Công tác xã hội với việc nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em miền núi trên địa bàn xã thanh hương, huyện thanh chương, tỉnh nghệ an

LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình thực hiện khoá luận tốt nghiệp chuyên nghành Công tác xã hội với đề tài: “Công tác xã hội với việc nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em mi

Tr-ờng đại học vinh

khoa lịch sử

===  ===

Nguyễn thị thanh

Khóa luận tốt nghiệp đại học

Công tác xã hội với việc nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em miền núi trên địa bàn xã Thanh H-ơng huyện Thanh Ch-ơng tỉnh Nghệ An

chuyên ngành công tác xã hội

Tr-ờng đại học vinh

khoa lịch sử

===  ===

nguyễn thị thanh

Khóa luận tốt nghiệp đại học

Công tác xã hội với việc nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em miền núi trên địa bàn xã Thanh H-ơng huyện Thanh Ch-ơng tỉnh Nghệ An

chuyên ngành công tác xã hội

Lớp 49B1 - CTXH (2008 - 2012)

Giáo viên h-ớng dẫn: Ths phạm thị oanh

LỜI CẢM ƠN

Trong suốt quá trình thực hiện khoá luận tốt nghiệp chuyên nghành

Công tác xã hội với đề tài: “Công tác xã hội với việc nâng cao hiệu quả công

tác chăm sóc sức khỏe trẻ em miền núi trên địa bàn xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An” Ngoài sự nỗ lực cố gắng của bản thân, em đã

nhận được sự giúp đỡ, động viên rất nhiều của giáo viên hướng dẫn, ban giám hiệu nhà trường, chính quyền địa phương, trạm y tế, người dân và trẻ em trong xã Thanh Hương

Với tình cảm chân thành và lòng biết ơn sâu sắc, em xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến nhà trường, khoa Lịch sử cùng các thầy cô giáo trong tổ bộ môn Công tác xã hội-Đại học Vinh đã trang bị kiến thức khoa học cho em Đặc biệt cho em gửi lời biết ơn tới giảng viên hướng dẫn cô Phạm Thị Oanh,

là người đã theo sát hướng dẫn, giúp đỡ, chỉ bảo em trong suốt quá trình hoàn thành khóa luận

Qua đây em cũng xin được gửi lời cảm ơn tới các bác, các cô, các chú trong ban lãnh đạo UBND xã Thanh Hương, cán bộ, nhân viên trạm y tế Thanh Hương cùng các bà con cô bác nhân dân và trẻ em xã Thanh Hương đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình nghiên cứu, hoàn thành khóa luận

Dù đã cố gắng rất nhiều, song vì thời gian và kinh nghiệm của bản thân còn hạn chế nên bài khóa luận không thể tránh khỏi những thiếu sót Kính mong nhận được sự đóng góp ý kiến của các thầy cô giáo, bạn bè và những người quân tâm đến đề tài này

Em xin chân thành cảm ơn!

Vinh, tháng 5 năm 2012

Sinh viên

Nguyễn Thị Thanh

MỤC LỤC

Trang

PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Tổng quan về vấn đề nghiên cứu 3

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 6

4 Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu 7

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu 8

6 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn 11

7 Giả thiết nghiên cứu 13

8 Bố cục khóa luận 13

PHẦN 2: NỘI DUNG 15

Chương 1 CƠ SỞ LÍ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 15

1.1 Một số lí thuyết ứng dụng trong nghiên cứu 15

1.1.1 Lí thuyết nhu cầu của Maslow 15

1.1.2 Lí thuyết hệ thống 16

1.1.3 Lí thuyết con người là trung tâm 18

1.2 Một số khái niêm làm công cụ nghiên cứu 19

Chương 2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21

2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 21

2.1.1 Giới thiệu về xã Thanh Hương 21

2.1.2 Giới thiệu về trạm y tế xã Thanh Hương 23

2.2 Thực trạng Công tác CSSK trẻ em miền núi trên địa bàn xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An 24

2.2.1 Thực trạng công tác CSSK trẻ em trên cả nước, trên địa bàn tỉnh Nghệ An và huyện Thanh Chương 24

2.2.2 Thực trạng công tác CSSK trẻ em trên địa bàn xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An 30

2.3 Một số nguyên nhân ảnh hưởng đến hiệu quả công tác CSSK

trẻ em trên địa bàn xã Thanh Hương 38

Chương 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC CSSK TRẺ EM MIỀN NÚI TẠI XÃ THANH HƯƠNG VÀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CTXH TRONG VIỆC VẬN ĐỘNG CÁC CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ CHO CÔNG TÁC CSSK TRẺ EM XÃ THANH HƯƠNG 42

3.1 Quá trình can thiệp trực tiếp 42

3.1.1 Giai đoạn tìm hiểu, đánh giá nhu cầu của đối tượng 42

3.1.2 Giai đoạn phân tích điểm mạnh, điểm yếu trong hệ thống xã hội của đối tượng 44

3.1.3 Giai đoạn lên kế hoạch can thiệp 47

3.1.4 Giai đoạn huy động nguồn lực 50

3.1.5 Giai đoạn hành động 51

3.1.6 Giai đoạn lượng giá 53

3.1.7 Giai đoạn tiếp tục vận động 54

3.2 Một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác CSSK trẻ em miền núi tại xã Thanh Hương 55

3.3 Vai trò của nhân viên CTXH trong quá trình hỗ trợ nhóm đối tượng 62

PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 65

1 Kết luận 65

2 Khuyến nghị 66

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 68

PHỤ LỤC 70

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

BHYT Bảo hiểm y tế

CNH - HĐH Công nghiệp hóa - Hiện đại hóa CSSK Chăm sóc sức khỏe

PHẦN 1: MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Từ bao đời nay sức khỏe luôn là vốn quý của mỗi con người, là tài sản

vô giá của mỗi Quốc gia Trước đây khi chất lượng cuộc sống của con người còn thấp, công tác chăm sóc sức khỏe con người còn chưa được chú trọng nhiều Ngày nay trong công cuộc CNH - HĐH đất nước đời sống của con người ngày càng được nâng cao, công tác CSSK con người đang trên đà phát triển và ngày càng được chú trọng Đây không chỉ là công việc riêng của

ngành Y tế mà còn là mối quan tâm đặc biệt của toàn xã hội

Trẻ em là những mầm non, là chủ nhân tương lai của đất nước Là những con người còn chưa trưởng thành, đang cần được hưởng những sự bảo

vệ, chăm sóc của gia đình, xã hội Việc đầu tư cho trẻ em hôm nay chính là việc đầu tư để thực hiện tốt nhất quyền của trẻ em, nhân tố quan trọng để xây

dựng thế hệ trẻ có đủ phẩm chất, thể lực và trí tuệ

Cùng với quá trình CNH - HĐH đất nước, các chính sách liên quan đến công tác CSSK trẻ em bước đầu đã đem lại những kết quả đáng khích lệ Các chỉ tiêu liên quan đến dinh dưỡng, sức khỏe trẻ em, giáo dục trẻ em, bảo vệ trẻ em, vui chơi giải trí của trẻ em, nước sạch vệ sinh môi trường đã có sự cải thiện đáng kể sau hơn 20 năm đổi mới đất nước Tuy nhiên, bên cạnh đó cũng làm xuất hiện nhiều thách thức và nguy cơ mới cho sự phát triển xã hội

nói chung và công tác CSSK nói riêng

Việt Nam là đất nước có tới ¾ diện tích là đồi núi, với dân số tập trung

ở vùng đồi núi chiếm khoảng ¼ dân số cả nước, tuy nhiên tỉ lệ gia tăng dân

số ở miền núi lại cao hơn vùng đồng bằng Mặt khác trẻ em miền núi Việt Nam hiện nay do nhiều nguyên nhân khác nhau nên còn gặp nhiều vấn đề về sức khỏe Trẻ em miền núi có nguy cơ thiệt thòi hơn trong cơ hội phát triển và trong việc tiếp cận các nguồn lực hỗ trợ từ xã hội Do vậy việc bảo vệ CSSK

trẻ em miền núi là rất cần thiết và có ý nghĩa to lớn đối với sự phát triền của đất nước Hiện nay, đã có những chính sách hỗ trợ về sức khỏe trẻ em được xây dựng và đi vào hoạt động Tuy nhiên, hiệu quả của các chính sách này vẫn chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu thực tiễn cả về thể chất lẫn tinh thần của trẻ Điều này không chỉ làm ảnh hưởng đến sự phát triển toàn diện của trẻ em miền núi, mà còn ảnh hưởng đến sự phát triển chung của đất nước, làm gia

tăng sự bất bình đẳng xã hội

Công tác xã hội là một ngành khoa học có vai trò quan trọng trong việc trợ giúp cho các cá nhân, gia đình, nhóm và cộng đồng có vấn đề khó khăn để phát triển hòa nhập vào xã hội Một trong những đối tượng được CTXH đặc biệt quan tâm đó là trẻ em Trong đó CSSK cho trẻ em miền núi cũng là một vấn đề quan trọng.Tuy nhiên vai trò của CTXH với trẻ em miền núi trong lĩnh vực này vẫn còn nhiều hạn chế và bất cập Những vấn đề mà trẻ em miền núi gặp phải thì nhiều song CTXH với trẻ em miền núi thì vẫn còn mỏng CTXH vẫn chưa thực sự đi sâu vào đời sống thực tế của trẻ em Hiện nay trong lĩnh vực CSSK trẻ em miền núi đã có những nghiên cứu liên quan Tuy nhiên những thông tin về vấn đề này còn nhiều hạn chế, những nghiên cứu chỉ mang

tính phổ quát

Sở LĐTB&XH, sở Y tế tỉnh Nghệ An đã có những thống kê về thực trạng chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Tuy nhiên những thống kê đó chỉ mang tính chất như là những báo cáo về kết quả đạt được Trong khi đó những nghiên cứu về bản chất bên trong của công tác CSSK trẻ em trên địa bàn còn

mỏng, chưa phản ánh được hết thực tế của vấn đề

Xã Thanh Hương- huyện Thanh Chương- tỉnh Nghệ An là một xã miền núi, đời sống của người dân còn nhiều khó khăn, bản thân tôi là một người con được sinh ra và lớn lên trên mảnh đất này, tôi phần nào hiểu được đời sống nói chung của trẻ em nơi đây, cũng như việc tiếp cận thụ hưởng những chương trình về trợ giúp CSSK đối với trẻ em trên địa bàn xã Hơn nữa, cho

