Chăm sóc sức khỏe trước và sau sinh của phụ nữ thanh long, huyện thanh chương, tỉnh nghệ an hiện nay

Tr-ờng đại học vinh Khoa lịch sử *** - Trần thị nhà Khóa luận tốt nghiệp đại học Chăm sóc sức khỏe tr-ớc sau sinh phụ nữ xà Thanh Long, huyện Thanh Ch-ơng, tỉnh Nghệ An Chuyên ngành: công tác xà hội Vinh - 2011 LI CM N Qua thời gian nghiên cứu, Tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “Chăm sóc sức khỏe trước sau sinh phụ nữ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An nay” Qua khóa luận tốt nghiệp này, tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban chủ nhiệm khoa Lịch sử, thầy cô giáo tổ môn công tác xã hội – Khoa Lịch sử, đặc biệt xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thạc sỹ Đặng Thị Minh Lý – Tổ trưởng tổ môn Công tác xã hội nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Chủ tịch ủy ban nhân dân xã Thanh Long, Trạm trưởng trạm y tế xã Thanh Long, Chủ tịch hội phụ nữ xã Thanh Long, Bí thư chi tồn thể nhân dân xóm 2,3,4 xã Thanh Long giúp đỡ, hợp tác, tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành đề tài Do kiến thức, lực hạn chế nên chắn đề tài có nhiều thiếu sót Tơi mong góp ý q thầy bạn để đề tài hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Vinh, ngày 14 tháng5 năm 2011 Sinh viên: Trần Thị Nhã MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DS-KHHGD Dân số kế hoạch hóa gia đình DVCSSK Dịch vụ chăm sóc sức khỏe KHHGD Kế hoạch hóa gia đình SKSS Sức khỏe sinh sản CSSK Chăm sóc Sức khỏe CSSKSS Chăm sóc Sức khỏe sinh sản GDSK Giáo dục sức khỏe CSSKBMTE Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT MỤC LỤC PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn đề tài Đối tượng, khách thể, mục đích phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 5 Giả thuyết nghiên cứu PHẦN 2: NỘI DUNG CHÍNH Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Các lý thuyết làm sở cho vấn đề nghiên cứu 1.1.2 Các khái niệm làm công cụ nghiên cứu 12 1.2 Cơ sở thực tiễn 19 1.2.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 19 1.2.2 Quan điểm Đảng Nhà nước CSSK cho nhân dân 21 1.2.2.1 Quan điểm Đảng Nhà nước CSSK nói chung cho nhân dân 21 1.2.2.2 Quan điểm Đảng Nhà nước CSSK trước sau sinh cho phụ nữ 24 1.2.3 Đặc điểm kinh tế - xã hội địa bàn nghiên cứu 29 Chƣơng2: THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TRƢỚC VÀ SAU SINH CỦA PHỤ NỮ Xà THANH LONG, HUYỆN THANH CHƢƠNG, TỈNH NGHỆ AN 32 2.1 Thực trạng vấn đề CSSK trước sau sinh phụ nữ tỉnh Nghệ An 32 2.2 Thực trạng CSSK trước sau sinh phụ nữ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương 35 2.2.1 Nhận thức người phụ nữ CSSK trước sau sinh 36 2.2.2 Hoàn cảnh kinh tế gia đình ảnh hưởng lớn đến vấn đề CSSK trước sau sinh người phụ nữ 43 2.2.3 CSSK trước sau sinh người phụ nữ chưa quan tâm mức từ phía người đàn ơng, người chồng gia đình 46 2.2.4 Nguyên nhân cản trở việc CSSK trước sau sinh người phụ nữ 48 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc CSSK trước sau sinh phụ nữ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương 49 2.3.1 Yếu tố kinh tế - xã hội 49 2.3.2 Dịch vụ y tế 50 2.3.3 Hoạt động tổ chức đoàn thể 51 2.3.4 Những thuận lợi khó khăn q trình nghiên cứu 53 2.4 Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ CSSKSS cho phụ nữ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương 54 2.4.1 Tăng cường số lượng chất lượng DVCSSK – KHHGĐ cho người phụ nữ 54 2.4.2 Các giải pháp người phụ nữ 55 2.4.2.1 Nâng cao nhận thức cho người