Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân viêm ruột thừa cấp giúp các bạn sinh viên trình bày được vấn đề của bệnh nhân dựa trên các triệu chứng viêm ruột thừa cấp (VRTC). Thiết lập được quy trình chăm sóc bệnh nhân trước và sau mổ VRTC. Giúp các bạn sinh viên Ý thức được vai trò của điều dưỡng trong việc chăm sóc, giáo dục sức khỏe bệnh nhân VRTC để tránh được các biến chứng.
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT THỪA CẤP MỤC TIÊU Sau học xong,sinh viên có khả năng: Trình bày vấn đề BN dựa triệu chứng viêm ruột thừa cấp (VRTC) Thiết lập qui trình chăm sóc BN trước sau mổ VRTC Ý thức vai trò ĐD việc chăm sóc, GDSK bệnh nhân VRTC để tránh biến chứng Nội dung Qui trình chăm sóc BN trước mổ VRTC Qui trình chăm sóc BN trước sau VRTC Giáo dục sức khỏe CSBN trước mổ Nhận định (1) Tồn thân: Có hội chứng nhiễm trùng ? Tinh thần tỉnh táo hay mệt mỏi? Vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi dơ? Sốt nhẹ hay sốt cao? Nước tiểu vàng ? Bạch cầu tăng ? http://www.meo.vn Nhận định (2) Đau bụng: đau từ nào? đau vị trí nào? đau âm ỉ hay đau dội? đau liên tục hay đau thành cơn? http://hcm.eva.vn/suc-khoe/ Nhận định (3) Dấu hiệu rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nơn? Đầy bụng? http://soha.vn/suc-khoe http://suckhoe24h.com.vn/ Nhận định (4) Táo bón hay tiêu chảy http://dantri.com.vn Nhận định (5) Bí trung tiện? https://www.google.com.vn Nhận định (6) • Khám BN có điểm đau: Mac-Burney, Lanz, phản ứng phúc mạc vùng hố chậu phải Nhận định (7) Xét nghiệm: thấy bạch cầu tăng, tốc độ lắng máu tăng Kế hoạch chăm sóc trước mổ(1) Chẩn đốn ĐD Mục tiêu Hành động Giải thích Lượng giá 1.BN đau Giảm bụng đau ruột thừa bị viêm -T/d vị trí, tính chất, mức độ đau - Hướng dẫn BN tư giảm đau -Thực thuốc giảm đau theo y lệnh - Công tác tư tưởng cho BN -Đánh giá dựa thang điểm đau -BN sinh hoạt tốt 2.BN lo lắng Hết lo thiếu lắng kiến thức mổ -Lựợng giá mức độ căng thẳng BN -Giải thích cho BN hiểu -Cung cấp thông tin mổ -An tâm Kế hoạch (2) Chẩn đoán ĐD Mục tiêu 3.BN có Cuộc mổ định mổ an tồn Hành động -Giúp BS thực thủ thuật chẩn đoán -Không cho BN ăn uống -Không thụt tháo cho BN -T/h khẩn XN tiền phẫu -Lấy DHST, thực thuốc theo y lệnh -Ðặt tube Levine thông tiểu, vệ sinh truớc mổ -Chuyển BN đến phòng mổ thân nhân Giải thích Lượng giá Cuộc mổ chuẩn bị tốt CSBN sau mổ Nhận định Dấu hiệu sinh tồn: sốt, mạch nhanh? Vết mổ: đau? chảy máu, nhiễm khuẩn? Lưu thông tiêu hố: trung tiện? có nơn ? có đau bụng ? Dinh dưỡng: BN ăn được? ăn có ngon miệng? Ống dẫn lưu: đặt đâu?Số lượng màu sắc, tính chất dịch? Tư tưởng, hồn cảnh kinh tế gia đình BN Kế hoạch chăm sóc sau mổ (1) Chẩn đốn ĐD Mục tiêu Hành động Giải Lượng thích giá 1.Nguy chảy máu vết mổ, ODL - Phát sớm dấu hiệu chảy máu - T/d DHST, da niêm - T/d dịch thấm băng vết mổ, đau vết mổ - XN công thức máu, HCT - Cầm máu - Báo BS Vết mổ khô tốt 2.Nguy tắc ruột vận động kém, bơm ổ bụng -có nhu động ruột ngăn ngừa liệt ruột -Giải thích cho BN tầm quan trọng vận động -Hướng dẫn, trợ giúp BN ngồi dậy sớm, lại quanh giường - T/D tình trạng bụng, nhu động ruột Gas(+) Kế hoạch(2) Chẩn đốn ĐD Mục tiêu Hành động Giải thích Lượng giá 3.Nguy thiếu hụt dinh dưỡng nhịn ăn chưa trung tiện, thiếu kiến thức dinh dưỡng -Có kiến thức dinh dưỡng - Dinh dưỡng đủ - Cung cấp kiến thức chế độ dinh dưỡng sau mổ - Truyền dịch nuôi ăn theo y lệnh - Hướng dẫn BN vận động sớm - theo dõi cân nặng Trung tiện Ăn uống 4.Nguy nhiễm trùng vết mổ, ODL không tuân thủ vơ khuẩn chăm sóc Khơng nhiễm trùng - Tn thủ vơ khuẩn tuyệt đối chăm sóc - Hướng dẫn BN cách giữ gìn vết mổ ODL - Ống dẫn lưu câu nối vô trùng đặt thấp vị trí dẫn lưu - Theo dõi dấu hiệu nhiêm trùng Vết mổ, khơ tốt ODL khơng dịch Kế hoạch(3) Chẩn đoán ĐD 5.Nguy xãy biến chứng (Dò phân, áp xe túi Douglas, áp xe viêm tấy thành bụng) thiếu kiến thức bệnh Mục tiêu Ngăn ngừa Phát sớm biến chứng Hành động - Hướng dẫn bệnh nhân thân nhân phát sớm dấu hiệu bất thường - Tái khám hẹn - Tuân thủ chế độ điều trị - Nhập viện thấy dấu hiệu bất thường Giải thích Lượng giá Khơng có dấu hiệu bất thường GIÁO DỤC SỨC KHỎE Giáo dục cho cộng đồng hiểu biết VRTC để có ý thức đến viện sớm có triệu chứng bệnh Giáo dục BN cách phòng chống biến chứng tắc ruột sau mổ: Tránh ăn nhiều chất xơ Tránh gây rối loạn tiêu hoá Nhập viện đau bụng + nôn Tài liệu tham khảo Nguyễn Tấn Cường, ĐD Ngoại 2, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, Hà Nội, 2009 Trần Thiện Trung, Bài giảng bệnh học Ngoại khoa, Bộ Môn Ngoại, ĐH Y Dược TPHCM, Nhà Xuất y học, 2001 Cao Văn Thịnh, Bài giảng bệnh học ngoại khoa, TTĐTBDCBYT, 2007 Nguyễn Khánh Dư, bệnh học điều trị ngoại khoa lồng ngực – tim mạch, ĐH Y Dược TPHCM, 2002 Nguyễn Đình Hối, Bài giảng Ngoại khoa sở triệu chứng học ngoại khoa Điều dưỡng ngoại 1, NXB Giáo dục Việt Nam, 2009 Trần Ngọc Tuấn, Giáo trình chăm sóc ngoại khoa, NXB Y học Hà Nội, 2008 Trần Việt Tiến, Điều dưỡng ngoại khoa, NXB Y học Hà Nội, 2007 Cảm ơn ý lắng nghe bạn ... triệu chứng viêm ruột thừa cấp (VRTC) Thiết lập qui trình chăm sóc BN trước sau mổ VRTC Ý thức vai trò ĐD việc chăm sóc, GDSK bệnh nhân VRTC để tránh biến chứng Nội dung Qui trình chăm sóc BN trước... Trần Thiện Trung, Bài giảng bệnh học Ngoại khoa, Bộ Môn Ngoại, ĐH Y Dược TPHCM, Nhà Xuất y học, 2001 Cao Văn Thịnh, Bài giảng bệnh học ngoại khoa, TTĐTBDCBYT, 2007 Nguyễn Khánh Dư, bệnh học điều... chứng (Dò phân, áp xe túi Douglas, áp xe viêm tấy thành bụng) thiếu kiến thức bệnh Mục tiêu Ngăn ngừa Phát sớm biến chứng Hành động - Hướng dẫn bệnh nhân thân nhân phát sớm dấu hiệu bất thường - Tái