đến thời điểm hiện tại chưa có nhiều nghiên cứu chú trọng để nâng cao hiệu quả công tác CSSK trẻ em tại tỉnh Nghệ An nói chung cũng như tại huyện Thanh Chương và xã Thanh Hương nói riêng Do vậy cần có những nghiên cứu nhằm tìm hiểu sâu hơn thực trạng và đưa ra những giải pháp để giải quyết

vấn đề Góp phần nâng cao sức khỏe, chất lượng cuộc sống cho trẻ em

Từ các lí do trên, nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề, tôi chọn

đề tài: “Công tác xã hội với việc nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức

khỏe trẻ em miền núi tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An” làm khóa luận tốt nghiệp cử nhân ngành CTXH của mình

Với năng lực và nhận thức về CSSK trẻ em có hạn chắc chắn khóa luận tốt nghiệp còn những khiếm khuyết cần được bổ sung và hoàn thiện trong quá trình vận dụng vào thực tế địa phương Nhưng sinh viên hi vọng có thể đóng góp một phần sức lực nhỏ bé của mình giúp công tác CSSK trẻ em ở xã Thanh Hương trong những năm tới thu được nhiều hiệu quả hơn, nâng cao được sức khỏe cho trẻ em trên địa bàn xã Hoàn thành tốt những mục tiêu, phương hướng mà Đảng, Nhà nước và chính quyền địa phương đã đặt ra

2 Tổng quan về vấn đề nghiên cứu

* Trên phạm vi cả nước

Vấn đề CSSK trẻ em không chỉ là vấn đề được Đảng, Nhà nước chú trọng, mà nó là vấn đề đang được sự quan tâm của cả cộng đồng Tính đến thời điểm hiện tại ở Việt Nam đã có một số những nghiên cứu về sức khỏe trẻ

em ở tầm vi mô và vĩ mô như sau:

Nghiên cứu: Thực trạng sức khỏe tinh thần trẻ em Thành phố Hồ Chí

Minh - Nghiên cứu trường hợp trẻ vị thành niên ở một số trường Phổ thông trung học Chủ nhiệm Th.S Lê thị Ngọc Dung Các thành viên tham gia: Th.S

Phạm Thị Phương Loan, Th.S Lê Thị Thanh Tâm, CN Hồ Thị Luấn, CN Nguyễn Hải Loan Thành phố Hồ Chí Minh 2009 Nội dung của đề tài này là

chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tinh thần trẻ em ở Thành phố Hồ Chí Minh và thế

hệ trẻ Việt Nam nói chung, giúp các em có tinh thần lành mạnh và vững vàng

TS Ngô Thanh Hội và cộng sự Đề tài: Sức khỏe tinh thần ở trẻ em ở

vùng Hà Nội và phụ cận Nội dung đề tài là nghiên cứu thực trạng sức khỏe

tinh thần trẻ em ở Hà Nội và phụ cận

Nghiên cứu về khoa học dinh dưỡng cho trẻ em Viện dinh dưỡng Quốc

gia phối hợp cùng nhãn hiệu sữa Cô gái Hà Lan công bố ngày 10/3/2011 Công trình nghiên cứu về khoa học dinh dưỡng nhằm cải thiện sức khỏe và dinh dưỡng cho trẻ em Việt Nam

Bệnh viện Nhi Khoa Trung ương phát triển dự án: Thành lập viện

nghiên cứu sức khỏe trẻ em Mục đích nhằm nâng cao chất lượng điều trị và

CSSK trẻ em Việt Nam

Mai Thị Kim Thanh: Tìm hiểu những nhân tố chi phối hoạt động CSSK

trẻ em trong các gia đình Việt Nam hiện nay Hà Nội 2002 Nội dung: tìm

hiểu về những nhân tố tác động, ảnh hưởng đến hiệu quả của hoạt động CSSK trẻ em ngay tại các gia đình của trẻ

Nguyễn Quang Mai: Nghiên cứu một số chỉ tiêu về thể lực và sinh lí

tuổi dậy thì của các em trai, gái thuộc một số dân tộc ít người tại Vĩnh Phúc

và Phú Thọ Nghiên cứu tìm hiểu về các chỉ tiêu thể lực và sinh lí của trẻ em

thuộc một số dân tộc ít người tại Vĩnh Phúc và Phú Thọ

Tổ chức UNICEF Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu, điều tra về công tác Chăm sóc, bảo vệ, giáo dục trẻ em nói riêng và công tác CSSK trẻ em nói chung

Từ đầu năm 2009 đến nay Bộ LĐTB&XH phối hợp với 5 tổ chức Quốc tế

là UNICEF, PLANE, SAVECHILDRENTS, WOULDVISION, CHILDFUN, triển khai thử nghiệm hệ thống bảo vệ trẻ em và thúc đẩy việc kết nối, cung cấp dịch vụ bảo vệ trẻ em ở 125 xã thuộc 14 Tỉnh, Thành phố trên cả nước

Nhìn chung các nghiên cứu này chủ yếu là những nghiên cứu mang tính chất chung về công tác trẻ em Vẫn chưa có nhiều những công trình nghiên cứu về Công tác CSSK cho trẻ em, đặc biệt là trẻ em miền núi

* Tại Tỉnh Nghệ An và huyện Thanh Chương

- Trên địa bàn tỉnh Nghệ An:

Trên địa bàn tỉnh Nghệ An vẫn chưa có những nghiên cứu vi mô và vĩ

mô về Công tác CSSK trẻ em Công tác CSSK trẻ em chỉ được đề cập đến trong những báo cáo hàng năm, từng giai đoạn của công tác chăm sóc, bảo vệ

và giáo dục trẻ em của Sở LĐTB&XH Chứ chưa có những nghiên cứu chuyên sâu về công tác CSSK trẻ em Đặc biệt là trẻ em miền núi

Sở LĐTB&XH tỉnh đã có những cuộc điều tra về việc thực hiện công tác CSSK trẻ em tại tuyến cơ sở Những cuộc điều tra thống kê số liệu về đối tượng trẻ em sống trên địa bàn tỉnh, trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt, trẻ em nghèo, trẻ em bị nhiễm chất độc da cam… Theo số liệu báo cáo của Sở LĐTB&XH Tỉnh Nghệ An năm 2010 toàn tỉnh Nghệ An có 834.782 trẻ em từ

0 - 16 tuổi (chiếm 28,3% dân số toàn Tỉnh), trong đó trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn là 199.452 em (chiếm 21,5% tổng số trẻ em trong tỉnh)

(Số liệu từ “tài liệu từ hội nghị tổng kết chương trình hành động vì trẻ em

giai đoạn 2001- 1010 của Sở LĐTB- XH tỉnh Nghệ An, tháng 12 năm 2010”)

- Trên địa bàn huyện Thanh chương:

Cho đến thời điểm hiện tại trên địa bàn huyện Thanh Chương vẫn chưa

có nghiên cứu chuyên sâu nào về công tác bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em nói chung và công tác CSSK trẻ em nói riêng Công tác này chỉ được thể hiện qua những những báo cáo hàng năm của Phòng LĐTB&XH huyện:

Báo cáo công tác bảo vệ chăm sóc trẻ em 6 tháng đầu năm 2011

Báo cáo tổng kết công tác bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em năm 2011 Báo cáo tổng kết công tác CSSK trẻ em năm 2011

Báo cáo 10 năm thực hiện hành động vì trẻ em 2001 - 2010 của Phòng LĐTB&XH huyện Thanh Chương đã báo cáo kết quả thực hiện các mục tiêu

vì trẻ em…

* Tại xã Thanh Hương:

Hiện nay tại xã chưa có một nghiên cứu khoa học nào được tiến hành

về đề tài này

Công tác CSSK trẻ em chỉ mới dừng lại ở những báo cáo hàng năm của trạm y tế, UBND Xã Những báo cáo này chỉ mang tính chất sơ lược và chưa chuyên sâu

Như vậy đã có những nghiên cứu kiểm soát, điều tra, đánh giá về công tác CSSK trẻ em tại Việt Nam nói chung và tỉnh Nghệ An, huyện Thanh Chương nói riêng Nhưng nhìn chung các nghiên cứu mới chỉ dừng lại ở tầm

vĩ mô, bao quát toàn bộ hệ thống chính sách, luật pháp liên quan đến trẻ em là chủ yếu

Đến nay công tác CSSK trẻ em miền núi mới chỉ dừng lại ở những chỉ thị ban bố từ cấp Trung ương đến cơ sở Do vậy, việc tìm hiểu công tác CSSK trẻ em miền núi tại một địa bàn cụ thể là rất cần thiết trong giai đoạn hiện nay

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

- Đề tài nghiên cứu về thực trạng công tác CSSK trẻ em trên phạm vi cả nước nói chung, và công tác CSSK trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh

Chương - tỉnh Nghệ An nói riêng

- Tìm hiểu nguyên nhân của những hạn chế trong công tác CSSK trẻ

em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An

- Từ đó nghiên cứu nhằm đưa ra những giải pháp nâng cao hiệu quả công tác CSSK trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An

- Nghiên cứu đồng thời chỉ ra vai trò của nhân viên CTXH trong quá trình vận động chính sách hỗ trợ cho công tác CSSk trẻ em miền núi tại xã