phụ nữ việc CSSK trước sau sinh 55 2.4.2.2 Chính sách dành cho phụ nữ 56 2.4.3 Huy động tham gia nam giới vào công tác CSSK trước sau sinh người phụ nữ 60 2.4.4 Giải tốt vấn đề xã hội khác cộng đồng 61 2.4.5 Giáo dục sức khỏe 61 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 63 3.1 Kết luận 63 3.2 Khuyến nghị 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 68 PHẦN 1: MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe tài sản quý giá người, có sức khỏe, người tạo nhiều cải vật chất phục vụ cho hoạt động sống mình, đáp ứng nhu cầu ngày cao xã hội lồi người Việc chăm sóc sức khỏe, chống bệnh tật có ý nghĩa tầm quan trọng cá nhân cộng đồng Xã hội ngày phát triển mạnh mẽ, người ngày tạo nhiều cải vật chất, đời sống ngày nâng cao, với nhiều vấn đề xã hội nảy sinh, có bệnh tật vấn đề sức khỏe Đặc biệt vấn đề sức khỏe sinh sản Sức khoẻ sinh sản (SKSS) lĩnh vực quan trọng Đảng, Nhà nước, nhiều tổ chức tồn xã hội quan tâm Chương trình SKSS Liên hiệp quốc họp Cairo- Ai Cập năm 1994 xác định SKSS bao gồm mười nội dung CSSK bà mẹ trước, trong, sau sinh trẻ sơ sinh nội dung quan trọng bậc Chăm sóc sức khỏe trước, sau sinh nhằm đảm bảo cho người phụ nữ có kỳ sinh đẻ an tồn, đảm bảo phát triển bình thường, khỏe mạnh đứa con, tránh tượng tai biến sản khoa Theo Báo cáo chiến lược quốc gia chăm sóc SKSS hội nghị quốc gia dân số phát triển bền vững cho thấy tỷ lệ bà mẹ khám thai đẻ cán chun mơn giúp cịn thấp, việc chăm sóc sau sinh, việc hướng dẫn cho bú cách nuôi chưa ý làm tốt Điều để lại nhiều hậu cho người phụ nữ Vì vậy, GDSK nâng cao nhận thức người dân củng cố hệ thống y tế coi giải pháp hữu hiệu để cải thiện tình trạng Thanh Long xã nghèo huyện Thanh Chương, đặc điểm vị trí địa lý không thuận lợi nên kinh tế - văn hóa - xã hội có nhiều hạn chế so với xã khác huyện địa phương khác nước Một vấn đề xã hội cộm xã Thanh Long tình trạng gia đình sinh thứ trở lên cịn phổ biến Cơng tác DS – KHHGD chưa phát huy hiệu Mặc dù quan tâm nhà nước tỉnh, huyện công tác y tế chưa đáp ứng đủ nhu cầu nhân dân, nhận thức vấn đề sinh sản, chăm sóc sức khỏe người dân xã nhiều hạn chế Là xã phát triển, ngồi sản xuất nơng nghiệp, hoạt động kinh tế phát triển, tình trạng thiếu việc làm, đặc biệt sau mùa vụ phổ biến Vì lao động niên nam giới xã thường đến địa phương khác tìm kiếm việc làm thời gian rảnh rỗi thành phố làm việc Phụ nữ trở thành lao động chính, đảm đương cơng việc gia đình xã hội Những cơng việc gia đình, dịng họ, làng xã làm cho người phụ nữ thời gian chăm sóc cho sức khỏe thân, kể mang thai sau sinh đẻ Vì lí nên tơi chọn: “Chăm sóc sức khỏe trước sau sinh phụ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An nay” làm đề tài nghiên cứu Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn đề tài Nghiên cứu vấn đề CSSK trước sau sinh phụ nữ nơng thơn có ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn to lớn Đã có nhiều nghiên cứu SKSS phần lớn nghiên cứu nghiên cứu góc nhìn y hoc, nhân học xã hội Việc CSSK trước sau sinh người phụ nữ có ảnh hưởng lớn đến phát triển bình thường, khỏe mạnh đứa trẻ, đến thể chất, tinh thần người mẹ Tuy vậy, người phụ nữ nhận thức điều đó, khơng thế, việc chăm sóc sức khỏe khơng cách cịn gây tác động ngược trở lại 2.1 Ý nghĩa khoa học Nghiên cứu vấn đề chăm sóc sức khỏe trước sau sinh phụ nữ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An nhằm tìm hiểu thực trạng việc CSSKSS, vấn đề khám, chữa bệnh cho người phụ nữ thời kì mang thai sau sinh đến đứa trẻ 12 tháng