Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Ca lâm sàng: Phẫu thuật một thì đứt lìa bàn tay trình bày các nội dung chính sau: Các giải pháp điều trị đứt lìa bàn tay; Mục tiêu khâu nối VP bàn tay; Động mạch bàn tay; Nối vi phẫu;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Th.S BS CKII Nguyễn Ngọc Thạch TS BS CKII Mai Trọng Tường Khoa Vi phẫu tạo hình BV CTCH TP HCM Giới thiệu Đứt lìa hồn tồn bàn tay: Tai nạn, đả thương PHCN sau nối phụ thuộc: Co rút, liền xương, dính gân? Các giải pháp điều trị đứt lìa bàn tay Khâu mỏm cụt Vạt da Nối vi phẫu Mục tiêu khâu nối VP bàn tay Cứu sống bàn tay Chức Thẩm mĩ Động mạch bàn tay Ca lâm sàng BN nam, 52 tuổi Bị TNLD máy cắt lìa bàn tay, sơ cứu Đồng Nai, chuyển lên CTCH Chẩn đốn: Đứt lìa bàn tay ngang chỏm xương bàn Ca lâm sàng Trước BN đưa vào phịng mổ: Ekip đưa bàn tay lìa vào xử lý trước, đánh dấu kính phóng đại KHX kim K: đinh chéo cho ổ gãy xương bàn (tổng 10 đinh răng) Tất không cố định qua khớp Nối vi phẫu Nối vi phẫu động mạch Nối vi phẫu tĩnh mạch Nối 10 thần kinh cho ngón Nối vi phẫu Nối vi phẫu động mạch Nối vi phẫu tĩnh mạch Nối 10 thần kinh cho ngón Nối gân Nối gân gấp sâu, nối gân duỗi Phẫu thuật tiếng 10 ngày sau tháng sau Xương lành, lấy dụng cụ tháng sau Phân biệt nóng lạnh, vận động ngón Nhận xét Nối VP đứt lìa bàn tay: Các cấu trúc quan trọng cần phục hồi từ đầu để có tiên lượng tốt nhất: Da, mô mềm, gân, thần kinh, mạch máu, xương khớp Kết hợp xương Tránh tổn thương thêm tĩnh mạch lưng nhiễm trùng chân đinh Chúng xuyên chéo giữ vững ổ gãy, không ảnh hưởng khớp kế cận Kết hợp xương Có thể áp dụng phương án sử dụng nẹp vít: Vững đinh K, tốn thời gian Chúng nối ĐM TM để dẫn lưu máu, kết tốt với bàn tay hồng ấm sau mổ, sưng nề chứng tỏ động mạch thông tốt, hồi lưu tĩnh mạch hiệu tỉ lệ khâu nối lại mạch máu tuần đầu 7%, thành công sau khâu nối lại 80% Khâu nối mạch máu: Cần đánh dấu trước Nối kính hiển vi Nối số tĩnh mạch nhiều động mạch Whitney Buncke cho thấy khâu nối gân phẫu thuật thường gặp ( 35- 62%) Tark cho khuyết hổng mô mềm hay gặp làm ( 79%) Chúng khâu nối phục hồi hệ thống gân từ đầu, cho phép BN tập sớm Đóng da đầu: Lành thương tốt Khâu nối thần kinh Chúng tiến hành khâu nối thần kinh cảm giác bao ngồi bao bó sợi, 9.0 Các tác giả nhận thấy 78% BN có phục hồi phân biệt điểm, mức trung bình 14,7mm Kết luận Khó khăn chủ yếu kiểm sốt thời gian thiếu máu chi đứt rời Mổ đứt lìa bàn tay cho phép bệnh nhân tập sớm, phục hồi nhanh, mau chóng quay lại sống thường ngày, tiết kiệm chi phí điều trị Các tác giả ghi nhận 50% số BN quay lại công việc CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ THẦY VÀ ĐỒNG NGHIỆP ... bàn tay Cứu sống bàn tay Chức Thẩm mĩ Động mạch bàn tay Ca lâm sàng BN nam, 52 tuổi Bị TNLD máy cắt lìa bàn tay, sơ cứu Đồng Nai, chuyển lên CTCH Chẩn đốn: Đứt lìa bàn tay ngang chỏm xương bàn Ca. .. Đứt lìa hồn tồn bàn tay: Tai nạn, đả thương PHCN sau nối phụ thuộc: Co rút, liền xương, dính gân? Các giải pháp điều trị đứt lìa bàn tay Khâu mỏm cụt Vạt da Nối vi phẫu Mục tiêu khâu nối VP bàn. .. răng) Tất không cố định qua khớp Nối vi phẫu Nối vi phẫu động mạch Nối vi phẫu tĩnh mạch Nối 10 thần kinh cho ngón Nối vi phẫu Nối vi phẫu động mạch Nối vi phẫu tĩnh mạch Nối 10 thần kinh cho ngón