Nhận xét kết quả của xét nghiệm genexpert MTB RIF trong đờm sau khí dung nacl 5% ở bệnh nhân nghi lao tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai

nộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO TRƯỞNG ĐẠI HỌC Y IIÀ NỘI Bộ Y TÉ NGUYÊN CÔNG TUÁN NHẬN XÉT KÉT QUẢ CỦA XÉT NGHIỆM GENEXPERT MTB/RIF TRONG DỞM SAU K1IÍ DUNG NACL 5% Ỏ BỆNH NHÂN NGHI LAO TẠI TRUNG TÂM HƠ HÁP BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chun ngủnlì : Nội khoa Mã số lạo : CK 62722005 LUẬN VĂN BÁC Sĩ CHUYÊN KHOA CẢI’ II NGƯỜI HƯỚNG HÃN KHOA HỌC PGS.TS Plinn Thu Pllirưng ■ N -Tft-JGK6 nr ’ Hi.-V V KA HÀ NỘI “2019 «s> ■> Ĩ>L LỜI CẢM ƠN Hồn tlìành bân luận vãn tốt nghiệp bác sỳ chuyên khoa cấp II này, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm om tới: PGS.TS Phan Thu Phương - Giăng viên cao cấp Nội tống hợp, Trường Đại học Y Hả Nội, người dà giúp phát triển ỷ tưởng, định hướng nghiên cứu lừ nhùng ngày đầu làm luận văn vả đả tận tinh hướng dần tạo diet! kiện lắt nhát dể tơi hồn thành ln vãn Các Quý Thầy, Cô Bộ môn Nội tống hợp Trường Đại học Y Hà Nội dã trực tiếp giảng dạy truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho tói suốt thời gian học tập ren luyện nhã trường vả dóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi suốt q trình thực luận văn Ban Giám hiệu, Phòng Quân lý tạo Sau dại học, Trường Dại học Y Hà Nội vã toàn thể cán cùa Trung tâm Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai đà tạo diều kiện cho lôi học tập, nghiên cửu hồn thành luận vốn Cuối cùng, lơi xin xin dành trọn tinh ycu thương lòng bict ơn sâu sắc sâu sẳc tới cha mọ, anh chị em vả bạn bè đồng nghiệp đà giúp đờ động viên, khuyến khích, tạo diều kiện giúp tơi học tập Tôi xin ghi nhận nhừng tinh câm quý báu cơng lao to lớn dó Hà Nội ngàyyỉỉ ihảng năm 2019 Học viên Nguyễn Công Tuần CỘNG HOÀ XÂ HỘI CHỦ NGHĨA VIft.I NAM Dộc lộp - Tự (ỉo - lĩạnh phtìc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phông Quân lý đào tạo Sau đại học Trường Đụi I19C Y Hà Nội - Hội dồng chấm luận vin tôt nghiệp bác sỳ chuyên khoa cap II Tôi xin cam đoan dãy cơng trình nghiên círu tỏi thực Két quà nghiên cứu chua cõng bố công trinh, tồi liệu Hà Nội, ngày/ty tháng nâỉìì 20 Ị llọc viên Nguyễn Cơng Tuan TWM*M«K> ■> *4: DANH MỤC CHƠ VIẾT TÁT AFB Acid Fast Bacillus (Trực khuẩn kháng acid) AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm mien dịch mắc phãi) CLVT Chụp cát lớp vi tinh DNA Deoxyribonucleic acid DOTS Directly Observed Treatment Short course (Dicu trị lao ngán ngày cỏ giám sát) HIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gầy suy giảm mien dịch ngưừi) MDR Multi-Drug Resistant (kháng đa thuốc) MGỈT Multi Growth Indicator Tube (Nhận diện phát triổn trực khuẩn lao óng nghiệm) PCR Polymerase Chain Reaction (Phân ứng chuỗi Polymerase) WHO Tồ chức Y te The giới (World Health Ozganizalion) Xpert Xct nghiệm ứng dựng công nghệ sinh học phàn tử để nhận diện