Thanh Hương

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Làm rõ một số lí luận chung liên quan đến đề tài

- Thu thập thông tin, tài liệu, số liệu liên quan đến vấn đề nghiên cứu

- Tìm hiểu công tác CSSK trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An Chỉ ra mặt làm được cũng như những tồn tại, hạn chế

- Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của công tác CSSK trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh chương - tỉnh Nghệ An

- Tìm hiểu vai trò của nhân viên CTXH trong lĩnh vực vận động chính sách hỗ trợ cho việc CSSK trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ an

- Góp phần đưa ra một số giải pháp, khuyến nghị trong quá trình hoạch định chính sách của Đảng và nhà nước đối với vấn đề CSSK trẻ em, đặc biệt

là trẻ em miền núi

- Xây dựng một số phương pháp tiếp cận đa chiều trong quá trình hỗ trợ trẻ một cách có hệ thống hơn trong thực hành CTXH

4 Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

CTXH với việc nâng cao hiệu quả công tác CSSK trẻ em miền núi tại

xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An

4.2 Khách thể nghiên cứu

- Trẻ em, trong đó đặc biệt chú ý đối tượng trẻ em nghèo ở xã Thanh

Hương - Huyện Thanh Chương - Tỉnh Nghệ An

- Các gia đình có nuôi dưỡng trẻ em trong xã Thanh Hương - huyện

Thanh Chương- tỉnh Nghệ An

- Cán bộ xã, cán bộ và nhân viên y tế tại xã Thanh Hương- huyện

Thanh Chương- tỉnh Nghệ An

4.3 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi thời gian: Từ tháng 12/2011 đến tháng 4/2012

- Phạm vi không gian: xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh

Nghệ An

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận chung

Phương pháp luận chung chủ đạo và xuyên suốt đề tài là phương pháp chủ nghĩa duy vật lịch sử và chủ nghĩa duy vật biện chứng Phương pháp duy vật lịch sử đó là sự xem xét các sự vật hiện tượng xã hội trong từng thời kì, giai đoạn nhất định khác nhau Phương pháp duy vật biện chứng đặt sự vật hiện tượng trong sự tác động qua lại với nhau và có mối quan hệ với các sự vật hiện tượng khác Hai phương pháp này được ứng dụng làm nền tảng

nghiên cứu trong đề tài:

Cũng như nhiều lĩnh vực khoa học khác, CTXH đặc biệt quan tâm tới con người, với tư cách là mục tiêu, là chủ thể trung tâm của tiến trình

nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành dựa trên những nguyên lý chung của chủ nghĩa duy vật biện chứng và chủ nghĩa duy vật lịch sử với tư cách là thế giới quan và là phương pháp luận chung của các khoa học khác Đây là thế giới quan đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong việc nghiên cứu về cuộc sống con người và xã hội loài người, là tiền đề xác định nhân sinh quan tích cực và trình độ phát triển của thế giới quan, là tiêu chí quan trọng về sự trưởng thành

của mỗi cá nhân cũng như mỗi cộng đồng xã hội nhất định

Những tồn tại trong công tác CSSK trẻ em là do khách quan, đây là vấn

đề phù hợp tất yếu với sự phát triển của lịch sử xã hội và nền kinh tế Thế giới

đang bước vào quá trình toàn cầu hóa, việc chăm sóc, bảo vệ và giáo dục trẻ

em không còn là vấn đề của một Quốc gia mà mang tính chất toàn cầu Hơn nữa việc tăng cường công tác CSSK trẻ em còn thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với nguồn nhân lực tương lai của Quốc gia, và thể hiện

tính nhân văn cao cả

Quá trình nhận thức không chỉ dừng lại ở việc mô tả các hiện tượng bên ngoài mà còn hướng tới nhận thức được bản chất bên trong của nó Cụ thể khi nghiên cứu về công tác CSSK trẻ em giúp những nhà hoạch định chính sách, những cán bộ thực hiện chính sách và nhân viên CTXH có cái nhìn tổng quát

về vấn đề

Các nhân viên CTXH phải xuất phát từ thực tế lịch sử của mỗi xã hội

cụ thể với nhu cầu thực tế của nhóm thân chủ Xã hội luôn biến đổi, bởi vậy công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em phải luôn thay đổi cho phù hợp với tình hình mới Việc nghiên cứu và thường xuyên cập nhật để tăng cường những mặt mạnh nâng cao hiệu quả công tác CSSK trẻ em và giảm thiểu những mặt tồn tại là công việc cần phải tiến hành một cách nghiêm túc, liên tục và có sự

đầu tư

Như vậy việc tìm hiểu, đưa ra giải pháp nâng cao hiệu quả công tác CSSK trẻ em cần tiến hành trên nhiều phương diện Dựa trên quan điểm Mác xít, khi nghiên cứu công tác CSSK trẻ em cần đặt trong mối liên hệ, tác động nhiều chiều Hiệu quả của công tác CSSK trẻ em là yếu tố trung tâm chịu sự chi phối của nhiều nhân tố khác như: Kinh tế - xã hội, cơ chế quản lí, quan

điểm gia đình, cộng đồng

5.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể

* Phương pháp phân tích tài liệu

Đọc và phân tích các tài liệu liên quan đến đề tài nghiên cứu như: Các chính sách về CSSK trẻ em do nhà nước ban hành, phân tích một số báo cáo,

khóa luận liên quan,…

Đọc và phân tích số liệu từ địa bàn nghiên cứu: báo cáo kết quả thực hiện nhiệm vụ Kinh tế - xã hội - quốc phòng an ninh năm 2011, phương hướng nhiệm vụ năm 2012 của xã Thanh Hương; Báo cáo tình hình thực hiện công tác bảo vệ,chăm sóc trẻ em giai đoạn 2006 - 2010 của xã Thanh Hương; Báo cáo chương trình hành động vì trẻ em của xã Thanh Hương hàng năm; Báo cáo

công tác CSSK trẻ em trong năm 2011 của trạm Y tế xã Thanh Hương

Ngoài ra trong quá trình nghiên cứu đề tài này sinh viên còn đọc và phân tích các tài liệu liên quan đến trẻ em, sự phát triển của trẻ, SK trẻ

Trong quá trình tiến hành thực hiện nghiên cứu tôi đã tiến hành tiếp

xúc, phỏng vấn sâu với một số cá nhân, gia đình Trong đó có:

01 PVS cán bộ thực hiện chính sách CSSK trẻ em xã Thanh Hương

01 PVS cán bộ Y tế xã Thanh Hương

05 PVS trẻ em nghèo ở xã Thanh Hương

01 PVS gia đình trẻ em nghèo xã Thanh Hương

Phương pháp PVS giúp cho sinh viên thu thập những thông tin sâu hơn

về vấn đề nghiên cứu tìm hiểu những nhu cầu, mong muốn của các đối tượng

* Phương pháp trưng cầu ý kiến bằng bảng hỏi

- Thiết kế bảng hỏi: xem phần phụ lục

- Cơ cấu bảng hỏi:

Tiến hành phát bảng hỏi để thu thập thông tin, số lượng bảng hỏi được phát ra là 50 bảng được chia đều cho các đối tượng: trẻ em 60%, gia đình có

trẻ em 40%

- Mục đích: Thu thập những thông tin thực tế từ các hộ gia đình và từ chính các thân chủ (trẻ em) Từ đó làm cơ sở để đánh giá thực trạng, xác định

nhu cầu của đối tượng

* Phương pháp quan sát

Quan sát có ý nghĩa rất lớn trong việc phân tích, nhìn nhận vấn đề

Trong thời gian nghiên cứu đề tài tôi đã tiến hành các hoạt động như sau:

- Quan sát các hoạt động CSSK trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện

Thanh Chương

- Quan sát đời sống trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương

- Quan sát sự quan tâm của gia đình, nhà trường và xã hội đối với sức

khỏe trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương

- Quan sát cơ quan y tế: thiết bị, cách làm việc,

- Quan sát thái độ của mọi người với vấn đề này

Việc quan sát giúp người nghiên cứu thu thập những thông tin tổng quan về vấn đề nghiên cứu Hay có thể hiểu là những thông tin bên ngoài, xung quanh vấn đề nghiên cứu mà có liên quan đến vấn đề nghiên cứu

Ngoài các phương pháp trên, bản thân tôi còn sử dụng một số phương pháp nghiên cứu khác như: Phương pháp tham vấn, phương pháp CTXH,

6 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn

6.1 Ý nghĩa khoa học

Đề tài ứng dụng các kiến thức đã học vào nghiên cứu thực tiễn, góp phần tạo lập căn bản cho những nghiên cứu mang tính khoa học hơn ở giai đoạn sau

Nghiên cứu nhằm góp phần ứng dụng một số lý thuyết đã học vào thực tế: Thuyết hệ thống, thuyết nhu cầu,… So sánh giữa lí thuyết và thực tiễn, từ

đó có những nhận xét, bổ sung cho hệ thống lí thuyết CTXH vốn còn mới mẻ

ở nước ta Đồng thời khẳng định sự phù hợp của các lý thuyết và phương

pháp nghiên cứu của nghành CTXH Bên cạnh đó việc triển khai đề tài sẽ góp phần bổ sung về mặt ý nghĩa thực tiễn của thuyết

Nghiên cứu nhằm tìm hiểu các mối tương tác giữa chính sách CSSK trẻ

em với các cấp xã, các cơ quan, tổ chức, đoàn thể xã hội cũng như mối quan

hệ và cách tiếp cận các dịch vụ CSSK của trẻ em Trên cơ sở đó chúng ta có cái nhìn tổng quát về việc thực hiện công tác CSSK trẻ em, nhận diện nhu cầu

và vấn đề thực tiễn mà trẻ em đang gặp phải về CSSK và định hướng cho việc đưa ra những giải pháp để nâng cao hiệu quả công tác CSSK cho trẻ em Nghiên cứu nhằm khẳng định một lần nữa tầm quan trọng của công tác CSSK trẻ em trong giai đoạn hiện nay Góp phần bổ sung, hoàn thiện nghiên cứu lí luận về mảng đề tài này trở nên phong phú hơn, đáp ứng nhu cầu đòi hỏi thực tiễn cho những nghiên cứu giai đoạn tới