tuổi Đồng thời nghiên cứu góp phần tìm hiểu nhận thức người phụ nữ nam giới việc CSSKSS cho người phụ nữ hạn chế, khó khăn mà người phụ nữ gặp phải việc CSSK Nghiên cứu CSSK trước sau sinh người phụ nữ xã Thanh Long nhằm tìm hiểu nguyên nhân cản trở việc tiếp cận DVCSSK người phụ nữ, từ có đánh giá, nhìn nhận, giải thích vấn đề quan điểm công tác xã hội 2.2 Ý nghĩa thực tiễn Nghiên cứu góp phần đánh giá thực trạng việc CSSK trước sau sinh phụ nữ xã Thanh Long Nghiên cứu nhằm đưa số giải pháp nâng cao chất lượng DVCSSK cho người phụ nữ Đối tƣợng, khách thể, mục đích phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Chăm sóc sức khỏe trước sau sinh người phụ nữ 3.2 Khách thể nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành với 16 đối tượng phương pháp vấn sâu thảo luận nhóm, cụ thể: - Nghiên cứu tiến hành vấn sâu với đối tượng đối tượng phụ nữ đối tượng nam giới - Nghiên cứu tiến hành thảo luận nhóm (Với đối tượng có phụ nữ đàn ơng) nhằm tìm hiểu thơng tin nội dung đặt giả thuyết nghiên cứu Cách thức chọn mẫu: + Với phụ nữ: Tiến hành nghiên cứu CSSK trước sau sinh phụ nữ xã Thanh Long, Tôi sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn giản để chọn mẫu phụ nữ Bước 1: Lập danh sách hộ gia đình sinh sống xóm 2,3,4 xã Thanh Long (do trưởng xóm 2,3,4 cung cấp): Xóm có 79 hộ gia đình, xóm có 72 hộ gia đình, xóm có 96 hộ gia đình Như vậy, tổng thể 247 hộ gia đình Bước 2: Đối chiếu với danh sách “phổ cập giáo dục” sổ theo dõi dân số cán phụ nữ xóm 2,3,4 thơng tin thu thập số phụ nữ mang thai xóm, từ lựa chọn 69 gia đình có: * Cặp vợ - chồng kết * Gia đình có phụ nữ mang thai * Gia đình có từ đến 36 tháng tuổi Bước 3: Lập danh sách người phụ nữ 69 gia đình theo thứ tự từ đến 69 Chọn người có số thứ tự lẻ, lấy 10/35 người + Với nam giới: Để chọn đối tượng nghiên cứu nam giới, Tôi sử dụng phương pháp chọn mẫu phi xác suất (mẫu phán đoán) Theo nghiên cứu cần phải thu thập thông tin từ phía cán y tế cán xóm để bổ sung xác thực nguồn thơng tin nên lựa chọn 1cán trạm y tế xã Thanh Long trưởng xóm (trưởng xóm 3) làm đối tượng vấn sâu Cũng theo phương pháp đó, lựa chọn người đàn ông (25 đến 45 tuổi) 247 gia đình thuộc xóm 2, 3, làm đối tượng vấn sâu 3.3 Mục đích nghiên cứu: Tìm hiểu thực trạng CSSK trước sau sinh phụ nữ nông thôn xã Thanh Long Mục tiêu cụ thể: - Việc tiếp cận với dịch vụ CSSK người phụ nữ: khám thai định kỳ, tiêm chủng, điều trị bệnh phụ khoa - Chế độ dinh dưỡng vệ sinh cá nhân người phụ nữ xã Thanh Long - Thời gian làm việc tính chất cơng việc người phụ nữ thời kỳ mang thai sau sinh 12 tháng - Sự tham gia nam giới vào việc CSSK người phụ nữ thời kỳ mang thai sau sinh 3.4 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi không gian: xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An Phạm vi thời gian: từ ngày 30 tháng 12 năm 2010 đến 30 tháng 04 năm 2011 Phƣơng pháp nghiên cứu 4.1 Phƣơng pháp vấn (phỏng vấn sâu) Phỏng vấn phương pháp cụ thể để thu thập thông tin nghiên cứu xã hội học thông qua việc tác động tâm lý – xã hội trực tiếp người hỏi người hỏi nhằm thu thập thông tin phù hợp với mục tiêu nhiệm vụ đề tài nghiên cứu Trong nghiên cứu khoa học, vấn phải tuân thủ theo mục tiêu, đối tượng, khách thể nghiên cứu thể chương trình nghiên cứu Có nhiều loại vấn khác nhau: Phỏng vấn sâu, vấn tiêu chuẩn, vấn bán tiêu chuẩn, vấn trực diện, vấn qua điện thoại Phỏng vấn sâu dạng vấn mà người ta xác định sơ vấn đề cần thu thập thông tin cho đề tài nghiên cứu Tuy nhiên, người PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 3.1 Kết luận Phụ nữ nửa nhân loại, ngồi vai trị sản xuất tham gia hoạt động xã hội, phụ nữ nắm giữ chức sống tái sản xuất người để trì nịi giống Bên cạnh đó, họ cịn người đóng vai trị quan trọng việc ni dạy khơn lớn trưởng thành Để hồn thành tốt chức này, người phụ nữ cần có sống khỏe mạnh tinh thần thể xác Trong an tồn SKSS quan trọng Ni khỏe mạnh, thông minh niềm vui, hạnh phúc mong muốn người mẹ, gia đình trách nhiệm thiêng liêng giống nòi, đất nước Muốn vậy, người mẹ phải biết CSSK mình, đặc biệt thời kỳ có thai, cho bú sức khỏe, bệnh tật người mẹ thời kỳ ảnh hưởng sâu sắc đến phát triển sức khỏe đứa trẻ bụng hay nuôi dưỡng sữa mẹ CSSK cho người phụ nữ thai nghén nhằm đảm bảo thai nghén bình thường sau đẻ an toàn cho mẹ lẫn Sau tháng 10 ngày mang thai sinh con, thể người phụ nữ trải qua nhiều thay đổ Vì việc CSSK sau sinh đóng vai trị quan trọng nhằm giúp cho thể người phụ nữ nhanh chón trở trạng thái bình thường Hiện tại, Nghệ An có nỗ lực việc CSSKSS cho phụ nữ nâng cao nhận thức, hành vi cho phụ nữ, đặc biệt phụ nữ độ tuổi sinh sản, để họ biết tự chăm sóc cho thân thơng qua hỗ trợ quan y tế, đặc biệt Trung tâm CSSKSS tỉnh Nghệ An Trong điều kiện kinh tế - xã hội nay, phụ nữ Nghệ An nói chung phụ nữ Thanh Chương nói riêng gặp nhiều vấn đề CSSKSS hai phương diện nhận thức hành vi CSSKSS Vì vậy, cơng tác truyền thơng, tư vấn CSSKSS cho phụ nữ độ tuổi sinh sản địa phương việc làm đáng cấp thiết 63 Việc CSSK phụ nữ xã Thanh Long quan tâm cấp lãnh đạo từ Trung ương đến sở Hoạt động Trạm y tế xã Thanh Long với đội ngũ cán y tế chuẩn hóa, trẻ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ CSSK cho người phụ nữ Tuy nhiên, việc CSSK trước sau sinh người phụ nữ xã nhiều hạn chế Đặc biệt hạn chế nhận thức CSSK 3.2 Khuyến nghị Ngày nay, với phát triển xã hội, đời sống người dân, đặc biệt nông thôn ngày đượcc cải thiện, ngành y tế ngày có nhiều đóng góp cho xã hội, cho sức khỏe cơng tác phịng, chống bênh tật, góp phần làm tăng tuổi thọ người Tuy nhiên, kèm với phát triển tình trạng bệnh tật ngày gia tăng địi hỏi phải có tìm tịi, nghiên cứu ban ngành nhằm hạn chế gia tăng tình trạng Dưới góc nhìn cơng tác xã hội, nghiên cứu việc CSSK trước sau sinh người phụ nữ có ý nghĩa thiết thực Qua kết nghiên cứu này, xin đưa số khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng CSSK cho người phụ nữ nông thôn xã Thanh Long sau:  Đối với ủy ban nhân dân xã Thanh Long - Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục nhằm nâng cao nhận thức thay đổi hành vi người dân SKSS, KHHGĐ, làm mẹ an toàn, hạn chế tai biến Tập trung vào địa bàn có điều kiện kinh tế khó khănvà phụ nữ độ tuổi sinh đẻ - Cần thực tốt công tác tuyên truyền vấn đề DS – KHHGD - Kiểm tra, giám sát chặt chẽ hoạt động trạm y tế, ban dân số, hội phụ nữ ban ngành liên quan - Quan tâm nữ tới đời sống phụ nữ, đặc biệt phụ nữ nghèo - Tăng nguồn kinh phí đầu tư cho y tế  Đối với trạm y tế xã Thanh Long 64 - Cần quản lý tốt hồ sơ, kiểm tra có điều chỉnh kịp thời thay đổi cấu dân số - Mở rộng nâng cao chất lượng việc tuyên truyền qua hệ thống loa phát xã,thôn vấn đề CSSK DS – KHHGD - Nâng cao lực, trình độ chun mơn cho đội ngũ cán trạm, tạo điều kiện cho cán học tập cống hiến  Đối với gia đình cộng đồng - Về phía gia đình: Đời sống cá nhân bắt đầu trước hết từ phạm vi gia đình suốt đời họ, gia đình đóng vài trị quan trọng Nếu gia đình coi tế bào xã hội người phụ nữ xem hạt nhân tế bào Vì vấn đề chăm sóc sức