MTB/R1F Vi khuản lao kể cà vi khuẩn lao kháng Rifampicin ôs AIC LC I \ AN oL ã Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh lao giới vả Việt Nam 1.1 Tỉnh hình bệnh lao thè giới 1.12 Tinh hành l>ệnh ho tựi Việt Nam - — 1.2 Lao phôi 1.2.1 Nguyên nhản chế bộnh sinh cùa lao pboi 122 Cơ che bệnh sinh — 123 Phân loại lao phoi - - ~ - 1.3 Các phương pháp chan đoán lao phối 1.3.1 Triệu chứng lãm sàng bệnh lao phối. - 1.32 Chân đốn hình ãnh 1.4 Phương pháp lẩy đờm tác động 1.5 Triền khai, đánh giá kỹ thuật Xpert MTB lại Việt Nam cho đền 21 1.6 Các nghiên cứu nước kềt quà xét nghiệm GcncXpcrt MTB/RIF đởm bệnh nhân nghi lao 21 1.6.1 Các nghiên cửu nước — - - - - 21 1.6.2 MỘI số nghiên cứu nước — _ — _ 22 Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PIIÁP NGHIÊN cúu 24 2.1 Địa điểm nghicn cứu 24 2.2 Thời gian nghicn cửu 24 2.3 Đổi tượng nghiổn cứu 24 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tuọng nghiên cứu - 24 2.3.2 Tiêu chuấn loại trà „ - - 24 2.3.3 Tiêu chuẩn chan đoán nghi lao — ._ - TW«S’ ■> „.,24 2.4 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4.1 Thiét kế nghiên cứu; _ — - - _ —.25 2.42 Cớ mẫu diọn inảu nghiên cữu. — — „ —.25 2.4.3 Nhõm biển số nghiên cúu - - „ 25 2.4.4 Các bưóc tiến hành - - -„ 29 2.4.5 Phương pháp cơng cụ thu thíp sổ liệu nghiên cửu - 30 24.6 Qui trinh kỹ thuật gáy khạc dòm bàng dung mine muối Hư trương sir dụng ntảy dung S1CU am (■••••M * —i30 2.5 Sai sổ khác phục sai số 36 2.6 Phân lích xử lý sổ liệu 37 2.7 Đạo đức nghiên cứu 37 Chtramg 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cửu 39 3.1 Đặc dicm chung đỗi lượng nghiền cứu 39 3.1.1 Phân bổ bệnh nhẫn theo giới tinh — — — - 39 3.1.2 Phân bố bộnh nhẵn tlteo luỏi 39 3.1.3 Phân bô bệnh Ilium tlico nghà nghiệp — — 40 3.1.4 Phàn bổ bệnh nhãn theo địa dư -— — — —- - 40 3.1.5 Phăn bố bệnh nhãn tlK» thời gian bị bệnh tnrổc vảo viện „ 41 3.1.6 Phân bỗ bộnh nhãn Uko lỷ vào viện - - —.41 3.1.7 Phản bố bệnh nhân theo lien sử hút thuốc — — - 42 3.1.8 Phần bố bậứi nhản theo tiền sir tiẽp xúc với lao - - 42 3.1.9 PI1X1 bố bệnh nhân theo tiền sử nức bệnh dồng mắc — _ „ 43 3.2 Triệu chứng lảm sàng, cận lâm sàng đổi tượng nghiên cứu 43 3.2.1 Triệu chúng toàn thân, nâng, thực thề — - 43 3.2.2 Xét nghiệm cận lâm sảng cùa đối tượng nghiên cửu — _ — 45 3.3 Giá trị cửa xét nghiệm Xpert MTB/R1F 51 33.1 Kctquâ xét nghiệm GeneXpcrt đờm sau khí dung NaCl 5% 51 3.3.2 Các mối liên quan, « .— —— — — — 52 Chng 4: BN LUN ã ãããããããããããããããã ãô ••••••••••••••••••••••••••••••»•••••••••••»•••••••••••••••••• 54 4.1 Độc điểm chung đổi tượng nghiên cứu 54 4.1.1 Phân bố bệnh nhàn theo giới .54 4.12 Phân bổ bệnh nhàn dKX) tuổi -— 55 4.13 Phùn bó bệnh nhàn theo nghe nghiệp, địa dir 55 4.1.4 Tlkri gian bi bệnh trước vào viện - — 56 4.15 Lý vào viện 57 4.1.6 Tien sử hút thuốc - 57 4.1.7 Tiền sử mác lao, tiếp xúc vói nguồn lây — - - - 58 4.1.8 Tiền sừ nxic bệnh đối tượng nghiên cúu - — - 