Nghiên cứu đồng thời cung cấp một số thông tin về công tác CSSK trẻ

em cho các cá nhân, cơ quan, tổ chức, các nghành khoa học quan tâm đến vấn

- Đối với địa phương: Nghiên cứu nhằm kết nối những mong muốn, kiến nghị của người dân về những khó khăn mà họ đang gặp phải trong công

tác CSSK trẻ em tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương lên các cấp các ngành có liên quan

Đề tài hướng đến việc đưa ra các đề xuất góp phần làm cho sức khỏe trẻ em xã Thanh Hương - huyệnThanh Chương được chăm sóc tối đa và có hiệu quả

- Đối với bản thân sinh viên: việc nghiên cứu, tìm hiểu đề tài làm tăng cường sự hiểu biết của bản thân về công tác CSSK trẻ em trên địa bàn xã mình sinh sống Đồng thời bản thân em cũng tích lũy thêm được nhiều kinh nghiệm để sống và làm việc trong tương lai

7 Giả thiết nghiên cứu

Thứ nhất: Nhà nước, các cấp chính quyền địa phương đã có sự quan

tâm thiết thực đến công tác CSSK trẻ em miền núi

Công tác CSSK trẻ em miền núi đặc biệt là trẻ em nghèo còn nhiều hạn chế, bất cập, chưa đáp ứng được nhu cầu thực tế về thể chất cũng như tinh thần của trẻ

Thứ hai: Có nhiều nguyên nhân dẫn đến công tác CSSK trẻ em ở xã

Thanh Hương - Thanh Chương - Nghệ An còn nhiều hạn chế khiến cho trẻ

em, đặc biệt là trẻ em nghèo gặp nhiều vấn đề về sức khỏe

Thứ ba: cần có những giải pháp cụ thể để nâng cao hiệu quả trong việc

CSSK cho trẻ em miền núi tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An

8 Bố cục khóa luận

- Tên khóa luận: “Công tác xã hội với việc nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em miền núi tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương- tỉnh Nghệ An”

- Kết cấu khóa luận:

Phần I: Mở đầu

Phần II: Nội dung đề tài gồm có các chương sau:

Chương 1: cơ sở lí luận và thực tiễn

Chương 2: Kết quả nghiên cứu

Chương 3: Một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác CSSK trẻ em miền núi tại xã Thanh Hương - Thanh Chương - Nghệ An và vai trò của nhân viên CTXH trong việc vận động các chính sách hỗ trợ cho công tác CSSK trẻ

em tại xã Thanh Hương

Phần III: Kết luận và khuyến nghị

PHẦN 2: NỘI DUNG

Chương 1

CƠ SỞ LÍ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

1.1 Một số lí thuyết ứng dụng trong nghiên cứu

1.1.1 Lí thuyết nhu cầu của Maslow

Mỗi một con người đều có những mong muốn khác nhau, nhu cầu không giống nhau Hệ thống các nhu cầu của con người được Maslow sắp xếp

thành các bậc thang và tổng kết lại thành lí thuyết nhu cầu

Abraham Maslow (1908 - 1970), là nhà tâm lí học người Mỹ Năm

1943 ông đã phát triển học thuyết về bậc thang nhu cầu của con người Ngay

từ sau khi ra đời, thuyết này đã có sự ảnh hưởng rộng rãi và được sử dụng

nhu cầu ở mức độ thấp hơn phải được thỏa mãn trước

Trong thời gian đầu tiên của lí thuyết, Maslow đã sắp xếp các nhu cầu

của con người theo 5 cấp bậc:

- Nhu cầu sinh lí vật chất: Ăn uống, hít thở, tình dục

- Nhu cầu về an toàn: Nhà ở, tình yêu thương, sức khỏe

- Nhu cầu về tình cảm xã hội: Được hòa nhập

- Nhu cầu được tôn trọng: Được chấp nhận, có vị trí trong một nhóm

người, cộng đồng

- Nhu cầu được thể hiện mình: Nhu cầu được hoàn thiện, phát triển trí

tuệ, thể hiện khả năng và tiềm lực của mình

Trong đề tài này sinh viên đã sử dụng 5 bậc thang nhu cầu cơ bản của con người trong quá trình phát triển Theo ông thì các nhu cầu trên được sắp xếp theo bậc thang với vị trí tăng dần và nhu cầu đầu tiên là cơ sở nền tảng để thực hiện các nhu cầu tiếp theo Theo ông nhu cầu cơ bản và quan trọng nhất-

nhu cầu cần đáp ứng đầu tiên của con người đó là nhu cầu về thể chất sinh lí

Nhu cầu thể chất sinh lí được thể hiện thông qua các hoạt động như:

Ăn, uống, ngủ, hít thở, đi lại, vệ sinh, các hoạt động tình dục… Đây là những nhu cầu không thể thiếu và mang tính bản năng của mỗi con người Những nhu cầu cao hơn sẽ không xuất hiện nếu như nhu cầu cơ bản này không được thỏa mãn Và lúc đó nó sẽ chế ngự, hối thúc con người hành động khi nhu cầu

cơ bản này chưa đạt được

Lí thuyết nhu cầu của Maslow ứng dụng vào đề tài để xác định, đánh giá nhu cầu thực tế của trẻ em xã Thanh Hương trong vấn đề CSSK Bao gồm các nhu cầu liên quan mật thiết với vấn đề sức khỏe của trẻ em Ví dụ như: Nhu cầu về ăn uống đảm bảo chất dinh dưỡng, Nhu cầu được khám sức khỏe, Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế, Nhu cầu được đến trường, Nhu cầu được vui chơi giải trí…; Ngoài ra còn chú ý đánh giá các nhu cầu khác của trẻ như: nhu cầu về tình cảm xã hội, Nhu cầu về an toàn, nhu cầu được tôn trọng, Nhu cầu

về thể hiện mình Trên cơ sỏ đó phân tích xem nhu cầu nào đã được đáp ứng, nhu cầu nào chưa được đáp ứng, nhu cầu nào đã được coi trọng, nhu cầu nào còn chưa được coi trọng… Để từ đó có kế hoạch can thiệp để các trẻ em có vấn đề về sức khỏe tiếp cận với các dịch vụ có hiệu quả Đồng thời đề xuất những giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ

em miền núi nói chung và trẻ em trên địa bàn xã Thanh Hương nói riêng

1.1.2 Lí thuyết hệ thống

Thuyết hệ thống trong CTXH bắt nguồn từ lí thuyết hệ thống tổng quát của nhà sinh vật học Bertalantfy Thuyết này dựa trên quan điểm của lí thuyết sinh học cho rằng mọi tổ chức hữu cơ đều là những hệ thống được tạo nên từ

các tiểu hệ thống Và đồng thời bản thân của các tiểu hệ thống cũng là một

phần của hệ thống lớn hơn

Có 2 loại hệ thống nổi bật được đề cập trong CTXH là thuyết hệ thống

tổng quát và thuyết hệ thống sinh thái

Đại diện của thuyết hệ thống là: Hearn, Siporin, Germain, Macoslee…

Thuyết hệ thống là một trong những lí thuyết quan trọng được sử dụng trong CTXH, đặc biệt khi đi tìm hiểu, đánh giá về công tác CSSK trẻ em miền núi tại xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương trong mối quan hệ với hệ thống chính sách hỗ trợ xã hội trong lĩnh vực CSSK trẻ em, mối quan hệ giữa trẻ em với gia đình, nhà trường, chính quyền địa phương Nhân viên CTXH biết được trẻ em đặc biệt là trẻ em miền núi đang thiếu những gì, đang gặp phải những vấn đề gì và những hệ thống có thể tác động gì đến trẻ em xã

Thanh Hương - huyện Thanh Chương

Những hệ thống mà nhân viên CTXH làm việc là những hệ thống đa chiều: Hệ thống gia đình, hệ thống cộng đồng xã hội Hay còn được phân

thành các hệ thống như sau:

- Hệ thống tự nhiên: Gia đình, bạn bè…

- Hệ thống chính thức: Nhóm cộng đồng…

- Hệ thống xã hội: Trường học, bệnh viện, hệ thống chính sách

Vấn đề liên quan đến công tác CSSK trẻ em xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương xảy ra khi các em không tiếp cận được với những hệ thống

đó hoặc có vấn đề với việc tiếp cận các hệ thống đó Bởi vậy thuyết hệ thống cung cấp cho nhân viên CTXH có cái nhìn toàn diện về vấn đề CSSK trẻ em nói chung và trẻ em miền núi tại xã Thanh Hương nói riêng Từ đó có kế hoạch giúp đỡ một cách hiệu quả để các em tiếp cận được với các dịch vụ

trợ giúp

Thuyết này quan trọng trong việc xác định những yếu tố quan trọng trong hệ thống sinh thái mà trẻ em xã Thanh Hương đang sống, nhân viên