khoẻ gia đình cần phải nâng cao trách nhiệm thành viên sức khoẻ sinh sản, quan tâm CSSKSS cho người phụ nữ, cần phải tạo khơng khí thoải mái, đầm ấm, thành viên gia đình phải biết quan tâm, chăm sóc lẫn Đối với phụ nữ có thai sinh khơng nên để họ làm công việc nặng nhọc, cần cho họ thời gian để nghỉ ngơi CSSK thân - Về phía cộng đồng: Sự hỗ trợ cộng đồng yếu tố làm giảm hậu sinh sản Người phụ nữ cần giúp đỡ để có chăm sóc y tế cần thiết, cán y tế xã cần phải có nhiều chương trình truyền thơng sức khoẻ sinh sản, KHHGĐ Lồng ghép chăm sóc sức khoẻ sinh sản KHHGĐ với Các tổ chức xã hội cần phối hợp chặt chẽ với sở y tế, vận động người dân tham gia đầy đủ tuyên truyền 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Giáo Dục Đào Tạo (2004), Giáo trình Triết học Mác-Lê Nin, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội Hồng Bá Thịnh, Giáo trình xã hội học giới, Nxb Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội, 2008 Nguyễn Thị Kim Hoa (2007), Giáo dục giới tính định hướng sức khỏe sinh sản vị thành niên, Nxb Hà Nội Ts Mai Thị Kim Thanh, công tác xã hội cá nhân, Nxb Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội, 2007 Tony Bilton người khác (1993), Nhập môn xã hội học, NXB khoa học xã hội, Hà Nội Mai Huy Bích (2003), Giáo trình xã hội học gia đình, Nxb Khoa học xã hội Trường Đại Học Y Huế (2008), Giáo trình sức khỏe cộng đồng, Nxb Huế Hanne O Mogensen, Tine Gammeltoft, Nguyễn Mỹ Hương, Hoàng Kim Dung, Nhập đề nhân học xã hội bối cảnh Việt Nam (Nghiên cứu giới sức khỏe sinh sản khu vực ven biển Bắc trung bộ), ủy ban dân số, Gia đình Trẻ em, Đại học Copenhagen, Đan Mạch, thực năm 2002 huyện Quỳnh Lưu, tỉnh Nghệ An Các tác giả, Phương pháp nghiên cứu xã hội học, nhà xuất đại học quốc gia, Hà Nội, 2005 10 Uỷ ban Quốc gia - Dân số - KHHGĐ (2002), Sức khỏe sinh sản, Nxb Thanh Niên 11 Viện Ngôn Ngữ Học (2005), Từ Điển Tiếng Việt, Nxb Đà Nẵng 66 12 Trạm y tế xã Thanh Long, kế hoạch hoạt động y tế xã Thanh Long năm 2010, Thanh Long tháng năm 2010 13 Uỷ ban nhân dân xã Thanh Long, Báo cáo đại hội Đảng xã Thanh Long nhiệm kỳ 2005 – 20010, Thanh Long, ngày 15 tháng 04 năm 2010 14 Hội liên hiệp phụ nữ tỉnh Nghệ An, Báo cáo tổng kết công tác CSSKSS/KHHGĐ năm 2010 15 Diệp Từ Mỹ, Nguyễn Văn Lơ, Kiến thức, thái độ, thực hành SKSS học sinh PTTH TP HCM năm 2004, tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 9, phụ số 68 – 71 16 Trung tâm DS – KHHGĐ huyện Thanh Chương, Báo cáo tổng kết công tác DS – KHHGĐ năm 2010, phương hướng nhiệm vụ năm 2011 17 Trung tâm Sức khoẻ sinh sản tỉnh Nghệ An, Báo cáo tổng kết công tác CSSKSS năm 2010 18 Uỷ ban dân số gia đình trẻ em, Kĩ truyền thơng thực nhằm đổi hành vi lĩnh vực dân số chăm sóc SKSS, Nxb Hà Nội, Hà Nội 2003 19 webside: http://www.google.com.vn 67 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phỏng vấn sâu số * Thông tin ngƣời đƣợc vấn Họ tên: Bùi Thị N Giới tính: nữ Tuổi: 28 Trình độ học vấn: 12/12 Địa chỉ: Xóm xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An Nghề nghiệp: Nông dân Thời gian vấn: 13h đến 13h30 ngày 06/02/2011 * Nội dung vấn: Hỏi: Chị có người con? Trả lời: Tơi có cháu trai mang thai đứa thứ Hỏi: Nếu cho phép chị có muốn sinh khơng? Trả lời: Tơi muốn có cháu, nhiều người dân muốn có con, có nhiều gia đình sinh thứ Họ bị phạt khiển trách nên sinh cháu Hỏi: Chị sinh cháu trạm y tế hay nhà? Trả lời: Tôi sinh cháu trạm y tế Hỏi: Trạm y tế có tổ chức khám thai định kỳ cho phụ nữ mang thai khơng? Trả lời: Có chứ, hàng năm trạm y tế tổ chức khám thai hay lần Họ tuyên truyền vận động phụ nữ mang thai tham gia để đảm bảo an toàn sức khỏe người mẹ thai nhi thông qua loa phát cán phụ nữ đến tận gia đình có phụ nữ mang thai để thơng báo Hỏi: Việc tham gia khám thai định kỳ phụ nữ nào? Trả lời: Phụ nữ khám thai định kỳ cả, có người 1, lần, có người đến lần Theo Trạm y tế tổ chức khám thai nên để theo dõi thai nhi để đảm bảo an toàn cho người mẹ Hỏi: Khi khám thai định kỳ trạm y tế, người phụ nữ có phải khoản chi phí khơng? 