58 4.2 Đặc diem lâm sàng, cận lâm sảng dối tượng nghiên cứu 59 4.2.1 Đặc điềm lỉm sàng .Ma |BI I I-••••••• a —■» •••••• ••••••• •••••••••••••••••• • 59 422 Đặc điấncậnlâin sàng •• - ——••• - ~ ~ ^ 62 43 Kel xét nghiệm GcncXpcri MTP/RIF đởm sau dung NaCI 5% 67 4.3.1 Kct quã chần đoán lao bâng phuong pMp- _ - 67 432 Kct chần đoán cùa GcneXpcrt đởm sau khí dung NaCI 5% 67 43 Các mối lien quan kết quà GcneXpcrt đởm sau klu* dưng NaCI 5% 70 73 KÉT LUẬN TÀI LIỆU THAM KIIẤO PHỤ LỤC *4: DANH MỤC BÀNG Bảng 1.1 Tinh hình dịch lề bệnh lao Việt nam 2016 Bâng 3.1 Thời gian bị bệnh trước vào viện 41 Bâng 3.2 Tiền sử tiếp xúc với lao cùa đối tượng nghiên cứu 42 Bàng 3.3 Đặc điếm triệu chúng toàn thân đối tượng nghiên cứu 43 Bàng 3.4 ĐJc điểm triộu chứng co nàng cùa đỗi tượng nghiên ciru 44 Bàng 3.5 Triệu chứng thục thể cũa dổi tượng nghiên cứu .44 Bâng 3.6 Đặc điểm hồng câu cùa đối tượng nghiên cứu 45 Bâng 3.7 Dặc điểm bạch câu 45 Bâng 3.8 Dặc diem máu lăng cùa đối tượng nghiên cửu 46 Bảng 3.9 Két phản img Mantoux cùa đồi tượng nghiên cứu 46 Bàng 3.10 Đậc diểm vị trí tồn thương phổi Iren phim X quang đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.11 Dặc diem hình ảnh tổn thương phổi trẽn phim X quang đổi tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.12 Vị trí lổn thương CT ngực 48 Bảng 3.13 Hình ảnh lốn thương trcn chụp cốt lớp vi linh 48 Bàng 3.14 Chẩn đoán viện 49 Bàng 3.15 Xét nghiệm AFB, PCR MG1T dương tính đởm sau dung NaCI 5% 49 Bảng 3.16 Các phương pháp chẬn đoản lao 50 Bảng 3.17 Chẩn đoán lao nhiêu phương pháp 50 Bàng 3.18 Giá trị cùa xét nghiệm GcneXpcrt 51 Bàng 3.19 Giá trị cũa GcneXpcrt đờm sau dung NaCI 5% ỡ bệnh nhân có MG1T dương tính 52 Bang 3.20 Liên quan kết GcncXpcrt AFB dờrn sau khí dung NaCI 5% bộnh nhân có ni cẳy AFB vi khuẩn lao đương tính 52 Bàng 3.21 Liên quan giừa kết quà GcncXpcrt PCR-MTB 53 Bàng 3.22 Liên quan giửa kết quâ GcneXpcrt MGIT- 53 -w ã* M ôG DANH MC HÌN1I Hỉnh 1.1 Lao phổi - Hình 1.2 (A) Trinh lự nucleotide ỡ vùng có tần suẩt độcbiển cao trcn gen ìpoB 19 Hinh 2.2 Quy trình xữ lý bệnh phầm 33 Hỉnh 2.3 Quy trình thực kỷ thuật Xpert MTB/R1F 34 l linh 2.1 Cảc thiếc bị dũng cho kích thích ho khợc dịm băng dung nước mi ưu trương 36 -w •* M «G 71 dờm dương linh nhỏm làm xét nghiệm Gcncxpcrt đờm dương lỉnh (31,2%) có kết qua cao nhóm GeneXpert đờm âm tính (0,9%) (51] Nghiên cứu cùa Navcen Patil vỏ cộng nám 2014 cho thấy số 44 trường hợp có kết quà âm linh AFB có trưởng hợp dương tinh với GcncXpcrt [73] Như chứng tỏ xét nghiêm GcncXpcrt dòm sau kill dung NaCl 5%, giúp cho việc chấn đoản lao tránh bỏ sỏt bệnh nhân lao phổi - nguồn lây vi khuẩn lao cộng dồng ự.3.3.2.Afởi lii/1 qitan két qttà PCR-MTB GeneXperí cùn íĩởnt sau khỉ dung NaCỈ 5% Trong nghiên cứu cùa chúng tỏi, có 13 bệnh nhãn cỏ kết quà GcncXpcrt dương tính sổ 10 bệnh nhàn có PCR-MTB dương tinh, có trường hợp GcncXpcrt dương tính mà PCR-MTB âm tinh Trong dởm sau dung