CTXH sẽ nhìn nhận xem trẻ đã có mối liên hệ chặt chẽ với nhân tố nào, chưa chặt chẽ với nhân tố nào Ứng dụng vào việc rà soát, đánh giá công tác CSSK trẻ em xã Thanh Hương hiện nay, nhằm lí giải và đánh giá đúng mức độ hiệu quả cũng như những tồn tại Từ đó song song với quá trình can thiệp với từng vấn đề cụ thể, nhân viên CTXH có thể kết hợp huy động các nguồn lực sẵn

có, giúp cho quá trình can thiệp được hiệu quả hơn, nâng cao được hiệu quả

công tác CSSK trẻ em miền núi trên địa bàn xã Thanh Hương

1.1.3 Lí thuyết con người là trung tâm

Lí thuyết này đặt con người vào trung tâm của sự phát triển, phát triển con người vừa là mục tiêu, vừa là phương tiện Thể hiện: Phát triển con người nhằm mục tiêu làm giàu cho cuộc sống con người; Phát triển con người nâng cao kĩ năng, kiến thức, năng suất, tính sáng tạo thông qua quá trình xây dựng vốn con người Phát triển con người là mục đích cao nhất và cuối cùng của

phát triển xã hội

Lí thuyết này nhấn mạnh giá trị nhân văn của con người đó là tình yêu,

sự tự trọng, tính sáng tạo và quyền tự do, tự quyết của con người Khi ở trong tình huống khó khăn, con người thường bị mặc cảm, tự ti và trở nên lệ thuộc Chúng ta cần giúp đỡ họ nhìn nhận chấp nhận thực tiễn của mình Khám phá những điểm mạnh của cá nhân cũng như kinh nghiệm vốn có của họ và mọi nguồn lực có thể Điều này sẽ giúp họ mạnh mẽ hơn, sáng tạo hơn trong giải

quyết vấn đề

Đối với trẻ em xã Thanh Hương, trẻ em miền núi nói riêng và trẻ em cả nước nói chung, để giải quyết và nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe thì cần đặt sự phát triển của trẻ em làm trung tâm để giải quyết Nhưng trọng tâm then chốt vẫn là nhóm trẻ em nghèo Để trẻ phát triển thì cần nhiều yếu tố như: Vật chất, tinh thần và cả y tế Vì vậy công tác CSSK trẻ em có ý nghĩa

vô cùng to lớn trong sự phát triển của trẻ em Thực hiện tốt công tác CSSK trẻ

em là đang góp phần thực hiện tốt công tác phát triển con người

1.2 Một số khái niêm làm công cụ nghiên cứu

* Khái niệm trẻ em

Trẻ em theo điều 1 công ước Quốc tế về quyền trẻ em: “trẻ em có nghĩa

là những con người dưới 18 tuổi, trừ khi luật pháp Quốc gia công nhận tuổi

thành niên sớm hơn”

Pháp luật Việt Nam cũng có những quy định liên quan đến việc xác định đối tượng trẻ em Theo luật bảo vệ giáo dục chăm sóc trẻ em của Việt

Nam năm 2004: “Trẻ em là những người dưới 16 tuổi, người chưa thành niên

là người dưới 18 tuổi”

Theo định nghĩa sinh học: “Trẻ em là con người ở giai đoạn phát triển

từ khi còn trong trướng nước tới tuổi trưởng thành”

Nhìn dưới góc độ Xã hội học thì trẻ em là giai đoạn con người đang học cách tiếp nhận những chuẩn mực của xã hội và đóng vai trò xã hội của mình Đây là giai đoạn xã hội hóa mạnh nhất, là giai đoạn đóng vai trò quyết

định việc hình thành nhân cách của mỗi con người

* Khái niệm trẻ em nghèo

- Trẻ em nghèo theo quan niệm đa chiều của UNICEF:

Theo quan niệm mới đây nhất (2009) của UNICEF, trẻ em nghèo là trẻ

em ít nhất không tiếp cận được hai trong số tám dịch vụ và phúc lợi sau đây:

+ Dinh dưỡng: Không đảm bảo về dinh dưỡng

+ Chăm sóc sức khỏe: Không được tiêm phòng đầy đủ

+ Giáo dục: Không được đi học đúng bậc học phù hợp

+ Nhà ở: Không có điện, không có mái che phù hợp, không lát nền + Nước sạch và công trình vệ sinh: Không đầy đủ, không đạt tiêu chuẩn + Vui chơi giải trí: không có đồ chơi, không có một cuốn sách nào + Phương tiện thông tin: Không có phương tiện nghe nhìn phù hợp

+ Sự hòa nhập và bảo trợ xã hội: Không được khai sinh, sống trong gia đình mà chủ hộ không có khả năng lao động

- Theo cách tiếp cận của Việt Nam:

Trẻ em nghèo được xác định bằng các tiêu chí tiền tệ, một trẻ em được coi là nghèo nếu trẻ em đó sống trong một hộ gia đình được xác định là nghèo theo chuẩn nghèo tiền tệ Quốc gia Với cách đo lường đơn chiều này đã bỏ

qua đáng kể một số lượng trẻ em nghèo không sinh sống trong các hộ nghèo

Như vậy trẻ em nghèo là trẻ em dưới 16 tuổi sống trong hộ gia đình nghèo

* Khái niệm trẻ em miền núi

Từ khái niệm trẻ em theo luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em của Việt Nam năm 2004, theo cách hiểu của tôi thì trẻ em miền núi là người dưới

16 tuổi, người chưa thành niên dưới 18 tuổi sống ở những vùng thuộc khu vực

miền núi theo quy định của nhà nước

* Khái niệm sức khỏe

Trước đây người ta có nhiều cách hiểu khác nhau về sức khỏe, lịch sử y học và y tế đã có những học thuyết về sức khỏe Thời gian gần đây người ta

thừa nhận định nghĩa sức khỏe của tổ chức y tế thế giới (WHO): “Sức khỏe là

một trạng thái hoàn toàn thoải mái về tình cảm, tinh thần và xã hội, chứ

không phải là chỉ không có bệnh tật”

* Chăm sóc sức khỏe

Trước đây khi chất lượng cuộc sống của con người còn thấp, hoạt động CSSK chỉ đơn giản là các hoạt động liên quan đến chữa bệnh Trong xã hội hiện đại hoạt động CSSK không chỉ đơn thuần là các hoạt động chữa bệnh, mà còn là sự chăm sóc đầu tiên ngay tại gia đình và cộng đồng Đó là một yêu cầu

tất yếu Sự chăm sóc đó toàn diện trên nhiều lĩnh vực từ thể lực đến tinh thần

CSSK là những công tác chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựa trên những phương pháp và kĩ thuật y học thực tiễn, có giá trị khoa học và được xã hội công nhận Những phương pháp kĩ thuật này được phổ biến đến mọi cá nhân, gia đình và cộng đồng Thông qua sự tham gia tích cực của họ, nhằm nâng cao sức khỏe cho con người, tạo nên một cách sống lành mạnh và xây dựng những quan niệm sức khỏe đúng đắn và có khoa học Tạo tiền đề cho sự phát

triển con người một cách toàn diện

Chương 2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu

2.1.1 Giới thiệu về xã Thanh Hương

Thanh Hương là một xã miền núi nằm gần cuối huyện Thanh chương nằm trong cụm Hoa Quân (Hương - Lĩnh - Thịnh - An - Chi - Khê) Xã Thanh Hương nằm cách trung tâm huyện Thanh Chương 9 km về phía Tây nam Tổng diện tích của xã là 13.914 km2, với dân số năm 2011 là 5876 người, được phân bổ trên 13 xóm Hiện nay dân số của xã thuộc dân tộc kinh Trước đây vùng đất này là vùng đồi núi hoang sơ chưa có dân cư sinh sống Đến cuối thế kỉ 19 đầu thế kỉ 20 người dân ở các xã khác của huyện và một số nơi khác mới bắt đầu khai phá và sinh sống định cư trên địa bàn này Trước năm

2010 xã Thanh Hương chỉ có 11 xóm sau này được chia thành 13 xóm Từ năm 2005, trên địa bàn xã tiếp nhận một lượng lớn đồng bào dân tộc Thái di

cư từ bản vẽ Tương Dương xuống sinh sống ở khu tái định cư Bản Vẽ theo chủ trương và chính sách của Đảng Và Nhà nước Đến năm 2010 thì khu vực này được tách thành xã riêng biệt độc lập, đó là xã Ngọc Lâm diện tích tự

nhiên của xã có sự thu hẹp và thay đổi

Xã Thanh Hương có vị trí địa lí như sau:

- Phía Đông giáp xã Thanh Thịnh, Thanh An

- Phía Bắc giáp xã Thanh Lĩnh, Thanh Tiên

- Phía Tây giáp xã Thanh Mỹ

- Phía Nam giáp Bản Ngọc Lâm và biên giới Việt - Lào

Xã Thanh Hương nằm ở vùng đồi núi, khí hậu khắc nghiệt nắng lắm, mưa nhiều: Mùa khô thường xảy ra hạn hán, thiếu nước sinh hoạt và tưới tiêu, mùa mưa lại thường xuyên xảy ra lũ lụt ảnh hưởng rất lớn đến đời sống, sinh hoạt của người dân Đất đai ở đây thì khô cằn, hầu như là đất khô cằn, sỏi đá,

đất trồng nông nghiệp thì hẹp, bị chia cắt rất khó để quy hoạch dẫn đến năng suất nông nghiệp không cao Đồi núi nhiều chỉ thích hợp để trồng các loại cây lấy gỗ,củi như tràm, bạch đàn… nhưng hiệu quả kinh tế không cao Do địa bàn nằm sát vùng biên giới Việt - Lào, giáp vùng rừng thượng nguồn, nên

lũ lụt xảy ra thường xuyên vào mùa mưa, gây thiệt hại to lớn về người và của Trên địa bàn xã có nhiều sông nhỏ, khe, suối chảy qua vừa có thuận lợi là cung cấp nước tưới tiêu cho nông nghiệp nhưng đồng thời lại gâp lũ lụt vào mùa mưa Trải qua gần 2 thế kỉ, xã Thanh Hương ngày một phát thiển, trưởng thành theo thời gian của lịch sử Đảng bộ và nhân dân Thanh Hương quyết tâm xây dựng quê hương ngày càng giàu đẹp Trong những năm qua Đảng bộ

và nhân dân xã Thanh Hương đã không ngừng tận dụng và phát huy tối đa những tiềm năng của xã cho sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội Tốc độ tăng trưởng kinh tế đạt 12,9%, cơ cấu kinh tế ngày càng hợp lí hơn, đời sống của

người dân ngày càng được cải thiện

Người dân nơi đây sống chủ yếu dựa vào nghề nông, họ không chỉ trồng độc canh cây lúa mà còn trồng xen canh các loại cây hoa màu như ngô, sắn, khoai, đậu, lạc… phục vụ cho sinh hoạt và chăn nuôi Những năm gần đây việc chăn nuôi trâu, gà, lợn… được chú trọng phát trển hơn Các nghành nghề dịch vụ trên địa bàn cũng phát triển hơn Trên địa bàn xã có 1 nhà máy

sản xuất chè, góp phần giải quyết việc làm và tiêu thụ chè cho người dân

Xã Thanh Hương trong những năm qua đã đạt được nhiều thành quả trong các lĩnh vực văn hóa - xã hội Chất lượng giáo dục được nâng lên, công tác CSSK cộng đồng đã có sự quan tâm, đầu tư và được cải thiện Công tác Chính trị, an ninh - quốc phòng đều được thực hiện tốt theo đúng như chủ trương chính sách của nhà nước đặt ra Do vậy đời sống vật chất tinh thần của

người dân ngày càng được cải thiện và nâng cao

2.1.2 Giới thiệu về trạm y tế xã Thanh Hương

Trạm y tế xã Thanh Hương được xây dựng từ năm 1953, lúc đầu được gọi là Trạm xã Lúc mới xây dựng Trạm xã chỉ có cơ sở vật chất thô sơ, đội ngũ cán bộ nhân viên chủ yếu được tập huấn chuyên môn chứ chưa được đào tạo 1 cách chuyên nghiệp Về sau đội ngũ cán bộ, nhân viên cùng các cộng tác viên y tế tại các xóm mới được đào tạo một cách chuyên nghiệp,

chuyên sâu hơn

Lúc đầu trạm xã được xây dựng ở xóm 6, trên một ngọn đồi Việc giao thông đi lại khó khăn và không thuận tiện Về sau năm 1997 trạm được dời đến xóm 4 ở vị trí trung tâm của xã, cách UBND xã 100m, nằm kề với đường

lớn và chợ Hoa Quân-trung tâm buôn bán dịch vụ của xã

Đến nay cơ sở vật chất của trạm đã được Đảng bộ và nhà nước đầu tư, xây dựng nâng cấp rất nhiều Trạm có 4 dãy nhà với 11 phòng làm việc và khám chữa bệnh Khu vực vệ sinh phòng bệnh cũng được cải thiện tốt hơn Việc khám, chữa bệnh, tiêm chủng phòng bệnh ngày càng có chất lượng hơn,

đã đáp ứng phần nào nhu cầu của người dân

Hiện nay trạm y tế xã có 11 cán bộ, nhân viên cùng với 13 cộng tác viên y tá tại các xóm Trong đó có 1 bác sỹ, 5 y sỹ, 1 dược sỹ, 3 điều dưỡng

kì Các bệnh truyền nhiễm gây dịch và các bệnh quan trọng cũng được trạm y

tế quán triệt một cách có hiệu quả

2.2 Thực trạng Công tác CSSK trẻ em miền núi trên địa bàn xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An

2.2.1 Thực trạng công tác CSSK trẻ em trên cả nước, trên địa bàn tỉnh Nghệ An và huyện Thanh Chương

* Trên phạm vi cả nước

Việt Nam là nước thứ 2 trên Thế giới và là nước đầu tiên ở Châu á phê chuẩn công ước về quyền trẻ em của Liên hợp quốc (1990), và chưa đầy một năm sau đó đã ban hành luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em (1991) Trong hơn 20 năm qua nước ta đã đề ra và thực hiện 2 chương trình hành động Quốc gia vì trẻ em giai đoạn 1991- 2000 và giai đoạn 2001- 2010, cùng nhiều chính sách, văn bản, dự án nhằm mục tiêu bảo vệ, chăm sóc trẻ em

Nhờ đó công tác CSSK trẻ em đã có những biến chuyển tích cực

Theo số liệu thống kê được bộ LĐTB&XH công bố gần đây, số lượng trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn ở nước ta là rất lớn, nếu tính cả trẻ em

nghèo thì trên cả nước có khoảng 2,6 triệu trẻ em

Kết quả công tác CSSKcho trẻ em của các cấp các ngành trong thời gian qua được ghi nhận như sau: Trẻ em nghèo, trẻ em dưới 16 tuổi được khám chữa bệnh miến phí tại các cơ sở y tế công lập trên toàn quốc Các chỉ

số về tỉ lệ suy dinh dưỡng, trẻ em tử vong, bà mẹ tử vong đều giảm Tính đến cuối năm 2011 khoảng 10 triệu trẻ em đã được cấp phát thẻ khám chữa bệnh Đạt trên 99% tổng số trẻ em dưới 6 tuổi trên toàn quốc Tỉ lệ trẻ em suy dinh dưỡng giảm đáng kể, hiện chỉ còn 22,7% Nhiều chương trình được triển khai hiệu quả nhằm trợ giúp trẻ em khuyết tật như: Phẫu thuật mắt, phẫu thuật tim bẩm sinh, hỗ trợ trẻ em của nạn nhân chất độc hóa học Trong đó có 69.750

đã được chăm sóc, phục hồi chức năng và phẫu thuật chỉnh hình

Bên cạnh những kết quả đáng khích lệ trên, công tác CSSK trẻ em vẫn còn nhiều hạn chế: Tình trạng trẻ em dưới 5 tuổi tại các Tỉnh Tây Nguyên và miền núi phía bắc bị suy dinh dưỡng vẫn còn cao, trung bình gần 30% Số

trẻ nhiễm HIV/AIDS còn cao, trẻ dưới 13 tuổi chiếm 1,7%(2700 em), trẻ 13-

19 tuổi chiếm khoảng 4,5%(2000 em); Khoảng 22.000 trẻ em mồ côi do bố

mẹ chết bởi HIV/AIDS Tai nạn thương tích trẻ em xảy ra do nhiều nguyên nhân, đặc biệt là tai nạn giao thông (27%), chết đuối (23%) và ngộ độc Trong khi đó chất lượng dịch vụ CSSK trẻ em tại tuyến cơ sở chưa đáp ứng nhu cầu Một số loại bệnh tật của trẻ em ở lứa tuổi học đường như: cận thị, cong vẹo cột sống, rỗi nhiễu tâm trí…chưa được kiểm soát Công tác y tế học đường mặc dù có chỉ đạo nhưng chưa thực hiện được nhiều Phần lớn các trường học còn thiếu, các công trình cấp nước sạch và công trình vệ sinh

có nhưng không đáp ứng được nhu cầu của trẻ em… Vấn đề truyền thông giáo dục, việc phổ biến kĩ năng bảo vệ, chăm sóc sức khỏe trẻ em còn thiếu chiều sâu, đặc biệt là ở miền núi, vùng sâu, vùng xa Trẻ em chưa có nhiều

kĩ năng tự bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho mình Các khuyến cáo của nhà nước chậm đến từng gia đình, trẻ em Kĩ năng làm việc với trẻ em của đội

ngũ cán bộ còn nhiều hạn chế…

Từ đầu năm 2009 đến nay Bộ LĐTB&XH phối hợp với 5 tổ chức Quốc

tế là UNICEF, PLANE, SAVECHILDRENTS, WOULDVISION, CHILDFUN, triển khai thử nghiệm hệ thống bảo vệ trẻ em và thúc đẩy việc kết nối, cung

cấp dịch vụ bảo vệ trẻ em ở 125 xã thuộc 14 tỉnh, Thành phố trên cả nước

Trong năm 2009 đã có 3 tỉnh, Thành phố thành lập và đưa trung tâm CTXH với trẻ em vào hoạt động đó là An Giang, Đà Nẵng, Quảng Ninh Và 2 tỉnh đang làm thủ tục hình thành trung tâm CTXH cho trẻ em đó là Hải Phòng

và Quảng Nam Cả nước đã khôi phục được 7000 cộng tác viên, tình nguyện

viên làm công tác bảo vệ, CSSK trẻ em tại các thôn, bản, ấp

* Tại Tỉnh Nghệ An

Sở LĐTB&XH Tỉnh đã có những cuộc điều tra về việc thực hiện công tác CSSK trẻ em tại tuyến cơ sở Những cuộc điều tra thống kê số liệu về đối tượng trẻ em sống trên địa bàn tỉnh, Trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt, trẻ em

nghèo, trẻ em bị nhiễm chất độc da cam… Theo số liệu báo cáo của Sở LĐTB&XH tỉnh Nghệ An năm 2010 toàn tỉnh Nghệ An có 834.782 trẻ em từ

0 - 16 tuổi (chiếm 28,3% dân số toàn Tỉnh), trong đó trẻ em có hoàn cảnh đặc

biệt khó khăn là 199.452 em (chiếm 21,5% tổng số trẻ em trong tỉnh)

(Số liệu từ “tài liệu từ hội nghị tổng kết chương trình hành động vì trẻ em

giai đoạn 2001 - 1010 của Sở LĐTB& XH tỉnh Nghệ An, tháng 12 năm 2010”)

Theo báo cáo “Kết quả triển khai thực hiện chỉ thị 55- CT/TW của bộ

chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của các cấp ủy Đảng ở cơ sở đối với công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em” của Sở LĐTB&XH Tỉnh

Nghệ An ngày 26/8/2010 cho biết những kết quả đạt được về công tác bảo vệ,

chăm sóc và giáo dục trẻ em tại tỉnh Nghệ An như sau:

Thứ nhất: là về công tác truyền thông giáo dục Sở LĐTB&XH phối hợp với các ban ngành, đoàn thể, các cơ quan truyền thông đại chúng từ cấp Tỉnh đến cơ sở đẩy mạnh công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em Từ