68 Trả lời: Khơng! Việc khám thai hồn tồn miễn phí Tuy nhiên có số phụ nữ tham gia việc khám thai khơng thường xun họ cho thấy không cần thiết khám thai thể khỏe mạnh bình thường, chí cảm thấy mệt mỏi họ cho tượng bình thường người mang thai Hỏi: Chị nghĩ việc tuyên truyền vận động phụ nữ khám thai trạm y tế cán phụ nữ xã, thôn? Trả lời: Tôi nghĩ nên tiếp tục hoạt động tun truyền góp phần thai đổi suy nghĩ số phụ nữ Nhiều người không muốn khám thai cán phụ nữ đến tận nhà vận động họ ngại suy nghĩ việc khám Họ sợ lỡ có chuyện xảy với thai nhi bị trách móc điều tiếng qua lại hàng xóm Hỏi: Ngoài khám thai định kỳ, mang thai phụ nữ có cung cấp dịch vụ CSSK khơng? Trả lời: Khi khám thai người phụ nữ tiêm chủng cấp thuốc Việc tiêm chủng có tiến hành nhà văn hóa xóm, cán y tế yêu cầu phụ nữ có thai trẻ em tuổi phải tham gia Việc tiêm chủng phụ nữ tham gia khơng tiền lại phịng, chống bệnh tật Hỏi: Ngoài khám thai định kỳ, tiêm chủng, phụ nữ sử dụng dịch vụ CSSK thời kỳ mang thai không? Trả lời: Ít lắm, việc mang thai sinh đẻ người phụ nữ phần lớn diễn bình thường, có số phụ nữ hay ốm đau nên tìm đến thuốc bắc, thuốc nam mua chợ để tẩm bổ, cịn lại hầu hết phụ nữ khám thai tiêm chủng trạm y tế, có ốm đau khó chịu đến trạm y tế kiểm tra 69 Phụ lục 2: Phỏng vấn sâu số * Thông tin ngƣời đƣợc vấn Họ tên: Trần Thị L Giới tính: nữ Tuổi: 39 Trình độ học vấn: 12/12 Địa chỉ: Xóm xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An Nghề nghiệp: Giáo viên Thời gian vấn: 14h đến 14h45 ngày 14/02/2011 * Nội dung vấn Hỏi: Xóm ta có nhiều phụ nữ mang thai khơng? Trả lời: Vào đầu năm học tơi phải sốt danh sách trẻ em ssinh để bổ sung vào “phổ cập giáo dục” trường nên phải nắm bắt số lượng phụ nữ mang thai sinh đẻ Trong năm 2010, xóm có gần 10 phụ nữ mang thai Hỏi: So với năm trước số phụ nữ mang thai năm nào? Trả lời: Ít hơn, năm 2009 có 14 phụ nữ mang thai, năm 2008 gần đến 20 phụ nữ Hỏi: Theo bà mang thai người phụ nữ nên CSSK để đảm bảo sức khỏe an toàn cho thai nhi Trả lời: Để đảm bảo an toàn cho người mẹ thời kỳ mang thai, người phụ nữ phải khám thai định kỳ thường xuyên, tránh làm công việc nặng nhọc ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, phải đảm bảo cho người phụ nữ có tinh thần thoải mái suốt thời kỳ mang thai Hỏi: Việc CSSK bà mang thai nào? Trả lời: Tơi có người con, mang thai ăn uống đầy đủ để khỏe mạnh, thông minh Tôi tham gia đầy đủ đợt khám thai tiêm chủng trạm y tế Chồng làm việc lĩnh vực y tế nên việc CSSK mang thai thuận lợi, anh quan tâm biết cách chăm sóc tơi mang thai Tơi ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết, không làm việc nặng nhọc, thời gian nghỉ ngơi mang thai nhiều đặc biệt tơi ln có tâm lý thoải mái mang thai 70 Hỏi: Thế việc CSSK mang thai phụ nữ xóm nào? Trả lời: Ở chủ yếu nông dân nên việc CSSK chưa ý Nhiều phụ nữ không tham gia khám thai định kỳ, việc ăn uống khôn quan tâm, mang thai họ cịn phải làm việc nặng nhọc Khơng thế, làm nghề nông nên thấy nhiều phụ nữ mang thai mà