NaCI 5%, nhỏm PCR-MTB dirơng lính tỳ lộ GeneXpert dương tinh (10,6%) cao GcncXpcrt âm tính (1.1%) nhóm PCR âm tính tý lệ GcncXpert âm lính (85,1%) cao GcncXpcrt âm lỉnh 3,2%) Những bệnh nhăn có kct PCR-MTB dương tinh có nguy cớ kết q GcncXpcrt dương tính cao gap 266,67 so với nhỏm có PCR âm tính với khống tin cậy 95%CI 25.26-2815,15 Sự khác biệt cỏ nghĩa thống kê với p < 0.01 (bâng 3.21) Nghiên cứu chủng phù hợp với nghiên cứu cùa tác già khác.Nghiên cứu cũa Kin Wang To vả cộng 227 bệnh nhân rửa phế quân năm 2018 số bệnh nhân có kct GcncXpcrt âm tính, cỏ mâu dược chẩn đốn bang ni cây, mầu cỏ AFB dưong tính mầu PCR dương tinh (72] Ilai phương pháp GcncXpcrt PCR phương pháp sinh học phàn tử, dều dụa vào kct qua khuycch đại gcn cùa vi khuân lao mầu bệnh phẩm 72 4.3.33 Mắi tiên quan kễí q nirơỉ cầy MGỈT GeneXperí cùa đờm sau dung NaCI 3% Trong nghiên cứu chúng tôi, nuôi cấy MGIT đờm sau khí dung NaCI 5% có 14 trưởng hợp dương tính đá cã 13 trường hợp có kết q GencXpcrt dương tính I trường hợp có kết q GcncXpcrt âm tính (bâng 3.22) Trong dịm sau khí dung NaCI 5%, nhỏm ni cấy MGIT dương tinh tỳ lộ GcneXpcrt dương lính (13,8%) cao GeneXpcrt âm tinh (1,1%) nhóm MGIT âm tinh tý lệ GcncXpert ãm tính (85,1%) cao hon GcncXpcrl dương tinh (0%) Nhùng bệnh nhân cỏ MG1T dương tinh cỏ nguy cho kết quà GcnXpcrl cao gấp 1449 lằn so vơi nhỏm cỏ MG1T âm tính với khoảng tin cậy 95%C1 56.1-37451,1 Sự khác biệt nảy có nghĩa thống kê với p < 0,01 (bâng 3.22) Nghiền cứư cùa phù họp với cảc nghiên cứu cùa cảc tác giã khác.Nghiên cửu cùa Đồ Châu Giang vả cộng sư năm 2015 cho tháy sư khác biệt VC độ nhạy giừa MG1T Xpcn có nhung khơng cõ ý nghía thống kẽ (P-valuc - 0,15) [68] Nghiên cửu Líu R, Liang Q nàm 2019 cho thây sổ 65 b I* TÀI LIỆU THAM KHẢO World Healthy Orgnization (2018), "Global tuberculosis report 2018” Phuong NTB, Anh NT, Van Son N Ct al (2019) "Effect of two alternative methods of pooling sputum prior to testing for tuberculosis with genexpert MTB/RIF”, BMC infect Dis, 19(1) 347 Ch trinh chổng lao quốc gia Bộ Y Tổ (2018), Cập nhật hưởng dằn chẩn đoán, diều trf dự phồng bệnh tao Nhà xuất bân Y học Chương trinh chổng lao quổc gia Bộ Y Tổ (2018), Bào cào sư kểi hoợt động chương trình chổng ỉao quồc gia thảng dần Itâm 20ỉ8, Hà Nội Nguyền Thị Phuong Lan, Ngơ Thanh Bình Trần Minh Trúc Hàng (2011), "Ti lệ kháng thuốc bệnh nhân lao phối AFB(+) bênh viện lao vả bệnh phổi dồng nai”, Y học thành phố nồ Chỉ Mình 15(1) 433-411 Terzi HA, Aydcmir o, Karakecc E ct al (2019), "Comparison of the GcncXpcrtíỉ) MTB/RIF Test and Conventional Methods in the Diagnosis of Mycobacterium tuberculosis ”, Clin Lob, 65(1), 54-59 Liu R , Liang Q, Shang Y cl al (2019), "GeneXpert of stool versus gastric lavage fluid for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in severely ill adults", Infection, !5(2),l-6 Anderson c» Inhabcr N, Menzies D et al (2005), " Comparison of sputum induction with Fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of tuberculosis ”, Am J Respir Crit Care Med, 52( 12) 1570—1 Negi ss, Khan s FB, Sunil Gupta cl al (2005 ), "Comparison of the conventional diagnostic modalities, bactec culture and polymerase chain reaction test for diagnosis of tuberculosis”, Indian Jttomal of Medico IMicrobiology, 23(1), 29-33 10 Ngỏ Quý Châu (2011), Bênh hồ h(ỉp, Nhỏ xuất bân Giáo dục Viột Nam 11 Hội Lao bệnh phổi Việt Nam (2015), "Bài giảng chân đoản lao điều tị bệnh ho", Nhà xuất Y học,86-103 12 Bộ lao bệnh phổi (2014), Bệnh học ỉao, Nhã xuất Y học 13 Ngô Ngọc Am (2002), Dịch tễ học bệnh lao, Nhả xuất bân Y học 14 Trần Văn Sảng (2002), Mien dịch dị ứng bệnh lao Nhã xuất 15 bủn Y I1ỌC Bộ Y tế (2004), MỘI sổ Ạỷ thuật chần doấn lao pliồì lao ngồi phoi, Nhà xuất bàn Y học 16 Hỷ Kỳ Phóng (2001), Dặc dicm lâm sàng, cặn ỉátn sàng kết qưá tái trị bênh nhân lao phổi tái phái tai Bệnh viên lao bệnh phoi, Luận văn tốt nghiệp bác sỳ chuyên khoa II, Đại học y Hả Nội 17 Bộ Y tế (2015) Hướng dần chần đoán, điều tri dụ phịng bệnh lao 18 Hồng Kỷ, Nguyen Duy Huề Phạm Minh Thơng (2005), Bài giàng Chần đốn hỉnh ânh, Nhà xuất Y học 19 Ngô Qúy Châu (2011), "Hình ảnh cát lớp vi tinh phối'', BÊNH HỊ HẢP, Nhà xuất bổn giáo dục Việt Nam, Hà nội,56-61 20 Donald AF, John FM (2009) "Global cpiderniìogy! of tuberculosis" Medical clinics of North American, 776,1235-1251 21 Hoàng Văn Huấn (2002) Nghiên Clint dặc điểm lãm sàng, Xquang chiton, cat ỉởp vi tinh ELÍSA chằn đồn lao thâìu nhiễm người lớn Luận án tiến sỳ Y học, Hộc viện Quân y 22 Nguyen Đạt Anh vả Nguyen Thj Hưcmg (2013), Các xét nghiệm thương quỵ áp dụng thực hành lủm sòng, Nhã xuắt bân Y học 23 Niaina Rakotosamimanana, Simon Grandjean Lapicrrc, Vaomalala Raharimanga (2019), "Performance and impact MTB/RIF® and Loopamp MTBC Detection tuberculosis ease detection in 19(l).512 of GcneXpcrl Kit® assays on Madagascar ", BMC Infect Dis 24 Kirirabwa NS, Kimuli D, Nanziri c Ct al (2019}, "A four-ycar trend in pulmonary bactcriologically confirmed tuberculosis case detection in Kampala-Uganda ", BMC Palm Med, 19(1 ),91 -95 25 Manirakiza A, Farra A, Yatnbiyo BM Ct al (2019), "Surveillance of Rifampicin Resistance With GeneXpert MTB/RIF in the National Reference Laboratory for Tuberculosis at the Institut Pasteur in Bangui, 2015-2017*, Open Forum Infect Dis, 6(3),75-79 26 Liang Q, Pang Y Yang Y Ct al (2019), "An improved algorithm for rapid diagnosis of pleural tuberculosis from pleural effusion by combined testing with GcncXpert MTB/RJF and an anti-LAM anti body- based assay", BMC Infect Dis, 19( ),548 27 Trần Thị Minh Hăng (2008), Nghiên cừu đặc điểm lám sàng cận sồng kểt quà cùa phương pháp MGIT lao phối AFR âm tinh, Luận văn Bác sỳ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 28 Nguyen Thu Hả (2006), Nghiên CIỈU dặc diem lãm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lao phổi AFB (•) kềt q phát