đó có tác động mạnh mẽ vào các cấp ủy Đảng, chính quyền, các ban ngành, đoàn thể, các tổ chức chính trị xã hội, các cộng đồng, gia đình và mỗi cá nhân, thúc đẩy họ thay đổi hành vi, nhận thức, có hành động thiết thực tham gia vào

sự nghiệp bảo vệ chăm sóc trẻ em

Thứ hai: kết quả thực hiện các chỉ tiêu về sức khỏe dinh dưỡng trẻ em

và nước sạch vệ sinh môi trường: Công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em có nhiều tiến bộ Tập trung xây dựng trạm y tế chuẩn Quốc gia, tăng cường bác sỹ về cơ sở Chương trình CSSK ban đầu cho trẻ em được triển

khai có hiệu quả và đạt tỷ lệ cao

Thứ ba: Kết quả thực hiện các chỉ tiêu về giáo dục: Mạng lưới, quy mô trường lớp phát triển hợp lý, cơ sở vật chất trang thiết bị dạy học không ngừng được bổ sung và hoàn thiện theo hướng chuẩn hóa Công tác xã hội hóa giáo dục ngày càng được phát triển sâu rộng, vững chắc Đến nay tỉnh đã hoàn thành công tác phổ cập giáo dục trung học cơ sở Tình trạng học sinh

tiểu học bỏ học giảm đáng kể

Thứ tư: Kết quả thực hiện các mục tiêu bảo vệ trẻ em: 80% trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt được xã hội quan tâm chăm sóc Công tác khai sinh cho trẻ

em trong tỉnh đã đi vào ổn định, năm 2010 tỷ lệ trẻ em được đăng ký khai

sinh trước 5 tuổi trong tỉnh đạt 90%

Thứ năm: Về huy động nguồn lực: Ngoài kinh phí Trung ương và ngân sách tỉnh đầu tư với định mức 0,2% thì hàng năm sở LĐTB&XH đã chỉ đạo quỹ bảo trợ trẻ em toàn tỉnh tổ chức huy động các nguồn lực bổ sung kinh phí

thực hiện các mục tiêu vì trẻ em đạt kết quả đáng kể

Bên cạnh đó báo cáo còn có những đánh giá về những tồn tại, thách thức cũng như chỉ ra nguyên nhân trong công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em tại tỉnh Nghệ An trong những năm qua Đồng thời báo cáo cũng

đã rút ra bài học kinh nghiệm về việc tăng cường công tác trẻ em trong những

giai đoạn tiếp theo

Như vậy, qua những thông tin tổng quan trên chúng ta đã nắm bắt được phần nào về công tác bảo vệ, chăm sóc trẻ em trên cả nước nói chung và trẻ

em tỉnh Nghệ An nói riêng Việc nhận diện được vấn đề nghiên cứu trên phạm vi rộng sẽ giúp cho nhân viên TCXH có cái nhìn toàn diện về vấn đề

Và từ đó có những định hướng ban đầu cho quá trình tìm hiểu, trợ giúp trẻ em

xã Thanh Hương trong việc tiếp cận các dịch vụ CSSK

* Tại huyện Thanh chương

Báo cáo 10 năm thực hiện hành động vì trẻ em 2001-2010 của Phòng LĐTB&XH huyện Thanh Chương đã báo cáo kết quả thực hiện các mục tiêu

vì trẻ em như sau:

Thực hiện mục tiêu sức khỏe dinh dưỡng: Làm tốt công tác phòng bệnh cho trẻ em, 95% trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ khám chữa bệnh đầy đủ, việc khám, điều trị cho trẻ em đươc chú trọng nên các chỉ tiêu sức khỏe, dinh

dưỡng đạt kế hoạch đề ra

Suy dinh dưỡng ở trẻ em: Số trẻ em suy dinh dưỡng dưới 5 tuổi ở thể

cân nặng theo độ tuổi giảm từ 35,1% năm 2001 xuống còn 19,5% năm 2010

Tiêm chủng mở rộng số trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm phòng đủ 6 loại

vắc xin cơ bản đạt từ 92 - 98%, riêng năm 2010 đạt 98,5%, đạt mục tiêu đề ra

Tình hình tử vong: Nhờ làm tốt công tác CSSK ban đầu cho người dân, kịp thời dập tắt các bệnh dịch, và làm tốt công tác khám định kì cho bà mẹ và trẻ em Đến nay không còn tỉ lệ bà mẹ thiếu máu khi mang thai; Tỉ lệ phụ nữ khi mang thai được tiêm phòng uốn ván đạt 98,5% năm 2010 tăng 8,5% so

với cùng kì năm 2001

Thực hiện mục tiêu về giáo dục: Huyện Thanh Chương có 39/40 xã, thị trấn được công nhận phổ cập Trung học cơ sở, 100% Trường Tiểu học có thiết bị giáo dục thể chất đầy đủ Tỉ lệ trẻ em 3 - 5 năm tuổi đi mẫu giáo đạt

78,2% năm 2001 lên 97% năm 2010, tỉ lệ trẻ em 11 tuổi vào lớp 6 đạt 98,5%

- Báo cáo công tác bảo vệ chăm sóc trẻ em 6 tháng đầu năm 2011: Công tác bảo vệ trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt được quan tâm hàng đầu, có 2.948/2.948 em được chăm sóc từ 3 hình thức chăm sóc trở lên như: Trẻ em được tham gia y tế; Được tham gia giáo dục; Được tham gia vui chơi, giải trí; Được trợ giúp xã hội; Được tham gia các hình thức khác; Giảm tỉ lệ trẻ em có

hoàn cảnh đặc biệt xuống còn 5%

* Những thành tựu và hạn chế của công tác CSSK trẻ em hiện nay

Công tác CSSK trẻ em hiện nay rất được Đảng, Nhà nước các cấp chính quyền chú trọng và đầu tư phát triển Chính vì vậy mà trong những năm gần đây công tác CSSK trẻ em Việt Nam không ngừng được nâng cao và đem

lại hiệu quả thiết thực cho trẻ em

- Những kết quả đạt được:

Công tác CSSK trẻ em ngày càng được cải thiện, mạng lưới y tế cơ sở được củng cố và nâng cấp Hầu hết các xã, phường đều có trạm y tế Trẻ em dưới 6 tuổi đươc cấp phát thẻ được cấp phát thẻ khám chữa bệnh miễn phí tại

các cơ sở công lập trên toàn quốc Các chỉ số về tỷ lệ suy dinh dưỡng, tử vong trẻ em, tử vong bà mẹ… đều được giảm Trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS, trẻ em bị tai nạn thương tích ngày càng được quan tâm Tỷ lệ người dân sử dụng nước sạch, nhà vệ sinh hợp vệ sinh hợp tiêu chuẩn tăng lên…

Công tác bảo vệ trẻ em đã chuyển hướng theo cách tiếp cận dựa trên nhu cầu và đáp ứng các quyền cơ bản của trẻ em Đảm bảo cho mọi trẻ em có cuộc sống an toàn, lành mạnh Phòng ngừa, ngăn chặn sớm tình trạng trẻ em

có nguy cơ rơi vào hoàn cảnh đặc biệt dễ bị tổn thương Đồng thời quan tâm đến hoạt động trợ giúp, phục hồi và tái hòa nhập cộng đồng cho các trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt

Công tác giáo dục trẻ em cũng được chú trọng và có những chuyển biến tích cực Xây dựng một hệ thống giáo dục toàn dân khá hoàn chỉnh, bao gồm đủ các cấp học của mọi thành phần kinh tế như: Công lập, dân lập, tư thục Tỷ lệ học sinh đến trường ở các cấp tiểu học, trung học cơ sở đều tăng Phổ cập trung học cơ sở đang được triển khai đến hơn một nửa số tỉnh, thành phố trên cả nước

Đời sống của trẻ em ngày càng được nâng cao và được đáp ứng đầy đủ hơn cả về thể chất lẫn tinh thần Song song với nó nhận thức của các em cũng từng bước được nâng cao Các em được cung cấp các kiến thức, kỹ năng để tự chăm sóc và bảo vệ mình Trẻ em ngày càng có nhiều cơ hội để hòa nhập, có điều kiện để bày tỏ ý kiến và tham gia các hoạt động có liên quan đến mình dưới nhiều hình thức và ở các cấp độ khác nhau: Trường học, địa phương, Quốc gia, Quốc tế

- Những hạn chế:

Có sự chênh lệch, khác biệt trong công tác CSSK trẻ em ở các vùng miền, tỉnh giàu và tỉnh nghèo trên cả nước: Ở vùng thành thị tốt hơn ở vùng nông thôn, ở vùng đồng bằng thì tốt hơn ở vùng miền núi, ở tỉnh giàu thì tốt hơn ở tỉnh nghèo…

Chất lương dịch vụ CSSK cho trẻ em tại tuyến cơ sở đươc cải thiện nhưng vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu thực tế

Tỷ lệ trẻ em bỏ học tuy có giảm nhưng vẫn còn rất cao, khoảng cách giào dục giữa thành thị, nông thôn, miền núi, vùng sâu vùng xa vẫn còn chênh lệch lớn

Các hiện tượng trẻ em bị lạm dụng sức lao động, lạm dụng tình dục, bạo lực trẻ em tai nạn thương tích, trẻ em ảnh hưởng từ các vụ ly hôn, con nuôi, buôn bán trẻ em…vẫn còn xảy ra nhiều Trong khi đó các cơ quan chức trách vẫn còn chưa bao quát được hết và chưa có biện pháp giải quyết vấn đề một cách triệt để

Trẻ em ở các vùng nông thôn, miền núi, vùng sâu vùng xa vẫn còn gặp nhiều khó khăn trong việc tiếp cận các dịch vụ xã hội, các hoạt động vui chơi giải trí

Một vấn đề vẫn đang rất được sự quan tâm của xã hội đó là ảnh hưởng tiêu cực của các ấn phẩm, internet, game online bạo lực đến việc hình thành nhân phẩm, đạo đức của trẻ em