làm công việc lội ruộng bón phân, vớt bèo ao sâu vệ sinh ảnh hưởng đến sức khỏe có bị vơ sinh Trong tơi lại thấy, sau làm cơng việc về, người phụ nữ rửa ráy qua loa thơi Có người phải đến 4,5 ngày thay quần áo Hỏi: Theo bà mang thai phụ nữ nên ý đến điều nhất? Trả lời: Theo tơi mang thai nên quan tâm đến việc ăn uống Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng thai nhi phát triển khỏe mạnh, bình thường Ở đây, việc ăn uống người dân cịn kham khổ lắm, khơng có tiền nên việc ăn uống khơng coi trọng, nhiều phụ nữ đẻ đứa bé cân 2,5 kg Đó mang thai khơng cung cấp chất dinh dưỡng đầy đủ Có lẽ nhận thức việc ăn uống quan trọng “cái khó bó khôn” nên phải chấp nhận 71 Phụ lục 3: Phỏng vấn sâu số * Thông tin ngƣời đƣợc vấn Họ tên: Nguyễn Văn B Giới tính: Nam Tuổi: 38 Trình độ học vấn: 12/12 Địa chỉ: Xóm xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An Nghề nghiệp: Bác sỹ Thời gian vấn: 14h20 đến 15h ngày 18/02/2011 * Nội dung vấn Hỏi: Ông làm việc rồi? Trả lời: Gần năm Hỏi: Phụ nữ có thường xun khám thai tiêm chủng khơng? Trả lời: Việc khám thai tiêm chủng phụ nữ có khác biệt độ tuổi, trình độ, hồn cảnh kinh tế Những phụ nữ tuổi, sinh lần đầu có trình độ học vấn từ trung học phổ thơng trở lên có nhận thức cao nên việc tham gia khám thai họ thường xuyên phụ nữ nhiều tuổi, sinh thứ trở lên họ có suy nghĩ khám thai khơng cần thiết, họ cho sinh nên biết rõ SKSS Việc vận động số phụ nữ tham gia tiêm chủng nhiều khó khăn Nói chung phần lớn phụ nữ tham gia khám thai tiêm chủng đầy đủ Hỏi: Năm 2010, xã có xảy tượng bà bẹ trẻ sơ sinh tử vong không? Trả lời: Không, tượng xảy ra, năm 2010 khơng xảy lần Đối với phụ nữ khó sinh có biểu bất thường chúng tơi nhanh chóng chuyển họ đến y tế tuyến cao Do hạn chế nhận lực, trang thiết bị y tế nên việc mổ đẻ trạm y tế chưa thực Hỏi: Những khó khăn CSSKSS thời kì mang thai sau sinh phụ nữ xã Thanh Long? Trả lời: Trong năm gần đây, nhận thức người dân việc CSSKSS cho người phụ nữ nâng cao Tuy nhiên việc CSSK cịn gặp phải nhiều khó khăn như: 72 Những khó khăn mặt kinh tế dẫn đến việc ăn uống thời kỳ mang thai cho phụ nữ chưa đảm bảo, kinh tế nơng nghiệp địi hỏi người phụ nữ dành nhiều thời gian, công sức vào công việc mang thai Ăn uống không đầy đủ lại làm việc vất vả nên sức khỏe họ bị ảnh hưởng, điều gây trở ngại phát triển thai nhi Mặt khác, tron sống gia đình người phụ nữ cịn phải chịu nhiều áp lực sống vợ chồng, mối quan hệ gia đình, dịng họ, giới tính đứa trẻ lo lắng vật chất Bên cạnh đó, việc vệ sinh cá nhân phụ nữ nơng thơn nói chung, phụ nữ xã Thanh Long nói riêng hạn chế, nhận thức khơng có thời gian nên việc vệ sinh, đặc biệt phận sinh dục Một quan niệm sai lầm người dân mang thai phải ăn trứng ngỗng Hầu tất gia đình có phụ nữ mang thai cho người phụ nữ phải ăn trứng ngỗng Tôi nói với họ chưa có nghiên cứu cho thấy ăn trứng ngỗng đẻ thông minh họ bảo từ xưa đến làm nên mà làm Những nhận thức sai lầm khó thay đổi Hỏi: Việc nghỉ ngơi sau sinh phụ nữ xã Thanh Long nào? Trả lời: Ở người phụ nữ thường dành tháng cho nghỉ ngơi sau sinh, khuyên họ nên nghỉ ngơi nhiều để đảm bảo sức khỏe tránh bệnh tật họ không nghe 73 Phụ lục 4: Phỏng vấn sâu số * Thông tin ngƣời đƣợc vấn Họ tên: Trịnh Xuân C Giới tính: Nam Tuổi: 44 Trình độ học vấn: 9/12 Địa chỉ: Xóm xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An Nghề nghiệp: Nông dân Thời gian vấn: 20h đến 20h30 ngày 18/02/2011 * Nội dung vấn Hỏi: Ơng có người con? Trả lời: Tơi có người Hỏi: Trong lần mang thai, vợ ơng có