Bài giảng Kết quả bước đầu sử dụng vạt da mu chân ngược dòng che phủ vùng bàn ngón chân do BS. Nguyễn Quốc Lữ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Xác định tỷ lệ thành công của vạt da mu chân ngược dòng; Xác định tỷ lệ biến chứng và tai biến. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Vết thương phần mềm vùng bàn, ngón chân lộ gân, xương, khớp tổn thương hay gặp Lâu tuyến sở kỹ thuật quen dùng phẫu thuật viên tạo mỏm cụt, điều ảnh hưởng tới chức vận động, thẩm mỹ tâm lý bệnh nhân Để che phủ vết thương lộ gân, xương, khớp vùng tiến hành làm vạt da mu chân ngược dòng để che phủ Lịch sử nghiên cứu 1995 Masquelet A.C, Gilbert mô tả vạt da mu chân che phủ vùng gót 2006 Berish Strauch, Han-Liang Yu mô tả vạt da tự mu chân Trong nước chúng tơi chưa tìm thấy tác giả nghiên cứu vạt da mu chân ngược dòng Để đánh giá kết điều trị vạt da mu chân ngược dịng che phủ vết thương vùng bàn ngón chân nghiên cứu đề tài: ″Kết bước đầu sử dụng vạt da mu chân ngược dòng che phủ vùng bàn, ngón chân Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai ”nhằm mục tiêu: - Xác định tỷ lệ thành công vạt da mu chân ngược dòng - Xác định tỷ lệ biến chứng tai biến Giải phẫu mạch máu vùng mu chân Tất bệnh nhân bị tổn thương da lộ gân, xương, khớp mặt mu bàn, ngón chân bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai từ tháng 10/2014 – 10/2016 3.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh: - Bệnh nhân bị tổn thương da lộ gân, xương, khớp mặt mu bàn, ngón chân 3.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân bị xơ vữa mạch máu - Bệnh nhân không đồng ý phẫu thuật - Bệnh nhân bị tổn thuơng cuống mạch nuôi vạt Chúng đánh giá kết vạt da theo tiêu chuẩn Oberlin C với mức độ tốt, vừa xấu sau: + Tốt: Vạt sống hồn tồn, tổn thương liền sẹo khơng có viêm nhiễm + Vừa: Vạt thiểu dưỡng, xuất nước bề mặt hoại tử mép vạt, có ghép da bổ sung, vạt bị hoại tử mép da lớp cân mỡ + Xấu: vạt bị hoại tử 1/3 diện tích đến tồn bộ, phải cắt bỏ thay phương pháp điều trị khác - Biến chứng: Tình trạng nhiễm trùng, liền sẹo vạt nơi cho vạt - Tai biến mổ: tổn thương mạch máu nuôi vạt, tổn thương thần kinh cảm giác vùng mu bàn chân - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca - Thu thập số liệu: Bệnh nhân bị tổn thương da vùng bàn, ngón chân khám, đánh giá tổn thương, định phẩu thuật theo dõi, đánh giá kết sau phẩu thuật từ tháng 10/2014 – 10/2016 Chúng tiến hành phẫu thuật 11 bệnh nhân, có bệnh nhân bị tổn thương ngón chân cần vạt che phủ, tổng cộng có 13 ngón chân phẫu thuật bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai vạt da mu chân ngược dòng với kết sau 4.1 Dịch tể + Tuổi: nhỏ nhất: 18 tuổi, lớn nhất: 46 tuổi + Giới: Nam 11 ca (100%) + Nguyên nhân: - Tai nạn giao thông ca (82%) - Tai nạn sinh hoạt cal (9%) - Abcess bàn ngón cal (9%) 4.2 Ngón chân bị tổn thương - Ngón I: (70%) - Ngón II: (23%) - Ngón III: (7%) 4.3 Kết phẩu thuật - Tốt: 12(93%) - Vừa: (7%) - Xấu: 4.4 Tai biến phẩu thuật - Tổn thương mạch máu ni vạt: Khơng - Tổn thương thần kinh cảm giác mu chân: Không 4.5 Biến chứng - Hoại tử da ghép nơi cho vạt: ca (7%) - Nhiểm trùng: Khơng Qua q trình nghiên cứu phẩu thuật 11 bệnh nhân với 13 ngón chân tai khoa ngoại chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai sơ đưa kết luận sau: Vạt da mu chân ngược dòng vạt da che phủ vết thương da vùng bàn ngón chân cho tỷ lệ thành công cao(tốt 93%), kỷ thuật tương đối đơn giản thực tuyến sở, nguyên liệu cứu cánh cho phẫu thuật viên khơng phải cắt cụt ngón chân bệnh nhân Bn nam 23T ... tài: ? ?Kết bước đầu sử dụng vạt da mu chân ngược dòng che phủ vùng bàn, ngón chân Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai ”nhằm mục tiêu: - Xác định tỷ lệ thành công vạt da mu chân ngược dòng - Xác... vạt da tự mu chân Trong nước chúng tơi chưa tìm thấy tác giả nghiên cứu vạt da mu chân ngược dòng Để đánh giá kết điều trị vạt da mu chân ngược dịng che phủ vết thương vùng bàn ngón chân nghiên... khớp vùng tiến hành làm vạt da mu chân ngược dòng để che phủ Lịch sử nghiên cứu 1995 Masquelet A.C, Gilbert mô tả vạt da mu chân che phủ vùng gót 2006 Berish Strauch, Han-Liang Yu mô tả vạt da