2.2.2 Thực trạng công tác CSSK trẻ em trên địa bàn xã Thanh Hương - huyện Thanh Chương - tỉnh Nghệ An

2.2.2.1 Tổng quan về đối tượng trẻ em trên địa bàn xã

Theo số liệu thống kê của UBNN xã thì tổng số dân của xã Thanh Hương năm 2011 là 5876 người Số trẻ em dưới 16 tuổi là 1358 người

Trong đó:

+ Số trẻ em từ 0 đến 6 tuổi là 403 người

+ Số trẻ em từ 6 đến 10 tuổi là 462 người

+ Trẻ em từ 11 đến 16 tuổi là 493 người

2.2.2.2 Công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em tại xã Thanh Hương

Thanh Hương là 1 xã miền núi thuộc vùng 135 Tổng dân số trong toàn

xã là 5876 người Trong đó trẻ em dưới 16 tuổi là 1358 người chiếm 23,1%

tổng dân số trong xã tỷ lệ này khá cao nên việc chăm lo cho trẻ em được đảng

bộ, chính quyền và nhân dân địa phương đặc biệt quan tâm Nhiều chỉ số về trẻ em đã được thể chế hóa bằng văn bản chỉ đạo xuống tận thôn, xóm Do đó công tác bảo vệ chăm sóc giáo dục trẻ em nói chung và công tác CSSk trẻ em nói riêng trên địa bàn xã những năm qua đã đạt được nhiều thành tích đáng ghi nhận Các cấp ủy Đảng, chính quyền các ban ngành đã vào cuộc, phối chăm lo đến công tác bảo vệ chăm sóc và giáo dục trẻ em, đặc biệt là nhóm trẻ em có hoàn cảnh khó khăn, nhóm trẻ em nghèo Sau đây là những kết quả đạt được trong công tác bảo vệ chăm sóc giáo dục trẻ em nói chung và CSSK trẻ em nói riêng tại xã Thanh Hương huyện Thanh Chương

Thứ nhất: Công tác chăm sóc bà mẹ và trẻ em

Công tác chăm sóc bà mẹ mang thai là bước đầu tiên cho công tác CSSK trẻ em về sau Đứa trẻ ở trong thời kì thai nhi được CSSK, đáp ứng chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi thì khi sinh ra sẽ khỏe mạnh và có sức đề kháng tốt hơn

Theo số liệu cung cấp của Trạm Y tế xã về công tác tiêm chủng phòng bệnh cho trẻ em Trong năm 2011, Trạm Y tế đã tiến hành khám chữa bệnh cho 107 bà mẹ mang thai Tổng số lần khám là 165 lần Số phụ nữ sinh trong

xã là 67 người Số người sinh trực tiếp tại xã là 45 người Các phụ nữ mang thai được kiểm tra trên 3 lần trong 3 thời kì Sau khi sinh các bà mẹ và trẻ em được chăm sóc tại Trạm trong tuần đầu tiên Các hiện tượng tai biến sản khoa như: Băng huyết, sản giật, uốn ván sơ sinh, vỡ tử cung, nhiễm trùng sau khi sinh được hạn chế

Công tác CSSK cho trẻ em trong xã cũng được Trạm Y tế và chính quyền địa phương quan tâm, tiến hành hiệu quả Trạm y tế đã tiến hành khám, chữa bệnh, cấp phát thuốc cho trẻ em một cách thường xuyên Tổng số lần khám bệnh là 4599 lần Trong đó trẻ em dưới 6 tuổi là 574 lần Số lượt điều trị nội trú là 47 lượt, trong đó trẻ em dưới 6 tuổi là 23 lần

Bên cạnh đó Trạm Y tế tiến hành tiêm chủng mở rộng theo quy định của Bộ Y tế đề ra Tiêm chủng cơ bản cho trẻ em dưới 1 tuổi gồm:

Tiêm BCG: 95 em

Tiêm DPT3: 75 em

Tiêm phòng sởi: 90 em

Tiêm viêm gan B: 94 em

Trạm Y tế đã phối hợp với chính quyền địa phương cùng với nhân dân phòng chống các bệnh cho trẻ em như: Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, viêm não nhật bản, viêm gan B,…

Những trẻ em thuộc diện hộ nghèo, trẻ em tham gia BHYT được cấp phát thuốc hàng tháng theo chỉ thị của Bộ Y tế

Từ những con số trên có thể thấy công tác CSSK tại Trạm Y tế xã Thanh Hương đã được thực hiện một cách có hiệu quả và đạt được nhiều kết quả đáng khích lệ

“Trong năm 2011số trẻ em sinh ra tại Trạm là 45 cháu, các cháu sinh

ra đều khỏe mạnh, không có tình trạng chết trẻ em, tình trạng chết thai nhi xảy ra ít

Trạm tiến hành khám, chữa bệnh, điều trị nội trú, ngoại trú cho các em đúng quy định của Bộ Y tế

Đồng thời Trạm cũng tiến hành hoạt động tiêm chủng mở rộng: Tiêm chủng cho trẻ em dưới 1 tuổi, tiêm phòng viêm não nhật bản, tả, thương hàn,…”

(PVS Nam, 43 tuổi, cán bộ y tế xã Thanh Hương)

Như vậy kết hợp với quá trình thu thập thông tin qua “Báo cáo công

tác tiêm chủng phòng bệnh cho trẻ em” của Trạm Y tế xã Thanh Hương năm

2011 và tổng hợp phỏng vấn sâu các đối tượng, đã cho chúng ta nắm bắt được các thành tựu mà Trạm y tế xã đã đạt được Đó là kết quả rất đáng ghi nhận Kết quả này chính là sự cố gắng, nỗ lực của chính quyền, trạm y tế và người dân trong xã

Thứ hai: Công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật

Ủy ban dân số- gia đình và trẻ em đã tham mưu cho UBND có kế hoạch triển khai nhiều hình thức tuyên truyền, phổ biến rộng rãi luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em đến từng người dân, trường học trên địa bàn xã Cán bộ UBND xã trực tiếp đến từng trường học và về tận các thôn xóm để phổ biến những chính sách bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em Trong năm

2011 xã đã tổ chức triển khai được 7 đợt tập huấn, hội nghị chuyên đề, trên 10 hội nghị lồng ghép tuyên truyền luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em và Nghị định 36/2005 NĐ-CP của chính phủ

Trong quá trình nghiên cứu chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn sâu cán

bộ thực hiên chính sách về tình hình CSSK trẻ em tại xã và thu được những thông tin sau:

“UBND xã đã kết hợp với Trạm Y tế thực hiện công tác CSSK cộng đồng cho trẻ em theo đúng chủ trương mà cấp trên đề ra Ví dụ: tiêm chủng, tiêm vắc xin phòng bệnh,… Ngoài ra chúng tôi còn tiến hành tuyên truyền đến từng người dân, từng hộ gia đình về việc chăm sóc con cái, cơ cấu bữa ăn đủ chất dinh dưỡng cho các em… thông qua các buổi tập huấn cộng đồng tại xã, các thôn xóm”

(PVS Nữ,33 tuổi, cán bộ chính sách LĐTB&XH xã Thanh Hương) Việc tuyên truyền được tiến hành dưới nhiều hình thức: Tuyên truyền trực tiếp đến từng người dân, từng trẻ em về các chính sách bảo vệ, giáo dục, CSSK cho trẻ em; Tuyên truyền qua đài phát thanh của xã; Treo băng rôn,

khẩu hiệu, tuyên truyền cổ động trong “Tháng hành động vì trẻ em”

Trường học đóng vai trò quan trọng trong công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật và nâng cao hiệu quả công tác CSSK cho trẻ em trên địa bàn xã Thanh Hương Thông qua các hoạt động ngoại khóa, các buổi sinh hoạt toàn trường để phổ biến đến các em cách CSSK cho mình

Dưới sự tham mưu của UBND huyện Thanh Chương thì UBND xã Thanh Hương đã tiến hành thành lập quỹ bảo trợ trẻ em Nguồn quỹ này được huy động từ chính sự đóng góp của nhân dân trong xã, của các nhà hảo tâm Quỹ được sử dụng để hỗ trợ học bổng cho các em, tặng quà cho các em có hoàn cảnh khó khăn…

Thứ ba: Công tác bảo vệ, chăm sóc trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt, trẻ

bị bỏ rơi không nơi nương tựa, trẻ em thiếu đói về vật chất, trẻ em lang thang

UBND xã phối hợp với các trường học xây dựng kế hoạch không để học sinh nghèo thất học Tổ chức nhiều hoạt động như: Tuyên dương học sinh nghèo vượt khó, thăm hỏi, tặng quà cho con em các gia đình chính sách, gia đình nghèo học giỏi,…

2.2.2.3 Những tồn tại của công tác CSSK trẻ em trên địa bàn xã Thanh Hương

Thanh Hương là một xã miền núi, đời sống của người dân còn nhiều khó khăn, mức sồng bình quân thấp hơn nhiều so với mặt bằng trên cả nước Chính vì vậy mà trẻ em ở xã Thanh Hương đang còn gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống, cũng như trong việc tiếp cận và thụ hưởng các dịch vụ CSSK Số trẻ em thuộc đối tượng con hộ nghèo trong xã là 471 em, chiếm gần 35% tổng số trẻ em trên toàn xã Những trẻ em này sẽ chịu nhiều thiệt thòi hơn trong công tác CSSK Không chỉ riêng những trẻ em này mà ngay cả những trẻ em được sinh sống trong những gia đình không phải hộ nghèo thì cũng chưa chắc đã đáp ứng được đầy đủ các nhu cầu về thể chất và tinh thần,

có nhiều trẻ em vẫn được xếp vào danh sách trẻ em nghèo theo cách tiếp cận trẻ em nghèo đa chiều của UNICEF