D Tất • A Lâm sàng, quan trọng HC thiếu máu cấp tính chi • C Chụp động mạch định số trường hợp khó Câu 32: Triệu chứng vết thương động mạch, chọn đáp án sai : • D Tê bì, giảm hay cảm giác chi • *B Hội chứng thiếu máu cấp tính • C Giảm vận động chủ động chi • A Bị đâm, chọc vật nhọn vào chi Câu 33: Hội chứng thiếu máu cấp tính chi, chọn câu sai : • D Da nhợt màu, sờ thấy lạnh Mạch ngoại vi giảm • C Rối loạn cảm giác nông giảm dần hẳn, từ đến gốc chi Rối loạn vận động chủ động giảm dần hoàn toàn, từ đến gốc chi • *A Mất cảm giác – vận động báo hiệu giai đoạn sớm thiếu máu khơng hồi phục phần chi • B Phù nề đau Câu 34 : Triệu chứng lâm sàng chấn thương động mạch : • *D Tất • A Các dấu hiệu gãy xương-trật khớp, đụng dập nặng phần mềm, tê bì, giảm cảm giác chi • C Hội chứng thiếu máu chi cấp tính • B Tổn thương chỗ : sưng nề, biến dạng, lệch trục, đụng dập, tụ máu phần mềm vùng va đập nằm đường động mạch Câu 35: Điều trị vết thương động mạch, chọn đáp án sai : • C Sơ cứu cầm máu vết thương, cho thuốc chống đơng: heparin tiêm tĩnh mạch, calciparin • *B Băng ép cầm máu hiệu đa số trường hợp • A Nguyên tắc : phục hồi lưu thơng dịng máu sớm tốt • D Tiêm kháng sinh, phịng uốn ván, chống chống Câu 36 : Cách dùng Heparin tiêm tĩnh mạch điều trị vết thương mạch máu, chọn ý sai: • *A Liều dùng Heparin tiêm động mạch 100-200 UI/kg/24h • B Pha tổng liều/24h + huyết mặn 0,9% vào bơm tiêm 20-50ml, chia liều nhỏ tiêm cách 2-4h • D Dùng bơm tiêm điện, cách pha thuốc tính theo tổng liều 24h • C Pha tổng liều/24h vào lọ huyết 500ml, truyền tĩnh mạch chậm 24h Câu 37: Biến chứng sau điều trị vết thương động mạch: • C Tắc miệng nối động mạch, cần mổ lại sớm • A Nhiễm trùng vết thương • B Bục miệng nối động mạch: nên thắt mạch điều trị nhiễm trùng chỗ, chống đông heparin, xem xét nối mạch • *D Suy thận cấp: chi thiếu máu nặng cố khâu nối mạch, thường gặp vết thương động mạch, nên định cắt cụt chi sớm