khám thai khơng? Trả lời: Hình có Hỏi: Ơng quan niệm việc sinh đẻ người phụ nữ? Trả lời: Sinh đẻ thiên chức đàn bà, xã hội gắn cho họ thiên chức đó, đàn ơng chúng tơi biết Hỏi: Khi vợ mang thai thường làm việc gì? Trả lời: Thì làm cơng việc mà hàng ngày làm Là phụ nữ phải biết mang thai sinh đẻ Việc CSSK thân, trách nhiệm người phụ nữ Hỏi: Khi vợ mang thai ơng làm để giúp đỡ vợ? Trả lời: Chúng đàn ông nên công việc kiếm tiền nuôi chuẩn bị cho vợ sinh có ăn, mặc, ăn gì, chuẩn bị cho việc sinh đẻ công việc đàn bà Hỏi: Thế việc quan hệ vợ chồng thời kỳ mang thai vợ chồng ông nào? Trả lời: (đối tượng từ chối trả lời câu hỏi này) Hỏi: Khi vợ ông mang thai ơng thấy tình trạng sức khỏe nào? Trả lời: Tôi không biết, bình thường, ốm đau khám trạm y tế 74 Phụ lục 5: BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ( Lần 1) - Chủ đề thảo luận: Thảo luận quan điểm người dân CSSK trước sau sinh cho người phụ nữ - Mục đích thảo luận: Thu thập thông tin cần thiết, quan trọng để làm rõ mục tiêu nghiên cứu đề tài - Thành phần tham gia: : thành viên (5 phụ nữ, đàn ông) - Thời gian bắt đầu thảo luận: 19h45 ngày 20 tháng năm 2011 - Thời gian dự kiến: 90 phút - Địa điểm: Nhà ơng: Nguyễn Đình Quang – Xóm trưởng xóm xã Thanh Long - Định hướng nội dung cần thảo luận: + Quan điểm việc khám thai, tiêm chủng cho mẹ thai nhi thời kỳ mang thai + Quan điểm số mong muốn + Quan điểm việc vệ sinh cá nhân, chăm sóc sức khỏe thời kỳ mang thai 75 Phụ lục 6: BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ( Lần 2) - Chủ đề thảo luận: Thảo luận vấn đề hồn cảnh kinh tế gia đình việc CSSK trước sau sinh người phụ nữ - Mục đích thảo luận: Thu thập thơng tin cần thiết, quan trọng để làm rõ mục tiêu nghiên cứu đề tài - Thành phần tham gia: thành viên( phụ nữ, đàn ông) - Thời gian bắt đầu thảo luận: 20h ngày 22 tháng năm 2011 - Thời gian dự kiến: 80 phút - Địa điểm: Nhà ơng: Nguyễn Đình Quang – Xóm trưởng xóm xã Thanh Long - Định hướng nội dung cần thảo luận: + Chế độ ăn uống cho người phụ nữ thời kỳ mang thai sinh đẻ + Thời gian làm việc người phụ nữ thời kỳ mang thai + Những công việc người phụ nữ trước mang thai từ mang thai đến sau sinh tháng 76 Phụ lục 7: BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Lần 3) - Chủ đề thảo luận: Thảo luận vai trò người đàn ông việc CSSKSS phụ nữ - Mục đích thảo luận: Thu thập thơng tin cần thiết, quan trọng để làm rõ mục tiêu nghiên cứu đề tài - Thành phần tham gia: thành viên (5 phụ nữ, đàn ông) - Thời gian bắt đầu thảo luận: 20h ngày 24 tháng năm 2011 - Thời gian dự kiến: 80 phút - Địa điểm: Nhà ơng: Nguyễn Đình Quang – Xóm trưởng xóm xã Thanh Long - Định hướng nội dung cần thảo luận: + Sự tham gia nam giới vào cơng việc gia đình + Cơng việc mà người đàn ông đảm nhận thời kỳ phụ nữ mang thai sinh + Mức độ quan tâm người đàn ông vào việc ăn uống, tình trạng sức khỏe phụ nữ 77 ... Chương2: THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TRƢỚC VÀ SAU SINH CỦA PHỤ NỮ Xà THANH LONG, HUYỆN THANH CHƢƠNG, TỈNH NGHỆ AN 2.1 Thực trạng vấn đề CSSK trƣớc sau sinh phụ nữ tỉnh Nghệ An Văn kiện Đại hội... đề chăm sóc sức khỏe trước sau sinh phụ nữ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An nhằm tìm hiểu thực trạng việc CSSKSS, vấn đề khám, chữa bệnh cho người phụ nữ thời kì mang thai sau sinh. .. thời gian chăm sóc cho sức khỏe thân, kể mang thai sau sinh đẻ Vì lí nên tơi chọn: ? ?Chăm sóc sức khỏe trước sau sinh phụ xã Thanh Long, huyện Thanh Chương, tỉnh Nghệ An nay? ?? làm đề tài nghiên