Bài giảng Các biện pháp tăng khả năng sống của vết thương gót trình bày các nội dung chính sau: Xử trí tốt ban đầu vết thương gót; Các biện pháp có thể tăng sống của da gót;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Các biện pháp tăng khả sống vết thương gót Bs Châu Thị Ngọc, BV Nhi Đồng Cần Thơ Email: drchauthingoc@gmail.com Bs Huỳnh Mạnh Nhi, BV Chấn Thương Chỉnh Hình Email: huynhmanhnhibis@gmail.com Hội nghị mạng lưới CTCH 2020 Tỉnh Đồng Tháp Đặt vấn đề • Tai nạn giao thơng: vết thương gót • Có thể đơn giản phức tạp Đặt vấn đề • Xử trí tốt ban đầu giúp giảm: – Số mổ, thời gian nằm viện – Nhiễm trùng, cơng chăm sóc – Kháng sinh, thuốc giảm đau • Ngược lại, sao? Vết thương nặng + Khâu da “thưa” nhốt dịch + Không dẫn lưu Sau tuần: nhày máu cá, thối mắm Lẽ phải để hở từ ban đầu, dẫn lưu cho thông Số phận: cắt lọc lại, VAC, vạt da sural, ghép da bổ túc Vậy, biện pháp tăng sống da gót? Cắt lọc nhẹ nhàng “Trải” da đến đâu đến, khơng cố ráp hai mép vết thương Khâu da ít, chí: a Khâu mũi thơi b “Dán” vạt da lóc với băng thun, không khâu Dẫn lưu máu/dịch viêm: ống chẻ dọc Tránh tì đè vết thương: chêm gạc quanh Mũi khâu vicryl rapid (mũi tên nhỏ) Chẻ dọc ống dịch truyền làm dẫn lưu (các mũi tên to) Trường hợp Kê mặt sau cổ chân với khối gạc to (mũi tên to) để vết thương da gót khơng bị đè (mũi tên nhỏ) • KHƠNG đặt nẹp bột mặt lưng • MANG nẹp vải cẳng bàn chân • Ra viện sau ngày 10 Hình vết thương ngày thứ 19 11 Trường hợp 2: Vết thương gót hai tầng 12 Xử trí • Không khâu, “trải” vạt da, “dán” vạt với băng thun • Khơng nẹp bột mặt lưng • Đặt nẹp vải cẳng bàn chân • Chèn gạc quanh vết thương gót • Kê chân tránh tì đè vết thương • Nằm viện ngày 13 Hình ban đầu ngày thứ 19 14 Sau 14 tuần 15 Các vấn đề khác • Khi vết thương nặng da: – Cần cắt lọc mức, che phủ vạt da sớm 16 Khi vết thương gót đơn giản… • Vết thương khơng rộng, khơng sâu • Da sống tốt dù: – Có khâu da – Khơng dẫn lưu – Khơng chèn gạc kê chân => Xử trí tùy theo thương tổn 17 Vai trị VAC • Hút dịch bề mặt vết thương Nếu muốn hút dịch đáy vết thương: đặt foam sâu • Tạo sức ép lên vết thương: làm giảm máu ni vạt da? • Mới: VAC rửa + hút 18 Kết luận • Kìm lại lịng ham muốn: khâu kín da • Vững tin: để hở da khơng có hại • Mục tiêu: cứu phần da “thoi thóp” 19 Phịng bệnh tốt trị bệnh • Mang giày bảo vệ chân • Gác chân xe gắn máy có che chắn 20 CẢM ƠN drchauthingoc@gmail.com huynhmanhnhibis@gmail.com 21 ... cẳng bàn chân • Chèn gạc quanh vết thương gót • Kê chân tránh tì đè vết thương • Nằm viện ngày 13 Hình ban đầu ngày thứ 19 14 Sau 14 tuần 15 Các vấn đề khác • Khi vết thương nặng da: – Cần cắt lọc... lọc lại, VAC, vạt da sural, ghép da bổ túc Vậy, biện pháp tăng sống da gót? Cắt lọc nhẹ nhàng “Trải” da đến đâu đến, khơng cố ráp hai mép vết thương Khâu da ít, chí: a Khâu mũi thơi b “Dán” vạt... phủ vạt da sớm 16 Khi vết thương gót đơn giản… • Vết thương khơng rộng, khơng sâu • Da sống tốt dù: – Có khâu da – Khơng dẫn lưu – Khơng chèn gạc kê chân => Xử trí tùy theo thương tổn 17 Vai trị