hiền vi khn lao cùa kỹ íỉntậl nnơi cầy PCRMGĨT Luận vàn thọc sỳ y hục, Đại học Y lỉà Nội 29 Cheol-Hong Kim Hcungjeong Hyun Soo Kirn Ct al (2014), "A comparison between the efficiency of the Xpert MTB/RIF assay and nested PCR in identifying Mycobacterium tuberculosis during routine clinical practice", J Thorac Dis., 6(6), 625-631 30 Choi Y.J, Hu Y, Mahmood A Ct al ( 2006), “Clinical significance of PCR detection of micobactcrium infection* American Jttornal of clinical pathology, 205 (2), 200-204 31 Tucllcr c., Chhajed p N Buitrago-Tellcz C.ct al (2005), "Value of smear and PCR in bronchoalveolar lavage fluid in culture positive pulmonary tuberculosis" European Respiratory Journal, 25(5),767 - 772 littb r u 32 Bộ môn Lao (2002) Bệnh học lao, Nhà xuẮt bân y hộc, Hi Nội, 33 Zcka AN and Tasbakan s (2011) "Evaluation of the GcncXpcrt MTB/R1F assay for rapid diagnosis of tuberculosis and detection of rifampin resistance in pulmonary and extrapul monary specimens.", J Clin Microbiol, 49(12).4138-41 34 Irene Najjingo, Winters Muttamba Ct al (2019), "Comparison of GcncXpcrt cycle threshold values with smear microscopy and culture as a measure of mycobacterial burden in five regional referral hospitals of Uganda- A cross-sectional study" PLoS One, 14(5)^5-29 35 Bộ Y tc (2011), Hưởng dẫn quy tành triển khai kỳ thuật Gene Xpert MTP/R1F, Nhã xuất Y học 36 Boehme c c., Nicol M p., p Nabeta ct al (2011) ’’Feasibility, diagnostic accuracy, and effectiveness of decentralised use of the Xpert MTB/R1F test for diagnosis of tuberculosis and multidrug resistance: A multiccntre implementation study" The Lancet, 377(9776),1495-1505 37 Lawn s D.and Nicol M p (2011), "Xpert® MTB/R1F assay: Development, evaluation and implementation of a new rapid molecular diagnostic for tuberculosis and rifampicin resistance'’ Future Microbiology, 6(9),1067-1082 38 Nguyen Ngọc Thụy, Dặng Quốc Ái Quỳnh Đặng Hữu ích (2008), ”So sánh phương pháp lấy đâm băng phun khí dung nước muối ưu truong với lấy bệnh phẩm qua nội soi phế quản chán đoán lao phối nhuộm lam lim AFB* Tạp chi Y học Thành ỉỉồ Chi Minh, 12(1),5-10 39 M Morse (2008), "Induced sputum improves the diagnosis of pulmonary tuberculosis in hospitalized patients Botswana ", hit J Thhere Lung Dis, 12(11),! 279-1285 in Gaborone 40 Mai Thanh TŨ (2014), Đặc điềm lỡm sồng, cộn ỉânt sàng vớ kết quà GcneXpcrt dịch rừa phí' qttởn bệnh nhân nghi lao phôi, Luận vãn Thạc sỳ Y Hục Trường Đại học Y Hà Nội 41 Hoàng Hà (2014), ’’Xét nghiệm Xpert MTB/RIF bệnh viện Lao bệnh phổi Thái Nguyên năm 2014", Ỵ học thưc hành, 45(12),25-31 42 I3Ộ Y te (2015), Quy trình Irìển khai thi điềm quàn tỷ người bệnh xét nghiệm Xpert MTB/R.IF Bênh viện Bạch Mai, Hả Nội 43 Bộ Y tế (2016), Báo cáo lồng kết Chương trình Chống tao Quốc giũ /lăm 20Jỉ phương hướng hoạt dộng năm 2016, Hà Nội 44 Lưu Bội Khanh (2014), "Tinh hỉnh diều trị b^nh nhân lao phát chương trinh sàng lọc chủ động tinh Câ Mai", Yhọc thành phố Hồ Chi Minh, 34(12).56-59 45 Mavenyengwa R T , Shaduka E and Maposa I (2017), ’’Evaluation of the Xpert® MTB/RIF assay and microscopy for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis in Namibia", Infectious Diseases of Poverty, 6(1), 13 46 Theron G., Peter J G and N Singh cl al (2014), "Sputum induction to aid diagnosis of smear-negative or sputum-scarce tuberculosis in adults in HIV-endemic settings", Eur RespirJ, 43( 1), 185-194 47 Lawn s D., Kerkhoff A D and M Vogt Cl al (2012), "Characteristics and early outcomes of patients with Xpert MTB-'RIF-negativc pulmonary tuberculosis diagnosed during screening before antiretroviral therapy", Clinical Infectious Diseases, 54(8)»1071-l079 48 Lc Palud p, Cattoir V, Malbruny 13 Ct al (2014), “Retrospective observational study of diagnostic accuracy of the Xpert® MTB/R1F assay on fiberoptic bronchoscopy sampling for early diagnosis of smear-negative or sputum-scarce patients with suspected tuberculosis" BMC Pulmonary Medicine 2014, 14,137 •X.- -±- f; < : • -Ỉ 'Ế: I 49 Benito N Moreno A and Miro J M.ct al (2010), "Pulmonary infections in HIV-infected patients: an update in the 21st century", Bwr Respir J, 39(3),730-745 50 Lee H Y.» Scong M w., Park s s Ct al(2013), "Diagnostic accuracy of Xpert® MTB/RIF on bronchoscopy specimens in patients with suspected pulmonary tuberculosis", The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 17(7), 917-921 51 Trịnh Việt Anh (2014), Dặc diếtn lánt sòng, cận lăm sàng xét nghiệm Gen expert dởm bệnh nhân nghi lao phổi tợi Trung íâm Hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sỷ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 52 Ngô Thanh Binh (2013), "Kháo sát tình trạng hút thuốc bệnh nhân nam :nắc lao phối", y học thành phổ Hồ Chi Minh, 17(1),44-5I 53 Phan Thị Hạnh (2013), Nghiên ám đặc điểm lâm sàng, cợn ỉâm sàng sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lởp tỉnh hênh nhũn lao phổi, Luận vàn thạc sỳ y học, Dại hoc Y Hà Nội 54 Walusimbi s., Bwanga F„ De Costa A.et al (2013), "Mcta-analysis to compare the accuracy of GeneXpcrt MODS and the WHO 2007 algorithm for diagnosis of snicar-ncgativc pulmonary tuberculosis”, BMC Infectious Diseases, 13( ),507 55 Jing-Wcn Ai, Qiao-Ling Ruan, Qi-HUi Liu Ct al (2016) "Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements” Emerging Microbes and Infections, 5(10), 1-8 56 Dinh Thị Thanh Hong (2011), Nghiên cứu dặc điềm ỉâm sàng, cận lâm xàng cùa bệnh nhân lao phổi diều trị lại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mơi từ 6/2008 dền 6/2010, Luận văn tốt nghiệp bác sỳ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 57 Phan Lương Ánh Linh (2002), Nghiên cứu khảng thuổc tiên phủi vờ kễt iftffi điều trị sau thủng câng cùa phác đồ 2SHRZ/6HE bệnh nhân lao phôi AFB (+) nội thành Đà Nâng tháng Ỉ/200I- 6/20QỊ, Luận vàn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội 58 E Kỉyan, z Kilicaslan, M Gurgan ct al (2003), "Clinical and radiographic features of pulmonary tuberculosis in non-AIDS immunocompromised patients”, /n/ J Tttberc Lung Dis, 7(8).764-770 59 Trần Thi Lan Khanh Phan Hửu Nguyệt Dicn (2009) "Đặc diem lao phổi-màng phối tre em Bệnh viện Nhi I vả Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch ", >' học thành Hồ Chi Minh, 13( I), 1-7 60 ưmashankar p (2013), "Hematological Profile in Pulmonary Tuberculosis ", /nl J Health Rehabil Sei, 2(0,50-55 61 s Walusimbi, F Bwanga, A De Costa Ct al (2013), "Mete-analysis to compare the accuracy of GeneXpert, MODS and the WHO 2007 algorithm for diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis”, BMC infectious Diseases, 13(1 ),507 62 WJ Koh, C.M Yu, G Y Suh Ct al (2006), "Pulmonary TB and NTM lung disease: comparison of characteristics in patients with AFB smear­ positive sputum", hit J Tubetv Lung Dis, 10(9) 1001 - 1007 63 Shukhova E.v (2005), "Reasons for late diagnosis of pulmonary tuberculosis* Probl Tttberk,6-14 64 Vassall A, van Kampen s, Sohn H Ct al (2011) "Rapid diagnosis of tuberculosis with the Xpert MTB/RIF assay in high burden countries: a cost-effectiveness analysis.", PLoS Med, 8( 11),11 -20 65 Ngô Quý Châu (2010), Bệnh hô hap, Nhà xuất gião dục Việt Nam I I 66 Nguyen Thi Ngọc Lan ( 2000), "Xác định Mycobacterium tuberculosis trực tiếp mầu bệnh phẩm bảng phản ững PCR chân đoản lao phối*, y học thực hành, 35(12)35-39 67 Stcingail KR, Schiller I, Home DJ ct aỉ (2014), "Xpert® MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults”, Sys/rane Database Syst Rev, (1) 152-159 68 Đồ Châu Giang, Trần Ngọc Đường Đặng Thi Minh Hà cs (2015), "Chan đoán Lao ire em HIV (-) băng gencxpert", y hợc thành phổ Hồ Chi Minh, 19(3),15-21 69 Nguyen Kim Cương (2017), Dặc (hem ĩànt sàng, cận lâm sòng giá trị kỳ rhuậi Gene Xpert MTB/IUF chần đoàn lao phối AFB (-) người nhiễm HIV, Luận án tiến sỳ y học, Truông Đại học Y Hà Nội 70 Theron G Peter J„ Mcldau R et al (2014 ), "Accuracy and impact og GenXpcrt MTB/RIF for the diagnosis of smear negative or sputum scare tuberculosis using bronchoalveolar lavage fluid*, Thorax, 68 1043 - 1051 71 Steingart KR, Sohn H Schiller I cl al (2013), "Xpert ® MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults", Cochrane Database Syst Rev, 31(1 ),9593 72 Kin Wang Toa Kai Man Kam Denise Pui Chung Chan et al (2018), "Utility of GcncXpcrt in analysis of bronchoalveolar lavage samples from patients with suspected tuberculosis in an intermediate-burden selling ", J Infect, 77(4),296-301 73 Navccn Patil, Kami da Saba, Aswccn Marco cl al (2014), "Initial experience with GeneXpcrt MTB/RIF assay in the Arkansas Tuberculosis Control Program*, Anslralas Med J, 7(5),203-207 I Ị •« BỆNH ẤN NGHIÊN cú'u ! PIIẤN HÀNH CHÍNH: Mỉ phiếu : 1 Mã Mũ bệnh liênh án án Giói: 1: Nam □ Nít □ 11 ọ vả lên: Tuổi: Nghề nghiịp: I Tri thirc □ Địa