Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng với các nội dung như: tóm tắt bệnh án, chẩn đoán bệnh, dịch tủy não, MRI não, các xét nghiệm khác, định hướng chẩn đoán trong thần kinh, định nghĩa thuật ngữ bệnh lý não, nguyên nhân bệnh lý não cấp, nguyên nhân viêm màng não, viêm màng não siêu vi, viêm màng não ký sinh trùng, dấu kích thích màng não, biến chứng viêm màng não, tụ dịch dưới màng cứng... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.
PGS.TS Cao Phi Phong 2016 Bệnh nhân : NGUYỄN THỊ H… Giới: nữ Năm sinh : 74 tuổi Địa : Tiền Giang Nghề nghiệp : y tá hưu Thuận tay phải Nhập viện :ngày tháng năm 2016 Lý do: Chóng mặt+rối loạn tri giác Cách nhập viện ngày bệnh nhân chóng mặt kiểu xoay tròn không liên quan tư kèm buồn nôn ăn uống ,không sốt không đau đầu nhập viện Tiền Giang điều trị ngày khơng rõ bệnh nhân chóng mặt than đau vai tay phải gối trái ,bứt rứt, tiếp xúc khó kèm sốt cao nên nhập viện Bệnh viện Đại học Y dược Tiền sử - Bản thân: năm hay có chóng mặt kiểu xoay tròn lần/ tháng có khám bệnh khơng điều trị đặc hiệu - Gia đình: bình thường Tiến triển bệnh: Lúc nhập viện: Mở mắt tự nhiên,kích thích GCS12 điểm Cổ gượng,cử động tay chân tự ý, không hợp tác, Liệt VII trung ương trái Sau nhập viện ngày: - Mê GCS điểm - Thở nhanh - Co giật ½ người Phải,cơn phút Sau nhập viện ngày: - Mê sâu - Thở co kéo→NKQ→hồi sức (thở máy ngày), bn ổn chuyển khoa THẦN KINH Bệnh nhân nữ, 74 tuổi, nhập viên ngày thứ tư bệnh: bệnh khởi phát chóng mặt, buồn nơn, tiến triển xấu dần, tri giác tiếp xúc chậm, đau vai, tay phải, khớp gối trái kèm sốt cao Thăm khám: + Lơ mơ + Cổ gượng liệt VII trung ương Trái + Sưng nóng đau khớp gối Trái + Sốt Hội chứng màng não Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao, sưng khớp gối Rối loạn tri giác Chẩn đốn: Khả nghĩ nhiều (vị trí, nguyên)? Các bước chẩn đoán tiếp theo? Các bước điều trị tiếp theo? Khả nghĩ nhiều (vị trí, nguyên)? + Bệnh lý não cấp: hội chứng viêm não- màng não cấp Các bước chẩn đoán ? + CT não khơng cản quang, chọc dò DNT, nhuộm gram, cấy máu Công thức máu: 9/6 WBC 17,6 G/L % NEUTRO 84,6 % % LYMPH 14,3% RBC 4,33 M/uL HGB 129 g/dL HCT 38,4 % PLT 97,5 G/L 11/6 17,3 87,1 15 3,96 119 35,1 138 Đường huyết AST ALT URE Creatinin Na+ K+ Canxi TP Chlor CRP 7,8mmol/L 46UI/l 28UI/l 43,74 mg/dl 0,96mg/dl 141 mmol/L 2,6mmol/L 2.14 mmol/L 109 mm/L 340mg/L Tế bào DNT: HC:không thấy Bạch cầu:185 Neu:60 % Lym:33% Tế bào thối hóa:8% Sinh hóa DNT: Pro:261mg/dl Glucose:0,2/5,9 Billirubin:01,88umol/L Clo:126mmol/L Lactate:12,02 mmol/L Chọn kháng sinh Thời gian dùng kháng sinh Tùy thuộc yếu tố: Cập nhật 2016 ... 1/3 phổi Trái + ECG: bệnh tim thiếu máu cục Chẩn đoán xác định: Viêm màng não mủ -viêm khớp gối trái-nhồi máu não bán cầu tiểu não Phải /bệnh tim thiếu máu cục Các bước điều trị tiếp theo: + kháng... nhân… ± động kinh + Viêm nhiễm nhu mô não, rối loạn chức tâm thần kinh + Nhiều siêu vi Viêm nhiễm màng não hay tủy sống Leptomeninges: màng nhện + màng nuôi Cấp: 1-2 4 Bán cấp 1-7 ngày Mãn > tuần... điều trị tiếp theo? Khả nghĩ nhiều (vị trí, nguyên)? + Bệnh lý não cấp: hội chứng viêm não- màng não cấp Các bước chẩn đốn ? + CT não khơng cản quang, chọc dò DNT, nhuộm gram, cấy máu Cơng thức