Bài giảng Nhân trường hợp gãy mũi khoan nội tủy xương đùi do Ths. Bs. Nguyễn Phúc Hậu biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tường trình phẫu thuật; Xử trí vết mổ nội tủy xương đùi;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy- Tiền giang Ths Bs Nguyễn Phúc Hậu Bệnh án Bệnh nhân :TRẦN MINH THIỆN, SN1996 V/viện 19h 21/02/2018 Do đau đùi (T), vận động sau TNGT ∆: Gãy kín 1/3 xương đùi trái Ccứu: bất động, giảm đau, xuyên đinh kéo tạ Bổ sung CLS, mổ chương trình 27/02/2018 Film đùi (T) thẳng nghiêng TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT l l l l l l Tê tủy sống, nằm ngữa → nghiêng phải Rạch da dọc 1/3 đùi trái 35cm Theo vách liên vào ổ gãy, làm ổ gãy mặt gãy Nắn thử Khoan, đo lòng tủy đầu xa xương đến khoan số 11 Khoan đo lòng tủy đầu gần xương đùi với khoan số gãy mũi khoan TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT (tt) Xử trí: l l l l l l l l l l Mở vết mổ phía mấu chuyển lớn Mở lòng tủy từ mấu chuyển lớn Khoan - đẩy xi dịng tống mũi khoan gãy Khoan lịng tủy đến số 11 Đóng đinh Kϋnscher số 10x34 xi dịng Cảm giác vững Bơm rửa, cắt lọc, cầm máu, dẫn lưu ổ gãy Khâu cân, cơ, da Mạch mu chân rõ Sinh hiệu ổn định HẬU PHẪU l l l Bệnh nhân sau mổ ổn định 48 rút dẫn lưu Vết mổ lành, viện ngày thứ ẢNH MŨI KHOAN GÃY ẢNH MŨI KHOAN GÃY BỆNH NHÂN SAU MỔ Film đùi (T) sau mổ BÀN LUẬN Nguyên nhân - Những mũi khoan khởi đầu có kích cở nhỏ so với lịng tủy - Lực đẩy mạnh có tần số không - Chiều lực đẩy không thẳng trục xương - Chất liệu mũi khoan cần quan tâm ( Dụng cụ nhập kho, xuất xứ ghi mũi khoan không rõ) BÀN LUẬN Xử trí: - Gãy mũi khoan lịng tủy vị trí đầu gần→ xử trí thuận - Gãy mũi khoan đầu xa→ mở khớp gối đẩy ngược lên→ khó (kéo dài vết mổ dễ giải thích cho bệnh nhân thêm vết mổ, hậu phẫu mở khớp gối nặng nề hơn) BÀI HỌC KINH NGHIỆM Thao tác kỹ thuật chuẩn Không chủ quan Kiểm tra dụng cụ trước sử dụng ... ghi mũi khoan không rõ) BÀN LUẬN Xử trí: - Gãy mũi khoan lịng tủy vị trí đầu gần→ xử trí thuận - Gãy mũi khoan đầu xa→ mở khớp gối đẩy ngược lên→ khó (kéo dài vết mổ dễ giải thích cho bệnh nhân. .. định HẬU PHẪU l l l Bệnh nhân sau mổ ổn định 48 rút dẫn lưu Vết mổ lành, viện ngày thứ ẢNH MŨI KHOAN GÃY ẢNH MŨI KHOAN GÃY BỆNH NHÂN SAU MỔ Film đùi (T) sau mổ BÀN LUẬN Nguyên nhân. .. vào ổ gãy, làm ổ gãy mặt gãy Nắn thử Khoan, đo lòng tủy đầu xa xương đến khoan số 11 Khoan đo lòng tủy đầu gần xương đùi với khoan số gãy mũi khoan TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT (tt) Xử trí: l l l l